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賠償工傷類(lèi)協(xié)議書(shū)?甲方(用人單位):名稱(chēng):______________________法定代表人:________________地址:____________________聯(lián)系電話(huà):________________乙方(勞動(dòng)者):姓名:____________________性別:____________________身份證號(hào):________________地址:____________________聯(lián)系電話(huà):________________鑒于乙方在為甲方工作期間發(fā)生工傷事故,現(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,經(jīng)友好協(xié)商,就甲方對(duì)乙方工傷事故的賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、工傷事故概述乙方于______年____月____日在甲方______(工作場(chǎng)所)從事______(工作內(nèi)容)時(shí),因______(具體事故原因)導(dǎo)致身體受到傷害,經(jīng)______(醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng))診斷為_(kāi)_____(工傷具體傷情)。二、賠償項(xiàng)目及金額1.醫(yī)療費(fèi)用甲方已支付乙方在工傷治療期間的全部醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)_____元(大寫(xiě)______元整)。該費(fèi)用包括掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等與工傷治療直接相關(guān)的費(fèi)用。乙方確認(rèn)上述醫(yī)療費(fèi)用已由甲方實(shí)際支付完畢,且對(duì)費(fèi)用明細(xì)及支付憑證無(wú)異議。對(duì)于乙方后續(xù)因本次工傷可能產(chǎn)生的復(fù)查、康復(fù)等醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)雙方協(xié)商一致,由甲方按照國(guó)家工傷保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定承擔(dān)。乙方應(yīng)在產(chǎn)生相關(guān)費(fèi)用后及時(shí)通知甲方,并提供正規(guī)有效的醫(yī)療票據(jù)及病歷等資料,甲方在收到上述資料后的______個(gè)工作日內(nèi)予以審核并支付相應(yīng)費(fèi)用。2.停工留薪期工資根據(jù)乙方工傷傷情及相關(guān)規(guī)定,經(jīng)雙方確認(rèn),乙方的停工留薪期為自工傷發(fā)生之日起______個(gè)月。在此期間,甲方按照乙方工傷前月平均工資______元/月的標(biāo)準(zhǔn)向乙方支付停工留薪期工資,共計(jì)人民幣_(tái)_____元(大寫(xiě)______元整)。停工留薪期滿(mǎn)后,若乙方仍需繼續(xù)治療或康復(fù),經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)后,甲方按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定繼續(xù)支付相應(yīng)待遇。3.一次性傷殘補(bǔ)助金經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定,乙方的傷殘等級(jí)為_(kāi)_____級(jí)。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)規(guī)定,甲方應(yīng)向乙方支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為乙方工傷前月平均工資的______個(gè)月工資,共計(jì)人民幣_(tái)_____元(大寫(xiě)______元整)。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的______個(gè)工作日內(nèi)將一次性傷殘補(bǔ)助金支付至乙方指定的銀行賬戶(hù)。4.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金鑒于乙方與甲方解除勞動(dòng)關(guān)系,根據(jù)當(dāng)?shù)毓kU(xiǎn)政策及乙方的傷殘等級(jí),甲方應(yīng)向乙方支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金人民幣_(tái)_____元(大寫(xiě)______元整)和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金人民幣_(tái)_____元(大寫(xiě)______元整),兩項(xiàng)共計(jì)人民幣_(tái)_____元(大寫(xiě)______元整)。上述一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金應(yīng)在雙方辦理完解除勞動(dòng)關(guān)系手續(xù)后的______個(gè)工作日內(nèi)由甲方支付至乙方指定賬戶(hù)。5.傷殘津貼(如有)若乙方因工傷導(dǎo)致傷殘等級(jí)達(dá)到______級(jí)及以上,且符合領(lǐng)取傷殘津貼條件,甲方應(yīng)按照國(guó)家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼給乙方。傷殘津貼標(biāo)準(zhǔn)為乙方工傷前月平均工資的______%,具體金額為人民幣_(tái)_____元/月(大寫(xiě)______元/月)。傷殘津貼的調(diào)整按照國(guó)家及當(dāng)?shù)卣邎?zhí)行,甲方應(yīng)及時(shí)足額支付,不得拖欠。6.生活護(hù)理費(fèi)(如有)根據(jù)乙方工傷后的生活自理情況,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的,甲方應(yīng)按照規(guī)定支付生活護(hù)理費(fèi)。生活護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)護(hù)理等級(jí)確定,分別為完全不能自理______元/月(大寫(xiě)______元/月)、大部分不能自理______元/月(大寫(xiě)______元/月)、部分不能自理______元/月(大寫(xiě)______元/月)。甲方應(yīng)按照勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確定的護(hù)理等級(jí)及標(biāo)準(zhǔn),按月支付生活護(hù)理費(fèi)給乙方。三、雙方權(quán)利與義務(wù)1.甲方權(quán)利與義務(wù)權(quán)利有權(quán)要求乙方提供真實(shí)、有效的工傷治療及康復(fù)相關(guān)資料,以便甲方核實(shí)費(fèi)用及確認(rèn)乙方工傷情況。在支付各項(xiàng)賠償費(fèi)用后,有權(quán)要求乙方出具收款憑證及相關(guān)書(shū)面確認(rèn)文件。義務(wù)按照本協(xié)議約定及時(shí)、足額向乙方支付各項(xiàng)工傷賠償費(fèi)用。為乙方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等相關(guān)手續(xù),并承擔(dān)相應(yīng)費(fèi)用。按照國(guó)家法律法規(guī)及政策規(guī)定,保障乙方依法享受工傷保險(xiǎn)待遇。在乙方工傷治療及康復(fù)期間,根據(jù)實(shí)際情況給予必要的協(xié)助和支持,包括但不限于提供工作便利、安排合適的工作崗位等(如有可能)。2.乙方權(quán)利與義務(wù)權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得甲方支付的各項(xiàng)工傷賠償費(fèi)用。有權(quán)要求甲方按照國(guó)家法律法規(guī)及政策規(guī)定為其辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等相關(guān)手續(xù)。在工傷治療及康復(fù)期間,有權(quán)享受甲方提供的必要協(xié)助和支持(如有)。義務(wù)向甲方如實(shí)陳述工傷事故發(fā)生的經(jīng)過(guò)及傷情,提供真實(shí)、有效的工傷治療及康復(fù)相關(guān)資料。積極配合甲方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等相關(guān)手續(xù),按照要求提供各類(lèi)證明文件和信息。在收到甲方支付的各項(xiàng)賠償費(fèi)用后,出具收款憑證及相關(guān)書(shū)面確認(rèn)文件。按照醫(yī)囑進(jìn)行工傷治療及康復(fù),遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)規(guī)定,定期復(fù)查,合理使用賠償費(fèi)用用于工傷治療及康復(fù)。四、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定及時(shí)、足額支付各項(xiàng)賠償費(fèi)用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過(guò)______日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償費(fèi)用及違約金,同時(shí)甲方還應(yīng)按照國(guó)家法律法規(guī)規(guī)定承擔(dān)乙方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的全部費(fèi)用,包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若乙方違反本協(xié)議約定,如提供虛假資料、不配合辦理相關(guān)手續(xù)、擅自挪用賠償費(fèi)用等,甲方有權(quán)暫停支付剩余賠償費(fèi)用,并要求乙方返還已領(lǐng)取的不當(dāng)?shù)美糠?。乙方?yīng)在甲方要求的期限內(nèi)改正違約行為,否則甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方退還已領(lǐng)取的全部賠償費(fèi)用,同時(shí)乙方應(yīng)按照本協(xié)議賠償金額的______%向甲方支付違約金。若乙方的違約行為給甲方造成損失的,乙方還應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。五、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.甲、乙雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的

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