醫(yī)院感染半年工作總結(jié)（精選4篇）—醫(yī)院半年

工作總結(jié)制度

醫(yī)院感染半年工作總結(jié)（精選4篇）由我整理，希翼給你工作、

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第1篇：醫(yī)院感染工作半總結(jié)

醫(yī)院感染工作半年總結(jié)

20XX年上半年，在院長及分管院長的領(lǐng)導下，在醫(yī)務科及護

理部的協(xié)助下，從組織落實開始，到嚴格管理制度，開展必要的

臨床監(jiān)測等采取多種措施，特別是“甲型H1N1流感”和“手足口

病”的爆發(fā)流行，在世界及全國范圍內(nèi)浮現(xiàn)死亡病例，按照上級

主管部門的統(tǒng)一部署，我科做了大量的工作，使我院的院內(nèi)感染

管理逐步規(guī)范化、制度化、科學化，將醫(yī)院感染率控制在較低水

平，為了今后進一步搞好院內(nèi)感染工作，現(xiàn)將院內(nèi)感染控制工作

總結(jié)如下：一、加強組織領(lǐng)導，保證院內(nèi)感染管理工作的順利開

展醫(yī)院感染委員會定期召開全院感染委員會會議，認真執(zhí)行國家

有關(guān)醫(yī)院感染規(guī)定和規(guī)制度，特別是今年“甲型H1N1流感”、

“手足口病”的爆發(fā)流行。5月4日我院成立了甲型H1N1流感防

控領(lǐng)導小組、疫情防控專家組、應急防疫隊；5月5日制定了甲

型H1N1流感防控應急預案和接診流程；醫(yī)院投了十萬多元重建了

發(fā)熱門診,完善了發(fā)熱門診各種規(guī)制度，加強發(fā)熱門診院感控制工

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作，制定了我院醫(yī)院感染的各種規(guī)制度及切實有效控制醫(yī)院感染

的措施；5月15日，醫(yī)院派專人專車到青島購置了各種的防護用

品及紅外線耳溫槍2部；2月6日制定了人感染高致病性禽流感

應急防控工作預案；對醫(yī)院感染管理進行技術(shù)指導和監(jiān)督檢查，

發(fā)現(xiàn)存在的問題賦予與質(zhì)量

獎掛鉤。二、加強預檢分診對甲型H1N1流感，在門、急診入

口處設(shè)立2處預檢分診點，安排專職人員進行預檢分診工作，加

強對體溫＞℃、不明原因肺炎和流感樣病例的癥狀監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)有

發(fā)熱等流感樣癥狀的患者，詳細問詢患者的流行病學史，按照規(guī)

定程序組織診療，及時組織專家組會診，各門診都按甲型H1N1流

感診治流程進行工作；對手足口病，在兒科、急癥科、皮膚科、

口腔科等重點科室，設(shè)立了手足口病預檢分診臺，一級預檢由掛

號室把關(guān)，二級預檢經(jīng)兒科門診預檢后轉(zhuǎn)傳染科門診確診，留觀、

住院、轉(zhuǎn)運定點醫(yī)院。三、加強醫(yī)院感染知識的培訓，使全院職

工人人明確控制院內(nèi)感染的緊迫性、重要性按院感要求分批對全

院職工進行院感知識涪訓，并進行考試、考核，5月4日至6日、

18至20日、26至27日，我們對全院職工分別進行了“甲型H1N1

流感、手足口病診療方案、預防控制技術(shù)指南、消毒隔離、院內(nèi)

感染控制”知識培訓、“甲型H1N1流感診療方案K版（試行）、醫(yī)

院感染控制技術(shù)指南及醫(yī)務人員個人防護”培訓、“醫(yī)療救治實

戰(zhàn)演練”培訓，對院感兼職醫(yī)生、護士及各科護士長，每月針對

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不同的薄弱環(huán)節(jié)，特別是檢查中存在的問題，進行反饋，并有針

性學習培訓，使全院職工人人重視院內(nèi)感染、人人抓院內(nèi)感染。

三、加強醫(yī)院感染病例上報工作認真貫徹國家衛(wèi)生部院內(nèi)感染控

制標準及有關(guān)規(guī)定，建立健全院內(nèi)感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記、報告、

分析及反饋系統(tǒng)，臨

床各科醫(yī)師熟悉院內(nèi)感染分類診斷標準，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例，

即將按規(guī)定程序上報，及時進行隔離治療，采取相應的防范措施，

對出院病例，院感科進行不定期抽查，發(fā)現(xiàn)漏報病例，即將反饋

到科室更正，做到不漏報，不錯報。四、加強醫(yī)療器械消毒管理

工作醫(yī)院所有醫(yī)療器械，盡量由供應室負責清洗與消毒，堅持初

洗與精洗分開，為了達到更好的器械清洗效果，我們正在引進了

超聲波清洗機、高壓水槍、氣槍等，在器械滅菌方面，我們堅持

壓力蒸氣滅菌按《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，手術(shù)室預真空壓力滅菌器，

每天進行B-D檢測，每包進行化學監(jiān)測，每月進行生物監(jiān)測；

供應室高壓滅菌鍋，每鍋進行工藝監(jiān)測，每包進行化學監(jiān)測，每

月進行生物監(jiān)測，滅菌物品每月抽樣做細菌培養(yǎng)，使無菌物品滅

菌率達100%。五、加強抗生素合理應用：濫用抗生素在全國是普

遍存在的問題，也是醫(yī)務人員面臨之嚴峻的社會課題，大量抗生

素不良反應的浮現(xiàn)及耐藥菌株的漫延，給臨床醫(yī)療工作帶來了很

大的艱難，合理應用抗生素人人有責。我們多次組織臨床醫(yī)生學

習了抗生素合理應用之相關(guān)知識，明確各科抗生素預防應用、聯(lián)

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合應用的指征。每周各科室院感監(jiān)控小組對本科室抗生素的應用

情況，進行檢查，并匯總分析，及時調(diào)整不合理應用情況；院感

科每月檢查一次，發(fā)現(xiàn)問題賦予與質(zhì)量獎掛鉤，催促臨床醫(yī)生按

規(guī)定做細菌培養(yǎng)，使抗生素的應用做到及時有效。六、加強病房

消毒隔離工作對病房

空氣、物體表面、消毒液、醫(yī)務人員手定期進行監(jiān)測，每周

不定期抽查；病房消毒隔離情況，特別拖把、抹布、體溫表、止

血帶等管理已規(guī)范化；吸氧裝置、霧化吸入器等盡量使用一次性，

否則做到了一人一用一消毒。加強了六步洗手法的管理，各科護

士長負責檢查指導，真正切斷經(jīng)醫(yī)務人員手傳播疾病之途徑。七、

加強重點科室規(guī)范管理規(guī)范各科室的布局，清潔區(qū)、污染區(qū)、無

菌區(qū)、標志清晰，分界明確，對重點科室的消毒隔離工作不定期

督查，對工作人員加強培訓，培養(yǎng)良好的工作作風，認真負責的

工作態(tài)度，具有較高的業(yè)務素質(zhì)，加強無菌觀念意識，提高無菌

操作技術(shù)，保證工作順利進行，將醫(yī)院感染隱患泯滅在萌芽之中。

八、加強醫(yī)療廢物管理在垃圾的分類、采集、運送各個環(huán)節(jié)，我

們按照醫(yī)療廢物管理制度進行檢查督導，實行三級交接，各壞節(jié)

登記、交接、簽名明確，各科室均有彈簧稱，每科交接時稱重、

登記，醫(yī)療垃圾專管人最后統(tǒng)計，各個環(huán)節(jié)專人負責，浮現(xiàn)問題，

追查責任，院感科不定期對垃圾暫貯地進行檢查，保證了醫(yī)用垃

圾不流失。以上雖然取得了一點成績，但也存在一些不足之處，

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如有時病房個別病人無專用生活垃圾袋，有時個別大夫進換藥室

不戴口罩，個別科室對院感學習抓得不緊等。今后我們一定發(fā)揚

成績，糾正不足，將我院的院內(nèi)感染控制工作做的更好。20XX年

6月18日

第2篇：醫(yī)院感染半工作總結(jié)

醫(yī)院感染半年工作總結(jié)

【篇1：2022年上半年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)】

2022年上半年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)

一、上半年工作完成情況

1、根據(jù)2022年1月份第一次院感委員會的決議，遵循二甲

醫(yī)院評審標準，努力推進醫(yī)院感染管理工作。認真學習和掌握等

級醫(yī)院評審標準，根據(jù)標準結(jié)合我院實際情況，制訂和完善了醫(yī)

院感染管理制度、消毒隔離制度、sop文件，對全體醫(yī)務人員反

復進行培訓；為了提高培訓效果，先在全院集中進行培訓，然后

各科室逐一進行院感相關(guān)知識和制度學習和培訓，科室組織二次

書面考查。通過反復強化督查以及對未掌握人員及時進行重新培

訓，使得醫(yī)務人員能夠較好地掌握醫(yī)院感染管理知識和執(zhí)行醫(yī)院

感染管理相關(guān)制度，全面貫徹執(zhí)行等級醫(yī)院評審標準，爭取在等

級醫(yī)院評審中院感方面取得較好成績。

2、努力提高全體工作人員的手衛(wèi)生依從性，切實控制交叉感

染風險。對全院各級、各類人員進行手衛(wèi)生理論知識和實踐操作

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培訓，在全院范圍內(nèi)進一步完善手衛(wèi)生設(shè)施，包括在各病房門口

安放快速手消毒液，重點科室更換不符合要求的水龍頭，在每一

個水龍頭旁安放一次性擦手紙盒和擦手紙，廢棄硬塊肥皂改用皂

液，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性。對每一位工作人員（包括保

潔員）洗手六步法進行考查；在迎檢期間，每周對臨床科室醫(yī)務

人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行督查，提高了醫(yī)務人員的手衛(wèi)生依從性。

3、加大了重點科室、重點部門醫(yī)院感染管理的干預。在醫(yī)院

感染管理委員會和醫(yī)院質(zhì)量和安全委員會上多次提出對消毒供應

中心、手術(shù)室、icu、新生兒病房、血液透析室等重點科室建設(shè)的

干預，現(xiàn)消毒供應中心已投入使用，已達到基本運行；對手術(shù)器

械消毒、包裝管理等進行干預；對外來器械管理提出建議并加強

對植入器械消毒滅菌的管理；新生兒病房正在緊張施工中；血液

透析室改造圖紙已定，只待

進一步施工。進一步加強對經(jīng)血傳播性疾病患者血液透析管

理，嚴格專機透析，分區(qū)管理；加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生，加強血透

上下個患者之間血透機消毒，盡最大可能降低了交叉感染的風險。

加強對icu醫(yī)院感染管理，院感管理專職人員每天對icu等重點

科室進行院感管理監(jiān)督，特殊是“三管”管理重點病人，通過網(wǎng)

絡、實地查看等了解病情，有感染跡象及時干預。及時催促醫(yī)務

人員加強多重耐藥菌病例消毒隔離（盡可能采取單獨隔離無單獨

隔離床位時嚴格執(zhí)行床邊隔離）和手衛(wèi)生。特殊是強調(diào)接觸每一

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位患者先后進行快速手消毒。4、及時查詢多重耐藥菌感染病例，

積極與檢驗科微生物室聯(lián)動，加強對多重耐藥菌感染病例的消毒

隔離督查。對多重耐藥菌病例實行實時監(jiān)控，每天提醒和催促臨

床醫(yī)務人員做好多重耐藥菌感染病例的消毒隔離：床位掛隔離標

識，病歷首頁夾接觸隔離標識，盡可能采取單獨隔離，無單獨隔

離床位時嚴格執(zhí)行床邊隔離，加強手衛(wèi)生工作，并對多重耐藥菌

感染患者的房間及周圍物品每天進行消毒、特殊管理，努力避免

多重耐藥菌引起的交叉感染患者。

5、全院綜合性監(jiān)測上半年共監(jiān)測病例11914例，發(fā)生醫(yī)院

感染54人，57例次，醫(yī)院感染發(fā)病率0.45%,,感染例次率0.48%；

漏報13例，漏報率0.11%；I類手術(shù)切口感染率為0.0%；衛(wèi)生學

監(jiān)測791份，合格率99%,復檢合格率100%,符合衛(wèi)生部關(guān)于二

級綜合性醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和控制指標。

6、目標性監(jiān)測我們開展了icu呼吸機相關(guān)性肺炎、導尿管

相關(guān)尿路感染、中心靜脈置管相關(guān)血流感染和兒外科疝修補術(shù)和

普外科闌尾切除術(shù)的手術(shù)切口感染監(jiān)測；上半年共監(jiān)測呼吸機使

用床日數(shù)431,感染8例，每千日使用呼吸機感染率為18.56%。；

監(jiān)測導尿患者床日數(shù)1175,感染6例，每千日導尿感染率為5.1%。；

監(jiān)測中心靜脈置管床日數(shù)143,感染0例，每千日中心靜脈置管

感染率為0%。。小兒疝修補術(shù)76例，感染0例，感染率0%；闌

尾切除術(shù)76例，感染0例，感染率0%°

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7、努力減少醫(yī)務人員職業(yè)暴露風險上半年工作人員共發(fā)生

銳器傷等暴露12例，均較輕。我們及時為受傷工作人員進行登記，

提出處理意見，提供必要的匡助，推薦相關(guān)的專家，定期提供免

費檢查。并針對此情況進行了全院職業(yè)暴露知識培訓和演練，努

力降低醫(yī)務人員因職業(yè)暴露所造成的感染隱患。

二、目前存在的問題：

1、部份醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性仍有待進一步提高，部份醫(yī)務

人員手衛(wèi)生意識不強，未嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，容易造成交叉感染，

部份科室使用快速手消毒液量不足，表明手衛(wèi)生執(zhí)行不力（手衛(wèi)

生執(zhí)行較好的科室有icu、急診科病房，婦產(chǎn)科、外一科、外二

科、五官科）。門診科室手衛(wèi)生依從性執(zhí)行不力，臨床、醫(yī)技部份

工作人員手衛(wèi)生意識不強，接觸病人及周圍物品后和接觸治療車

等公共物品前未嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。

2、院感管理重點部門、重點環(huán)節(jié)仍有隱患，如新生兒病房、

血透室、消毒供應中心等，由于基建、改造、人員等問題，還沒

有徹底到位，未達到等級醫(yī)院評審標準。

三、下半年工作計劃

1、進一步加強手衛(wèi)生工作，特殊需要科主任、護士長大力倡

導、帶頭執(zhí)行和催促全科室人員認真執(zhí)行手衛(wèi)生，努力提高醫(yī)務

人員手衛(wèi)生意識；院感質(zhì)控人員（包括醫(yī)院專職管理人員）加強

手衛(wèi)生督查，催促醫(yī)務人員做好手衛(wèi)生，努力推進全院手衛(wèi)生工

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作。

2、加強重點部門和重點環(huán)節(jié)醫(yī)院感染管理，嚴格控制重癥監(jiān)

護室和住院人數(shù)，

患者較多時應加快病人轉(zhuǎn)出，嚴格床邊隔離，努力降低交叉

感染風險；血透室工作人員要提高手衛(wèi)生意識，并制訂規(guī)范的上

機、下機操作程序并嚴格執(zhí)行，院感科時常檢查催促工作人員嚴

格執(zhí)行消毒隔離，努力消除交叉感染隱患；感染科每一位工作人

員要嚴格消毒隔離，努力做好手衛(wèi)生，努力避免交叉感染。

3、繼續(xù)加強對手術(shù)器械清洗質(zhì)量監(jiān)管，特殊外來器械的清洗

質(zhì)量，干預消毒供應中心的質(zhì)量管理，努力提高全院手術(shù)器械清

洗質(zhì)量，保障手術(shù)安全。

4、進一步加強多重耐藥菌監(jiān)測，院感管理人員每天對全院的

多重耐藥菌進行篩查，及時催促臨床醫(yī)務人員做好多重耐藥菌感

染病例的隔離（盡量單間安置、不能單間應嚴格床邊隔離）、消毒

（房間內(nèi)的所有物品每天嚴格消毒）和工作人員的手衛(wèi)生工作，

努力控制多重耐藥菌的交叉感染。

5、繼續(xù)做好目標性監(jiān)測，對呼吸機相關(guān)性肺炎、導尿感染、

中心靜脈置管感染和手術(shù)切口感染進行高危因素干預，努力控制

呼吸機相關(guān)性肺炎、導尿感染、中心靜脈置管感染和手術(shù)切口感

染。

6、下半年完成全院橫斷面調(diào)查工作，并規(guī)范算浮現(xiàn)患率，這

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需要各科主任、護士長和全院醫(yī)護人員的大力支持與配合。

7、做好職業(yè)暴露的預防和控制工作，特殊針刺傷的預防和針

刺傷發(fā)生后的規(guī)范處理；加強對使用后的針頭管理，努力避免針

刺傷的發(fā)生；在醫(yī)務人員發(fā)生針刺傷后，院感管理人員第一時間

對針刺傷提出預防感染意見，協(xié)調(diào)相關(guān)專家匡助受傷者做好預防、

治療等相關(guān)事宜，盡最大努力降低因針刺傷感染傳染病的風險。

醫(yī)院感染管理科2022年7月2日

【篇2：醫(yī)院感染管理科2022年上半年工作總結(jié)】

醫(yī)院感染管理科2022年上半年工作總結(jié)

2022年上半年，在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和高度重視下，在全院

醫(yī)務人員鼎力支持和配合下，圓滿地完成為了2022年上半年醫(yī)院感

染管理及傳染病報告、傳染病及慢性病監(jiān)測工.作。半年來無醫(yī)院

感染暴發(fā)事件發(fā)生，保證了醫(yī)療安全?，F(xiàn)將上半年工作總結(jié)如下：

一、醫(yī)院感染管理工作

（一）進行醫(yī)院感染的全面監(jiān)測，為患者提供安全的醫(yī)療環(huán)

境1.醫(yī)院感染病例監(jiān)測

強化醫(yī)院感染的綜合性監(jiān)測，提高主管醫(yī)生報告制度。我們

通過醫(yī)院信息系統(tǒng)，每周對科室重點患者進行醫(yī)院感染篩查，及

時發(fā)現(xiàn)感染或者有漏報現(xiàn)象，及時反饋回科室。堅持下科室監(jiān)測住

院病人，分析醫(yī)院感染與危（wei）險因素的關(guān)系，查找感染的主要原因,

提出干預措施。2022年上半年出院人數(shù)9363人，發(fā)生醫(yī)院感染

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22例，醫(yī)院感染發(fā)病率為0.23%O醫(yī)院感染例次數(shù)為26例次，例

次感染率為0.28%；無醫(yī)院感染病例會萃性事件發(fā)生。2.環(huán)境

衛(wèi)生學監(jiān)測及消毒滅菌效果監(jiān)測

每月對全院環(huán)境、物體表面、醫(yī)務人員手、一次性物品、使

用中的消毒劑、內(nèi)鏡、透析用水、滅菌器以及新招標的一次性無

菌物品等進行微生物監(jiān)測，上半年年共監(jiān)測966份，各項監(jiān)測結(jié)

果符合醫(yī)院感染監(jiān)控要求。

3、多重耐藥菌監(jiān)測

按照衛(wèi)生部《多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術(shù)指南》要

求，對我院所有病區(qū)進行多重耐藥菌的監(jiān)測和管理。細菌室每季

度向院感科上報監(jiān)控醫(yī)院標本分離情況，院感科每季度通過《醫(yī)

院感染信息簡報》向全院通報醫(yī)院的多重耐藥菌監(jiān)測信息。同時

加強多重耐藥菌管理全員培訓，專職人員每月到臨床科室催促、

指導醫(yī)務人員認真落實各項多重耐藥菌防控措施。上半年召開了

一次多部門的聯(lián)席會議，對臨床工作中存在的監(jiān)控風險進行評估

并制定相應的防控措施。上半年住院患者各類標本發(fā)現(xiàn)多重耐藥

菌感染患者190例，其中院內(nèi)感染15例，多重耐藥菌醫(yī)院感染率

為7.89虹4、重點部位的醫(yī)院感染監(jiān)測管理上半年監(jiān)控留置

導尿管監(jiān)測54例，發(fā)生院內(nèi)感染6例；呼吸機相關(guān)肺炎監(jiān)測8例，

發(fā)生院內(nèi)感染3例；導管相關(guān)血流感染監(jiān)測11例，發(fā)生院為

感染2例。開展手術(shù)部位感染監(jiān)測949例，其中重點手術(shù)部

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位監(jiān)測（關(guān)節(jié)置換術(shù)監(jiān)測）53例，發(fā)生手術(shù)部位感染1例。

（二）加強醫(yī)院感染管理、確保醫(yī)療安全1、加強重點部門

的醫(yī)院感染管理

2022年醫(yī)院改擴建項目及工程量大，涉及的科室有：醫(yī)院消

毒供應室、急診icu及感染性疾病科。為確保以上科室在醫(yī)院現(xiàn)

有的房屋使用面積中達到布局合理，院感科在房屋設(shè)計及裝修過

程中進行重點監(jiān)督管理。同時加強手術(shù)室、血液透析室、產(chǎn)科、

口腔科、檢驗科、內(nèi)鏡室等重點部門的醫(yī)院感染管理，強化環(huán)節(jié)

監(jiān)控，針對醫(yī)院感染危（wei）險因素采取有效的干預措施，降低醫(yī)院

感

染發(fā)生的危（wei）險。2、加強醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量管理

每周深入科室，對醫(yī)務人員的無菌技術(shù)操作、無菌用品使用、

消毒隔離技術(shù)、醫(yī)療廢物分類采集、手衛(wèi)生等醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量

進行檢查指導，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，采取有效控制措施，防止醫(yī)

院感染發(fā)生，保障患者醫(yī)療安全。3、加強手衛(wèi)生管理

通過定期或者不定期對各科室工作人員的手衛(wèi)生情況進行抽樣

監(jiān)測及考核，不斷噌強醫(yī)務人員執(zhí)行手衛(wèi)生制度與規(guī)范的自覺性。

同時通過手衛(wèi)生物品的使用情況監(jiān)測，對科室手衛(wèi)生的依從性進

行監(jiān)測，以預防和控制醫(yī)院交叉感染，降低醫(yī)院感染率。4、加

強質(zhì)控監(jiān)控及監(jiān)督管理工作

根據(jù)醫(yī)院各科室綜合目標考核管理要求，每月采取量化考核

方法，開展醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查，對醫(yī)院的清潔消毒滅菌與隔

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離、無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導；匯總檢查、監(jiān)測

情況，定期編輯印發(fā)《院感染簡報》和《醫(yī)院感染監(jiān)控信息簡報》，

將醫(yī)院感染管理信息向院領(lǐng)導匯報，并及時反饋到臨床科室，督

促整改，持續(xù)改進，保障醫(yī)療安全。

5、積極開展醫(yī)院感染管理知識的培訓

年初制定各級各類人員的醫(yī)院感染管理知識培訓計劃，并組

織實施。采取全員集中講座、針對性專題培訓等靈便多樣的形式，

對全院各級人員進行醫(yī)院感染管理知識培訓考核，對新上崗人員、

進修人員、實習生開展崗前培訓，主要內(nèi)容包括醫(yī)院感染管理相

關(guān)法律法規(guī)，醫(yī)院感染診斷標準、醫(yī)院感染隔離技術(shù)，多重耐藥

菌的管理，職業(yè)暴露的處理，醫(yī)療廢物的管理要求等。上半年共

計開展院感培訓6次。通過培訓，提高了醫(yī)務人員的醫(yī)院感染防

控

意識和院感知識水平，使醫(yī)院感染工作更加規(guī)范化。6、加

強醫(yī)務人員職業(yè)防護工作

通過開展培訓及下科室宣傳教育，不斷提高醫(yī)務人員職業(yè)暴

露防護意識，認真落實職業(yè)暴露防護措施，確保醫(yī)院職工安全。

上半年發(fā)生醫(yī)務人員職業(yè)暴露有26人。7、加強醫(yī)療廢棄物的

處置管理

針對今年桂林市醫(yī)療廢棄物管理存在的問題，與行政科一起

積極采取應對措施，定期督查醫(yī)療垃圾分類采集、運送及消毒處

第13頁共28頁

理工作，監(jiān)督管理使用后的一次性醫(yī)療用品的回收處理工作。確

保醫(yī)療垃圾管理符合規(guī)范要求。定期檢查醫(yī)院的污水消毒、凈化

工作。今年上半年醫(yī)院污水污物排放及處理符合要求，

8、加強醫(yī)院消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的管理工作。

今年以來，醫(yī)院大量一次性醫(yī)療物品重新招標。我科及時對

新招標的消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進行

審核，對設(shè)備科、供應室儲存、發(fā)放一次性使用無菌醫(yī)療用品的

管理工作進行監(jiān)督檢查，對科室使用過程的管理進行追蹤管理，

確保消毒藥械和一次性使用醫(yī)療物品的管理符合國家要求。

二、傳染病疫情管理

（一）完善各項規(guī)章制度

1、根據(jù)上級部門下發(fā)的各項文件要求，及時完善和健全醫(yī)院

傳染病防治相關(guān)制度。為更好地完成上級部門下達的霍亂、傷寒

及副傷寒、瘧疾等重點傳染病監(jiān)測任務，制度并下發(fā)了醫(yī)院《關(guān)

于進一步加強醫(yī)院傳染病疫情監(jiān)測工作的通知》以及《關(guān)于進一

步加強桂林市慢性傳染病實名制登記報告的通知》切實提高醫(yī)院

實名制登記報告率，提升傳染病疫情報告質(zhì)量。

（二）嚴格催促檢查，規(guī)范化管理

由于醫(yī)院門診醫(yī)師工作站信息系統(tǒng)的使用，造成在年初醫(yī)院

大量傳染病疑似遲報、漏報現(xiàn)象。我科積極與信息科工程師聯(lián)系，

通過反復地查詢，不斷發(fā)現(xiàn)信息系統(tǒng)存在的問題，及時改進系統(tǒng)，

第14頁共28頁

防止傳染病遲報、漏報現(xiàn)象的

發(fā)生。同時采取下科室，對臨床醫(yī)師進行培訓、檢查督導的

方法，以及，每日由專職人員負責督查全院傳染病報告卡的上報

信息，及時發(fā)現(xiàn)檢查督導信息，對臨床各科及醫(yī)技科室進行時常

性的檢查督導工作，發(fā)現(xiàn)未報告的，除追究責任外，及時賦予補

報。上半年共進行傳染病自查24次，未造成醫(yī)院傳染病漏報現(xiàn)象。

（三）加強人員培訓

對全院醫(yī)務人員進行傳染病報告管理相關(guān)規(guī)定和傳染病診斷

標準的培訓，對新上崗人員、進修生、實習生等上崗前進行有關(guān)

突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測信息報告及相關(guān)知識的業(yè)務

培訓，以確保各級醫(yī)務人員對傳染病疫情報告的重視，防止醫(yī)院

感染的發(fā)生，提高醫(yī)療質(zhì)量和填報《中華人民共和國傳染病報告

卡》的質(zhì)量。上半年共開展培訓7次。

（四）醫(yī)院傳染病監(jiān)測及上報情況

2022年（2022年1月1日零時至2022年6月30日24時），

我院共報告法定傳染病452例，死亡0例。甲類傳染病無發(fā)病、

死亡病例報告。乙類傳染病中病毒性肝炎、梅毒、肺結(jié)核、細菌

性痢疾、淋病、麻疹共上報76例，無死亡病例報告。其余20種

病無發(fā)病、死亡病例報告。

同期，我院共報告丙類傳染病338例，死亡0例，主要報告

病種為手足口病317例、流行性腮腺炎17例、流行性感冒3例和

第15頁共28頁

其他感染性腹瀉1例。其他感染性疾病8例，按順序排名分別為

水痘和尖銳濕疣。

上半年對住院患兒進行afp篩查856例，無陽性病例；霍亂

標本監(jiān)測36例，傷寒標本監(jiān)測28例，瘧疾監(jiān)測16例，以上監(jiān)測

均無陽性病例；

三、慢性病及惡性腫瘤病上報管理

按上級部門要求，做好高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病及惡

性腫瘤病患者的上報管理。開展醫(yī)院醫(yī)務人員的學習培訓，做到

臨床醫(yī)生按要求填卡、上報，管理人員按要求登記及網(wǎng)絡直報，

同時定期下科室檢查，防止漏報和偏差。上半年慢性病上報1923

例，其中腦卒中1012例,冠心病193例，糖尿病523例,高血壓

192例，良性腫瘤3例；惡性腫瘤上報164例。醫(yī)院感染管理

科

二O一四年七月十日

【篇3：2022年上半年醫(yī)院感染工作總結(jié)】

2022年上半年醫(yī)院感染工作總結(jié)在院領(lǐng)導的支持和指導下,

根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染

病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定，院感辦做了如下工作：

一、成立（調(diào)整）了醫(yī)院院感管理各級組織并明確了職責；

完善了醫(yī)院感染管理制度

二、擬定了全年院內(nèi)感染控制計劃，全體工作人員院感知識

第16頁共28頁

培訓計劃；

三、組織實施院感控制計劃，檢查實施效果，及時修訂措施，

最大限度地控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護理質(zhì)量；

1、2月份在感染管理委員會的倡議下和院領(lǐng)導的支持下，醫(yī)

院感染管理部份加入了我院的醫(yī)療護理質(zhì)量督察中，制訂了相關(guān)

的獎懲辦法并已實施；

2、醫(yī)院感染監(jiān)測方面：每周不定期抽查重點科室的感染管理，

發(fā)現(xiàn)問題，主動與科主任或者護士長溝通并督查整改；定期抽查在

架病歷和出院病歷，對手術(shù)病人實行I類切口的目標性監(jiān)測，無

1例i類切口感染。

3、對全院的消毒隔離設(shè)施、用品進行了添置、改裝；如手術(shù)

室、治療室、輸液室紫外線燈管的增加和改裝，手術(shù)室器械沖洗

室高壓水槍的安裝等等；

4、每周定期查看手術(shù)室、治療室，要求醫(yī)務人員根據(jù)病人具

體病情避免不必要的侵入性操作；5、加強消毒隔離工作

1）對各診療科室、病區(qū)空氣、物體表面、消毒液、醫(yī)務人員

手定期進行抽查監(jiān)測，將監(jiān)測結(jié)果及時匯總、并在護士長例會上

進行反饋，不合格者限期整改并跟蹤；對吸氧裝置、霧化吸入管

道等做到一人一用一消毒，并盡量采取使用一次性用品。

2）加強手衛(wèi)生：定期對各科室手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行抽查及對

醫(yī)務人員手衛(wèi)生進行考核，各科護士長負責檢查指導，真正切斷

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經(jīng)醫(yī)務人員手傳播疾病之途徑。

3）每季度對全院紫外線燈管照射強度進行測試，不合格燈管

及時更換；

6、抗生素的使用一次性用品

7、醫(yī)療廢物管理：積極配合南昌市創(chuàng)文保衛(wèi)工作的進行，對

醫(yī)療廢物的管理從分類、采集、暫存、登記到外運采取定期檢查

與隨時督查相結(jié)合，使之符合相關(guān)規(guī)定；四、多渠道開展培訓，

提高醫(yī)務人員院感意識。

L新職工培訓：對新上崗職工進行了醫(yī)院感染概論、醫(yī)療廢

物管理知識培訓與考核，考核合格率為100%

2.采取多種形式的感染知識的培訓：將集中培訓與科室培訓、

自學相結(jié)合，增加了臨床醫(yī)務人員的醫(yī)院感染知識，提高院感意

識。并對全院醫(yī)藥護技人員進行了一次集中考核，考試成績合格

率100%；一、完善醫(yī)院感染管理制度

認真貫徹國家衛(wèi)生部院內(nèi)感染控制標準及有關(guān)規(guī)定，建立健

全院內(nèi)感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記、報告、分析及反饋，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感

染病例，即將按規(guī)定程序上報，及時進行隔離治療，采取相應的

防范措施，對出院病例，院感科進行不定期抽查，上半年醫(yī)院感

染病例13例。

二、加強醫(yī)療器械消毒管理工作

嚴格遵照《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，院感科每月對滅菌物品抽樣

第18頁共28頁

做細菌培養(yǎng)，使無菌物品滅菌率達100%。

三、加強抗生素合理應用

按照衛(wèi)生部“抗菌藥物專項整治的通知”精神，院感科每月

對全院住院病人及出院病人抗菌藥物使用進行跟蹤、調(diào)查并及時

匯總、上報、反饋，為抗菌藥物的合理使用提供重要的依據(jù)。

四、加強病房消毒隔離工作

對病房空氣、物體表面、消毒液、醫(yī)務人員手定期進行監(jiān)測

并抽查，對吸氧裝置、霧化吸入器等盡量采取使用一次性，做到

一人一用一消毒。

五、加強手衛(wèi)生

院感科每月對各科室手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行抽查及對醫(yī)務人員

手衛(wèi)生進行考核，各科護士長負責檢查指導，真正切斷經(jīng)醫(yī)務人

員手傳播疾病之途徑。

六、加強重點科室規(guī)范管理

規(guī)范各科室的布局，清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌區(qū)、標志清晰，

分界明確，對重點科室的消毒隔離工作不定期督查，加強無菌觀

念意識，提高無菌操作技術(shù)，保證工作順利進行，將醫(yī)院感染隱

患泯滅在萌芽之中。

七、開展目標性監(jiān)測

從1月起在外科開展i類切口（甲狀腺、疝氣）的目標性監(jiān)

測，每月匯總分析，無1例i類切口感染。

第19頁共28頁

八、加強醫(yī)療廢物管理在垃圾的分類、采集、運送各個環(huán)

節(jié)，嚴格按照醫(yī)療廢物管理制度進行檢查督導，實行嚴格交接，

各壞節(jié)登記、交接、簽名明確，各科室均有彈簧稱，每科交接時

稱重、登記，醫(yī)療垃圾專管人最后統(tǒng)計，各個環(huán)節(jié)專人負責，出

現(xiàn)問題，追查責任，院感科不定期對垃圾暫貯地進行檢查，保證

了醫(yī)用垃圾不流失。

九、加強對全院滅菌劑及消毒劑的監(jiān)測

院感科每月對滅菌劑進行采樣，每季度對消毒劑采樣，合格

率在100%

十、上半年進行了全院性的院感知識培訓一次，開院感質(zhì)量

分析會議一次，較圓滿的完成為了上半年的院感任務。

醫(yī)院院感科

2022年6月5日

第3篇：醫(yī)院感染半年工作總結(jié)

醫(yī)院感染管理控制半年工作總結(jié)

在全院上下“家庭醫(yī)生進萬家”活動高潮中，在我院正在創(chuàng)

“省級示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心”之時，2022年上半年又在人們的

不經(jīng)意中悄然逝去。醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院感染管理委員的直

接領(lǐng)導下，在院感小組成員的共同努力下，邁上了新的臺階，現(xiàn)

總結(jié)如下：

一、完善了管理制度并貫徹落實

第20頁共28頁

健全完善了醫(yī)院感染管理、各科室消毒隔離、院內(nèi)感染報告、

醫(yī)療廢物處理等制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。充分發(fā)揮制度

的約束作用，使各項工作落到了實處。

二、加強供應室的消毒管理工作

在壓力蒸汽滅菌時，堅持在包外使用指示膠帶、包內(nèi)使用指

示卡進行自我監(jiān)測，保證了消毒滅菌質(zhì)量。

三、臨床各科室消毒隔離

1、嚴格執(zhí)行消毒隔離工作，嚴格遵守無菌操作技術(shù)。

2、治療處置病人堅持一人一針一管一帶一用一消毒，病床采

用濕式清掃，一床一套，床頭柜一桌一抹布一消毒，病人出院后

床單位按終末消毒處理。

3、治療室無菌物品與一次性物品分開放置，無菌物品開啟后

記錄開啟時間，每日紫外線消毒空氣，時間有累計，有記錄。

四、消毒滅菌質(zhì)量管理方面：

1.檢驗室、外科換藥室、治療室布局合理、設(shè)施、工作流程、

醫(yī)療器械、器具、人員著裝符合《規(guī)范》要求。

2,消毒滅菌效果（含氯試劑消毒液、無菌包）監(jiān)測合格率100%。

3.一次性醫(yī)療用品儲存、使用及殘骸去向管理規(guī)范。

五、合理使用抗菌藥物管理辦法方面

1.醫(yī)院有《臨床藥事管理制度》和《抗菌藥物臨床應用指南》。

2.制定有合理使用抗生素的相關(guān)制度和職責，有培訓、指導

第21頁共28頁

督查記錄，隨機抽查病例5份，無抗生素不合理使用情況。

六、醫(yī)療廢物管理方面

1.符合《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)廢物管理辦法》

等規(guī)定，有組織管理、制度健全、職責明確、流程清晰。

2.醫(yī)療廢物產(chǎn)生地分類采集、運送暫儲存地、去向管理規(guī)范，

有交接登記。

3.有醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外應急預案。

七、手衛(wèi)生管理方面

1.有醫(yī)院的手衛(wèi)生制度，并有具體落實措施。

2.抽查5名醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識掌握情況，5名醫(yī)務人員熟

悉手衛(wèi)生知識。

3.洗手設(shè)施符合要求。

八、存在問題

1.由于條件受限，未能完成醫(yī)院感染衛(wèi)生學監(jiān)測工作，對消

毒滅菌質(zhì)量的生物監(jiān)測，及各項環(huán)境衛(wèi)生學指標監(jiān)測工作有待進

一步加強。

2.供應室的建設(shè)由于房屋受限供應室未能做到“三區(qū)”“三

分開”。

院感辦

二。一三年七月

第4篇：醫(yī)院感染半年工作總結(jié)

第22頁共28頁

2022年醫(yī)院感染半年工作總結(jié)

本文主要從加強組織領(lǐng)導，保證院內(nèi)感染管理工作的順利開

展，加強預檢分診，加強醫(yī)院感染知識的培訓，使全院職工人人明

確控制院內(nèi)感染的緊迫性、重要性，加強醫(yī)院感染病例上報工作，

加強醫(yī)療器械消毒管理工作，加強抗生素合理應用，加強病房消

毒隔離工作，加強重點科室規(guī)范管理幾個方面對上半年醫(yī)院感染

工作進行闡述，本文對上半年醫(yī)院感染工作有著參考指導的意義。

2022年上半年，在院長及分管院長的領(lǐng)導下，在醫(yī)務科及護

理部的協(xié)助下，從組織落實開始，到嚴格管理制度，開展必要的

臨床監(jiān)測等采取多種措施，特別是“甲型H1N1流感”和“手足口

病”的爆發(fā)流行，在世界及全國范圍內(nèi)浮現(xiàn)死亡病例，按照上級

主管部門的統(tǒng)一部署，我科做了大量的工作，使我院的院內(nèi)感染

管理逐步規(guī)范化、制度化、科學化，將醫(yī)院感染率控制在較低水

平，為了今后進一步搞好院內(nèi)感染工作，現(xiàn)將院內(nèi)感染控制工作

總結(jié)如下：

一、加強組織領(lǐng)導，保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展

醫(yī)院感染委員會定期召開全院感染委員會會議，認真執(zhí)行國

家有關(guān)醫(yī)院感染規(guī)定和規(guī)章制度，特別是今年“甲型H1N1流感”、

“手足口病”的爆發(fā)流行。5月4日我院成立了甲型H1N1流感防

控領(lǐng)導小組、疫情防控專家組、應急防疫隊；5月5日制定了甲

型H1N1流感防控應急預案和接診流程；醫(yī)院投資了十萬多元重建

笫23頁共28頁

了發(fā)熱門診,完善了發(fā)熱門診各種規(guī)章制度，加強發(fā)熱門診院感控

制工作，制定了我院醫(yī)院感染的各種規(guī)章制度及切實有效控制醫(yī)

院感染的措施；5月15日，醫(yī)院派專人專車到青島購置了各種的

防護用品及紅外線耳溫槍2部；2月6日制定了人感染高致病性

禽流感應急防控工作預案；對醫(yī)院感染管理進行技術(shù)指導和監(jiān)督

檢查，發(fā)現(xiàn)存在的問題賦予與質(zhì)量獎掛鉤。

二、加強預檢分診

對甲型H1N1流感，在門、急診入口處設(shè)立2處預檢分診點，

安排專職人員進行預檢分診工作，加強對體溫237.5℃、不明原

因肺炎和流感樣病例的癥狀監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱等流感樣癥狀的患

者，詳細問詢患者的流行病學史，按照規(guī)定程序組織診療，及時

組織專家組會診，各門診都按甲型H1N1流感診治流程進行工作；

對手足口病，在兒科、急癥科、皮膚科、口腔科等重點科室，設(shè)

立了手足口病預檢分診臺，一級預檢由掛號室把關(guān)，二級預檢經(jīng)

兒科門診預檢后轉(zhuǎn)傳染科門診確診，留觀、住院、轉(zhuǎn)運定點醫(yī)院。

三、加強醫(yī)院感染知識的培訓，使全院職工人人明確控制院

內(nèi)感染的緊迫性、重要性按院感要求分批對全院職工進行院感知

識培訓，并進行考試、考核，5月4日至6日、18至20日、26

至27日，我們對全院職工分別進行了“甲型H1N1流感、手足口

病診療方案、預防控制技術(shù)指南、消毒隔離、院內(nèi)感染控制”知

識培訓、“甲型H1N1流感診療方案第一版（試行）、醫(yī)院感染控制

第24頁共28頁

技術(shù)指南及醫(yī)務人員個人防護”培訓、“醫(yī)療救治實戰(zhàn)演練”培

訓，對院感兼職醫(yī)生、護士及各科護士長，每月針對不同的薄弱

環(huán)節(jié)，特別是檢查中存在的問題，進行反饋，并有針性學習培訓，

使全院職工人人重視院內(nèi)感染、人人轉(zhuǎn)自抓院內(nèi)感染。

四、加強醫(yī)院感染病例上報工作

認真貫徹國家衛(wèi)生部院內(nèi)感染控制標準及有關(guān)規(guī)定，建立健

全院內(nèi)感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記、報告、分析及反饋系統(tǒng)，臨床各

科醫(yī)師熟悉院內(nèi)感染分類診斷標準，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例，即將按

規(guī)定程序上報，及時進行隔離治療，采取相應的防范措施，對出

院病例，院感科進行不定期抽查，發(fā)現(xiàn)漏報病例，即將反饋到科

室更正，做到不漏報，不錯報。

五、加強醫(yī)療器械消毒管理工作

醫(yī)院所有醫(yī)療器械，盡量由供應室負責清洗與消毒（手術(shù)室

除外），堅持初洗與精洗分開，為了達到更好的器械