4 5 5 9 13 19 25 31 35 37 40 40 40 42 45 47 48 51 51 52 54 59 73 77 81 844第一章標準概述二、本細則中將最基本、最重要，若未達到藥特色優(yōu)勢、臨床療效、醫(yī)療質(zhì)量與患者安全的指標，列為“核心指三、經(jīng)省級中醫(yī)藥（民族醫(yī)藥）管理部門審核同五、本細則各指標評分只在指標分數(shù)范圍內(nèi)扣分，扣完為止5第二章民族醫(yī)藥服務功能（650分）供原始資料，扣23部分落實，酌情扣分（最少每項扣0.5236并抽查23427核管理,將勵措施。建立，未實施，扣365428名相關(guān)人9占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例≥70%。醫(yī)專業(yè)醫(yī)師資格執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例<70%，但招聘非中醫(yī)類7455736技術(shù)人員的比例≥70%。有中醫(yī)類別民族醫(yī)或中醫(yī)專業(yè)醫(yī)師資格執(zhí)業(yè)醫(yī)師或系統(tǒng)接受民族醫(yī)藥專業(yè)培或醫(yī)院中長期規(guī)劃中部分落實，酌情扣分未落實，扣2分，部分45444科）帶頭人及繼承人選拔部分落實，酌情扣分未定期考核，不得分；業(yè)務水平測評不以民未開展培訓，不得分；未考核，扣4分；現(xiàn)44635465人配備滿足科室建每少1個科室，不符合要求，7354指導下級醫(yī)師進行至少2個以上常見病及民族醫(yī)優(yōu)勢病體現(xiàn)醫(yī)院本科室臨族醫(yī)特色服務項目的數(shù)量未論，不得分；病例討論中無民族醫(yī)內(nèi)容，分；診療方案基本要素（病名、診斷、治療效評價等）不全，每少1個要素，每個病種，扣0.5分；未體現(xiàn)本科臨床實際和特色，每個病55536病種扣2.5分，突出民族醫(yī)藥診療醫(yī)藥理論和方法。室負責人或?qū)W科帶頭人、主治醫(yī)55255用情況（分屬于3847<20張，每43451分，工作954444.3．制定并實施本?？苾?yōu)個病種，扣醫(yī)診療方案未反映本?？铺厣總€病種扣2分，反映不充分，酌情扣分（每個病種最少扣0.5分668用本專業(yè)有代表性的名老民族醫(yī)的學術(shù)思想及實踐經(jīng)驗應用證據(jù)者，在病歷中體文獻記載的民族醫(yī)診療掘、整理工未將其中有效的民族醫(yī)診療方法應用于臨床，扣1分。1施，每少一23344432255為主的在職教育培訓制度2分變質(zhì)、霉串藥等現(xiàn)444446655532233332233病種扣1分。分制打分表進行打分，每項操作得分≥85但<906746966體系體現(xiàn)民族醫(yī)形成富含民族醫(yī)藥文化特色的服務文化和管理文333346院環(huán)境形象建設(shè)醫(yī)院環(huán)境形象體3343“治未病”“治未病”“治未病”<70%，或無高年資主治配置滿足“治未病”作規(guī)范。無技術(shù)操作規(guī)范，扣2544232“治未病”“治未病”干預服務（包括民族醫(yī)健康教育和指導，民族醫(yī)技術(shù)方關(guān)規(guī)范。37分）7分）433第三章綜合服務功能（350分）3.1.1.醫(yī)院設(shè)置、功能和任務（7分）維護人民群眾健康權(quán)益放在22眾健康權(quán)益放在第一衛(wèi)生事業(yè)項目或未239分）分值22221急危重癥患者（3分）術(shù)的急危重癥的“綠色保障患者或其近親屬、1111113.1.3.應急管理（9分）格執(zhí)行各級政府制定的應急國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于在衛(wèi)生應急工作中充分發(fā)揮中醫(yī)承擔突發(fā)公共事件的醫(yī)療救援和突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控并訪談3名員室負責人和總22分；不知曉相關(guān)職建立以中醫(yī)藥專家為主完善各類應急預案，提高快速反應能力。（1分）員的應急素質(zhì)類人員進行培訓。相關(guān)和醫(yī)院的整體人員掌握主要應急技能規(guī)模傳染病爆發(fā)的3.1.4.臨床醫(yī)學教育及科研（7分）查閱相關(guān)資料，未承擔培養(yǎng)基層醫(yī)查閱相關(guān)資料。未承擔中等及以上查閱相關(guān)資料。無制度保障衛(wèi)生技術(shù)人員的繼續(xù)醫(yī)學分值221234室、急診室以31術(shù)部位及術(shù)式險評估制度與工作3料，并訪談醫(yī)師、護士、醫(yī)或無醫(yī)院“危急值”3332323分）334（7分）3分）技術(shù)風險預警機制和醫(yī)療技術(shù)損害處置預案，并組織實濟性等情況進新技術(shù)檔案資料不分值7323險。（5分）3.3.3.1.臨床檢驗質(zhì)量管理（20分）值5分）實驗室集中設(shè)置、統(tǒng)一符合要求，扣0.51121122111分3.3.3.2.醫(yī)學影像質(zhì)量管理（20分）值6分）通過醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)診療務滿足臨床需要，提供護士配備與醫(yī)院規(guī)模和任務不相符，任不具備主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)任職其他人員資質(zhì)不合3212（4分）設(shè)備運行完好率<2132223.3.4.其他科室質(zhì)量管理（85分）3.3.4.1.手術(shù)治療管理（20分）劃或方案,不分值22213未建立綠色通2332組織病理學檢查送3.3.4.2.麻醉治療管理（15分）（4分）22222122律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范，健全傳染病防治3.4.3.2落實預檢分診制度，實行首醫(yī)務人員提供符根據(jù)標準預防的原合國家標準的消則，采取標準防護措（3分）2212作。有專門部門或人員負責傳染病疫情報作人員進行傳染病防治知識和技23.3.4.4.輸血管理（15分）（2分）用血的后勤（通有非法定渠道用行為，不得分。25分）“輸血治療知情122定并實施控制輸1處置預案，不得規(guī)定流程調(diào)查輸血不良反應并記錄，扣0.5分。11信息不完整，扣未報批審核，扣血或紅細胞超過續(xù)，扣0.2分。1112分）11（5分）門負責人不具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格，扣0.5會議，扣0.5分。2222與分析報告，扣0.522并實施，每處扣0.51224分）2221123分）五、病歷（案）質(zhì)量管理（20分）本信息，扣留觀患者未建立病歷，分；系統(tǒng)不分；病案號不唯一，扣41有唯一≥90%,123“藥品處方集”和“基2貯存的高危藥品設(shè)置4藥品”管理的有關(guān)規(guī)藥品、醫(yī)用毒性藥品等“特殊管理藥品”管理藥品未實行“五專”2312院基本用藥供應目錄”42312324分）藥害事件監(jiān)測報告或無不良反應報告照規(guī)定上報不良反護理人員分級管（6分）源配備與醫(yī)院的有護理單元護理有緊急狀態(tài)下調(diào)配護理人力資源位護理人員平均負不得分；護理人員能力與病人危重程222<30%，不得分。43331312332（7分）2定集體決策制度和責任追究制度，扣112223