內(nèi)科學(xué)——傳染病學(xué)（二）

單選題（231題，100分）

1、糞便呈米淚水樣或洗肉水樣血便，無糞質(zhì)，間少許黏液。多見于0?43分

A.阿米巴痢疾

B.霍亂

C.急性血吸蟲病

D.隱飽子蟲病

E.傷寒

正確答案：B

答案解析：理解、記憶題,考核學(xué)生對隱抱子蟲病與阿米巴痢疾、霍亂、急性血吸蟲病以及

傷寒的糞便特性的鑒別診斷。預(yù)測錯誤率不高。常見錯誤：選答“急性血吸蟲病”，急性血

吸蟲病有流行病學(xué)史，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹，伴黏液便。

2、血液白細(xì)胞增多、異型淋巴細(xì)胞高于白細(xì)胞總數(shù)的10%多見于0.43分

A.傷寒

B.敗血癥

C.流行性乙型腦炎

D.登革熱

E.流行性出血熱

正確答案：E

答案解析?：理解、記憶題，重點考學(xué)生對流行性出血熱與傷寒、敗血癥、流行性乙型腦炎及

登革熱的實驗室檢存特點的認(rèn)識。預(yù)測錯誤率較高。要點流行性出血熱的實驗室檢查特點是

血液白細(xì)胞增多、異型淋巴細(xì)胞高及血小板減少，注意與登革熱、敗血癥等鑒別。

3、傳染病隱性感染特點不包括0.43分

A.感染過程結(jié)束后，少數(shù)人可轉(zhuǎn)變?yōu)椴≡瓟y帶者

B.病原體感染人體后誘導(dǎo)機體產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答

C.不引起或僅引起輕微組織損傷

D.無明顯臨床表現(xiàn)

E.在傳染病中少見

正確答案：E

答案解析：感染過程表現(xiàn)為：①病原體被清除：病原體被機體非特異性免疫和（或）特異性

免疫清除。②隱性感染：病原體引起的機體特異性免疫應(yīng)答及輕微組織損傷，但不顯現(xiàn)出任

何癥狀和體征。通常為最常見的表現(xiàn)。③顯性感染：病原體引起機體免疫應(yīng)答和病理改變，

表現(xiàn)出相應(yīng)的臨床癥狀、體征和生化改變等。④病原攜帶狀態(tài)：病原體和機體處于共生形式。

病原攜帶者既不顯現(xiàn)出臨床癥狀又能排出病原體，?？沙蔀橹匾膫魅驹?。⑤潛伏性感染：

病原體長期潛伏在機體某一局部.待機體免疫功能低下時，引起顯性感染。潛伏性感染期間，

病原體不排出體外。

4、患兒為8歲農(nóng)村男孩，因“突起高熱3天，昏迷、抽搐1天”于本年8月3日入院?，F(xiàn)

體溫39.7C,血壓110/70mmHg。皮膚無淤點。兩瞳孔不等大，左〉右,光反應(yīng)遲鈍，頸有

抵抗感。心率120次/分，雙肺聽診正常。腹軟,無壓痛及反跳痛,腸鳴音不亢進。雙側(cè)Babinski

征（+）。對于本例的診治方案中，下列哪項是錯誤的0.43分

A.立即進行腰穿，取腦脊液檢查常規(guī)、生化及病原菌

B.20%甘露醇及地塞米松靜脈推注

C.酒精擦浴

I).亞冬眠療法

E.呼吸興奮劑

正確答案：A

答案解析：理解、應(yīng)用題?？紝W(xué)生對乙型腦炎診治的綜合知識，無其對腰穿的禁忌證的掌握。

預(yù)測錯誤率不高。常見錯誤：選答“呼吸興奮劑”，是因為病史中未提供呼吸衰竭的表現(xiàn)而

認(rèn)為不必使用呼吸興奮劑。但本例患者因有“兩瞳孔不等大，左》右，光反應(yīng)遲鈍”的表現(xiàn),

提示患者有顱內(nèi)高壓及腦疝的可能，由于腰穿可能加重腦疝從而危及患者生命，所以在診治

中，對患者不能立即進行腰穿，而應(yīng)立即使用甘露醇進行脫水治療，并考慮同時使用地塞米

松靜脈推注。酒精擦浴，亞冬眠療法及呼吸興奮劑的使用，均可因為木例治療需要而采用。

要點腰穿的禁忌證包括腦疝形成。

5、日本血吸蟲成蟲主要寄生于人體的哪一部位0.43分

A.肝臟

B.腸壁

C.肺部

D.腸系膜下靜脈和門靜脈系統(tǒng)

E.腸系膜上靜脈

正確答案：D

答案解析：這是一道理解、記憶題?？己藢W(xué)生對血吸蟲病病理解剖的認(rèn)識。預(yù)測錯誤率不太

高。常見錯誤：①選答“肝臟”是日本血吸蟲病損害的部位之一，應(yīng)復(fù)習(xí)日本血吸蟲病肝臟

病變的病理解剖，血吸蟲的成蟲一般不寄生于肝臟，肝臟的損害主要是由于沉積于結(jié)腸壁黏

膜下的蟲卵，經(jīng)門靜脈流至肝內(nèi)引起；②選答“腸壁”的概念較含糊，腸壁有小腸壁和結(jié)腸

壁，成蟲不寄生于小腸壁，應(yīng)復(fù)習(xí)血吸蟲的生活史。要點日本血吸蟲成蟲主要寄生于腸系膜

下靜脈與直腸痔上靜脈內(nèi)。

6、不屬于艾滋病臨床表現(xiàn)的是0.43分

A.易發(fā)生細(xì)菌感染

B.慢性腹瀉

C.淋巴結(jié)腫大

D.體重下降

E.肝縮小、脾腫大

正確答案：E

答案解析：這是一道理解、記憶題?？己藢W(xué)生對艾滋病臨床表現(xiàn)的掌握。預(yù)測錯誤率不高。

常見錯誤為：①選答“慢性腹瀉”，“慢性腹瀉”是艾滋病常見的臨床表現(xiàn)，應(yīng)復(fù)習(xí)艾滋病的

臨床表現(xiàn)；②選答“體重下降”，“體重下降”是艾滋病常見的臨床表現(xiàn)之一，應(yīng)復(fù)習(xí)艾滋病

的臨床表現(xiàn)內(nèi)容。要點肝縮小、脾腫大不屬于艾滋病臨慶表現(xiàn)。艾滋病病人通常表現(xiàn)為肝脾

腫大。

7、殺滅各種瘧原蟲速發(fā)型子抱子，對RBC內(nèi)未成熟裂殖體有抑制作用的藥物是0.43分

A.氯喳

B.伯氨嚏

C.乙胺嗑嚏

D口比噎酮

E.奎寧

正確答案：C

答案解析：記憶題?？己藢W(xué)生對藥物治療瘧原蟲機制的認(rèn)識。預(yù)測錯誤率不高。常見錯誤：

選答“氯喳”，說明對乙胺喀咤藥理作用不熟悉。

8、流行性出血熱早期出血的主要原因是0.43分

A.血管壁損傷、血小板減少及功能改變

B.彌散性管管內(nèi)凝血

C.尿毒癥

D.凝血因子缺乏

E.維生素K和C缺乏

正確答案：A

答案解析：這是一道理解、記憶題?？紝W(xué)生對流行性出血熱出血原因的認(rèn)識。預(yù)測錯誤率較

高。常見錯誤：①選答“禰散性管管內(nèi)凝血”，一般認(rèn)為彌散性血管內(nèi)凝血發(fā)生在流行性血

熱低血壓休克期至多尿早期，不是早期出血的主要原因；②選答“尿毒癥”，流行性出血熱

早期尿毒癥不明顯，病情進一步發(fā)展并加重后尿毒癥可以成為引起出血的原因；③選答“凝

血因子缺乏”，凝血因子嵌乏發(fā)生在彌散性血管內(nèi)凝血以后，因此它不是早期出血的原因；

④選答“維生素K和C缺乏”，流行性出血熱是一種急性感染性疾病，因為病程短，故不影

響維生素K和C的吸收和利用。要點通過復(fù)習(xí)流行性出血熱發(fā)病機制中有關(guān)血原因的部分，

認(rèn)識流行性出血熱早期出血的主要原因是血管壁損傷、血小板減少及功能改變；而低血壓休

克期至多尿早期出血則主要是播散性血管內(nèi)凝血、肝素類物質(zhì)增加和尿毒癥等引起。

9、患者，20歲，建筑工人。因高熱伴頭痛、腰痛4天，無尿2天而入院。體格檢查：體溫

39.6°C,血壓10/6kTa(75/45nunIIg),神志清楚，頸軟，結(jié)膜充血，胸前散在小出血點。

周圍血液白細(xì)胞數(shù)為16.2X109/L,NO.80,L0.16,可見異型淋巴細(xì)胞。尿蛋白++-+,

血小板為7.3X109/Lo目前病人不適宜下列哪項治療措施0.43分

A.抗病毒治療

B.抗休克治療

C.慶大霉素抗感染治療

D.透析治療

E.預(yù)防DIC治療

正確答案：C

答案解析：判斷的能力，以及能否作正確處理。預(yù)測錯誤率較高。常見錯誤：選答其它錯誤

選項，說明對氨基糖苗類腎損害的特點不熟悉。

10、登革熱0.43分

A.白細(xì)胞增加，有異型淋巴細(xì)胞

B.全血細(xì)胞減少

C.白細(xì)胞減少，嗜酸性粒細(xì)胞減少

D.白細(xì)胞減少，血小板減少

E.紅細(xì)胞減少

正確答案：D

答案解析：理解、記憶題，主要考核學(xué)生對幾種傳染病血細(xì)胞檢查特點的認(rèn)識。預(yù)測錯誤率

較高。流行性出血熱、傳染性單核細(xì)胞增多癥均有白細(xì)胞增加，有異型淋巴細(xì)胞。黑熱病血

象表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少。傷寒表現(xiàn)為白細(xì)胞減少，嗜酸性粒細(xì)胞減少。登革熱表現(xiàn)為白細(xì)胞

減少，血小板減少。要點掌握不同傳染病血細(xì)胞檢查的痔點。

11、關(guān)于瘧疾的臨床表現(xiàn)，下列哪一項是錯誤的0.43分

A.嬰幼兒瘧疾易發(fā)展為兇驗型，胃腸癥狀多

B.孕婦瘧疾可引起子癇、流產(chǎn)、早產(chǎn)

C.輸血性瘧疾潛伏期短，易復(fù)發(fā)

D.腦型瘧疾腦脊液多數(shù)為正常

細(xì)胞為2X1012/L,血小板183X109/L。為及早診斷，最應(yīng)行下列何種檢查0.43分

A.血常規(guī)

B.頭顱CT

C.用ELISA法檢測血或CSF中特異性IgM抗體

D.脊柱正側(cè)位X線片

E.肌電圖

正確答案：C

答案解析：常見錯誤：選答其它錯誤選項，說明對脊髓灰質(zhì)炎的臨床表現(xiàn)及特殊檢查不熟悉,

對疑似者髓灰質(zhì)炎者，對診斷最有幫助的檢查為用ELISA法檢測血或CSF中特異性IgM抗體。

要點：本例的流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果都符合脊髓灰質(zhì)炎的診斷。檢測腦脊髓

液生化有助于明確診斷。本病尚無特效治療藥物，只宜和強護理、對癥治療、防止并發(fā)癥。

病程1?2年后，如癱瘓肢體未能恢復(fù)造成嚴(yán)重畸形時可考慮行手術(shù)矯正治療。

16、某傷寒患者經(jīng)氯霉素治療后體溫正常，一周后體溫再次升高，血培養(yǎng)陽性；這種情況

屬于0.43分

A.復(fù)發(fā)

B.再燃

C.重復(fù)感染

D.混合感染

E.再感染

正確答案：A

答案解析?：復(fù)發(fā)，指感染已進入恢復(fù)期，發(fā)熱等主要癥狀已消失，但由于病原體在體內(nèi)再度

繁殖而使發(fā)熱等主要癥狀再度出現(xiàn)。

17、銅綠假單胞菌敗血癥0.43分

A.多繼發(fā)于膽道、物道或尿路感染

B.多繼發(fā)于皮膚化膿性感染

C.多繼發(fā)于燒傷創(chuàng)面

D.多繼發(fā)于使用廣譜抗生素

E.多繼發(fā)于腫瘤

正確答案：C

答案解析?：道理解?、記憶題。重點考核學(xué)生對常見致病前所致敗血癥誘發(fā)因素的掌握。預(yù)測

錯誤率較高。常見錯誤：選答“多繼發(fā)手腫瘤”，銅綠假單胞菌常由呼吸道入侵，亦易發(fā)生

于燒傷或創(chuàng)傷后，繼發(fā)于惡性腫瘤者無為多見，但并不是所有腫瘤患者。要點金黃色葡萄球

菌敗血癥最常見的來源為皮膚化膿性感染，銅綠假單胞茵敗血癥多繼發(fā)于呼吸道感染、燒傷

或創(chuàng)傷后。

18、目前在我國重型病毒性肝炎最常見的病原體是0.43分

A.甲肝病毒

B,乙肝病毒

C.丙肝病毒

D.丁肝病毒

E.戊肝病毒

正確答案：B

答案解析：理解、記憶、判斷題。重點考學(xué)生對病毒性肝炎病原學(xué)及臨床表現(xiàn)的認(rèn)識。預(yù)測

錯誤率較高。常見錯誤：選答“戊型肝炎”發(fā)生在孕婦、老年人時，發(fā)展成重型肝炎的概率

較高，但臨床常見的重型肝炎并非由戊型肝炎病毒引起。

19、流行性出血熱早期低血壓的主要原因是0.43分

A.繼發(fā)細(xì)菌感染

B.小動脈痙攣

C.高熱、大汗、嘔吐所致血容量下降

D.嚴(yán)重腔道出血

E.小血管通透性增加，大量血漿外滲

正確答案：E

答案解析：這是一道理解、記憶題?？紝W(xué)生對流行性出血熱低血壓原因的認(rèn)識，特別是早期

低血壓的原因。預(yù)測錯誤率較高。常見錯誤：①選答“繼發(fā)細(xì)菌感染”，說明學(xué)生對繼發(fā)細(xì)

菌感染是流行性出血熱多尿期引起低血壓原因的情況不熟悉；②選答“小動脈痙攣”，流行

性出血熱早期可有小動脈座攣，但不是早期低血壓的主要原因；③選答“高熱、大汗、嘔吐

所致血容量卜.降“，高熱、大汗、嘔吐所致血容量卜降可以是流行性出血熱的臨床表現(xiàn)，但

不是早期低血壓的主要原因：④選答“嚴(yán)重腔道出血”，嚴(yán)重腔道出血可以是流行性出血熱

低血壓的原因之?，但不是早期低血壓的主要原因。要點通過復(fù)習(xí)流行性出血熱的發(fā)病機制,

了解流行性出血熱早期的病理改變?yōu)槊?xì)血管的感染中毒性損傷，原發(fā)性低血壓的原因主要

是血管通透性增加，血漿外滲于疏松組織，使血容量下降所致。

20、患者.27歲，男性，廣東省佛山市郊區(qū)人。發(fā)熱伴頭痛、全身疼痛、食欲不振4天。

體格檢查發(fā)現(xiàn)體溫39.6℃,咽喉充血，皮膚有斑丘疹和皮下出血點。心肺聽診正常，肝脾

肋下無觸及。周圍血液白細(xì)胞數(shù)為5.3X109/L,紅細(xì)胞為4.9X1012/L,血小板為

94.1X109/L,發(fā)病時是秋天，白天曾被蚊子叮咬。有助于明確診斷的檢查是0.43分

A.作血清肥達反應(yīng)

B.檢測血清中抗登革病毒的IgM抗體

C.檢測血清中抗麻疹病毒的IgM抗體

D.血液培養(yǎng)細(xì)菌

E.檢測血清中抗流行性出血熱病毒的抗體

正確答案：B

答案解析：常見錯誤：選答“作血清肥達反應(yīng)”，“血清肥達反應(yīng)”是有助于傷寒診斷的實驗

室檢杳，錯選說明對登革熱的診斷不熟悉，或?qū)Φ歉餆崤c傷寒、麻疹、敗血癥和流行性出血

熱的實驗室特異性抗體或病原學(xué)檢查不熟悉。本例的流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)和實驗室檢有結(jié)果

都符合登革熱的診斷。檢測血清中抗登革病毒的抗體有助于明確診斷。本病尚無特效治

療藥物，只宜加強一般治療和對癥治療。對高熱病人宜應(yīng)用小量退熱藥、冰敷降低體溫。

21、血液白細(xì)胞數(shù)明顯升高，里急后重，左下腹壓痛多見于0.43分

A.急性阿米巴痢疾

B.細(xì)菌性食物中毒

C.霍亂

I).急性菌痢

E.腸結(jié)核

正確答案：I)

答案解析?：理解、記憶題。重點考核學(xué)生對急性阿米巴痢疾與細(xì)菌性食物中毒、急性菌痢、

霍亂和腸結(jié)核的鑒別診斷。預(yù)測錯誤率較高。常見錯誤：選答“急性阿米巴痢疾”，但“急

性阿米巴痢疾”多無發(fā)熱，白細(xì)胞計數(shù)常無明顯增多，多為右下腹壓痛，應(yīng)復(fù)習(xí)急性阿米巴

痢疾的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查的特點。

22、非流行期間流腦的主要傳染源是0.43分

A.病人

B.帶菌者

C.慢性感染者

D.隱性感染者

E.帶菌動物

正確答案：B

答案解析：這是一道理解、記憶題?？己藢W(xué)生對流腦流行情況的認(rèn)識。預(yù)測錯誤率不高。常

見錯誤：①錯選“病人”，顯示對流腦病人的傳染期不熟悉；病人在潛伏末期和急性期均有

傳染性，傳染期多不超過發(fā)病后10天，且治療后細(xì)菌很快消失，故作為傳染源的意義不如

帶菌者；②錯選“隱性感染者”，可能未考慮到隱性感染者也可將細(xì)菌清除而不帶菌。要點

非流行期間的主要傳染源是帶菌者。

23、新生兒敗血癥0.43分

A.常由耐藥的金葡菌和銅綠假單胞菌引起

B.肺部感染后發(fā)生敗血癥的機會較多

C.僅半數(shù)發(fā)熱，常表現(xiàn)為精神萎靡，煩躁不安

I).體液跋溶解物試驗陽性

E.常有黃疸及較顯著的貧血

正確答案：C

答案解析：理解、記憶題c重點考核學(xué)生對特殊類型敗血癥臨床表現(xiàn)特點的掌握。預(yù)測錯誤

率較高。常見錯誤：選答新生兒敗血癥常由大腸桿菌、E組溶血性鏈球菌、金葡菌引起；要

點新生兒敗血癥的特點是僅半數(shù)發(fā)熱，常表現(xiàn)為精神萎靡，煩躁不安，燒傷后敗血癥常由耐

藥的金葡菌和銅綠假單胞菌引起，老年人敗血癥的特點為來源于肺部感染，較青年人多見。

24、患者，52歲，男性，廣東省潮州市人。發(fā)熱伴咳嗽、腹瀉2月余?；颊哂醒巡〔∈?

經(jīng)常輸注濃縮皿因子10多年。體格檢查發(fā)現(xiàn)體溫38.2℃,全身淺表淋巴結(jié)腫大，咽喉充血,

口腔見鵝口瘡。雙肺呼吸音粗，肝脾肋下無觸及。周圍血液白細(xì)胞數(shù)為3.5X109/L,紅細(xì)

胞為4.9X1012/L,血小板為114.1X109/L.CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)為0.4X109/L。下列哪

項措施不宜用于本病例的治療0.43分

A.適當(dāng)靜脈補充液體

B.用冰敷作物理降溫

C.應(yīng)用利巴韋林(病毒唾)

D.應(yīng)用胸腺肽

E.臥床休息

正確答案：C

答案解析：常見錯誤：①選答“適當(dāng)靜脈補充液體”.芯于本例而言，由于病人有發(fā)熱、腹

瀉等癥狀，故適當(dāng)靜脈補充液體是恰當(dāng)?shù)膶ΠY治療措施；②選答“應(yīng)用胸腺肽”，胸腺肽為

細(xì)胞因子，具有提高細(xì)胞免疫功能的作用，故對艾滋病的治療有一定的作用。要點：本例的

流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果都符合艾滋病的診斷。檢測血清中H1V抗體有助于明

確診斷。本病尚無清除HIV的方法，可加強?般治療和對癥治療。使用利巴韋林作抗病毒治

療無效。

25、關(guān)于傷寒，下列哪項是錯誤的0.43分

A.體溫呈階梯狀上升

B.常無明顯畏寒寒戰(zhàn)

C.成人患者大多數(shù)出現(xiàn)腹瀉

I).相對緩脈

E.神經(jīng)精神癥狀

正確答案：C

答案解析?：這是一道理解.、記憶題。預(yù)測錯誤率較高。常見錯誤：①選答“成人患者大多數(shù)

出現(xiàn)腹瀉”不是傷寒的臨床特點。雖然傷寒是腸道傳染病之一，但由于傷寒內(nèi)毒素的作用，

常引起明顯中毒性鼓斷，出現(xiàn)腹脹、便秘，而非腹瀉，與細(xì)菌性痢疾、霍亂等腸道傳染病不

同；②選答“無明顯畏寒寒戰(zhàn)”是傷寒發(fā)熱的特點，與一般細(xì)菌感染不同。應(yīng)復(fù)習(xí)傷寒的臨

床特點。要點傷寒患者由于傷寒內(nèi)毒素的作用，常引起明顯中毒性鼓腸，出現(xiàn)腹脹、便秘,

而非腹瀉。

26、慢性菌痢是指病程超過0.43分

A.2周

B.1個月

C.2個月

D.6個月

E.12個月

正確答案：C

答案解析：這是一道記憶題?？己藢W(xué)生對慢性菌痢定義的認(rèn)識。預(yù)測錯誤率不高。常見錯誤:

錯選“6個月”，考生將慢性菌痢和慢性病毒性肝炎的時間概念混淆。要點慢性菌痢是指急

性菌痢病程遷延超過2個月而病情未愈者。

27、日本血吸蟲成蟲主要寄生于人體哪一部位0.43分

A.肝

B.結(jié)腸壁

C.肺

D.腸系膜上靜脈

E.腸系膜下靜脈

正確答案：E

答案解析：日本血吸蟲成蟲主要寄生在人體的腸系膜下靜脈。

28、關(guān)于抗菌藥物的應(yīng)用原則，下列哪項是錯的0.43分

A.發(fā)熱原因不明不能使用抗菌藥物

B.病毒性疾病不宜用抗菌藥物

C.提倡預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物

D.盡量避免在皮膚、黏膜等局部應(yīng)用抗菌藥物

E.應(yīng)選用適當(dāng)?shù)慕o藥方案、劑量和療程

正確答案：C

答案解析：防止抗菌藥物的不合理應(yīng)用：1、病毒性疾病不宜用抗菌藥物，除非伴有細(xì)菌感

染或繼發(fā)感染。2、發(fā)熱原因不明不能使用抗菌藥物，除非伴有感染。3、盡量避免在皮膚、

黏膜等局部應(yīng)用抗菌藥物°4、劑量要合適，療程要足夠。

29、日本血吸蟲病的病理變化主要是由什么引起的0.43分

A.尾物

B.童蟲

C.成蟲

D.蟲卵

E.毛蝴

正確答案：D

答案解析：蟲卵沉積于肝、腸等組織內(nèi)誘發(fā)的蟲卵肉芽腫及隨之發(fā)生纖維化是血吸蟲病的主

要病理基礎(chǔ)。

30、血液白細(xì)胞增多，異型淋巴細(xì)胞增多，血小板減少多見于0.43分

A.恙蟲病

B.敗血癥

C.鉤端螺旋體病

D.登革熱

E.流行性血熱

正確答案：E

答案解析：理解、記憶題,重點考核學(xué)生對鉤端螺旋體病與恙蟲病、敗血癥、登革熱及流行

性出血熱的鑒別診斷。焦痂和潰瘍是恙蟲病的特征性體征。血液白細(xì)胞增多，異型淋巴細(xì)胞

增多。血小板減少多見于流行性出血熱。腓腸肌壓痛是鉤端螺旋體病的特征性體征。

31、血液白細(xì)胞減少、少多見于異型淋巴細(xì)胞增嗜酸性粒細(xì)胞減0.43分

A.傷寒

B.敗血癥

C.猩紅熱

D.登革熱

E.流行性出血熱

正確答案：A

答案解析：胞增多、血小板減少多見于流行性出熱。血液白細(xì)胞減少、嗜酸性粒細(xì)胞減少多

見于傷寒。

32、血液中哪種肝炎病毒刺激機體產(chǎn)生的特異性IgG較易消失0.43分

A.甲肝病毒

B.乙肝病毒

C.丙肝病毒

D.丁肝病毒

E.戊肝病毒

正確答案：E

答案解析：理解、記憶、判斷題。重點考學(xué)生對病毒性肝炎病原學(xué)及臨床表現(xiàn)的認(rèn)識。預(yù)測

錯誤率較高。常見錯誤：迷答“丙肝病毒”IgG抗體不是保護性抗體，在慢性感染病例，該

抗體可長期存在；選答“丁肝病毒”IgG抗體在慢性感染病例亦可長期存在。

33、寒戰(zhàn)、高熱、退熱時大汗間歇反復(fù)發(fā)作，血涂片發(fā)現(xiàn)瘧原蟲，經(jīng)抗瘧治療后癥狀控制,

但離開瘧疾流行區(qū)8個月后又出現(xiàn)癥狀，血涂片找到瘧原蟲，應(yīng)為0.43分

A.對抗瘧藥產(chǎn)生耐藥性

B.瘧疾的混合感染

C.瘧疾復(fù)燃

D.再感染

E.遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)

正確答案：E

答案解析：這是一道理解、記憶題?？己藢W(xué)生對瘧疾一些概念的認(rèn)識。預(yù)測錯誤高。常見錯

誤：①選答"對抗瘧藥產(chǎn)生耐藥性”，用氯噬治療后未能消除無性生殖瘧原蟲，或28天內(nèi)復(fù)

燃者，稱為耐藥性；②選答“瘧疾的混合感染”，混合感染臨床癥狀不典型；③選答“瘧疾

復(fù)燃”，說明對瘧疾復(fù)燃概念不清楚。要點復(fù)發(fā)是指經(jīng)過治療，臨床癥狀控制及瘧原蟲血癥

消失后又出現(xiàn)發(fā)作。

34、艾滋病的主要傳播途徑是0.43分

A.血液

B.尿液

C.糞便

D.性接觸

E.鼻咽分泌物

正確答案：D

答案解析：這是一道理解、記憶題?？己藢Π滩×餍胁W(xué)的掌握。預(yù)測錯誤率不高。常見

錯誤為：選答“血液”，雖然“血液傳播”也是艾滋病的常見傳播方式，但以性接觸最主要,

應(yīng)復(fù)習(xí)艾滋病流行病學(xué)內(nèi)容。要點艾滋病的主要傳播途徑包括：性接觸、注射、母嬰等途徑,

其中性接觸是艾滋病的主要傳播途徑。

35、患者，在一次體檢中發(fā)現(xiàn)血中乙型肝炎表面抗原陽性已半年，但其他無任何不適感覺,

其他各項體檢及化驗均正常。該患者屬于0.43分

A.顯性感染

B.潛伏性感染

C.隱性感染

D.病原攜帶狀態(tài)

E.病原體被清除

正確答案：D

答案解析：乙型肝炎表面抗原陽性，提示體內(nèi)存在乙肝病毒。

36、目前還未發(fā)現(xiàn)艾滋病可通過下列哪一方式傳播0.43分

A.共用針頭或注射器

B.醫(yī)務(wù)人員被含血針頭刺傷

C.應(yīng)用病毒攜帶者的器官移植

D.人工授精

E.吸血昆蟲

正確答案：E

答案解析：本題是理解、記憶題?？己藢W(xué)生的艾滋病流行病學(xué)知識。錯誤率不高。選答“人

工授精”雖然無包接性接觸，但如果提供精子或卵子者為艾滋病病毒感染者，也可能使受方

感染艾滋病病毒，應(yīng)復(fù)習(xí)艾滋病流行病學(xué)。要點目前還未發(fā)現(xiàn)艾滋病可通過吸血昆蟲的方式

傳播。

37、關(guān)于細(xì)粒棘球蝴病，下列哪項是不對的0.43分

A.是棘球物（包蟲）病的其中一種

B.人因攝入棘球絳蟲的幼蟲而感染

C.主要流行于牧區(qū)和半牧區(qū)

D.狗是主要的傳染源

E.大多數(shù)在兒童期感染

正確答案：B

答案解析?：這是?道記憶題。主要考核學(xué)生對細(xì)粒棘球蜘病流行病學(xué)特點的認(rèn)識。預(yù)測錯誤

率稍高。常見錯誤：①選答“是棘球蝴（包蟲）病的其中一種“，棘球蝴病又稱為包蟲病，

包括細(xì)粒棘球蜘病及泡型棘球坳病等。應(yīng)復(fù)習(xí)棘球慟病的概念；②選答“大多數(shù)在兒童期感

染”，本病雖然多在青壯年發(fā)病'但大多數(shù)在兒童期感染。應(yīng)復(fù)習(xí)棘球蝴病的流行病學(xué)史。

要點：細(xì)粒棘球坳病是由細(xì)粒棘球絳蟲的幼蟲感染引起的疾病，是因人攝入棘球絳蟲的蟲卵

而感染。

38、燒傷后敗血癥0.43分

A.常由耐藥的金葡菌和銅綠假單胞菌引起

B.肺部感染后發(fā)生敗血癥的機會較多

C.僅半數(shù)發(fā)熱，常表現(xiàn)為精神萎靡，煩躁不安

D.體液賞溶解物試驗陽性

E.常有黃疸及較顯著的貧血

正確答案：A

答案解析：理解、記憶題C重點考核學(xué)生對特殊類型敗血癥臨床表現(xiàn)特點的掌握。預(yù)測錯誤

率較高。常見錯誤：選答常有黃疸及較顯著貧血是厭氧菌敗血癥的特點：要點新生兒敗血癥

的特點是僅半數(shù)發(fā)熱，常表現(xiàn)為精神萎靡，煩躁不安，燒傷后敗血癥常由耐藥的金葡茵和銅

綠假單胞菌引起，老年人政血癥的特點為來源于肺部感染，較青年人多見。

39、典型霍亂弧菌在吐瀉期的表現(xiàn)應(yīng)無0.43分

A.無痛性劇烈腹瀉

B.里急后重

C.大便每日數(shù)次至十余次，甚至無數(shù)次

D.米冷水樣或洗肉水樣便

E.先腹瀉后嘔吐，成人一般無發(fā)熱

正確答案：B

答案解析：這是一道理解、記憶題?？己藢W(xué)生對典型霍亂臨床特點的認(rèn)識。預(yù)測錯誤率不高,

常見錯誤：選答“先腹瀉后嘔吐，成人一般無發(fā)熱”，其原因可能與其他感染性腹瀉的臨床

特點相混淆有關(guān)。應(yīng)復(fù)習(xí)霍亂的臨床表現(xiàn)。要點霍亂的臨床特點主要與小腸黏膜生理或能失

調(diào)有關(guān)，無明顯的直腸、乙狀直腸等大腸病變，故不伴有里急后重。

40、菌痢的病原體屬于0.43分

A.志賀菌屬

B.沙門菌屬

C.類忐賀毗鄰單胞菌屬

D.弧菌屬

E.彎曲菌屬

正確答案：A

答案解析：志賀氏菌屬是一類革蘭氏陰性桿菌，是人類細(xì)菌性痢疾最為常見的病原菌，通稱

痢疾桿菌。

41、通過糞一口途徑傳播的傳染病是0.43分

A.麻疹

B.白喉

C.百日咳

D.甲型病毒性肝炎

E.乙型病毒性肝炎

正確答案：I)

答案解析?：這是?道理解、記憶、應(yīng)用題?？己藢W(xué)生對傳染病病原體傳播途徑的認(rèn)識。預(yù)測

錯誤率不高。常見錯誤：①選答“麻疹”或“白喉”靠飛沫傳播；②選答“乙型病毒性肝炎力.“乙

型病毒性肝炎”主要靠體液傳播，應(yīng)復(fù)習(xí)乙型病毒性肝炎的傳播途徑。要點甲型病毒性肝炎

以糞一口為主要傳播途徑。

42、患者.27歲，男性，廣東省佛山市郊區(qū)人。發(fā)熱伴頭痛、全身疼痛、食欲不振4天。

體格檢查發(fā)現(xiàn)體溫39.6℃,咽喉充血，皮膚有斑丘疹和皮下出血點。心肺聽診正常，肝脾

肋下無觸及。周圍血液白細(xì)胞數(shù)為5.3X109/L,紅細(xì)胞為4.9X1012/L,血小板為

94.1X109/L,發(fā)病時是秋天，白天曾被蚊子叮咬。下列哪項措施不宜用于本病例的治療0.43

分

A.用小量退熱藥降低體溫

B.用冰敷作物理降溫

C.應(yīng)用a-干擾素

D.適當(dāng)靜脈補充液體

E.臥床休息

正確答案：C

答案解析：常見錯誤：選答“用小量退熱藥降低體溫”是治療登革熱患者高熱的方法，應(yīng)復(fù)

習(xí)登革熱的治療。木例的流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果都符合登革熱的診斷。檢測

血清中抗登革病毒的IgM抗體有助于明確診斷。本病尚無特效治療藥物，只宜加強一般治療

和對癥治療。對高熱病人宜應(yīng)用小量退熱藥、冰敷降低體溫。

43、成人傷寒患者，抗菌治療首選下列何種藥物0.43分

A.氯霉素

B.第三代頭抱菌素類

C.磺胺類

D.噪諾酮類

E.氨平阿林

正確答案：D

答案解析：這是一道記憶題?？己藢W(xué)生對傷寒病原治療的掌握程度。預(yù)測錯誤率不高。常見

錯誤：①選答“氯霉素”對血象有較大影響，且有耐藥現(xiàn)象，已不作傷寒的首選用藥，應(yīng)復(fù)

習(xí)氯霉素藥物的特點、療效及副作用；②選答“第三代頭抱菌素類”副作用少，但需靜脈給

藥，價格昂貴，故一般成人不作首選；③選答“磺胺類”耐藥率高，療效不滿意，不作首選。

應(yīng)復(fù)習(xí)上述幾類藥物的特點、療效及副作用。要點上述幾類藥物均可用于傷寒的病原治療,

但喳諾酮類對傷寒桿菌抗菌作用強，目前耐藥率不高，視為成人傷寒首選用藥。

44、溶組織內(nèi)阿米巴原蟲侵入肝臟最主要的途徑是0.43分

A.穿透結(jié)腸壁直接入肝

B.經(jīng)膽道逆行入肝

C.經(jīng)門靜脈入肝

D.經(jīng)肝靜脈入肝

E.經(jīng)局部淋巴管入肝

正確答案：C

答案解析：溶組織內(nèi)阿米巴原蟲主要通過門靜脈侵入肝臟。

45、血液白細(xì)胞數(shù)明顯升高，但無發(fā)熱，無腹痛者多見于0.43分

A.急性阿米巴痢疾

B.細(xì)菌性食物中毒

C.霍亂

D.急性菌痢

E.華支睪吸蟲病

正確答案：C

答案解析：理解、記憶題，重點考核學(xué)生對華支睪吸蟲病與細(xì)菌性食物中毒、霍亂的鑒別診

斷。預(yù)測錯誤率較高。常見錯誤：選答“細(xì)菌性食物中毒”，但“細(xì)菌性食物中毒”起病急、,

有高熱，腹痛。應(yīng)史習(xí)霍亂的臨床表現(xiàn)。要點血液白細(xì)胞數(shù)明顯升高，但無發(fā)熱，無腹痛,

多見于霍亂。血液白細(xì)胞數(shù)正常，但嗜酸性粒細(xì)胞增多，肝內(nèi)膽管擴張，多見于華支睪吸蟲

病。起病急，高熱，腹痛，嘔吐，腹瀉，明顯失水，多見于細(xì)菌性食物中毒。

46、傷寒桿菌的主要致病因素0.43分

A.外毒素

B.傷寒內(nèi)毒素

C.細(xì)菌的侵襲力

D.H抗原

E.腸毒素

正確答案：B

答案解析：這是一道理解、記憶題?？己藢W(xué)生對傷寒致病因素的認(rèn)識。預(yù)測錯誤率不高。常

見錯誤：①選答“細(xì)菌的侵襲力”與傷寒的發(fā)病有關(guān)，但不是主要致病因素；②選答“腸毒

素”不是傷寒的致病因素，傷寒桿菌并不產(chǎn)生腸毒素及外毒素。應(yīng)復(fù)習(xí)傷寒桿菌的致病因素。

要點傷寒桿菌不產(chǎn)生外毒素，菌體裂解時釋放的內(nèi)毒素是傷寒桿菌的主要致病因素。

47、患者，男，7歲，學(xué)生。近4天來發(fā)熱、頭痛、頭暈、疲乏、食欲不振，間覺惡心，尿

色黃如濃茶，尿量一般。體格檢查發(fā)現(xiàn)體溫38.8℃,面色潮紅，結(jié)膜稍充血，鞏膜輕度黃

染，頜下淋巴結(jié)輕度腫大。腹軟，無壓痛，肝于肋下1.5cm可觸及，質(zhì)軟，無觸痛。周圍

血液白細(xì)胞總數(shù)為8.7X109/L,分類計數(shù)N0.74,L0.21,E0.03,M0.02,,紅細(xì)胞為

4.82X1012/Lo對明確診斷有較大意義的實驗室檢查是0.43分

A.肥達反應(yīng)

B.外斐反應(yīng)

C.肝功能檢查

I),肝炎病毒標(biāo)志物檢查

E.肝B型超聲檢查

正確答案：I)

答案解析：判斷能力。預(yù)測錯誤率不高。常見錯誤：①選答“肥達反應(yīng)”，是由于學(xué)生認(rèn)為

此病例診斷為傷寒的可能性大，因此選擇“肥達反應(yīng)”，實際上本病例最可能的診斷是急性

病毒性肝炎；②選答“肝功能檢查”，說明對“明確診斷”理解錯誤。肝功能檢查雖然有助

于該病例的診斷，但對于明確診斷條件是不夠的，必須有病原學(xué)的依據(jù)。

48、基因組為DNA的肝炎病毒是0.43分

A.甲肝病毒

B.乙肝病毒

C.丙肝病毒

D.丁肝病毒

E.戊肝病毒

正確答案：B

答案解析：理解、記憶、判斷題。重點考學(xué)生對病毒性肝炎病原學(xué)及臨床表現(xiàn)的認(rèn)識。預(yù)測

錯誤率較高。常見錯誤：選答“丁肝病毒”，學(xué)生通常這「肝病毒的病原學(xué)不重視，只了解

它的復(fù)制必須依賴乙肝病毒，容易誤以為它是DNA病毒。

49、鉤端螺旋體病病理損害的基本特點0.43分

A.毛細(xì)血管損傷所致的嚴(yán)重功能紊亂

B.小血管炎及血管周周炎性細(xì)胞浸潤

C.組織的出血、浸潤、壞死及水腫

D.全身廣泛性小血管損傷

E.血管和淋巴內(nèi)皮細(xì)胞的損害及急性出血性壞死性變化

正確答案：A

答案解析?：這是一道理解、記憶題?？己藢W(xué)生對鉤端螺旋體病的病理損害基本特點的掌握。

預(yù)測有一定的錯誤率。常見錯誤：①選答“全身廣泛性小血管損傷”，與腎病綜合征出血熱

全身廣泛性小血管損傷的病理損害混淆；②選答“小血管炎及血管周周炎性細(xì)胞浸潤”和“血

管和淋巴內(nèi)皮細(xì)胞的損害及急性出血性壞死性變化”，說明對鉤端螺旋體病發(fā)病機制中病理

損害的基本特點毛細(xì)血管損傷所致的嚴(yán)重功能紊亂沒有掌握。要點復(fù)習(xí)鉤端螺旋體病病理損

害要抓住基本特點，為毛細(xì)血管損傷所致的嚴(yán)重功能紊亂。

50、血液白細(xì)胞數(shù)正常，但嗜酸性粒細(xì)胞增多，肝內(nèi)膽管擴張者多見于0.43分

A.急性阿米巴痢疾

B.細(xì)菌性食物中毒

C霍亂

D.急性菌痢

E.華支睪吸蟲病

正確答案：E

答案解析：理解、記憶題c重點考核學(xué)生對華支睪吸蟲病與細(xì)菌性食物中毒、霍亂的鑒別診

斷。預(yù)測錯誤率較高。常見錯誤：選答“急性阿米巴痢疾”，但“急性阿米巴痢疾”無嗜酸

性粒細(xì)胞增多及肝內(nèi)膽管擴張，應(yīng)復(fù)習(xí)急性阿米巴痢疾的實驗室檢查特點。要點血液白細(xì)胞

數(shù)明顯升高，但無發(fā)熱，無腹痛，多見于霍亂。血液白細(xì)胞數(shù)正常，但嗜酸性粒細(xì)胞增多，

肝內(nèi)膽管擴張，多見于華支睪吸蟲病。起病急，高熱，腹痛，嘔吐，腹瀉，明顯失水，多見

于細(xì)菌性食物中毒。

51、20歲農(nóng)民，因高燒伴嘔吐2天于8月入院。查：神清，面潮紅，結(jié)膜充血，胸前有散

在性出血點，頸軟，周圍血WBC11.0X109/L,N0.75,有異型淋巴細(xì)胞，尿蛋白++,發(fā)病

前2周曾到某地參加水利建設(shè)。最可能的診斷是0.43分

A.鉤體病

B.流行性腦脊髓膜炎

C.腎綜合征出血熱

D.敗血癥

E.傷寒

正確答案：C

答案解析：腎綜合征出血熱，臨床上以發(fā)熱、出血、腎臟損害為三大主癥，典型病例表現(xiàn)為

五期經(jīng)過，即發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期。

52、患兒，2歲，發(fā)熱、流涕、咽痛、咳嗽3天，發(fā)現(xiàn)面部及前胸、后背有淡紅色細(xì)小斑丘

疹2天，查體：結(jié)膜輕度充血，咽部充血，精神萎靡，面部、耳后淋巴結(jié)腫大明顯，雙肺

呼吸音粗。該病例最可能診斷0.43分

A.麻疹

B.風(fēng)疹

C.傳染性單核細(xì)胞增多癥

I).程紅熱

E.幼兒急疹

正確答案：B

答案解析?：理解、記憶、判斷題?？紝W(xué)生對風(fēng)疹臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和診斷的掌握程度。

預(yù)測錯誤率不高。常見錯誤：①選答“麻疹”，說明對風(fēng)疹和麻疹臨床表現(xiàn)的區(qū)別不熟悉。

風(fēng)疹皮疹特點為細(xì)小色淡，可在發(fā)熱的第1天出現(xiàn)，全身癥狀輕微；而麻疹為大小不等的斑

丘疹，逐漸彌漫全身，多在發(fā)熱的第3?4天出現(xiàn)，全身癥狀多較嚴(yán)重；②選答“猩紅熱”，

猩紅熱皮疹多在發(fā)熱第2天出現(xiàn)，容易錯選，但猩紅熱的典型皮疹為彌漫充血的皮膚上出現(xiàn)

分布均勻的針尖大小的丘疹，月猩紅熱全身癥狀多較重，咽部癥狀明顯.局部充血，并可覆

有膿性分泌物，不難鑒別。

53、流行性出血熱0.43分

A.發(fā)熱伴關(guān)節(jié)痛

B.發(fā)熱伴肝脾大

C.先發(fā)熱后昏迷

D.發(fā)熱伴寒戰(zhàn)、右上腹絞痛

E.發(fā)熱伴皮膚黏膜出血

正確答案：E

答案解析：流行性出血熱時除了有發(fā)熱，同時還伴有皮膚、黏膜和各系統(tǒng)、組織器官廣泛充

血、出血和水腫。

54、蘇某在護理病人時，手被乙肝病人血液感染的針刺破，此時應(yīng)采取的保護性措施是0.43

分

A.局部涂酒精消毒

B.立即肌注丙種球蛋白

C.注射乙肝疫苗

D.反復(fù)用肥皂及清水洗手

E.立即注射乙肝免疫球蛋白并全程注射乙肝疫苗

正確答案：E

答案解析：意外接觸乙肝病毒者(1)對未接種過疫苗的接觸者，先注射乙肝免疫球蛋白(24

小時內(nèi))，同時在不同部位接種乙肝疫苗。⑵如果接觸者已接種過疫苗，但未經(jīng)全程免疫,

應(yīng)在注射乙肝免疫球蛋白后按乙肝疫苗免疫程序補上全程免疫。(3)接種過疫苗，并已產(chǎn)生

乙肝表面抗體的接觸者，應(yīng)根據(jù)其抗體水平而定。如果乙肝表面抗體水平足夠可不必處理;

水平不夠應(yīng)加強注射1針疫苗；如果初次免疫無應(yīng)答者應(yīng)盡早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫

苗各1針。

55、某肝炎患者血清HBsAgG),HBeAg(+),說明此病人0.43分

A.無傳染性

B.有一定免疫力

C.病情穩(wěn)定

D.已處于恢復(fù)期

E.有較大的傳染性

正確答案：E

答案解析：HBsAg(+),提示體內(nèi)存在乙肝病毒，HBeAg(+),提示乙肝病毒復(fù)制明顯和傳染性

強。

56、患者，女，25歲，工人。發(fā)熱、腹部不適、疲乏、惡心、食欲不振、尿色變黃6天。

體檢發(fā)現(xiàn)鞏膜中度黃染，肝肋下2cm可捫及，質(zhì)軟，無明顯觸痛。周圍血液RBC4.0X1012/L,

WBC8.3X109/L,Hbl38g/L,血清ALT740U/L,總膽紅素84umol/L對本例明確診斷最有

意義的檢查項目是0.43分

A.B型超聲檢查

B.鉤體凝溶試驗

C.外斐反應(yīng)

D.肝炎病毒標(biāo)志物檢測

E.血培養(yǎng)

正確答案：I)

答案解析：患者表現(xiàn)為較典型的急性黃疸型肝炎的癥狀、體征及實驗室檢杳，只要熟悉病毒

性肝炎的臨床表現(xiàn)及實驗室檢查，不難作出正確選擇。

57、傷寒患者經(jīng)治療后體溫由39.6℃降至37.6C,又再升高至39.3℃,癥狀加劇，血培養(yǎng)

陽性，最可能是0.43分

A.再燃

B.復(fù)發(fā)

C.重復(fù)感染

D.混合感染

E.再感染

正確答案：A

答案解析：常見錯誤：選答“復(fù)發(fā)”、“再感染”，說明對再燃與復(fù)發(fā)、再感染的差別不熟悉;

再燃：當(dāng)傷寒患者進入緩解期，體溫波動下降，但尚未達到正常時，熱度又再次升高，持續(xù)

5?7天后退熱，常無固定癥狀。及發(fā)：患者進入恢夏期熱退1?3周后，發(fā)熱等臨床表現(xiàn)重

又出現(xiàn)，但較初發(fā)為輕，病程較短（1?3周）。

58、患兒，男，2歲，河南人。10天前隨父母到廣州，4天前開始出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，體溫約

39C,2天前體溫曾降至正常，昨晚再次發(fā)熱，不喜抱，衛(wèi)生所急診肌注退熱針左側(cè)下肢不

能站立，針刺有反應(yīng)，膝反射減弱。周圍血液白細(xì)胞數(shù)為5.8X109/L,分類計數(shù)N58%紅

細(xì)胞為2X1012/L,血小板183X109/L。該病正確治療應(yīng)除外0.43分

A.應(yīng)用維生素C及能量合劑幫助肌肉功能的恢復(fù)

B.癱瘓停止進展后，應(yīng)用加蘭他敏及地巴噗促進神經(jīng)肌肉的傳導(dǎo)

C.加強護理，防止并發(fā)癥

D.將癱瘓肢體置于功能位.

E.病程半年后，如癱瘓肢體未恢復(fù)造成畸形時可手術(shù)矯正

正確答案：E

答案解析：常見錯誤：①選答“癱瘓停止進展后，應(yīng)用加蘭他敏及地巴喋促進神經(jīng)肌肉的傳

導(dǎo)”，加蘭他敏和地巴啤具有促進神經(jīng)肌肉的傳導(dǎo)的作用，故在癱瘓停止后使用可促進病情

的恢復(fù)；②選答“將癱瘓肢體置于功能位”，說明對脊髓灰質(zhì)炎的治療不熟悉；將癱瘓肢體

置于功能位，避免刺激和受壓是在攤瘦期對癱瘓的肢體護理措施之一。要點：本例的流行病

學(xué)、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果都符合脊髓灰質(zhì)炎的診斷。檢測腦脊髓液生化有助于明確診

斷。本病尚無特效治療藥物，只宜加強護理、對癥治療、防止并發(fā)癥。病程1?2年后，如

癱瘓肢體未能恢復(fù)造成嚴(yán)重畸形時可考慮行手術(shù)矯正治療。

59、5歲男孩畏寒、發(fā)熱、劇烈頭痛、噴射性嘔吐2天。體查：間有躁動不安，全身有散在

性出血點。血壓正常，對光反應(yīng)好，瞳孔等大，頸硬，克布氏征（+）,病理征（一）；診斷

為流腦，應(yīng)屬于哪一型0.43分

A.普通型

B.輕型

C.暴發(fā)型休克

D.暴發(fā)型腦膜腦炎型

E.暴發(fā)型混合型

正確答案：D

答案解析：暴發(fā)型腦膜腦炎型，主要表現(xiàn)為腦膜及腦實質(zhì)損傷，常了1?2天內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重的

神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，患者高熱、頭痛、嘔吐，意識障礙加深，迅速出現(xiàn)昏迷。顱內(nèi)壓增高，腦膜

刺激征陽性，可有驚厥，錐體束征陽性，嚴(yán)重者可發(fā)生腦疝。

60、間日瘧、三日瘧與一般惡性瘧常用的治療方案是0.43分

A.氯唾+乙胺喀咤

B.氯喳+伯氨喳咻

C.奎寧+乙胺喀嚏

D.奎寧+伯氨哇咻

E.青蒿素+伯氨噪咻

正確答案：B

答案解析：氯哇聯(lián)合伯氨喳咻是間日瘧、三日瘧與一般惡性瘧常用的治療方案。

61、對血吸蟲病的確診雖然可靠，檢查又簡單易行，但檢出率不高的是0.43分

A.大便直接涂片

B.免疫學(xué)檢查

C.直腸黏膜活組織檢查

D.嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)

E.大便毛蜘孵化

正確答案：A

答案解析?：理解、記憶題c重點考核學(xué)生對血吸蟲病實驗室檢查的診斷認(rèn)識。預(yù)測錯誤率較

高。常見錯誤：選答“直揚黏膜活組織檢查”主要是檢查直腸黏膜的近期和遠(yuǎn)期血吸蟲卵，

檢出率高，但需具備一定條件：選答“大便毛物孵化”主要將血吸蟲病人糞便中的蟲卵孵化

成毛慟，檢出的陽性率較高，但需具備一定條件。均應(yīng)復(fù)習(xí)血吸蟲病實驗室診斷部分。大便

直接涂片檢查對血吸蟲病為確診雖然可靠，檢查又簡單易行，但檢出率不高。

62、患者，27歲，男性，河北省人。突起發(fā)熱伴頭痛、全身疼痛、食欲不振10天，起病第

5天出現(xiàn)全身皮疹。體格檢查發(fā)現(xiàn)體溫39.2C,脈搏120次/分，咽喉充血，除頭面部外，

全身皮膚有斑丘疹和少量皮下出血點。肝脾肋下未觸及。周圍血液白細(xì)胞數(shù)為53X109/L,

紅細(xì)胞為4.9X1012/L,血小板為153.7X109/L。當(dāng)?shù)赜蓄愃苹颊撸依锢鲜筝^多，有被

蚤叮咬史。有助于明確診斷的檢查是0.43分

A.血清肥達反應(yīng)

B.檢測血清中抗登革病毒的IgM抗體

C.外斐反應(yīng)

D.咽拭子培養(yǎng)細(xì)菌

E.檢測血清中抗流行性出血熱病毒的抗體

正確答案：C

答案解析?：與判斷能力。預(yù)測錯誤率不高。常見錯誤：選答“血清肥達反應(yīng)”或“檢測血清

中抗登革病毒的IgM抗體”，本例臨床診斷以地方性斑疹傷寒可能性大，傷寒或登革熱可能

性小。要點本例的流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果都符合地方性斑疹傷寒的診斷：檢

測血清外斐反應(yīng)有助于明確診斷：青霉素對立克次體病無效。

63、用于被動免疫的是0.43分

A.傷寒疫苗

B.卡介苗

C.麻疹疫苗

D.白喉類毒素

E.破傷風(fēng)抗毒素

正確答案：E

答案解析：這是一道記憶、理解題?？己藢W(xué)生對傳染病中如何保護易感人群的認(rèn)識。預(yù)測錯

誤率不高。常見錯誤：①選答“傷寒疫苗”為死或活的減毒疫苗，其接種過程為主動免疫，

應(yīng)復(fù)習(xí)傷寒的預(yù)防措施；②選答“卡介苗”為死或活的減毒疫苗，其接種過程亦為主動免疫，

應(yīng)復(fù)習(xí)結(jié)核病的預(yù)防措施；③選答接種“白喉類毒素”是可使機體產(chǎn)生對抗毒素的特異性主

動免疫，應(yīng)復(fù)習(xí)白喉的預(yù)防措施。要點破傷風(fēng)抗毒素是馬血清制劑，主要作用為中和游離的

外毒素，是被動免疫。

64、患者.27歲，男性，廣東省佛山市郊區(qū)人。發(fā)熱伴頭痛、全身疼痛、食欲不振4天。

體格檢查發(fā)現(xiàn)體溫39.6℃,咽喉充血，皮膚有斑丘疹和皮下出血點。心肺聽診正常，肝脾

肋下無觸及。周圍血液白細(xì)胞數(shù)為5.3X109/L,紅細(xì)胞為4.9X1012/L,血小板為

94.1X109/L,發(fā)病時是秋天，白天曾被蚊子叮咬。該病例的診斷最可能是0.43分

A.傷寒

B.登革熱

C.麻疹

D.敗血癥

E.流行性出血熱

正確答案：B

答案解析：常見錯誤：選答“傷寒”，患者有發(fā)熱及白細(xì)胞數(shù)不高，但無神經(jīng)中毒癥狀，肝

脾不大，無玫瑰疹，故不支持傷寒，應(yīng)復(fù)習(xí)傷寒的臨床表現(xiàn)與周圍血液細(xì)胞檢查：本例的流

行病學(xué)、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果都符合登革熱的診斷。檢測血清中抗登革病毒的IgM

抗體有助于明確診斷。本病尚無特效治療藥物，只宜加強一般治療和對癥治療。對高熱病人

宜應(yīng)用小量退熱藥、冰敷驛低體溫。

65、能殺滅肝細(xì)胞內(nèi)速發(fā)型和遲發(fā)型瘧原蟲，殺滅各種瘧原蟲配子體的藥物是0.43分

A.氯哇

B.伯氨喋

C.乙胺嗑咤

D口比噎酮

E.奎寧

正確答案：B

答案解析：記憶題?？己藢W(xué)生對藥物治療瘧原蟲機制的認(rèn)識。預(yù)測錯誤率不高。常見錯誤：

選答“乙胺喀咤”，說明對伯氨喳藥理作用不熟悉。要點氯奎能殺滅裂殖體以及RBC內(nèi)各期

瘧原蟲，乙胺唏咤能殺滅速發(fā)型于抱于，對RBC內(nèi)未成熟裂殂體有抑制作用，伯氨奎能殺滅

肝細(xì)胞內(nèi)各型子把子，殺滅配子體。

66、黑熱病0.43分

A.白細(xì)胞增加，有異型淋巴細(xì)胞

B.全血細(xì)胞減少

C.白細(xì)胞減少，嗜酸性粒細(xì)胞減少

D.白細(xì)胞減少，m小板減少

E.紅細(xì)胞減少

正確答案：B

答案解析：理解、記憶題，主要考核學(xué)生對幾種傳染病血細(xì)胞檢查特點的認(rèn)識。預(yù)測錯誤率

較高。流行性出血熱、傳染性單核細(xì)胞增多癥均有白細(xì)胞增加，有異型淋巴細(xì)胞。黑熱病血

象表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少。傷寒表現(xiàn)為白細(xì)胞減少，嗜酸性粒細(xì)胞減少。登革熱表現(xiàn)為白細(xì)胞

減少，血小板減少。要點掌握不同傳染病血細(xì)胞檢查的痔點。

67、患者，女，25歲，工人。發(fā)熱、腹部不適、疲乏、惡心、食欲不振、尿色變黃6天。

體檢發(fā)現(xiàn)鞏膜中度黃染，肝肋下2cm可捫及，質(zhì)軟，無明顯觸痛。周圍血液RBC4.OX1012/L,

WBC8.3X109/L,Hbl38g/L,血清ALT740U/L,總膽紅素84umol/L。該病例最可能的診斷

是0?43分

A.急性膽道感染

B.鉤體病

C.恙蟲病

D.病毒性肝炎

E.敗血癥

正確答案：D

答案解析：常見錯誤：第選答“鉤體病”，說明對病毒性肝炎與“鉤體病”的臨床表現(xiàn)及實

驗室檢查不熟悉；鉤體病的感染中毒癥狀更顯著，常有頭痛，全身肌肉關(guān)節(jié)疼痛，腓腸肌壓

痛.TVBC升高，腎損害等臨床表現(xiàn)；②選答“恙蟲病”，恙蟲病除持續(xù)發(fā)熱外，多有淋巴結(jié)

腫大，皮疹，焦痂或潰瘍。

68、被傷寒桿菌感染后是否發(fā)病，與哪種致病因素關(guān)系最大0.43分

A.侵襲力

B.毒力

C.數(shù)量

D.變異性

E.活力

正確答案：C

答案解析：這是一道理解、記憶題?？己藢W(xué)生對感染過程中病原體致病因素作用的認(rèn)識。預(yù)

測錯誤率較高。常見錯誤：①選答“侵襲力”足指病原體侵入機體并在機體內(nèi)擴散的能力，

傷寒桿菌的Vi抗原有抑制吞噬作用的能力而促進病原體的擴散，但傷寒桿菌至少需10萬個

菌體才能導(dǎo)致疾病發(fā)生，應(yīng)復(fù)習(xí)傷寒桿菌的致病因素；②選答“毒力”由毒素和其他毒力因

子所組成，具有Vi抗原的傷寒桿菌菌株毒力較大，代表在同樣的感染量下，發(fā)病率較高，

但傷寒桿菌引起感染必須有一定數(shù)量。要點感染傷寒桿菌后是否發(fā)病，與感染的細(xì)菌量、菌

株的毒力、機體的免疫狀態(tài)等有密切關(guān)系，一般感染活菌量越大，發(fā)病的機會越大。

69、霍亂在我國的流行特點為0.43分

A.地方性流行

B.外來性傳染病

C.男多于女

D.多于冬春季發(fā)病

E.城市多見于農(nóng)村

正確答案：B

答案解析：本題是一道記憶題?？己藢W(xué)生對霍亂的流行特征的記憶。預(yù)測錯誤率不高。常見

錯誤：選答“地方性流行”，印度的恒河三角洲和印尼的蘇拉威西島為地方性疫源地。應(yīng)復(fù)

習(xí)霍亂的流行特征。要點我國的霍亂流行屬外來性傳染病。

70、根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法，霍亂屬于何種傳染病0.43分

A.強制管理傳染病

B.嚴(yán)格管理傳染病

C.監(jiān)測管理傳染病

D.限期控制的傳染病

E.到2000年消滅的傳染病

正確答案：A

答案解析：霍亂屬于我國法定的甲類傳染病，是強制管理傳染病。

71、基因組異質(zhì)性最大的病毒是0.43分

A.甲肝病毒

B,乙肝病毒

C.丙肝病毒

D.丁肝病毒

E.戊肝病毒

正確答案：C

答案解析：理解、記憶、判斷題。重點考學(xué)生對病毒性肝炎病原學(xué)及臨床表現(xiàn)的認(rèn)識。預(yù)測

錯誤率較高。常見錯誤：選答“乙肝病毒”，原因主要是學(xué)生較多接觸HBV前C區(qū)變異、S

區(qū)變異免疫逃避株、拉米夫定治療后YUDD變異等。因此，誤認(rèn)為乙肝基因組異質(zhì)性最大。

72、構(gòu)成傳染過程的必須具備因素是0.43分

A.病原休、人休和他們所處的環(huán)境

B.病人、污染物和外界環(huán)境

C.寄生蟲的中間宿主與終末宿主

D.微生物媒介與宿主

E.傳染源、傳播途徑與易感人群

正確答案：A

答案解析：這是一道記憶、理解題?？己藢W(xué)生對傳染過程的必備因素的認(rèn)識。預(yù)測錯誤率較

高。常見錯誤：①選答“病人、污染物和外界環(huán)境”，“病人、污染物和外界環(huán)境”不是構(gòu)成

傳染過程的必備因素，因為人體同病原體相互作用、相互斗爭的過程，才叫傳染。應(yīng)復(fù)習(xí)傳

染的概念；②選答“微生物媒介與宿主”，“微生物媒介與宿主”足傳染病流行過程的條件，

并不是構(gòu)成傳染過程的必須具備因素；③選答“傳染源、傳播途徑與易感人群”，“傳染源、

傳播途徑與易感人群”是傳染病的流行過程的基本條件，并不是構(gòu)成傳染過程的必須具備因

素。要點在傳染過程中，病原體是變化的條件，人體是變化的根據(jù)，病原體要通過人體起作

用，至于環(huán)境因素，不僅可以改變病原生物的生存條件，而且可以引起它們遺傳性質(zhì)的改變,

使之喪失或獲得新的對人體的致病能力，因此構(gòu)成傳染過程的必須具備因素是病原體、人體

和他們所處的環(huán)境。

73、下列哪項不屬于傳染病流行病學(xué)資料內(nèi)容0.43分

A.年齡、性別

B.衛(wèi)生習(xí)慣

C.預(yù)防接種史

D.發(fā)病季節(jié)

E.熱型

正確答案：E

答案解析：傳染病流行病學(xué)資料內(nèi)容包括年齡、性別，衛(wèi)生習(xí)慣，預(yù)防接種史，發(fā)病季可等。

74、患兒，10個月，因發(fā)熱、腹瀉3天就診，大便每日10余次，量中，蛋花湯樣，伴尿少、

嘔吐、輕咳。查體：T38.5℃,精神萎靡，前囪、眼窩凹陷，皮膚彈性差，哭淚少，心肺（-）,

腹軟，四肢稍涼。血WBC6.0X109/L,血Na+128mmol/L,血K+3.6mmol/L。本病例最可能

的病原體是0.43分

A.產(chǎn)毒性大腸桿菌

B.侵襲性大腸桿菌

C.輪狀病毒

D.金黃色葡萄球菌

E.空腸彎曲菌

正確答案：C

答案解析：這是一道理解、記憶、判斷題?？紝W(xué)生對人死狀病毒感染臨床表現(xiàn)的認(rèn)識程度。

預(yù)測錯誤率較高。常見錯誤：①選答“金黃色葡萄球菌”，說明對輪狀病毒腸炎與金黃色面

萄球菌性腸炎的臨床表現(xiàn)區(qū)別不熟悉；②選答“空腸彎曲菌”，說明對輪狀病毒腸炎與空腸

方曲菌腸炎的臨床表現(xiàn)區(qū)別認(rèn)識不夠。細(xì)菌性腹瀉大多數(shù)具有膿血便或黏液便，人輪狀病毒

感染大多表現(xiàn)為黃色稀水樣便，易引起脫水及電解質(zhì)失衡。

75、傳染源是指0.43分

A.病原體己在體內(nèi)繁殖并能將其排出體外的動物和人

B.被病原體污染的食物和水

C.帶有病原體的節(jié)肢動物

D.帶有病原體的血液、體液和血制品

E.被病原體污染的土壤

正確答案：A

答案解析：這是一道記憶、理解題?？紝W(xué)生對傳染源概念的認(rèn)識。預(yù)測錯誤率不高。常見錯

誤：①選答“被病原體污染的食物和水”是屬于傳播途經(jīng)的內(nèi)容，應(yīng)復(fù)習(xí)傳播途徑的方式:

②選答“帶有病原體的血液、體液和血制品”亦屬于傳播途徑的內(nèi)容，應(yīng)復(fù)習(xí)傳播途徑的方

式。要點病原體是指已在體內(nèi)繁殖并能將其排出體外的動物和人。

76、某幼兒園發(fā)現(xiàn)一例麻疹患兒,對該幼兒園易感兒于5天內(nèi)肌注以下何種制劑為最佳0.43

分

A.母親全血

B.丙種球蛋白

C.母親血漿

I).胎盤球蛋白

E.麻疹疫苗

正確答案：B

答案解析?：年幼、體弱患病的易感兒接觸麻疹后，可采用被動免疫。接觸病人后5日內(nèi)注射

可有保護作用。6日后注射后可減輕癥狀。有效期3?8周。常用的制劑是丙種球蛋白,

77、決定傳染病隔離期限的重要依據(jù)是0.43分

A.疾病傳播途徑

B.疾病的病程

C.疾病的嚴(yán)重程度

【).病人的免疫狀態(tài)

E.該病的傳染期

正確答案：E

答案解析：病人排出病原體的整個時期，稱為傳染期。傳染期的流行病學(xué)意義在于它是決定

傳染病病人隔離期限的重要依據(jù)。同時傳染期的長短也可影響疾病的流行特征，如傳染期短

的疾病，繼發(fā)病例常成族出現(xiàn)，傳染期長的疾病，繼發(fā)病例陸續(xù)出現(xiàn)，持續(xù)時間可能較長。

78、典型急性菌痢的臨床癥狀是0.43分

A.起病急

B.無發(fā)熱

C.無腹痛

D.米淚樣水便

E.無里急后重

正確答案：A

答案解析：這是一道理解、記憶題?？己藢W(xué)生對菌痢臨床表現(xiàn)的掌握程度。預(yù)測錯誤率不太

高。常見錯誤：錯選“米沿樣水便”，說明對菌痢的糞便特一點不熟悉，米沿樣水便為霍亂

的糞便特點。要點急性菌痢的臨床特點為起病急，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹瀉及里急后重等表現(xiàn)。

79、乙腦病毒的病原學(xué)特點，哪一項是錯誤的0.43分

A.乙型腦炎病毒是一種蟲媒病毒

B.乙型腦炎病毒是RNA病毒

C.對消毒劑，如5%苯酚，抵抗力強

D.低溫下可生存較長時間

E.乳鼠腦內(nèi)接種是最常用的分離方法

正確答案：C

答案解析：本題屬記憶題?？紝W(xué)生對乙腦病毒特點的認(rèn)設(shè)。預(yù)測錯誤率不太高。常見錯誤：

選答“乳鼠腦內(nèi)接種是最常用的分離方法”，說明未掌握乙型腦炎病毒常用的分離方法。乙

腦病毒的抵抗力不強，對溫度、乙酸及酸均很敏感。要點乙腦病毒的抵抗力不強。

80、對RBC內(nèi)裂殖體有迅速而強大殺滅作用的藥物是0.43分

A.氯喳

B.伯氨噎

C.乙胺喀咤

D.毗喳酮

E.奎寧

正確答案：A

答案解析：記憶題。考核學(xué)生對藥物治療瘧原蟲機制的認(rèn)識。預(yù)測錯誤率不高。常見錯誤：

選答“伯氨喳”，說明對氯喳藥理作用不熟悉。

81、HIV侵犯的是的43分

A.CD8+T細(xì)胞

B.B淋巴細(xì)胞

C.單核巨噬細(xì)胞

D.自然殺傷細(xì)胞

E.CD4+T細(xì)胞

正確答案：E

答案解析：H1V侵犯的是CD4+T細(xì)胞。

82、患者，男，40歲，廣東省廣州市郊區(qū)農(nóng)民。近2周參加防洪工程勞動，8天前突然出

現(xiàn)高熱、頭痛，四肢肌肉疼痛。曾服感冒藥，療效不明顯。2天前發(fā)熱消退，頭痛加重，惡

心，嘔吐胃內(nèi)容物，每天2?3次。并且出現(xiàn)尿少、尿黃如濃茶樣。體格檢查：神志模糊，

全身皮膚和鞏膜中度黃染，結(jié)膜充血，肝于肋下1cm.脾于側(cè)位肋下觸及。擠壓腓腸肌病人

表情痛苦，頸硬2指，克氏征（+）。周圍血液紅細(xì)胞為4.6X1012/L,白細(xì)胞數(shù)為

12.1X109/L,血小板為191.1X109/L,血沉30mm/h,BUN15mmol/L,血清膽紅素308nmol/L,

Cr268umol/Lo如果病人出現(xiàn)血壓升高，脈搏減緩，瞳孔不等大時，不適合的治療措施是

0.43分

A.靜滴20%白蛋白

B.靜滴20%甘露醉

C.靜注吠啖塞米

D.靜滴50用葡萄糖

E.靜滴5%葡萄糖生理鹽水

正確答案：E

答案解析：常見錯誤：選答“靜滴20%白蛋白”或“靜滴50%葡萄糖”，說明對降低顱內(nèi)壓

的治療不熟悉，降低顱內(nèi)壓需要使用高滲藥物和利尿劑，而不宜使用等滲藥物。本例佗流行

病學(xué)、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果都符合鉤端螺旋體病腦膜腦炎型的診斷。檢測血清顯微鏡

下凝集試驗有助于明確診斷。本病高度敏感抗生素為青霉素-。鉤端螺旋體病腦膜腦炎型最多

見的致死原因是腦疝。降低顱內(nèi)壓的治療不宜使用等滲液體。

83、對急性血吸蟲病的診斷和鑒別診斷有重要價值，但不能確診的是0.43分

A.大便直接涂片

B.免疫學(xué)檢查

C.直腸黏膜活組織檢查

D.嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)

E.大便毛物孵化

正確答案：D

答案解析：理解、記憶題c重點考核學(xué)生對血吸蟲病實驗室檢查的診斷認(rèn)識。預(yù)測錯誤率較

高。常見錯誤“免疫學(xué)檢查”主要有血吸蟲抗體的血清免疫學(xué)檢查和血吸蟲抗原皮試等，其

陽性率可80%?90%以上.操作較簡便，對急性血吸蟲病的診斷和鑒別診斷有價值，但不能

作確診，其特異性和診斷意義比嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)高。均應(yīng)復(fù)習(xí)血吸蟲病實驗室診斷部分。

嗜酸性粒細(xì)胞升高對于急性血吸蟲病診斷和鑒別診