手外傷的急救原則演講人：日期:目錄02止血操作規(guī)范01現(xiàn)場(chǎng)初步處理03創(chuàng)面保護(hù)措施04骨折臨時(shí)處置05感染預(yù)防管理06轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療要點(diǎn)01現(xiàn)場(chǎng)初步處理脫離危險(xiǎn)環(huán)境確認(rèn)01迅速遠(yuǎn)離危險(xiǎn)源確?；颊哐杆倜撾x造成手外傷的危險(xiǎn)環(huán)境或物體，避免進(jìn)一步傷害。02確保施救者安全在施救前確保自己的安全，避免因盲目施救而造成更多傷害。傷情嚴(yán)重程度判斷觀察傷口出血情況，判斷出血量和出血類型，以便采取相應(yīng)止血措施。出血情況觀察通過(guò)仔細(xì)觀察傷口，估計(jì)傷口的深度、范圍以及是否傷及肌腱、骨骼等重要組織。傷口深度與范圍評(píng)估檢查手部神經(jīng)和血管是否受損，如感覺(jué)異常、血液循環(huán)障礙等，及時(shí)采取措施。神經(jīng)與血管損傷評(píng)估血液循環(huán)狀況檢查膚色與溫度觀察觀察患者手部皮膚顏色和溫度，如蒼白、發(fā)紺或冰涼，提示血液循環(huán)可能受阻。03輕輕按壓患者指甲床，觀察毛細(xì)血管充盈時(shí)間，判斷血液循環(huán)是否暢通。02毛細(xì)血管充盈時(shí)間測(cè)定動(dòng)脈搏動(dòng)檢查觸摸患者手腕處的橈動(dòng)脈或尺動(dòng)脈，確認(rèn)手部血液循環(huán)是否正常。0102止血操作規(guī)范適用于小血管破損出血壓迫位置如手部表皮劃破等輕微出血情況。直接用手指或紗布?jí)浩葌谔?，力度適中，避免過(guò)度壓迫。直接壓迫止血法壓迫時(shí)間持續(xù)壓迫至出血停止，一般需要幾分鐘時(shí)間。注意事項(xiàng)保持傷口清潔，避免感染；若傷口較深或出血不止，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。止血帶使用標(biāo)準(zhǔn)止血帶種類止血帶使用方法止血時(shí)間注意事項(xiàng)常用的有橡膠止血帶、布制止血帶等，可根據(jù)實(shí)際情況選擇。將止血帶綁在傷口上方，松緊適中，避免過(guò)緊導(dǎo)致血液循環(huán)受阻。每隔一小時(shí)放松止血帶1-2分鐘，以免肢體缺血壞死。避免將止血帶綁在過(guò)細(xì)的部位，如手腕、手指等，以免導(dǎo)致局部組織壞死。肢體抬高控制出血抬高程度將受傷肢體抬高至心臟水平以上，以減少出血量。抬高方法可用繃帶或衣物將肢體懸掛在固定支架上，保持傷口懸空。注意事項(xiàng)避免過(guò)度抬高肢體，以免影響血液循環(huán)；同時(shí)保持傷口清潔，避免感染。配合其他止血方法抬高肢體通常作為輔助止血方法，應(yīng)結(jié)合其他止血方法共同使用。03創(chuàng)面保護(hù)措施清潔污染物沖洗方法用干凈的流動(dòng)水反復(fù)沖洗傷口，將表面的污物沖洗干凈。用流動(dòng)水沖洗可用肥皂水清洗傷口周?chē)つw，但切勿使肥皂水進(jìn)入傷口內(nèi)部。肥皂水清洗可用生理鹽水徹底沖洗傷口，去除殘留物。生理鹽水沖洗消毒敷料覆蓋要求選用適當(dāng)消毒劑選擇適當(dāng)?shù)南緞?，如碘伏、酒精等，消毒傷口及周?chē)つw。01敷料覆蓋傷口用無(wú)菌紗布或敷料覆蓋傷口，避免外界細(xì)菌侵入。02定期更換敷料根據(jù)傷口情況定期更換敷料，保持傷口清潔干燥。03異物固定處理原則尋求醫(yī)療幫助對(duì)于較大或深部的異物，應(yīng)及時(shí)尋求醫(yī)療幫助，切勿自行處理。03可用繃帶或膠布將異物固定在傷口周?chē)?，避免移?dòng)造成二次損傷。02異物固定方法異物處理原則對(duì)于傷口內(nèi)的異物，如石子、木刺等，應(yīng)遵循“先固定后取出”的原則。0104骨折臨時(shí)處置功能位固定技術(shù)利用健側(cè)手指或手掌進(jìn)行臨時(shí)固定，防止骨折端移位。手指固定手腕固定手臂固定利用繃帶或圍巾等物品，將手腕固定在功能位，避免手腕下垂。利用繃帶或圍巾等物品，將手臂固定在身體一側(cè)，避免手臂擺動(dòng)。選擇硬紙板、木板等硬質(zhì)材料，長(zhǎng)度要超過(guò)骨折部位兩端。選材將夾板按照骨折部位的形狀進(jìn)行塑形，并固定繃帶或紗布。制作將夾板置于骨折部位，用繃帶或紗布固定，注意松緊適度。使用自制夾板應(yīng)用規(guī)范關(guān)節(jié)制動(dòng)注意事項(xiàng)制動(dòng)時(shí)間早期制動(dòng)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免影響關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。01制動(dòng)范圍制動(dòng)范圍要超過(guò)骨折部位，但要避免影響其他關(guān)節(jié)活動(dòng)。02制動(dòng)后處理制動(dòng)期間要注意觀察末梢血液循環(huán)情況，如出現(xiàn)青紫、麻木等癥狀應(yīng)及時(shí)處理。0305感染預(yù)防管理傷口類型清潔、污染或感染傷口，以及動(dòng)物的咬傷或人咬傷。01傷口深度較深的傷口更容易感染，特別是穿透性傷口。02傷后時(shí)間傷后超過(guò)6小時(shí)，感染風(fēng)險(xiǎn)增加。03患者免疫狀態(tài)免疫力低下或存在免疫缺陷的患者更易感染。04抗生素使用指征破傷風(fēng)免疫處理通過(guò)接種破傷風(fēng)類毒素疫苗產(chǎn)生長(zhǎng)期免疫。主動(dòng)免疫被動(dòng)免疫傷口處理傷后立即注射破傷風(fēng)抗毒素或免疫球蛋白以提供短期保護(hù)。徹底清創(chuàng)、消毒，減少破傷風(fēng)梭菌的生存空間。局部紅腫，并伴隨皮溫升高、疼痛加重。紅腫范圍傷口出現(xiàn)膿性分泌物或異味，提示感染可能。分泌物01020304傷后24-48小時(shí)內(nèi)，傷口紅腫為感染的重要體征。觀察時(shí)間發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛等，可能是全身性感染的征兆。全身癥狀傷口紅腫監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)06轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療要點(diǎn)創(chuàng)口包扎用無(wú)菌紗布或干凈布料覆蓋傷口，避免細(xì)菌感染和進(jìn)一步損傷。固定制動(dòng)利用繃帶、夾板等工具對(duì)受傷部位進(jìn)行固定，以減少轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的晃動(dòng)和二次損傷。松緊適宜包扎時(shí)要掌握好松緊度，既要避免過(guò)緊導(dǎo)致血液循環(huán)不暢，也要防止過(guò)松導(dǎo)致包扎失效。保持清潔干燥在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，要注意保持傷口的清潔干燥，避免污染和潮濕。保護(hù)性包扎要求傷情記錄交接內(nèi)容傷者基本信息已采取措施傷情描述生命體征包括姓名、性別、年齡等，以便接收醫(yī)院進(jìn)行快速識(shí)別和信息錄入。詳細(xì)記錄受傷部位、傷口大小、形狀、出血情況等，為接收醫(yī)生提供直觀的傷情信息。記錄已采取的急救措施，如止血、包扎、固定等，以及使用的藥物和劑量，為接收醫(yī)生提供參考。記錄傷者的呼吸、心跳、血壓等生命體征，有助于評(píng)估傷者的傷情嚴(yán)重程度和生命體征穩(wěn)定性。?？漆t(yī)院選擇標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)水平設(shè)備設(shè)施救治流程后續(xù)治療能力選擇具有手外傷救治經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)技術(shù)的醫(yī)院，能夠提供更專業(yè)的救治服務(wù)?？疾灬t(yī)院的設(shè)備設(shè)施是否先進(jìn)、完善，如