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文檔簡介

賠付誤工費(fèi)協(xié)議書?甲方(賠償方):姓名:__________________性別:__________________民族:__________________身份證號(hào):__________________聯(lián)系方式:__________________地址:__________________乙方(受償方):姓名:__________________性別:__________________民族:__________________身份證號(hào):__________________聯(lián)系方式:__________________地址:__________________鑒于乙方因[具體事由]導(dǎo)致受傷,致使其無法正常工作,產(chǎn)生了誤工費(fèi)損失。甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,就甲方賠付乙方誤工費(fèi)事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、協(xié)議背景與事由說明乙方于[受傷日期],在[受傷地點(diǎn)],因[詳細(xì)事故經(jīng)過,如被他人車輛碰撞、在工作場所因意外滑倒等]導(dǎo)致受傷。經(jīng)[醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]診斷為[具體傷情,如腿部骨折、腰部軟組織損傷等],醫(yī)囑建議休息[X]天。乙方因傷無法正常履行工作職責(zé),從而產(chǎn)生了誤工費(fèi)損失。二、誤工費(fèi)賠付金額及支付方式1.雙方經(jīng)核算,確認(rèn)甲方應(yīng)賠付乙方的誤工費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額寫法])。該金額系根據(jù)乙方受傷前[具體時(shí)間段,如近三個(gè)月]的平均工資收入以及醫(yī)囑休息天數(shù)計(jì)算得出。乙方受傷前平均月工資為人民幣[X]元,按照醫(yī)囑休息[X]天,誤工費(fèi)計(jì)算方式為:月工資÷30天×休息天數(shù),即[X÷30×X=X]元。2.支付方式:甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi),將誤工費(fèi)支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:__________________賬戶名稱:__________________賬號(hào):__________________三、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供真實(shí)、有效的誤工證明材料,包括但不限于醫(yī)院診斷證明、病假條、工資收入證明等,以便甲方核實(shí)誤工費(fèi)的合理性。在支付誤工費(fèi)后,有權(quán)要求乙方簽署收款確認(rèn)書,并保留相關(guān)支付憑證及協(xié)議文件,以備后續(xù)可能的查驗(yàn)。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的金額和支付方式,按時(shí)足額向乙方支付誤工費(fèi)。不得無故拖延支付或拒絕支付誤工費(fèi),否則應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得甲方支付的誤工費(fèi)。有權(quán)要求甲方對(duì)協(xié)議內(nèi)容予以保密,不得向任何第三方泄露涉及乙方隱私及賠償金額等信息。2.義務(wù)向甲方提供真實(shí)、完整、有效的誤工證明材料,包括但不限于醫(yī)院出具的診斷證明、病假條、勞動(dòng)合同、工資發(fā)放記錄等,以證明其誤工事實(shí)及誤工損失金額。若乙方提供虛假證明材料,應(yīng)承擔(dān)由此給甲方造成的一切損失,并返還已獲得的誤工費(fèi)。在收到甲方支付的誤工費(fèi)后,應(yīng)向甲方出具收款確認(rèn)書,確認(rèn)已收到相應(yīng)款項(xiàng),并承諾不再就本次事故誤工費(fèi)事宜向甲方主張任何權(quán)利。積極配合甲方辦理與誤工費(fèi)賠付相關(guān)的手續(xù),如提供必要的文件簽署、信息溝通等。四、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付誤工費(fèi),每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部誤工費(fèi)及違約金,同時(shí)承擔(dān)乙方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的合理費(fèi)用,包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若乙方提供虛假誤工證明材料或違反本協(xié)議其他約定,甲方有權(quán)要求乙方返還已支付的誤工費(fèi),并承擔(dān)甲方因此遭受的全部損失,包括但不限于因乙方違約導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)賠償、法律糾紛處理費(fèi)用等。3.任何一方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù),應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[X]元,并賠償對(duì)方因此遭受的損失。如因違約行為給對(duì)方造成的損失超過違約金金額的,違約方還應(yīng)繼續(xù)賠償對(duì)方超出部分的損失。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力,如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議有沖突之處,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方(簽字/蓋章):__________________日期:______年____月____日乙方(簽字/蓋章):__________

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