眼科護(hù)理疾病查房演講人：日期:目

錄CATALOGUE02常見疾病觀察重點(diǎn)01查房流程規(guī)范03?？谱o(hù)理操作要點(diǎn)04特殊用藥管理規(guī)范05并發(fā)癥應(yīng)急處置06健康宣教核心內(nèi)容查房流程規(guī)范01查房前病例準(zhǔn)備要點(diǎn)全面了解患者病史、診斷、治療計(jì)劃、手術(shù)記錄、藥物過敏史等，為查房做好充分準(zhǔn)備。查閱病歷資料根據(jù)患者病情，梳理存在的護(hù)理問題，制定針對性的護(hù)理措施。梳理護(hù)理問題檢查查房所需醫(yī)療器械、敷料、藥品等是否齊全，確保查房過程順利進(jìn)行。準(zhǔn)備查房用品床旁檢查標(biāo)準(zhǔn)流程觀察患者一般情況詢問患者感受檢查眼部情況核對治療護(hù)理計(jì)劃包括生命體征、精神狀態(tài)、體位等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。詳細(xì)檢查患者眼瞼、結(jié)膜、角膜、瞳孔等眼部各部位，注意有無紅腫、分泌物、潰瘍等異常表現(xiàn)。了解患者疼痛、瘙癢、視力變化等主觀感受，以便及時(shí)調(diào)整治療護(hù)理方案。根據(jù)查房情況，核對醫(yī)囑執(zhí)行情況，及時(shí)調(diào)整治療護(hù)理計(jì)劃。多學(xué)科協(xié)作機(jī)制眼科與其他科室協(xié)作與內(nèi)科、外科、神經(jīng)內(nèi)科等科室協(xié)作，共同診治眼部疾病患者，提高診療水平。護(hù)理團(tuán)隊(duì)內(nèi)部協(xié)作與患者及家屬溝通協(xié)作護(hù)士之間密切協(xié)作，共同完成患者護(hù)理任務(wù)，確?；颊叩玫竭B續(xù)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。積極與患者及家屬溝通交流，了解患者需求，解答疑問，提高患者滿意度和依從性。123常見疾病觀察重點(diǎn)02白內(nèi)障術(shù)后評估項(xiàng)目視力恢復(fù)情況角膜情況人工晶體位置眼壓情況術(shù)后視力恢復(fù)情況，有無視力提高或下降。角膜是否透明，有無水腫、混濁。人工晶體是否居中，有無偏位或脫位。術(shù)后眼壓是否正常，有無升高或降低。青光眼急性發(fā)作指征眼壓急劇升高，伴有眼球脹痛、頭痛等癥狀。眼壓升高角膜出現(xiàn)水腫，失去透明性。角膜水腫前房角鏡檢查發(fā)現(xiàn)前房角關(guān)閉或狹窄。前房角異常視力急劇下降，甚至失明。視力下降糖尿病視網(wǎng)膜病變分級輕度非增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變重度非增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變中度非增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變出現(xiàn)微血管瘤、出血點(diǎn)等輕度病變。出現(xiàn)棉絮狀軟性滲出、視網(wǎng)膜水腫等病變。出現(xiàn)靜脈迂曲、視網(wǎng)膜內(nèi)微血管異常等病變。出現(xiàn)新生血管、纖維增生等嚴(yán)重病變，可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。?？谱o(hù)理操作要點(diǎn)03根據(jù)患者情況選擇合適的眼壓計(jì)，如Goldmann壓平眼壓計(jì)、非接觸式眼壓計(jì)等。確?；颊呤孢m，清洗雙手，消毒眼壓計(jì)，校準(zhǔn)眼壓計(jì)。讓患者坐穩(wěn)，眼睛自然睜開，將眼壓計(jì)輕輕接觸患者眼球，測量時(shí)避免壓迫眼球。準(zhǔn)確記錄眼壓值，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。眼壓監(jiān)測規(guī)范手法眼壓計(jì)選擇測量前準(zhǔn)備測量方法數(shù)據(jù)記錄眼部給藥操作標(biāo)準(zhǔn)洗凈雙手，輕輕拉開患者下眼瞼，將眼藥水滴入結(jié)膜囊內(nèi)，囑患者閉眼休息片刻。眼藥水滴用眼膏涂用用藥注意事項(xiàng)將眼膏擠在棉簽上，輕輕拉開患者下眼瞼，將眼膏涂入結(jié)膜囊內(nèi)，注意避免藥膏進(jìn)入眼球。多種眼藥水或眼膏同時(shí)使用時(shí)，需間隔5-10分鐘，避免藥物相互作用；用藥前需核對藥物名稱、劑量、用法。敷料準(zhǔn)備先洗凈雙手，用無菌鑷子夾住敷料一端，輕輕揭開敷料；觀察傷口情況，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；用無菌剪刀剪去污染敷料，將無菌敷料覆蓋在傷口上，并用膠布固定。更換步驟注意事項(xiàng)保持無菌操作，避免交叉感染；敷料潮濕或污染時(shí)需及時(shí)更換；避免用手直接接觸傷口。準(zhǔn)備無菌敷料、無菌鑷子、無菌剪刀等物品。敷料更換無菌原則特殊用藥管理規(guī)范04降眼壓藥物使用禁忌降眼壓藥物會(huì)影響心率，應(yīng)避免在患者心率過緩或過快時(shí)使用。心率過緩或過快降眼壓藥物可能加重呼吸道阻塞，應(yīng)避免在哮喘或慢性阻塞性肺疾病患者中使用。哮喘、慢性阻塞性肺疾病降眼壓藥物中的前列腺素成分可能導(dǎo)致過敏反應(yīng)，過敏者禁用。前列腺素類藥物過敏糖皮質(zhì)激素應(yīng)用監(jiān)測用藥時(shí)長與劑量嚴(yán)格控制糖皮質(zhì)激素的使用時(shí)長和劑量，避免長期大量使用。03糖皮質(zhì)激素可抑制免疫反應(yīng)，易導(dǎo)致眼部感染，需密切監(jiān)測感染癥狀。02眼部感染監(jiān)測眼壓監(jiān)測長期使用糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致眼壓升高，應(yīng)定期監(jiān)測眼壓，及時(shí)調(diào)整用藥方案。01抗生素眼膏使用指導(dǎo)用藥前清潔使用抗生素眼膏前，需清潔眼部及周圍皮膚，避免感染。01用藥方法與次數(shù)按照醫(yī)囑指導(dǎo)患者正確使用抗生素眼膏，包括用藥方法和用藥次數(shù)。02用藥期間觀察使用抗生素眼膏期間，需觀察眼部癥狀變化，如有不適應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。03并發(fā)癥應(yīng)急處置05感染性眼炎處理流程立即報(bào)告醫(yī)生采集標(biāo)本局部用藥清潔與消毒一旦發(fā)現(xiàn)感染性眼炎癥狀，如紅腫、疼痛、分泌物增多等，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。按照醫(yī)生指示采集分泌物或組織標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。根據(jù)病原體類型和藥敏結(jié)果，按時(shí)按量使用抗生素滴眼液或眼膏。保持眼部清潔，定期清洗眼部，同時(shí)使用消毒眼墊和棉簽。立即檢查突發(fā)視力下降時(shí)，應(yīng)立即檢查眼部情況，排除是否由眼底病變等嚴(yán)重問題引起。藥物治療根據(jù)醫(yī)生建議給予擴(kuò)血管、營養(yǎng)神經(jīng)等藥物治療，以盡快恢復(fù)視力。密切觀察密切觀察視力變化情況，如有進(jìn)一步惡化，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生?；颊呓逃蚧颊哒f明視力下降的原因，并告知注意事項(xiàng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)等可能加重癥狀的行為。突發(fā)視力下降應(yīng)對術(shù)后高眼壓管理密切觀察體位調(diào)整藥物降眼壓避免刺激術(shù)后需密切觀察眼壓情況，如有異常升高，應(yīng)及時(shí)處理。遵循醫(yī)囑使用降眼壓藥物，如β受體阻滯劑、碳酸酐酶抑制劑等。適當(dāng)采取俯臥位或側(cè)臥位，以減少房水對眼部的壓力。術(shù)后避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等可能引起眼壓升高的因素。健康宣教核心內(nèi)容06自我監(jiān)測方法指導(dǎo)視力監(jiān)測指導(dǎo)患者如何進(jìn)行視力自測，包括使用視力表、掌握正確的測試距離和光線條件。眼壓測量教患者如何正確使用眼壓計(jì)進(jìn)行眼壓自測，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)眼壓升高。用藥監(jiān)測告知患者使用眼藥水的正確方法，以及使用后的不適癥狀和應(yīng)對措施。眼部癥狀觀察指導(dǎo)患者識(shí)別眼部異常癥狀，如視力下降、眼痛、眼紅、流淚等，及時(shí)就醫(yī)。復(fù)診時(shí)間節(jié)點(diǎn)提醒根據(jù)患者病情和治療方案，明確告知患者下次復(fù)診的時(shí)間。復(fù)診周期詳細(xì)說明復(fù)查時(shí)需要進(jìn)行的各項(xiàng)檢查，如視力、眼壓、眼底檢查等。復(fù)查項(xiàng)目若患者在復(fù)診前出現(xiàn)不適癥狀或異常情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。異常情況處理生活行為禁忌事項(xiàng)眼部衛(wèi)生教育患者保持眼部