內(nèi)科住院醫(yī)師：心力衰竭題庫(題庫版)

1、單選風濕性心臟病心力衰竭患者服地高辛0.125mg、依那普利15天后，

出現(xiàn)黃視，偶發(fā)室性期前收縮，心力衰竭表現(xiàn)加重，應(yīng)首選()

A.停用依那普利

B.停用地高辛

C.地高辛加量

D.補鉀

E.應(yīng)用利多卜因

正確答案：B

2、單選洋地黃制劑不宜應(yīng)用的情況是()

A.預(yù)激綜合征合并心房顫動

B.有癥狀心力衰竭伴竇性心動過速

C.急性心肌梗死伴急性肺水腫

D.缺血性心肌病伴心房顫動

E.炎癥性心肌病合并快速室率心房顫動

正確答案：A

參考解稔：洋地黃制劑對房室交界區(qū)傳導起負性作用，同時可縮短房室間旁路

的不應(yīng)期，使心室率加快，因此預(yù)激綜合征伴有心房顫動時不能使用洋地黃類

制劑。

3、單選洋地黃中毒引起的最嚴重后果是()

A.神經(jīng)系統(tǒng)損害

B.嚴重心律失常

C.腎功能損害

D.肝功能損害

E.難治性心力衰竭

正確答案：B

4、單選、洋地黃類藥物最適用的情況是()

A.擴張型心肌病發(fā)生快速室率心房顫動伴肺淤血

B.肥厚梗阻型心肌病

C.二尖瓣狹窄伴肺淤血

D.心包枳液伴呼吸困難

E.主動脈瓣狹窄伴肺淤血

正確答案：A

5、單選患者男性，40歲，風濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全病史10年，發(fā)熱1

個月，夜間陣發(fā)呼吸困難2周，超聲心動圖示二尖瓣贅生物伴瓣腱索斷裂，應(yīng)

采取的治療措施是()

A.電復(fù)律

B.靜注毛花首C

C.手術(shù)換瓣

D.硝酸酯類制劑

E.靜注吠塞米

正確答案：C

6、單選患者60歲，突發(fā)呼吸困難，兩肺哮鳴音，查體心臟不大。可選用的

較為合理的藥物是()

A.吠塞米

B.地西泮

C.嗎啡

D.毛花首C

E.氨茶堿

正確答案：E

7、單選舒張性心力衰竭左心室射血分數(shù)(LVEF)一般是()

A.260%

B.250%

C.240%

D.230%

E.270%

正確答案：C

8、單選慢性左心功能不全時，不會出現(xiàn)的是()

A.呼吸困難

B.雙下肢水腫

C.奔馬律

D.疲倦、乏力

E.腎臟灌注增加

正確答案：E

9、單選男性，28歲，活動后心悸、氣促1年，2年前有心肌炎病史，查體：

血壓140/90mmHg,心臟叩診濁音界擴大，心尖沖動及第一心音減弱，心尖部有

3/6級收縮期雜音，心率110次/分，頻發(fā)期前收縮，雙肺底少量濕啰音，頸

靜脈怒張，肝肋下3cm,雙下肢輕度水腫，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮為進一

步確診應(yīng)進行的檢查是()

A.血沉

B.動態(tài)心電圖

C.超聲心動圖

D.X線胸片

E.心肌酶譜

正確答案：C

10、單選對于洋地黃的評價，不正確的是()

A.改善癥狀

B.提高生存率

C.減少住院時間

D.增加心排血量

E.提高運動耐量

正確答案：B

11、單選不是舒張性心力衰竭特點的是()

A.左心室舒張期充盈降低

B.左心室射血分數(shù)降低

C.心肌順應(yīng)性下降

D.超聲心動圖E峰

E.心腔大小可正常

正確答案：B

12、單選男性，28歲，活動后心悸、氣促1年，2年前有心肌炎病史。查

體：血壓140/90mmHg,心臟叩診濁音界擴大，心尖沖動及第一心音減弱，心尖

部有3/6級收縮期雜音，心率110次/分，頻發(fā)期前收縮，雙肺底少量濕啰

音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm,雙下肢輕度水腫，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮

不適合于該患者的治療措施是()

A.鈣拮抗劑

B.利尿劑

C.ARB類

D.B受體阻滯劑

E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

正確答案：A

13、單選左心室射血分數(shù)(LVEF)正常值是()

A.260%

B.250%

C.240%

D.230%

E.270%

正確答案：B

14、單選可以導致心力衰竭加重的因素()

A.情緒激動

B.感染

C.回心血量不足

D.不恰當使用B受體阻滯劑

E.以上均可

正確答案：E

1周新增加小劑量B受體阻滯劑后出現(xiàn)頭暈，查體：血壓70/50mmHg,心率92

次/分，雙下肢輕度水腫。應(yīng)當調(diào)整的藥物為()

A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)

B.螺內(nèi)酯

C.B受體阻滯劑

D.利尿劑

E,洋地黃

正確答案：A

20、單選患者女性，72歲，慢性心力衰竭3年，不規(guī)律藥物治療，自行停藥

2周后再次開始服藥治療，3天后出現(xiàn)喘憋、水腫加重，可能與之有關(guān)的藥物是

()

A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

B.B受體阻滯劑

C.利尿劑

D.洋地黃

E.鈣通道拮抗劑

正確答案：B

21、單選右心功能不全的患者，較早出現(xiàn)的癥狀是()

A.心悸胸悶

B.勞力性呼吸困難

C.頸靜脈曲張

D.腹脹、食欲下降

E.下肢凹陷性水腫

正確答案：D

22、單選患者女性，59歲，慢性心力衰竭5年，不規(guī)律藥物治療，近4天無

明顯誘因出現(xiàn)惡心、厭食、嘔吐，可能與之有關(guān)的藥物是()

A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

B.B受體阻滯劑

C.利尿劑

D.洋地黃

E.鈣逋道拮抗劑

正確答案：D

23、單選患者男性，50歲，主動脈瓣狹窄合并關(guān)閉不全病史20余年，突然出

現(xiàn)快速心房顫動伴血壓下降，應(yīng)采取的治療措施是()

A.電復(fù)律

B.靜注毛花昔C

C.手術(shù)換瓣

I).硝酸酯類制劑

E.靜注吠塞米

正確答案：A

24、單選鑒別心源性哮喘和支氣管哮喘最有意義的是()

A.端坐呼吸

B.血中BNP含量

C.干濕性啰音的多少

D.夜間呼吸困難

E.是否是受涼感冒后出現(xiàn)

正確答案：B

25、單選心源性哮喘可出現(xiàn)的癥狀是()

A.夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，咳泡沫痰

B.呼吸困難，能平臥，咳白黏痰

C.下垂性雙下肢對稱性水腫

D.晨起面部水腫

E.單側(cè)肢體水腫

正確答案：A

26、單選慢性左心功能不全常見的癥狀和體征不包括()

A.第三心音奔馬律

B.疲倦、乏力

C.夜間陣發(fā)性呼吸困難

D.咳粉紅色泡沫痰

E.第一心音增強

正確答案：E

27、單選風濕性心臟病心力衰竭患者用洋地黃和利尿藥治療，出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)

節(jié)疼痛、竇性心動過速，應(yīng)首先考慮()

A.心力衰竭加重

B.洋地黃不足

C.洋地黃中毒

D.風濕活動

E.電解質(zhì)紊亂

正確答案：D

28、單選患者女性，56歲，1個月來休息時感心悸、氣短，不能平臥，咳白

色泡沫痰。查體：血壓150/70mmHg,皮膚黏膜發(fā)維，雙肺底少量小水泡音，頸

靜脈怒張，心尖部及胸骨左緣3、4肋間可聞及舒張期奔馬律，肝觸診不滿意，

雙下肢水腫。此病診斷()

A.心功能IV級，全心衰竭

B.心功能m級，左心衰竭

C.心功能II級，右心衰竭

D.心功能n級，左心衰竭

E.心功能I級，右心衰竭

正確答案：A

29、單選舒張性心力衰竭左心室射血分數(shù)(LVEF)一般是()

A.260%

B.250%

C.240%

D.±30%

E.270%

正確答案：C

30、單選可減慢心率、減弱心肌收縮力、減少心排血量、降低血漿腎素活性

的降壓藥物是()

A.哌嗖嗪

B.卡維地洛

C.引噠帕胺

D.貝那普利

E.樹氯地平

正確答案：B

31、單選提示左心衰竭，最有診斷意義的體征是()

A.左心擴大

B.心尖區(qū)聽到舒張期奔馬律

C.頸靜脈怒張

D.心臟雜音

E.肺部聞及濕啰音

正確答案：B

32、單選高血壓心臟病患者，突發(fā)呼吸困難，咳吐粉紅色泡沫痰，血壓180/

1201nmHg,可作為首選治療用藥的是()

A.利舍平

B.卡托普利

C.哌噗嗪

D.硝普鈉

E.尼群地平

正確答案：D

33、單選左心功能不全由代償轉(zhuǎn)變?yōu)槭Т鷥數(shù)谋憩F(xiàn)是()

A.雙肺出現(xiàn)濕啰音

B.第三心音奔馬律

C.出現(xiàn)心房顫動

D.勞力性呼吸困難

E.夜間陣發(fā)性呼吸困難

正確答案：D

34、單選患者男性，67歲，2年前診斷為擴張型心肌病，長期服用地高辛治

療。近1周喘憋加重，不能平臥，雙下肢水腫，最需要增加的藥物是()

A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)

B.螺內(nèi)酯

C.B受體阻滯劑

D.利尿劑

E.洋地黃

正確答案：0

35、單選不是心力衰竭代償機制的是()

A.Frank-Starling機制

B.心肌肥厚

C.交感神經(jīng)興奮性增強

D.RAS激活

E.心肌耗氧增加

正確答案：E

參考解析：Frank-Starling機制、心肌肥厚、交感神經(jīng)興奮性增強和RAS激活

均是心力衰竭的代償機制，而心肌耗氧增加只能加重心力衰竭的表現(xiàn)。

36、單選女性，64歲，患高血壓性心臟病10年，因血壓突然增高，達250/

130mmHg,繼而發(fā)生急性左心衰竭禁用的藥物是()

A.利尿劑

B.嗎啡

C.B受體阻滯劑

D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

E.洋地黃

正確答案：C

37、單選男性，60歲，冠心病，左心室擴大，快速走路或上四樓時感心悸、

氣短，超聲心動圖示左心室射血分數(shù)30%,該患者的心功能分級是()

A.I級

B.II級

cin級

D.w級

E.介于HI級和IV級之間

正確答案：B

參考解析：按美國心臟病學會(NYHA)心功能分級標準，該患者左心室射血分數(shù)

降低明顯，但目前僅在較重的體力活動后出現(xiàn)癥狀，屬于體力活動輕度受限，

心功能診斷以H級較為合理。

38、單選患者男性，36歲，患風濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全10年。2天前〃

感冒〃后發(fā)熱、咽痛伴少許黃痰，遂去單位醫(yī)務(wù)室靜脈注射抗生素治療，輸液1

小時后突然出現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰診斷考慮()

A.風濕性心臟病合并肺部感染

B.風濕性心臟病合并感染性心內(nèi)膜炎

C.風濕性心臟病合并上呼吸道感染

D.風顯性心臟病合并上呼吸道感染、急性肺水腫

E.風濕性心臟病?合并上呼吸道感染、輸液反應(yīng)

正確答案：D

39、單選血管擴張藥治療心功能不全的主要作用機制是()

A.增強心肌收縮力

B.改善心肌供氧

C.降低心臟的前后負荷

D.降低心肌耗氧

E.減慢心率

正確答案：C

40、單選下肢深靜脈血栓形成可出現(xiàn)的癥狀是()

A.夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，咳泡沫痰

B.呼吸困難，能平臥，咳白黏痰

C.下垂性雙下肢對稱性水腫

D.晨起面部水腫

E.單側(cè)肢體水腫

正確答案：E

41、單選患者女性，34歲，風濕性心臟病二尖瓣狹窄病史3年，突然出現(xiàn)呼

吸困難，咳粉紅色泡沫痰，應(yīng)采取的治療措施是()

A.電復(fù)律

B.靜注毛花苔C

C.手術(shù)換瓣

D.硝酸酯類制劑

E.靜注吠塞米

正確答案：D

42、單選右心衰竭和肝硬化主要鑒別點是()

A.低白蛋白血癥

B.水腫

C.腹腔積液

D.頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征(+)

E.黃疸

正確答案：D

參考解析：頸靜脈怒張及肝頸靜脈回流征是體循環(huán)淤血的表現(xiàn)，在右心衰竭時

可以出現(xiàn)。而肝硬化引起門靜脈系統(tǒng)高壓，不會影響到上腔靜脈，一般不會出

現(xiàn)頸靜脈怒張。

43、單選男性，38歲，左胸痛伴呼吸困難1周。呼吸頻率30次/分，血氧分

壓62nmiHg,體檢發(fā)現(xiàn)頸靜脈充盈，左下肢水腫。超聲心動圖提示右心室、右心

房擴大，心電圖和X線胸片無明顯異常。下一步最佳檢查是()

A.右心室造影

B.HolLei-

C.運動試驗

D.64排CT肺血管成像

E.冠狀動脈造影

正確答案：D

參考解析：患者主要臨床表現(xiàn)為左胸疼痛、呼吸困難伴低氧血癥。超聲心動圖

提示右心室、右心房擴大，應(yīng)首先考慮急性肺源性心臟病、肺栓塞可能。64排

CI、肺血管成像或肺通氣灌注掃描可確診，應(yīng)列為首選檢查。

44、單選下列不屬于左心功能不全的臨床表現(xiàn)的是()

A.勞力性呼吸困難

B.夜間陣發(fā)性呼吸困難

C.頸靜脈怒張

D.肺部濕性啰音

E.咳嗽、咳痰、咯血

正確答案：C

45,單選女性，64歲，患高血壓性心臟病10年，因血壓突然增高，達250/

130mmHg,繼而發(fā)生急性左心衰竭首選的血管擴張藥是()

A.酚妥拉明

B.硝酸甘油

C.硝普鈉

D.硝苯地平

E.卡托普利

正確答案：C

46、單選患者女性，36歲，風濕性心臟病二尖瓣狹窄病史8年，心悸1小

時，心電圖示快速心房顫動，應(yīng)采取的治療措施是()

A.電復(fù)律

B.靜注毛花昔C

C.手術(shù)換瓣

D.硝酸酯類制劑

E.靜注吠塞米

正確答案：B

47、單選高血鉀可使洋地黃所致的心律失常加重的是()

A.快速室