糖尿病足疾病護(hù)理常規(guī)演講人：日期:目錄CATALOGUE02多維度評估體系03創(chuàng)面護(hù)理技術(shù)04并發(fā)癥防控措施05患者教育方案06護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控01疾病基礎(chǔ)認(rèn)知01疾病基礎(chǔ)認(rèn)知PART糖尿病足是糖尿病患者由于合并神經(jīng)病變及各種不同程度末梢血管病變而導(dǎo)致下肢感染、潰瘍形成和（或）深部組織的損傷。糖尿病足定義根據(jù)病變程度可分為0-5級。0級為存在發(fā)生足潰瘍的危險(xiǎn)因素，但尚無潰瘍；1級為皮膚表面潰瘍，但無感染；2級為較深的潰瘍，常合并軟組織感染；3級為潰瘍深及肌腱、肌腱周圍組織或骨組織，伴有蜂窩織炎或膿毒血癥等嚴(yán)重感染；4級為局部壞疽，包括壞疽性指頭炎和濕性壞疽等；5級為全足壞疽。糖尿病足分級標(biāo)準(zhǔn)0102糖尿病足定義與分級標(biāo)準(zhǔn)病理生理發(fā)展機(jī)制糖尿病神經(jīng)病變可導(dǎo)致感覺、運(yùn)動(dòng)和自主神經(jīng)功能障礙，使得患者對于疼痛、溫度等刺激的感知減弱或喪失，從而容易受傷且不易察覺。神經(jīng)病變血管病變感染糖尿病患者常存在血管病變，導(dǎo)致下肢動(dòng)脈供血不足，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，皮膚溫度降低，使得組織缺氧、營養(yǎng)不良，易于發(fā)生壞死和感染。由于足部感覺減退、皮膚屏障受損以及免疫力下降等因素，糖尿病患者足部容易發(fā)生感染，且感染后不易控制，容易擴(kuò)散。高危人群篩查指標(biāo)病史患有糖尿病且病程較長、血糖控制不佳的患者是糖尿病足的高危人群。02040301血管病變篩查進(jìn)行下肢動(dòng)脈超聲檢查、血管造影等檢查，可以了解下肢血管病變情況，評估糖尿病足的風(fēng)險(xiǎn)。神經(jīng)病變篩查通過檢查患者的足背動(dòng)脈搏動(dòng)、感覺功能、運(yùn)動(dòng)功能等指標(biāo)，可以初步判斷是否存在神經(jīng)病變。足部檢查觀察足部皮膚顏色、溫度、有無破損、潰瘍等異常，及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖尿病足的早期表現(xiàn)。02多維度評估體系PART創(chuàng)面深度評估方法目測法觀察創(chuàng)面顏色、滲出液等判斷創(chuàng)面深度。01探針探測法使用無菌探針輕輕探測創(chuàng)面深度，避免損傷正常組織。02影像學(xué)檢測法通過超聲、MRI等技術(shù)評估創(chuàng)面深度及范圍。03血管神經(jīng)功能檢測評估下肢血液供應(yīng)情況。肢體動(dòng)脈血壓測定通過感覺測試、運(yùn)動(dòng)功能檢查等評估神經(jīng)功能。神經(jīng)功能檢查利用微循環(huán)顯微鏡等儀器觀察微循環(huán)障礙情況。微循環(huán)檢測感染征象判斷標(biāo)準(zhǔn)病原體培養(yǎng)采集創(chuàng)面分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，明確感染病原體種類。03觀察滲出液顏色、氣味、量等，判斷是否存在感染。02滲出液性質(zhì)局部紅腫熱痛創(chuàng)面周圍出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱、疼痛等感染癥狀。0103創(chuàng)面護(hù)理技術(shù)PART清創(chuàng)操作規(guī)范流程評估傷口消毒處理清創(chuàng)操作傷口沖洗全面評估傷口的部位、大小、深度、滲出液及壞死組織等情況。使用適當(dāng)?shù)南緞谥車つw進(jìn)行消毒處理。清除傷口內(nèi)的異物、壞死組織和感染源，保持傷口清潔。用無菌生理鹽水或適當(dāng)藥物對傷口進(jìn)行沖洗，去除殘留物。新型敷料選擇策略濕性愈合原理選擇能保持傷口適度濕潤的敷料，促進(jìn)細(xì)胞生長和愈合。吸收性能根據(jù)傷口滲出量，選擇吸收性能適當(dāng)?shù)姆罅?，避免滲液積聚?？咕罅厢槍Υ嬖诟腥撅L(fēng)險(xiǎn)的傷口，選擇具有抗菌作用的敷料，預(yù)防感染。敷料更換根據(jù)傷口情況和敷料類型，適時(shí)更換敷料，保持傷口清潔。負(fù)壓引流應(yīng)用指征傷口滲液多當(dāng)傷口滲出液較多時(shí)，負(fù)壓引流可有效去除滲液，促進(jìn)愈合。01傷口感染存在感染風(fēng)險(xiǎn)或已感染的傷口，負(fù)壓引流有助于去除膿液和壞死組織，控制感染。02創(chuàng)面大或深對于創(chuàng)面較大或較深的傷口，負(fù)壓引流可促進(jìn)肉芽組織生長，加速愈合過程。03減輕水腫通過負(fù)壓引流，可減輕傷口周圍的水腫，提高局部血液循環(huán)，促進(jìn)傷口愈合。0404并發(fā)癥防控措施PART骨髓炎預(yù)警管理監(jiān)測局部癥狀和體征定期拍片檢查合理使用抗生素保持傷口清潔干燥密切觀察患肢有無紅腫、熱痛、滲出等感染跡象，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。遵醫(yī)囑使用抗生素，確保劑量準(zhǔn)確，避免濫用和耐藥性產(chǎn)生。定期進(jìn)行X線或MRI檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)骨髓炎的影像學(xué)改變。做好傷口護(hù)理，保持敷料清潔干燥，避免污染和感染。下肢血管病變干預(yù)控制血糖水平戒煙限酒定期血管檢查適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉積極控制血糖，降低血液粘稠度，減少血管病變的發(fā)生。戒煙限酒，減少對血管的損害，提高血管病變的治療效果。定期進(jìn)行下肢血管檢查，了解血管狹窄或閉塞情況，及時(shí)采取干預(yù)措施。根據(jù)患者情況制定合適的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，促進(jìn)下肢血液循環(huán)，緩解血管病變。穿著舒適的鞋襪選擇柔軟、透氣的鞋襪，避免磨損和擠壓足部。定期檢查足部皮膚每天檢查足部皮膚，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理紅腫、破潰、水皰等情況。避免足部受傷避免赤腳行走，注意避免劃傷、燙傷等足部損傷。及時(shí)處理感染一旦發(fā)生足部感染，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療，防止感染擴(kuò)散引發(fā)神經(jīng)性潰瘍。神經(jīng)性潰瘍防護(hù)05患者教育方案PART足部自檢操作教學(xué)觀察足部皮膚顏色每日檢查足部皮膚顏色是否發(fā)紅、發(fā)紫或蒼白，以及是否存在色素沉著。檢查足部溫度用手背感受足部溫度，并與其他部位進(jìn)行對比，若感覺異常需及時(shí)檢查。檢查足部感覺用鈍物輕觸足部，檢查是否有感覺減退或缺失現(xiàn)象。檢查足部外形觀察足部是否有畸形、腫脹、潰瘍或趾甲異常等情況。減壓鞋具使用指導(dǎo)選擇合適的鞋襪定期更換鞋襪正確使用減壓鞋墊注意事項(xiàng)穿著寬松、透氣、合腳的鞋襪，避免穿高跟鞋、尖頭鞋等易導(dǎo)致足部受壓的鞋款。根據(jù)足部情況選擇合適的減壓鞋墊，以減輕行走時(shí)對足部的壓力。保持鞋襪清潔、干燥，避免長時(shí)間穿著同一雙鞋或同一雙襪子。在使用減壓鞋具時(shí)，要注意觀察足部情況，如有不適應(yīng)及時(shí)調(diào)整。血糖監(jiān)測目標(biāo)管理血糖監(jiān)測頻率血糖監(jiān)測方法血糖監(jiān)測記錄異常情況處理根據(jù)醫(yī)生建議，制定合適的血糖監(jiān)測頻率，如每天監(jiān)測空腹血糖、餐后血糖等。掌握正確的血糖監(jiān)測方法，確保監(jiān)測結(jié)果的準(zhǔn)確性。將每次監(jiān)測結(jié)果記錄下來，以便及時(shí)調(diào)整治療方案和飲食計(jì)劃。如出現(xiàn)血糖異常升高或降低，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并告知醫(yī)生自己的血糖監(jiān)測結(jié)果。06護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控PART創(chuàng)面愈合評價(jià)體系創(chuàng)面大小評估定期測量創(chuàng)面大小，了解創(chuàng)面愈合進(jìn)程，為調(diào)整治療方案提供依據(jù)。創(chuàng)面愈合周期評估記錄創(chuàng)面愈合時(shí)間，評估愈合速度，為調(diào)整換藥、手術(shù)等治療方案提供參考。創(chuàng)面滲出液評估觀察滲出液的顏色、性狀、量等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染等異常情況。創(chuàng)面疼痛評估評估患者疼痛程度，制定有效的疼痛管理計(jì)劃，減輕患者痛苦。多學(xué)科協(xié)作機(jī)制組建多學(xué)科團(tuán)隊(duì)包括內(nèi)分泌科、外科、護(hù)理、營養(yǎng)等專家，共同為患者制定綜合治療方案。定期會診多學(xué)科專家共同討論患者病情，提出專業(yè)意見，及時(shí)調(diào)整治療方案。協(xié)同護(hù)理各科室護(hù)理人員共同參與糖尿病足患者的護(hù)理，確保護(hù)理措施的有效實(shí)施。教育培訓(xùn)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同開展糖尿病足防治知識培訓(xùn)，提高患者自我管理能力。制定詳細(xì)的住院護(hù)理計(jì)劃，包括入院評估、健康教育、創(chuàng)面護(hù)理、疼痛管理等，確保患者得到全面、系統(tǒng)的護(hù)理。住院護(hù)理路徑建立患者隨訪制度，通過電話、網(wǎng)絡(luò)等方式定期了解患者恢復(fù)情況，提