附件1

2023年浙江省生態(tài)與環(huán)境修復(fù)科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)

（技術(shù)成果獎(jiǎng)、工程技術(shù)獎(jiǎng)、技術(shù)創(chuàng)新獎(jiǎng)獎(jiǎng)項(xiàng)）

申報(bào)書

申報(bào)獎(jiǎng)項(xiàng)類別：____________________

項(xiàng)目名稱：____________________

第一完成單位：____________________

主要完成人：____________________

推薦單位（人）：____________________

浙江省生態(tài)與環(huán)境修復(fù)技術(shù)協(xié)會(huì)獎(jiǎng)勵(lì)辦公室制

年月日填

浙江省生態(tài)與環(huán)境修復(fù)技術(shù)協(xié)會(huì)科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)

（技術(shù)成果獎(jiǎng)、工程技術(shù)獎(jiǎng)、技術(shù)創(chuàng)新獎(jiǎng)獎(jiǎng)項(xiàng)）

申報(bào)書

一、項(xiàng)目基本情況

中文

項(xiàng)目

名稱

英文

主要完成人（按完

成順序）

主要完成單位

（按完成順序）

A、技術(shù)成果獎(jiǎng)、B、工程技術(shù)獎(jiǎng)、C、技術(shù)創(chuàng)新獎(jiǎng)獎(jiǎng)項(xiàng)

申請(qǐng)獎(jiǎng)勵(lì)類別和

等級(jí)

A、一等B、二等C、三等

口省團(tuán)體或市和計(jì)劃單列市的社會(huì)團(tuán)體

□浙江省生態(tài)與環(huán)境修復(fù)技術(shù)協(xié)會(huì)專家委員會(huì)、分支機(jī)構(gòu)、副會(huì)長(zhǎng)單位

□生態(tài)環(huán)保領(lǐng)域的省級(jí)工程技術(shù)中心、工程實(shí)驗(yàn)室等

推薦單位/人□院士

□重點(diǎn)高等院校、國家大型科研院所、大型國有企業(yè)集團(tuán)

□2名正高級(jí)職稱人員聯(lián)合提名

□自然資源、生態(tài)環(huán)境主管部門和直屬科研院所

□水污染控制、口大氣污染控制、口固體廢棄物處理處置三廢領(lǐng)域

□土地、口礦山、口森林、口草地、口濕地、口河湖、口海洋（海岸帶、海島）、

項(xiàng)目所屬領(lǐng)域

□農(nóng)田、口城市、口鄉(xiāng)村、口綠道碧道古驛道、口地質(zhì)災(zāi)害隱患治理、口土地

綜合整治等、□土壤與地下水修復(fù)、口碳中和碳減排等口其他

A、國家計(jì)劃B、部委計(jì)劃C、省、自治區(qū)、直轄市計(jì)劃D、基金資助

任務(wù)來源

E、國際合作F、其他單位委托G、自選II、非職務(wù)

計(jì)劃（基金）

名稱和編號(hào)

項(xiàng)目起止時(shí)間起始：年月R完成：年月日

聯(lián)系人及電話填報(bào)時(shí)間年月日

2

二、項(xiàng)目簡(jiǎn)介

項(xiàng)月主要內(nèi)容、特點(diǎn)及應(yīng)用推廣情況（不超過800個(gè)漢字）

三、項(xiàng)目詳細(xì)內(nèi)容

1、立項(xiàng)背景（不超過800個(gè)漢字）

2、詳細(xì)科學(xué)技術(shù)內(nèi)容

（紙面不敷,可另增頁）

3

7、經(jīng)濟(jì)效益單位：萬元人民幣

項(xiàng)目總投資額回收期（年）

欄目

新增利潤(rùn)新增稅收創(chuàng)收外匯（美元）節(jié)支總額

年份

各欄目的計(jì)算依據(jù)：

8、社會(huì)效益、生態(tài)效益：

5

四、本項(xiàng)目曾獲科技獎(jiǎng)勵(lì)情況

獲獎(jiǎng)時(shí)間獎(jiǎng)項(xiàng)名稱獎(jiǎng)勵(lì)等級(jí)授獎(jiǎng)部門（單位）第兒完成人

五、申請(qǐng)、獲得專利情況表

國別申請(qǐng)?zhí)枌＠?hào)%稱第兒權(quán)利人/發(fā)明人

6

六、主要完成人情況表（最多15位）

姓名性別排名民族

出生年月出生地黨派

身份證號(hào)歸國人員歸國時(shí)間

技術(shù)職稱最高學(xué)歷最高學(xué)位

畢業(yè)學(xué)校畢業(yè)時(shí)間所學(xué)專業(yè)

電子郵箱辦公電話移動(dòng)電話

通訊地址郵政編碼

工作單位行政職務(wù)

二級(jí)單位

所在地

完成單位

單位性質(zhì)

參加本項(xiàng)目的起止時(shí)間自年月至年月

對(duì)本項(xiàng)目技術(shù)創(chuàng)造性貢獻(xiàn)；

曾獲獎(jiǎng)勵(lì)及榮譽(yù)稱號(hào)情況：

聲明：本人同意完成人排名，遵守《浙江省生態(tài)與環(huán)完成單位聲明：本單位確認(rèn)該完成

境修復(fù)技術(shù)協(xié)會(huì)科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)獎(jiǎng)勵(lì)辦法（試行）》及其實(shí)施人情況表內(nèi)容真實(shí)有效，且不存在任何

細(xì)則的有關(guān)規(guī)定，承諾遵守評(píng)審工作紀(jì)律，保證所提供的違反《中華人民共和國保守國家秘密法》

有關(guān)材料真實(shí)有效，且不存在任何違反《中華人民共和國和《科學(xué)技術(shù)保密規(guī)定》等相關(guān)法律法

保守國家秘密法》和《科學(xué)技術(shù)保密規(guī)定》等相關(guān)法律法規(guī)及侵犯他人知識(shí)產(chǎn)權(quán)的情形。如產(chǎn)生

規(guī)及侵犯他人知識(shí)產(chǎn)權(quán)的情形。如有材料虛假或違紀(jì)行為，爭(zhēng)議，愿意積極配合調(diào)杳處理工作。

愿意承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任并接受相應(yīng)處理。如產(chǎn)生爭(zhēng)議，保證積工作單位聲明：本單位對(duì)該完成人

極配合調(diào)查處理工作。被提名無異議。

單位（蓋章）

本人簽名：年月日

年月日

7

七、主要完成單位情況表（所有主要完成單位均需填寫）

單位名稱

A研究院所B學(xué)校C社會(huì)團(tuán)體D事業(yè)單位

第—完成單位單位性質(zhì)

E國有企業(yè)F民營企業(yè)G其他

聯(lián)系人聯(lián)系電話

傳真電子信箱

通訊地址及郵政編碼

技

術(shù)

開

發(fā)

和

應(yīng)

用

聲明：本單位同意完成單位排名，遵守《浙江省生態(tài)與環(huán)境修復(fù)技術(shù)協(xié)

會(huì)科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)獎(jiǎng)勵(lì)辦法（試行）》及其實(shí)施細(xì)則的有關(guān)規(guī)定，承諾遵守評(píng)

的

審工作紀(jì)律，保證所提供的有關(guān)材料真實(shí)有效，且不存在任何違反《中

華人民共和國保守國家秘密法》和《科學(xué)技術(shù)保密規(guī)定》等相關(guān)法律法

主

規(guī)及侵犯他人知識(shí)產(chǎn)權(quán)的情形。如有材料虛假或違紀(jì)行為，愿意承擔(dān)相

應(yīng)責(zé)任并接受相應(yīng)處理。如產(chǎn)生爭(zhēng)議，保證積極配合調(diào)杳處理工作。

要

貢

單位蓋章

獻(xiàn)

年月日

—8—

八、推薦單位意見（專家推薦不填此欄）

單位名稱

通訊地址郵政編碼

聯(lián)系人聯(lián)系電話

電子郵箱傳真

推薦意見：

提名推薦該項(xiàng)目為浙江省生態(tài)與環(huán)境修好技術(shù)協(xié)會(huì)科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)—等獎(jiǎng)（一、二、三）。

（注：如無另附的書面文件說明，默認(rèn)推薦高等級(jí)項(xiàng)目愿意降級(jí)參評(píng)低等級(jí)獎(jiǎng)項(xiàng)。）

聲明：本單位遵守《浙匚省生態(tài)與環(huán)境修第技術(shù)協(xié)會(huì)科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)獎(jiǎng)勵(lì)辦法（試行）》及其實(shí)施

細(xì)則的有關(guān)規(guī)定，承諾遵守評(píng)審工作紀(jì)律，所提供的提名材料真實(shí)有效，且不存在任何違反《中

華人民共和國保守國家秘密法》和《科學(xué)技術(shù)保密規(guī)定》等相關(guān)法律法規(guī)及侵犯他人知識(shí)產(chǎn)權(quán)的

情形。如有材料虛假或違紀(jì)行為，愿意承擔(dān)相應(yīng)貨任并接受相應(yīng)處理。如產(chǎn)生爭(zhēng)議，保正積極調(diào)

查處理。

法人代表簽名：?jiǎn)挝唬ㄉw章）

年月日年月日

9

九、專家推薦意見（各推薦專家獨(dú)立填寫）

姓名身份證號(hào)

工作單位

職稱學(xué)科專業(yè)

通訊地址郵政編碼

電子郵箱聯(lián)系電話

責(zé)任專家口是口否

提名意見：

提名推薦該項(xiàng)目為浙江省生態(tài)與環(huán)境修復(fù)技術(shù)協(xié)會(huì)科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)—等獎(jiǎng)（一、二、三）。

（注：如無另附的書面文件說明，默認(rèn)推薦高等級(jí)項(xiàng)目愿意降級(jí)參評(píng)低等級(jí)獎(jiǎng)項(xiàng)。）

聲明：本人遵守《浙江省生態(tài)與環(huán)境修復(fù)技術(shù)協(xié)會(huì)科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)獎(jiǎng)勵(lì)辦法（試行）》及其實(shí)施細(xì)

則的有關(guān)規(guī)定，承諾遵守評(píng)審工作紀(jì)律，所提供的提名材料真實(shí)有效，且不存在任何違反《中華

人民共和國保守國家秘密法》和《科學(xué)技術(shù)保密規(guī)定》等相關(guān)法律法規(guī)及侵犯他人知識(shí)產(chǎn)權(quán)的情

形。如有材料虛假或違紀(jì)行為，愿意承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任并接受相應(yīng)處理。如產(chǎn)生爭(zhēng)議，保證積極調(diào)查

處理。

專家簽名：

年月日

10—

十、科學(xué)技術(shù)成果簡(jiǎn)介

成果名稱

名稱

成聯(lián)系地址郵政編碼

果

單聯(lián)系人電話（區(qū)號(hào)）

位

電子信箱傳真（區(qū)號(hào)）

成果完成單位

□新技術(shù)口新工藝口新方法口新設(shè)計(jì)

成果類別

□新產(chǎn)品口新材料口新品種口其他

成果水平