呼吸科化驗(yàn)解讀演講人：日期:CONTENTS目錄01常規(guī)血液檢測(cè)分析02血?dú)夥治鰧ｍ?xiàng)解讀03痰液檢驗(yàn)關(guān)鍵技術(shù)04炎癥標(biāo)志物應(yīng)用05肺功能相關(guān)指標(biāo)06微生物學(xué)檢測(cè)體系01常規(guī)血液檢測(cè)分析紅細(xì)胞系指標(biāo)臨床意義紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）紅細(xì)胞壓積（HCT）血紅蛋白（Hb）平均紅細(xì)胞體積（MCV）反映血液中紅細(xì)胞數(shù)量，增多可能與慢性肺病、心臟病相關(guān)，減少可能與貧血、出血等有關(guān)。評(píng)估貧血程度及類型，正常值為成年男性120-160g/L，女性110-150g/L。反映紅細(xì)胞在血液中所占比例，異常可輔助判斷貧血、真性紅細(xì)胞增多癥等。鑒別貧血類型，增大常見(jiàn)于巨幼細(xì)胞性貧血，減小見(jiàn)于缺鐵性貧血等。白細(xì)胞分類與感染判斷中性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞單核細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞增多常見(jiàn)于細(xì)菌感染、炎癥，減少可能與病毒感染、藥物反應(yīng)等有關(guān)。增多常見(jiàn)于病毒感染、淋巴細(xì)胞性白血病，減少可能與免疫缺陷病、化療等有關(guān)。增多常見(jiàn)于某些感染（如結(jié)核、傷寒）、單核細(xì)胞白血病等。增多與過(guò)敏性疾病、寄生蟲感染等相關(guān)，減少可能與應(yīng)激反應(yīng)、藥物反應(yīng)等有關(guān)。血小板參數(shù)異常關(guān)聯(lián)血小板計(jì)數(shù)（PLT）增多可能與感染、炎癥、原發(fā)性血小板增多癥相關(guān)，減少可能與再障性貧血、免疫性血小板減少癥等有關(guān)。平均血小板體積（MPV）血小板分布寬度（PDW）反映血小板大小，增大可能與血小板生成減少、破壞增多有關(guān)，減少可能與骨髓增生異常綜合征等有關(guān)。反映血小板大小差異，增大可能與血小板破壞過(guò)多、生成減少或功能異常有關(guān)。12302血?dú)夥治鰧ｍ?xiàng)解讀酸堿平衡參數(shù)解析pH值正常范圍為7.35-7.45，低于7.35為酸中毒，高于7.45為堿中毒。動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）正常值為35-45mmHg，反映肺泡通氣情況和體內(nèi)酸堿平衡狀態(tài)。標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（SB）與實(shí)際碳酸氫鹽（AB）SB反映體內(nèi)代謝性酸堿平衡狀態(tài)，正常范圍22-26mmol/L；AB反映體內(nèi)代謝和呼吸性酸堿平衡狀態(tài)，正常值與SB相近。氧合狀態(tài)評(píng)估指標(biāo)正常值為95-100mmHg，反映血液中物理溶解的氧分子對(duì)血液所產(chǎn)生的壓力。動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）正常值應(yīng)大于95%，反映血紅蛋白的氧合程度。血氧飽和度（SaO2）反映單位容積血液中所含的氧總量，正常值約為19-21ml/dl。動(dòng)脈血氧含量（CaO2）電解質(zhì)紊亂診斷要點(diǎn)鈉離子（Na+）鉀離子（K+）氯離子（Cl-）鈣離子（Ca2+）正常值為135-145mmol/L，低于此范圍稱為低鈉血癥，高于此范圍稱為高鈉血癥。正常值為3.5-5.5mmol/L，低于此范圍稱為低鉀血癥，高于此范圍稱為高鉀血癥。正常值為96-106mmol/L，通常與鈉離子一同判斷電解質(zhì)平衡狀態(tài)。正常值為2.25-2.75mmol/L，低于此范圍稱為低鈣血癥，高于此范圍稱為高鈣血癥，需注意調(diào)節(jié)鈣磷代謝。03痰液檢驗(yàn)關(guān)鍵技術(shù)標(biāo)本采集質(zhì)量控制標(biāo)本處理及時(shí)將痰液標(biāo)本送至實(shí)驗(yàn)室，避免污染和長(zhǎng)時(shí)間放置。03患者用清水漱口后，深咳并咳出痰液，避免混入唾液和鼻涕。02采集方法采集時(shí)機(jī)選擇清晨第一口痰，因其含有較高的細(xì)菌濃度和較少的唾液。01微生物鏡檢判讀標(biāo)準(zhǔn)細(xì)菌種類根據(jù)革蘭染色等特性，識(shí)別痰液中的細(xì)菌種類。01細(xì)菌數(shù)量通過(guò)顯微鏡計(jì)數(shù)痰液中的細(xì)菌數(shù)量，評(píng)估感染程度。02真菌和寄生蟲注意識(shí)別痰液中可能存在的真菌和寄生蟲，如念珠菌、隱球菌等。03選擇適合目標(biāo)細(xì)菌生長(zhǎng)的培養(yǎng)基，提高培養(yǎng)結(jié)果的準(zhǔn)確性。培養(yǎng)基選擇嚴(yán)格控制培養(yǎng)溫度、濕度和氣體環(huán)境，以保證細(xì)菌的最佳生長(zhǎng)條件。培養(yǎng)條件控制綜合考慮培養(yǎng)時(shí)間、菌落形態(tài)和細(xì)菌生化特性等因素，對(duì)培養(yǎng)結(jié)果進(jìn)行準(zhǔn)確判斷。培養(yǎng)結(jié)果分析培養(yǎng)結(jié)果可信度驗(yàn)證04炎癥標(biāo)志物應(yīng)用CRP與感染程度關(guān)聯(lián)CRP（C-反應(yīng)蛋白）是一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，在感染、炎癥和組織損傷時(shí)迅速升高。01.CRP水平升高與感染程度呈正相關(guān)，可用于評(píng)估感染的嚴(yán)重程度和治療效果。02.CRP在病毒感染時(shí)通常升高不明顯，但在細(xì)菌感染時(shí)顯著升高。03.PCT鑒別細(xì)菌性感染010203PCT（降鈣素原）是一種由細(xì)菌內(nèi)毒素誘導(dǎo)產(chǎn)生的蛋白質(zhì)，不受非感染因素影響。PCT在細(xì)菌感染時(shí)顯著升高，且其升高程度與感染嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，可用于鑒別細(xì)菌性和非細(xì)菌性感染。PCT還可用于指導(dǎo)抗生素使用，減少不必要的抗生素應(yīng)用。010203ESR（血沉）是指紅細(xì)胞在一定條件下沉降的速度，反映體內(nèi)炎癥和感染程度。ESR在感染、炎癥、風(fēng)濕性疾病等情況下會(huì)加快，其變化速度可反映疾病的活動(dòng)性。ESR可用于觀察疾病的發(fā)展和治療效果，但缺乏特異性，需結(jié)合其他指標(biāo)進(jìn)行綜合分析。ESR動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)價(jià)值05肺功能相關(guān)指標(biāo)通氣功能參數(shù)解讀6px6px6px指最大吸氣后所能呼出的最大氣量，是評(píng)價(jià)肺通氣功能的常用指標(biāo)。肺活量（VC）反映氣道通暢程度，阻力增大時(shí)，表示氣道受阻。氣道阻力（Raw）指單位時(shí)間內(nèi)出入肺的氣體量，反映肺通氣功能的動(dòng)態(tài)變化。肺通氣量（MVV）010302反映肺組織的彈性，順應(yīng)性降低時(shí)，表示肺組織彈性減弱。肺順應(yīng)性（C）04彌散功能異常分析彌散量（DLCO）指單位時(shí)間內(nèi)、單位壓力差下，通過(guò)呼吸膜擴(kuò)散的某種氣體的量，反映肺換氣功能。02040301肺毛細(xì)血管血流量影響彌散的重要因素，血流量減少會(huì)導(dǎo)致彌散量降低。彌散系數(shù)（DLCO/VA）反映單位肺泡面積的彌散能力，更能反映彌散功能受損的程度。血紅蛋白含量影響彌散的重要因素，血紅蛋白減少會(huì)導(dǎo)致彌散量降低。支氣管激發(fā)試驗(yàn)指標(biāo)氣道反應(yīng)性測(cè)定通過(guò)不同刺激物誘發(fā)支氣管收縮，評(píng)估氣道反應(yīng)性，有助于哮喘的診斷。支氣管舒張?jiān)囼?yàn)測(cè)定用藥前后氣道阻力的變化，判斷支氣管舒張劑的效果。氣道阻力與肺順應(yīng)性動(dòng)態(tài)變化觀察氣道阻力與肺順應(yīng)性在呼吸周期中的變化，評(píng)估呼吸力學(xué)特性。呼出氣一氧化氮（FeNO）測(cè)定反映氣道炎癥程度，有助于哮喘的診斷和病情監(jiān)測(cè)。06微生物學(xué)檢測(cè)體系細(xì)菌藥敏結(jié)果解讀藥敏試驗(yàn)原理藥敏結(jié)果報(bào)告影響因素重要性通過(guò)模擬體內(nèi)環(huán)境，觀察細(xì)菌對(duì)藥物的敏感性，為臨床用藥提供依據(jù)。報(bào)告中常見(jiàn)藥物敏感性、耐藥性及中介度，幫助醫(yī)生選擇敏感藥物。藥物濃度、細(xì)菌接種量、培養(yǎng)時(shí)間等均可影響藥敏結(jié)果。指導(dǎo)合理用藥，減少耐藥菌產(chǎn)生，提高治療效果。樣本采集選擇合適的采集部位和時(shí)機(jī)，確保樣本質(zhì)量。01檢測(cè)方法熒光定量PCR、基因芯片等，快速準(zhǔn)確檢測(cè)病毒。02靈敏度與特異性確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，避免誤診。03注意事項(xiàng)避免污染、干擾及假陽(yáng)性結(jié)果，確保實(shí)驗(yàn)室生物安全。04病毒核酸