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工傷理賠后協(xié)議書?甲方(賠償方):姓名:__________性別:__________身份證號:__________地址:__________聯(lián)系電話:__________乙方(受償方):姓名:__________性別:__________身份證號:__________地址:__________聯(lián)系電話:__________鑒于乙方在[工作單位名稱]工作期間遭受工傷事故,經(jīng)雙方友好協(xié)商,并依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就乙方工傷理賠事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、工傷事故概述乙方于[工傷發(fā)生日期]在[工作場所具體地點(diǎn)],因[詳細(xì)工傷原因]導(dǎo)致身體受到傷害。事故發(fā)生后,乙方被送往[救治醫(yī)院名稱]進(jìn)行治療,經(jīng)診斷為[具體傷情診斷結(jié)果]。二、理賠情況說明1.工傷保險理賠乙方所受工傷已按照國家及當(dāng)?shù)毓kU政策規(guī)定,向工傷保險機(jī)構(gòu)申請理賠。工傷保險機(jī)構(gòu)已支付的各項(xiàng)理賠款項(xiàng)如下:醫(yī)療費(fèi):人民幣[X]元,支付時間為[支付日期]。一次性傷殘補(bǔ)助金:人民幣[X]元,支付時間為[支付日期]。傷殘津貼(如有):人民幣[X]元/月,自[開始支付日期]起按月支付。其他工傷保險待遇(如有詳細(xì)說明,逐一列出):[詳細(xì)內(nèi)容及支付情況]。2.用人單位(或其他責(zé)任主體)補(bǔ)充賠償除工傷保險理賠外,甲方同意按照以下方式向乙方進(jìn)行補(bǔ)充賠償:一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金:人民幣[X]元。此款項(xiàng)用于補(bǔ)償乙方因工傷導(dǎo)致就業(yè)受限而可能遭受的損失,甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內(nèi)一次性支付給乙方。停工留薪期工資差額(如有):經(jīng)雙方核算,乙方停工留薪期工資應(yīng)為人民幣[X]元,但工傷保險支付的停工留薪期工資為人民幣[X]元,差額部分為人民幣[X]元。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內(nèi)支付給乙方。后續(xù)治療費(fèi)(如有):考慮到乙方工傷后續(xù)可能仍需治療,經(jīng)雙方協(xié)商,甲方同意一次性支付后續(xù)治療費(fèi)人民幣[X]元。乙方承諾,若后續(xù)實(shí)際發(fā)生的治療費(fèi)超出本協(xié)議約定金額,超出部分由乙方自行承擔(dān);若有結(jié)余,結(jié)余部分歸乙方所有。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內(nèi)支付給乙方。三、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與工傷理賠相關(guān)的真實(shí)、有效的證明材料,以便核實(shí)理賠情況。在支付各項(xiàng)賠償款項(xiàng)后,有權(quán)要求乙方出具相應(yīng)的收款憑證及書面確認(rèn)文件。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的金額、時間和方式向乙方支付各項(xiàng)賠償款項(xiàng)。協(xié)助乙方辦理與工傷理賠相關(guān)的手續(xù),如提供必要的證明文件、配合調(diào)查等,但因乙方原因?qū)е率掷m(xù)無法辦理或延遲辦理的除外。妥善保管與工傷理賠相關(guān)的所有資料,并在乙方需要時提供查閱、復(fù)印等便利。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付各項(xiàng)賠償款項(xiàng)。有權(quán)查閱、復(fù)印與工傷理賠相關(guān)的資料,如診斷證明、病歷、理賠文件等。2.義務(wù)向甲方提供與工傷理賠相關(guān)的真實(shí)、完整、有效的證明材料,如醫(yī)院診斷證明、病歷、工傷認(rèn)定決定書、勞動能力鑒定結(jié)論等。若因乙方提供虛假材料導(dǎo)致甲方遭受損失,乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。積極配合甲方辦理與工傷理賠相關(guān)的手續(xù),如簽字確認(rèn)、接受調(diào)查等。按照國家及當(dāng)?shù)胤煞ㄒ?guī)的規(guī)定,合理使用工傷保險理賠款項(xiàng)及甲方支付的補(bǔ)充賠償款項(xiàng),不得挪作他用。嚴(yán)格遵守本協(xié)議約定,不得就本次工傷事故再向甲方提出任何超出本協(xié)議范圍的賠償要求或其他主張。四、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額向乙方支付賠償款項(xiàng),每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部未支付款項(xiàng)及違約金,同時承擔(dān)乙方因此遭受的全部損失(包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等)。2.若乙方違反本協(xié)議約定,如提供虛假證明材料、違反保密義務(wù)、就本次工傷事故再向甲方提出超出本協(xié)議范圍的要求等,乙方應(yīng)向甲方返還已收取的全部賠償款項(xiàng),并按照本協(xié)議總金額的[X%]向甲方支付違約金。同時,乙方應(yīng)承擔(dān)甲方因此遭受的全部損失(包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等)。若乙方的違約行為構(gòu)成犯罪,甲方將依法追究乙方的刑事責(zé)任。五、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。在爭議解決期間,除涉及爭議的部分外,雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議其他無爭議的條款。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力,如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不
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