癲癇急救護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)流程演講人：日期:目錄CATALOGUE02現(xiàn)場(chǎng)急救措施03藥物使用規(guī)范04并發(fā)癥預(yù)防05特殊人群處理06后續(xù)護(hù)理與教育01發(fā)作識(shí)別與評(píng)估01發(fā)作識(shí)別與評(píng)估PART典型臨床表現(xiàn)抽搐自主神經(jīng)癥狀意識(shí)障礙部分性發(fā)作患者突然倒地，四肢抽搐，可伴有口吐白沫、牙關(guān)緊閉等表現(xiàn)。發(fā)作時(shí)患者意識(shí)喪失，呼之不應(yīng)，對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng)?？赡艹霈F(xiàn)大小便失禁、心率加快、血壓升高、瞳孔散大等。表現(xiàn)為身體某一部分（如手指、口角等）的抽搐或感覺(jué)異常。發(fā)作類型鑒別包括強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作、陣攣性發(fā)作、失神發(fā)作等。全面性發(fā)作單純部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作等，前者指意識(shí)清晰，后者有意識(shí)障礙。部分性發(fā)作指癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上或連續(xù)發(fā)作，中間意識(shí)未完全恢復(fù)。癲癇持續(xù)狀態(tài)持續(xù)時(shí)間判斷短暫性發(fā)作持續(xù)時(shí)間通常小于5分鐘，超過(guò)5分鐘則稱為長(zhǎng)時(shí)間發(fā)作。01發(fā)作后狀態(tài)發(fā)作后患者可能出現(xiàn)意識(shí)模糊、頭痛、疲乏等癥狀，需及時(shí)休息。02持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)若持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或頻繁發(fā)作，需及時(shí)就醫(yī)并采取緊急處理措施。0302現(xiàn)場(chǎng)急救措施PART安全環(huán)境建立移除患者身邊的硬物或尖銳物品，防止意外傷害。清理現(xiàn)場(chǎng)疏散人群安靜舒適保持患者周圍空氣流通，避免圍觀造成呼吸不暢。選擇安靜、舒適的環(huán)境，讓患者遠(yuǎn)離嘈雜和干擾。體位管理與氣道保護(hù)避免強(qiáng)制約束不要強(qiáng)行約束患者的肢體，以防骨折或造成更大的傷害。03解開(kāi)患者衣領(lǐng)，清除口腔分泌物，保持呼吸道通暢。02氣道保護(hù)臥位將患者置于側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)，以保持呼吸道通暢。01將患者身邊的危險(xiǎn)物品，如銳器、硬物等移開(kāi)，以免患者抽搐時(shí)受傷。移除危險(xiǎn)物品在患者頭部下方放置軟墊，以防撞擊或受傷。保護(hù)患者頭部不要將任何東西放入患者口中，以防堵塞呼吸道或造成損傷。避免口腔異物尖銳物品隔離03藥物使用規(guī)范PART急救藥物選擇地西泮迅速控制癲癇發(fā)作的首選藥物，適用于各種類型的癲癇發(fā)作。01苯妥英鈉適用于復(fù)雜部分性發(fā)作、單純部分性發(fā)作以及全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作。02丙戊酸鈉廣譜抗癲癇藥物，特別適用于特發(fā)性癲癇綜合征和全面性發(fā)作。03給藥途徑與劑量口服靜脈注射肌肉注射劑量適用于持續(xù)發(fā)作或預(yù)防癲癇發(fā)作，但需注意患者意識(shí)狀態(tài)，防止誤吸。適用于急救情況，可迅速發(fā)揮藥效，控制癲癇發(fā)作。當(dāng)靜脈注射困難時(shí)，可選擇肌肉注射，但起效較慢。根據(jù)患者病情、年齡、體重等因素綜合確定，確保用藥安全有效。用藥后觀察指標(biāo)生命體征意識(shí)狀態(tài)癲癇發(fā)作情況藥物不良反應(yīng)密切觀察患者的呼吸、心率、血壓等生命體征，確保用藥安全。觀察患者癲癇發(fā)作的頻率、持續(xù)時(shí)間、癥狀表現(xiàn)等，判斷藥物療效。觀察患者意識(shí)狀態(tài)的變化，如是否清醒、是否有定向力等，以評(píng)估藥物對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響。注意患者是否出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，如皮疹、惡心、嘔吐等，及時(shí)采取措施進(jìn)行處理。04并發(fā)癥預(yù)防PART舌咬傷緊急處理在癲癇發(fā)作時(shí)，立即在患者上下牙齒之間放置壓舌板或毛巾，以防止舌咬傷。迅速放置壓舌板或毛巾及時(shí)清理口腔內(nèi)分泌物和嘔吐物，保持呼吸道通暢。清除口腔異物將患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以便口腔分泌物自然流出，防止誤吸。側(cè)向臥位窒息風(fēng)險(xiǎn)控制抬高下頜在癲癇發(fā)作時(shí)，輕輕抬起患者的下頜，以保持呼吸道通暢。01松開(kāi)衣領(lǐng)和褲帶及時(shí)松開(kāi)患者的衣領(lǐng)、褲帶等緊身衣物，以減少呼吸阻力。02監(jiān)控呼吸狀況密切觀察患者的呼吸狀況，如發(fā)現(xiàn)呼吸異常，立即進(jìn)行人工呼吸或緊急氣管插管。03意外跌落防護(hù)在癲癇發(fā)作前，及時(shí)移除患者周圍的危險(xiǎn)物品，如銳利物品、硬物等。移除危險(xiǎn)物品保護(hù)頭部專人看護(hù)在癲癇發(fā)作時(shí)，用手輕輕護(hù)住患者的頭部，以防止頭部碰撞硬物。在癲癇發(fā)作時(shí)，確保有專人看護(hù)，以防止患者跌入床下或樓梯等危險(xiǎn)區(qū)域。05特殊人群處理PART孕婦急救注意事項(xiàng)孕婦癲癇發(fā)作時(shí)防止墜地和受傷孕婦的呼吸保持通暢孕婦與胎兒安全孕期抗癲癇藥物使用確保孕婦周圍環(huán)境安全，防止摔倒或撞擊硬物。急救時(shí)要考慮孕婦和胎兒的安全，避免過(guò)度用力或按壓腹部。將孕婦頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以便口腔分泌物自然流出，防止窒息。根據(jù)孕婦的具體情況，調(diào)整抗癲癇藥物的使用，避免藥物對(duì)胎兒的影響。兒童癲癇處置差異兒童發(fā)作時(shí)的特點(diǎn)兒童癲癇發(fā)作時(shí)可能表現(xiàn)為短暫的發(fā)呆、行為異常等，需細(xì)心觀察。藥物治療的特殊性兒童對(duì)藥物的反應(yīng)敏感，需根據(jù)年齡、體重等因素調(diào)整藥物劑量。發(fā)作時(shí)的緊急處理及時(shí)將兒童置于安全位置，松開(kāi)衣物，保持呼吸道通暢。誘發(fā)因素的預(yù)防注意避免兒童過(guò)度疲勞、情緒激動(dòng)等誘發(fā)癲癇的因素。老年患者的特殊性藥物間的相互作用老年患者可能伴有多種疾病，癲癇發(fā)作時(shí)癥狀可能更復(fù)雜。注意抗癲癇藥物與其他藥物的相互作用，避免藥物不良反應(yīng)。老年患者伴隨疾病管理老年患者的生活護(hù)理保持老年患者的生活規(guī)律，避免過(guò)度疲勞和精神刺激。發(fā)作時(shí)的緊急處理及時(shí)采取急救措施，如解開(kāi)衣領(lǐng)、褲帶，保持呼吸道通暢，同時(shí)呼叫急救人員。06后續(xù)護(hù)理與教育PART發(fā)作記錄要求記錄發(fā)作時(shí)間記錄發(fā)作類型記錄發(fā)作誘因記錄相關(guān)變化每次發(fā)作的持續(xù)時(shí)間、開(kāi)始和結(jié)束的具體時(shí)間。詳細(xì)記錄發(fā)作時(shí)的具體癥狀，如抽搐、意識(shí)喪失等。如有可能，記錄發(fā)作前有無(wú)特殊飲食、活動(dòng)或環(huán)境變化等誘因。記錄發(fā)作后患者的精神、行為和身體狀況，如有無(wú)疲勞、嗜睡、煩躁等。家屬培訓(xùn)要點(diǎn)急救技能生活方式調(diào)整用藥指導(dǎo)心理支持指導(dǎo)家屬掌握癲癇發(fā)作時(shí)的急救措施，如保護(hù)患者頭部、松開(kāi)衣領(lǐng)等。向家屬說(shuō)明抗癲癇藥物的正確使用方法、劑量及注意事項(xiàng)。指導(dǎo)家屬合理安排患者的生活作息，保證充足的睡眠，避免過(guò)度勞累。為患者和家屬提供心理疏導(dǎo)，減輕他們的焦慮和恐懼。復(fù)診指標(biāo)說(shuō)明發(fā)作頻率記錄發(fā)作的頻率，以評(píng)估治療效果和調(diào)整用藥方案。腦電圖檢查定期復(fù)