骨折的院前急救演講人：日期:目錄CATALOGUE02骨折固定方法03出血控制措施04傷員搬運(yùn)規(guī)范05疼痛管理策略06心理支持介入01現(xiàn)場(chǎng)初步評(píng)估01現(xiàn)場(chǎng)初步評(píng)估PART環(huán)境安全確認(rèn)要點(diǎn)遠(yuǎn)離危險(xiǎn)源確?；颊哌h(yuǎn)離危險(xiǎn)源，如交通事故現(xiàn)場(chǎng)、火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)等，避免二次傷害。01場(chǎng)地安全選擇安全穩(wěn)定的場(chǎng)地進(jìn)行救治，避免在斜坡、樓梯等不穩(wěn)定環(huán)境中處理患者。02救援人員安全確保救援人員自身安全，采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施，如穿戴防護(hù)裝備、使用救援工具等。03意識(shí)與呼吸狀態(tài)判斷心跳檢查在確認(rèn)患者意識(shí)喪失時(shí)，需檢查心跳情況，以判斷是否需要立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。03仔細(xì)觀察患者胸部起伏情況，聽(tīng)呼吸音，判斷呼吸是否正常，是否出現(xiàn)呼吸急促、困難等癥狀。02呼吸觀察判斷意識(shí)輕輕拍打患者肩膀并大聲呼喚，觀察患者是否有反應(yīng)，判斷其意識(shí)是否清醒。01傷情初步檢查步驟全身檢查疼痛部位評(píng)估關(guān)節(jié)活動(dòng)檢查神經(jīng)功能檢查從頭部開(kāi)始，依次檢查頸部、軀干、四肢等部位，注意有無(wú)明顯外傷、出血、畸形等。詢問(wèn)患者疼痛部位，檢查疼痛部位的腫脹、壓痛等，以確定骨折部位。輕輕活動(dòng)患者受傷部位的關(guān)節(jié)，檢查關(guān)節(jié)活動(dòng)是否受限或異常，有助于判斷骨折類(lèi)型及程度。檢查患者受傷部位的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能，注意有無(wú)麻木、無(wú)力、反射消失等神經(jīng)損傷表現(xiàn)。02骨折固定方法PART夾板材料選擇應(yīng)選用具有適當(dāng)硬度、韌性和彈性的材料，如木板、塑料板、樹(shù)枝等，避免使用金屬或有銳利邊緣的物品。夾板選擇與自制技巧夾板尺寸夾板的長(zhǎng)度應(yīng)超過(guò)骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，寬度適中，以便固定。自制夾板技巧在緊急情況下，可利用身邊物品自制夾板，如將報(bào)紙、雜志等卷成圓筒狀，或利用繃帶、領(lǐng)帶等將木棍、樹(shù)枝等固定在骨折部位。肢體固定基本原則固定時(shí)應(yīng)確保骨折部位的穩(wěn)定性，避免骨折端移動(dòng)或成角。穩(wěn)定性固定時(shí)要考慮患者的舒適度，避免過(guò)緊或過(guò)松，以免造成神經(jīng)壓迫或血液循環(huán)障礙。舒適性固定時(shí)要盡可能保持肢體的功能位，以便日后康復(fù)和功能恢復(fù)。功能性關(guān)節(jié)部位特殊處理關(guān)節(jié)屈曲位固定對(duì)于關(guān)節(jié)屈曲位骨折，應(yīng)將關(guān)節(jié)固定在屈曲位，以減少關(guān)節(jié)活動(dòng)度和骨折端的移動(dòng)。01關(guān)節(jié)伸直位固定對(duì)于關(guān)節(jié)伸直位骨折，應(yīng)將關(guān)節(jié)固定在伸直位，以保持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和防止畸形愈合。02跨越關(guān)節(jié)固定對(duì)于跨關(guān)節(jié)的骨折，應(yīng)將關(guān)節(jié)固定在適當(dāng)位置，以確保骨折端的穩(wěn)定，同時(shí)避免關(guān)節(jié)僵硬和功能障礙。0303出血控制措施PART加壓止血操作規(guī)范抬高傷肢將傷肢抬高至心臟水平以上，以減少出血。03用干凈的紗布或繃帶加壓包扎傷口，以達(dá)到止血目的。02加壓包扎手指壓迫止血用手指壓迫傷口附近的動(dòng)脈，減緩血液流動(dòng)并止血。01止血帶使用禁忌止血帶不應(yīng)過(guò)緊，以免損傷皮膚和神經(jīng)。避免過(guò)度勒緊定時(shí)放松標(biāo)記時(shí)間每隔40-60分鐘應(yīng)放松止血帶一次，以免肢體缺血壞死。使用止血帶后，應(yīng)立即在明顯位置標(biāo)記開(kāi)始使用時(shí)間。根據(jù)傷口情況選擇合適的敷料，如無(wú)菌紗布或繃帶。選擇合適的敷料敷料應(yīng)包扎牢固，避免在搬運(yùn)過(guò)程中脫落或滑動(dòng)。包扎牢固敷料應(yīng)保持干燥，避免受潮或污染。若敷料被污染，應(yīng)立即更換。保持干燥敷料包扎注意事項(xiàng)04傷員搬運(yùn)規(guī)范PART擔(dān)架搬運(yùn)標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)平穩(wěn)抬運(yùn)擔(dān)架應(yīng)保持平穩(wěn)，避免晃動(dòng)或顛簸，以減少傷員痛苦和二次傷害。01頭部位置擔(dān)架頭部應(yīng)略高于腳部，或與擔(dān)架平行，以保持傷員頭部血液流通。02腰部支撐擔(dān)架應(yīng)提供足夠的腰部支撐，以減少傷員脊柱和腰部的壓力。03安全固定擔(dān)架上的傷員應(yīng)使用安全帶或繃帶固定，以防止在搬運(yùn)過(guò)程中滑落或碰撞。04徒手搬運(yùn)適用情形搬運(yùn)方式可采用攙扶、背負(fù)、抱持等方式進(jìn)行搬運(yùn)，根據(jù)傷員情況和搬運(yùn)距離選擇合適的搬運(yùn)方式。03適用于短距離搬運(yùn)，如從事故現(xiàn)場(chǎng)到擔(dān)架或其他運(yùn)輸工具的轉(zhuǎn)移。02搬運(yùn)距離傷員狀態(tài)適用于清醒、能夠自主行動(dòng)或配合搬運(yùn)的傷員。01脊柱保護(hù)特殊要求對(duì)于疑似有脊柱損傷的傷員，應(yīng)保持脊柱的穩(wěn)定性，避免彎曲或扭曲。疑似脊柱損傷搬運(yùn)方法現(xiàn)場(chǎng)處理應(yīng)由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員或經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的人員進(jìn)行搬運(yùn)，采用多人平抬或翻滾的方式，確保傷員脊柱處于同一水平面上。在搬運(yùn)前，應(yīng)先固定傷員的頭部和頸部，以減少脊柱的彎曲和扭曲。在搬運(yùn)過(guò)程中，要保持平穩(wěn)和緩慢，避免震動(dòng)和顛簸。05疼痛管理策略PART非藥物緩解技巧分散注意力通過(guò)交談、聽(tīng)音樂(lè)等方式轉(zhuǎn)移患者對(duì)疼痛的注意力。冷敷用冰袋或冷敷物敷在受傷部位，有助于減輕腫脹和疼痛。按摩輕柔按摩受傷部位周?chē)募∪?，有助于緩解疼痛和肌肉緊張。制動(dòng)通過(guò)夾板、繃帶等工具固定受傷部位，減少活動(dòng)以避免疼痛加劇。了解患者的藥物過(guò)敏史，避免使用過(guò)敏藥物。過(guò)敏史嚴(yán)格按照劑量使用止痛藥，避免過(guò)量或不足。藥物劑量01020304使用止痛藥應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可隨意濫用。遵循醫(yī)囑注意止痛藥與其他藥物的相互作用，避免不良反應(yīng)。藥物相互作用藥物使用限制條件神志狀態(tài)觀察患者神志是否清醒，有無(wú)昏迷、煩躁不安等表現(xiàn)。01脈搏檢查患者脈搏是否細(xì)速或無(wú)法觸及。02呼吸觀察患者呼吸是否急促、表淺或不規(guī)則。03皮膚變化檢查患者皮膚是否蒼白、濕冷或有發(fā)紺等表現(xiàn)。04休克早期識(shí)別指標(biāo)06心理支持介入PART患者情緒安撫方法指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，放松身體，緩解緊張情緒。呼吸放松法通過(guò)交流、聽(tīng)音樂(lè)等方式轉(zhuǎn)移患者對(duì)疼痛的注意力。轉(zhuǎn)移注意力給予患者積極正面的鼓勵(lì)和安慰，增強(qiáng)信心。正面鼓勵(lì)家屬溝通關(guān)鍵信息病情告知向家屬簡(jiǎn)要介紹患者病情，以及可能需要的急救措施。01配合要求明確告知家屬需要如何配合急救人員的工作，包括簽字、保持冷靜等。02病情觀察提醒家屬密切觀察患者的病情