標(biāo)準(zhǔn)解讀

《DB31/T 630-2012 醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)服務(wù)規(guī)范》是一項(xiàng)地方標(biāo)準(zhǔn)，由上海市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局發(fā)布，旨在為醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)服務(wù)提供一套統(tǒng)一的指導(dǎo)原則和服務(wù)流程。該標(biāo)準(zhǔn)主要針對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)及其工作人員，明確了服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程等方面的要求，以確保參保人員能夠獲得高效、便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

根據(jù)該標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)服務(wù)涵蓋了從參保登記到待遇支付的全過(guò)程，包括但不限于：參保信息管理、醫(yī)療費(fèi)用審核與結(jié)算、咨詢服務(wù)等環(huán)節(jié)。對(duì)于每個(gè)環(huán)節(jié)，標(biāo)準(zhǔn)都設(shè)定了具體的操作指南和質(zhì)量控制點(diǎn)，比如規(guī)定了處理時(shí)間限制、所需提交材料清單、以及如何進(jìn)行有效的溝通交流等，力求減少參保人在享受醫(yī)保服務(wù)過(guò)程中可能遇到的問(wèn)題或不便。

此外，《DB31/T 630-2012 醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)服務(wù)規(guī)范》還強(qiáng)調(diào)了對(duì)個(gè)人信息保護(hù)的重要性，要求相關(guān)機(jī)構(gòu)在收集、使用參保人信息時(shí)必須遵守法律法規(guī)，并采取必要措施防止信息泄露。同時(shí)，為了提高服務(wù)水平，標(biāo)準(zhǔn)鼓勵(lì)采用信息技術(shù)手段優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，如建立電子化服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)在線辦理等功能，從而提升工作效率和服務(wù)滿意度。


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....

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  • 現(xiàn)行
  • 正在執(zhí)行有效
  • 2012-08-20 頒布
  • 2012-12-01 實(shí)施
?正版授權(quán)
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文檔簡(jiǎn)介

ICS03060

A11.

備案號(hào)34932—2012

:

上海市地方標(biāo)準(zhǔn)

DB31/T630—2012

醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)服務(wù)規(guī)范

Specificationofsocialserviceformedicalinsurance

2012-08-20發(fā)布2012-12-01實(shí)施

上海市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局發(fā)布

DB31/T630—2012

前言

本標(biāo)準(zhǔn)按照給出的規(guī)則起草

GB/T1.1—2009。

本標(biāo)準(zhǔn)由上海市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心提出并歸口

。

本標(biāo)準(zhǔn)起草單位上海市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心上海市標(biāo)準(zhǔn)化研究院

:、。

本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人周云飛王衛(wèi)東龔憶莼陳錦華薛慧施麗晏紹慶康俊生黃亮曹玉妹

:、、、、、、、、、。

Ⅰ

DB31/T630—2012

引言

醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)是社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)的組成部分堅(jiān)持以人為本至善至誠(chéng)的服務(wù)宗旨推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)

,“,”,

服務(wù)的規(guī)范化管理提高服務(wù)質(zhì)量和效率滿足公眾對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的需求是本市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)

,,,

的重要職責(zé)和任務(wù)本標(biāo)準(zhǔn)的制定對(duì)規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦管理服務(wù)提高公共服務(wù)水平具有重要意義

。、。

Ⅱ

DB31/T630—2012

醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)服務(wù)規(guī)范

1范圍

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)服務(wù)的原則服務(wù)設(shè)施和環(huán)境經(jīng)辦服務(wù)服務(wù)投訴處理服務(wù)質(zhì)量測(cè)評(píng)

、、、、

與改進(jìn)等要求

。

本標(biāo)準(zhǔn)適用于本市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)服務(wù)活動(dòng)鎮(zhèn)街道和社區(qū)提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)

,、

的相關(guān)機(jī)構(gòu)可參照?qǐng)?zhí)行

。

2規(guī)范性引用文件

下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的凡是注日期的引用文件僅注日期的版本適用于本文

。,

件凡是不注日期的引用文件其最新版本包括所有的修改單適用于本文件

。,()。

安全標(biāo)志及其使用導(dǎo)則

GB2894

標(biāo)志用公共信息圖形符號(hào)第部分通用符號(hào)

GB/T10001.11:

標(biāo)志用公共信息圖形符號(hào)第部分無(wú)障礙設(shè)施符號(hào)

GB/T10001.99:

消防安全標(biāo)志

GB13495

公共信息導(dǎo)向系統(tǒng)設(shè)置原則與要求第部分總則

GB/T15566.11:

消防安全標(biāo)志設(shè)置要求

GB15630

投訴處理指南

GB/T17242

室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

GB/T18883

顧客滿意測(cè)評(píng)模型和方法指南

GB/T19038

顧客滿意測(cè)評(píng)通則

GB/T19039

公共信息導(dǎo)向系統(tǒng)要素的設(shè)計(jì)原則與要求第部分平面示意圖和信息板

GB/T20501.33:

上海市區(qū)縣醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計(jì)建設(shè)技術(shù)規(guī)范上海市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心

、()

3服務(wù)原則

31公開(kāi)

.

醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)應(yīng)公開(kāi)透明公正廉潔

,。

32文明

.

醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)應(yīng)統(tǒng)一規(guī)范文明禮貌

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