醫(yī)院輸血管理制度匯編

目錄

臨床用血申請(qǐng)分級(jí)管理制度...........................................1

血液貯存、發(fā)放制度.................................................3

回收血袋管理制度...................................................4

過期、報(bào)廢血液制品管理制度.........................................5

輸血反應(yīng)登記制度...................................................6

臨床用血申請(qǐng)制度...................................................7

臨床用血審核制度...................................................8

臨床輸血知情同意制度...............................................9

安全輸血措施及預(yù)防輸血感染制度....................................10

臨床輸血的監(jiān)護(hù)制度................................................12

輸血查對(duì)制度......................................................13

輸血不良反應(yīng)檢測(cè)、輸血感染疾病、登記、報(bào)告和調(diào)查處理程序..........15

臨床用血計(jì)劃......................................................16

臨床科室及醫(yī)師臨床用血評(píng)價(jià)及公示制度..............................17

開展自身輸血等輸血技術(shù)的管理規(guī)定..................................19

血液貯存質(zhì)量與信息反饋制度........................................21

輸血全過程的血液管理制度..........................................24

臨床用血申請(qǐng)分級(jí)管理制度

衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》第二十條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立臨床用血中請(qǐng)

管理制度。

同一患者一天申請(qǐng)備血量少于800毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)

師提出申請(qǐng)，_L級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。

同一患者一天申請(qǐng)備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職

資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。

同一患者一天申請(qǐng)備血量達(dá)到或超過1600毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資

格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報(bào)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)，方可備血。

根據(jù)以上規(guī)定并結(jié)合我院情況制定以下制度：

一、用血科室必須嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管埋辦法》相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格掌

握用血適應(yīng)證和

禁忌證，合理應(yīng)用血液資源，避免浪費(fèi)，杜絕不必要的輸血，保證臨床科學(xué)、合理、安

全、有效輸血。

二、輸血適應(yīng)證嚴(yán)格按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行。成人失血量在6001nl以下的原則上

不輸血。

三、申請(qǐng)輸血量600ml（紅細(xì)胞3U或血漿600ml）以下的，由經(jīng)治醫(yī)師提出申請(qǐng)，主治以

上醫(yī)師簽名審核。

四、申請(qǐng)輸血量600nli（紅細(xì)胞3U或血漿600ml）以上的，由經(jīng)治醫(yī)師提出申請(qǐng)，副主任

以上醫(yī)師簽名審核。

五、申請(qǐng)輸血量1000ml（紅細(xì)胞5U或血漿1000ml）以上的，由經(jīng)治醫(yī)師提出申請(qǐng)，科主

任或副主任核準(zhǔn)簽名。

六、同一患者一天申請(qǐng)備血量達(dá)到或超過2018nli以上（或單例患者用紅細(xì)胞超過10U或血

漿2018ml）的，由具有中級(jí)以上專'業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)

后，報(bào)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)備案，方可備血。

急診用血后應(yīng)當(dāng)按照以上要求補(bǔ)辦手續(xù)。

1

附:

臨床大量用血審批報(bào)告

湖口市衛(wèi)生局醫(yī)政處：

茲有湖口市第一人民醫(yī)院科，患者，性別（男、女），年齡

歲；血型型；Rh（D）血型性；臨床診斷

為：，預(yù)定于年月日進(jìn)行

手術(shù)，

需準(zhǔn)備懸浮紅細(xì)胞:單位；血漿:ml；血小板:單位；冷沉淀:單

位。請(qǐng)貨處給予批準(zhǔn)為謝！

此致!

湖口市第一人民醫(yī)院

年月日

備注：臨床申請(qǐng)備血或用血3000ml（紅細(xì)胞15U或血漿3000ml）以上的，由具有中級(jí)以

上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，逐項(xiàng)認(rèn)真填寫臨床大量用血審批報(bào)告，科室主任

審核簽字后，于預(yù)定輸血日期前三天報(bào)送醫(yī)務(wù)部，由醫(yī)務(wù)部審核蓋章并上報(bào)湖口市衛(wèi)生局醫(yī)

政處審批。急診用血在事后按照以上要求補(bǔ)辦手續(xù)。（本表一式二份：一份醫(yī)務(wù)部或輸血科存

檔；一份存入病歷。）

2

血液貯存、發(fā)放制度

一、血液貯存

貯存血制品應(yīng)用專業(yè)的血庫冰箱。如果病房沒有適于貯存血液的冰箱，血液應(yīng)保存在血

庫中直到開始輸血。血庫人員應(yīng)遵守以下程序：

（一）僅當(dāng)需要取出或放入血液時(shí)才打開冰箱的門；

（二）血液的擺放要為冰箱內(nèi)冷空氣流通留有空間。應(yīng)將血液燒立放置于籃筐中或平放

于貨架上。不應(yīng)將其放置太緊密，以便于冷空氣流通；

（三）除全血、紅細(xì)胞和融化的新鮮冰凍血漿外，不要在冰箱內(nèi)放置其他物品；

（四）不要將血小板濃縮液、單采血小板放在冰箱中；

二、血液發(fā)放

輸血科工作人員配血合格后，通知病區(qū)護(hù)士取血，工作人員應(yīng)遵守以下程序：

（一）取血與發(fā)血的雙方必須共同查對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、科室、床號(hào)、血型、

血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，確認(rèn)無誤時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā)出；

（二）有下列情形之一，血液一律不得發(fā)出：

1、標(biāo)簽破損、字跡不清；

2、血袋破損、漏血；

3、血液中有明顯的凝塊；

4、血漿呈乳糜狀或暗灰色；

5、血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；

6、未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；

7、紅細(xì)胞層呈紫紅色；

8、過期或其他須查證的情況。

（三）血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存與2℃-6℃冰箱至少7天，以便對(duì)輸血

不良反應(yīng)追查原因。

（四）血液發(fā)出后不得退回。

3

回收血袋管理制度

一、輸血科在發(fā)放血液制品時(shí)，按照發(fā)放的去向分兩大類：手術(shù)室、各病區(qū)。

二、輸血科對(duì)發(fā)放的血液制品嚴(yán)格按照血袋上的條形碼編號(hào)，逐個(gè)記錄在出庫登記本上、

并記錄病區(qū)及簽字；

三、病區(qū)、手術(shù)室在給病人輸血完畢后，毀形后在2018mg/L有效氯浸泡60min,并裝入

黃色專用塑料袋，血袋送至血庫在4℃冰箱保留二十四小時(shí)。

四、血庫對(duì)病區(qū)、手術(shù)室送回的、已經(jīng)過毀形和浸泡處理的血袋，逐個(gè)記錄在回收登記

本上、并記錄病區(qū)樓層、簽字。

五、每周一、三、五、下午血庫按照血液制品發(fā)出和回收的時(shí)間，逐個(gè)核對(duì)，計(jì)算回收

血袋個(gè)數(shù)并記錄在專用登記本上。

六、按以上數(shù)字集中在一-起，由醫(yī)院后勤服務(wù)部集中回收處理，后勤服務(wù)部在專用登記

本上簽字。

4

過期、報(bào)廢血液制品管理制度

臨床上退回輸血科的血液制品、過期及需要報(bào)損的血液制品，用剪刀把血袋毀形，血液

制品倒入2018mg/L有效氯溶液，血袋也置于2018mg/L有效氯溶液浸泡60min,在回收血袋

登記本1.記錄血袋條形碼，并注明病區(qū)或報(bào)損情況及簽字。退回血庫的血液制品、過期及需

要報(bào)損的血液制品均由輸血科專人負(fù)責(zé)操作。過期報(bào)損的血液制品需在專用登記本上記錄情

況，說明原因。

5

輸血反應(yīng)登記制度

一、凡接到臨床科室反映有輸血反應(yīng)時(shí)，輸血科醫(yī)師應(yīng)及時(shí)深入臨床科室，妥善處理并

報(bào)告科領(lǐng)導(dǎo)；

二、記錄發(fā)生輸血反應(yīng)患者的姓名、血型、住院號(hào)、科室、所輸血液制品的名稱、獻(xiàn)血

員姓名、血液編號(hào)、輸入量、反映癥狀、處理方法、結(jié)果等；

三、及時(shí)收回因輸血反應(yīng)未輸完的血液，重復(fù)交叉配血和正反定型，必要時(shí)進(jìn)行抗體檢

測(cè)以及其他相關(guān)檢測(cè)；

四、將檢測(cè)結(jié)果及時(shí)反饋給臨床科室以利于臨床醫(yī)師對(duì)癥治療；

五、輸血科醫(yī)師應(yīng)經(jīng)常深入臨床科室，了解輸血情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)，并宣傳教育

輸血反應(yīng)防治知識(shí)，提高臨床診斷輸血反應(yīng)能力；

六、嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，在處理后（必要時(shí)應(yīng)及時(shí)）一周后由科領(lǐng)導(dǎo)上報(bào)醫(yī)務(wù)部。

6

臨床用血申請(qǐng)制度

一、申請(qǐng)用血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師詳細(xì)填寫《臨床輸血中清單》，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受

血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科備血，電話、口頭備血無效。

二、申請(qǐng)用血必須抽取受血者血液3mL,連同申請(qǐng)單送輸血科備用進(jìn)行交叉配合試驗(yàn)。

如果用血量超過900mL以上，標(biāo)本須酌量增加。

三、受血者配血實(shí)驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前3天的，逾時(shí)需重新抽血；一次輸入3個(gè)獻(xiàn)

血者血液的受血者，如仍須輸血，必須重新抽血做交叉配合試驗(yàn)。

四、血液均有不長的保質(zhì)期，所有用血量盡量按照病情需要申請(qǐng)，避免浪費(fèi)。

五、申請(qǐng)單上要寫明用血時(shí)間，非急救病人用血請(qǐng)?zhí)崆耙惶靷溲灰淮斡醚?、備血量?/p>

過10U（2018ml）時(shí)要履行報(bào)批手續(xù)，經(jīng)科主任簽名后報(bào)醫(yī)務(wù)部核準(zhǔn)備案后送輸血科（急診

除外），輸血科提前一天與血液中心聯(lián)系備血。

六、備用血以兩天為限，逾期無效，但需延期使用者必須預(yù)先通知，以便及時(shí)補(bǔ)充備血。

七、新鮮血、全血、特殊用血（包括Rh陰性血液、冷沉淀、血小板、）必須提前一天與

血庫預(yù)約，以便與血液中心及早預(yù)約、分離、洗滌、分裝；新鮮血、全血備血必須經(jīng)科主任

簽名報(bào)醫(yī)務(wù)科核準(zhǔn)簽字后送輸血科與血站聯(lián)系；臨床特殊用血必須在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)盡早輸用、

及時(shí)記帳，避免浪費(fèi)。

八、臨床領(lǐng)取用血時(shí)，務(wù)必認(rèn)真查對(duì)，一經(jīng)出庫不能退還。

九、以上未盡事宜，以臨床《輸血技術(shù)規(guī)范》為準(zhǔn)。

7

臨床用血審核制度

一、臨床醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，正確應(yīng)用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保護(hù)技術(shù)，

提倡成分輸血。

二、臨床輸血前經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向病人交待有關(guān)輸血的必要性和可能發(fā)生的后果。簽署《輸

血治療同意書》，緊急搶救用血如家屬不在場(chǎng)無法簽字時(shí)應(yīng)向醫(yī)務(wù)科報(bào)告。

三、病房正常手術(shù)用血和治療用血應(yīng)提前一天申請(qǐng)，由經(jīng)治醫(yī)師填寫《臨床輸血申請(qǐng)單》，

由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字后與受血者血樣一起在用血前一天送交輸血科備血，雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)、

簽字驗(yàn)收。如病人未進(jìn)行血型檢查時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師先申請(qǐng)進(jìn)行血型檢查。

四、醫(yī)院緊急搶救用血日經(jīng)治醫(yī)生電話通知輸血科用血血型、用血量，輸血科接通知后

及時(shí)聯(lián)系血源。經(jīng)治醫(yī)生迅速將輸血申請(qǐng)單填寫好后送達(dá)輸血科，如無血型應(yīng)先由護(hù)士抽交

叉血樣送輸血科。

8

臨床輸血知情同意制度

一、輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)生必須與患者或家屬談話。告知：

（-）患者病況需要輸血治療；

（二）輸血可能發(fā)生不良反應(yīng)；

（三）存在經(jīng)血液傳播疾病的可能性。

二、經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)當(dāng)動(dòng)員患者在可能情況下自身輸血或家屬、親友獻(xiàn)血互助。

三、凡異體血液輸注需征得患者及其家屬同意，并簽署“輸血治療同意書”后方能實(shí)施

輸血。

四、“輸血治療同意書”必須與病歷同時(shí)存檔。

9

安全輸血措施及預(yù)防輸血感染制度

一、杜絕溶血性輸血反應(yīng)：急性溶血性反應(yīng)大都是由于責(zé)任心不強(qiáng)所致（如配錯(cuò)血、臨

床抽錯(cuò)血）。遲發(fā)性溶血反應(yīng)一般由于不規(guī)則抗體未能檢測(cè)出來所致。

控制方法：

（一）ABO血型（正、反定）、Rh血型初檢；

（二）復(fù)檢ABO正定型、ABO反定型和Rh（D）血型；

（三）抗體篩查，必要時(shí)做抗體鑒定；

（四）交叉配血用鹽水和聚凝胺配血法；

（五）疑難配血加用卡式抗人球蛋白法等。

二、避免和減少輸血不良反應(yīng)。

（-）成分輸血。根據(jù)病人實(shí)際需要，分別輸注病人所需的血液成分，成分血液具有療

效好副作用小等優(yōu)點(diǎn)。

（二）輸用全血、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞制品時(shí)，進(jìn)行白細(xì)胞濾除，濾除率可達(dá)99.8%,

可避免或減少由白細(xì)胞所引起的非溶血性熱源反應(yīng)，避免或減少經(jīng)白細(xì)胞傳播病毒，避免或

減少因細(xì)胞碎片微聚物引起的肺栓塞，避免或減少輸血相關(guān)移植物抗宿主病（TA-GVHD）,避

免或減少輸血相關(guān)免疫抑制。

（三）積極開展自身輸血。

（四）嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，輸血科按有關(guān)規(guī)定，根據(jù)臨床申請(qǐng)和病人具體情況，科學(xué)

合理地調(diào)配供血。

三、杜絕責(zé)任性差錯(cuò)發(fā)生。

（一）經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫“臨床輸血申請(qǐng)單”，內(nèi)容完整、準(zhǔn)確，輸血科不接受缺乏必要

資料或內(nèi)容不準(zhǔn)確的申請(qǐng)單。

（二）護(hù)士抽血時(shí)，一定要核準(zhǔn)病人身份，如姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)、血型

等，立即貼好標(biāo)簽。

（三）血樣送達(dá)輸血科時(shí)，由送檢醫(yī)護(hù)人員和輸血科雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)并簽字。

（四）輸血科配血時(shí)，應(yīng)核對(duì)病人標(biāo)本與申請(qǐng)單是否一致，檢查血袋包裝，標(biāo)簽填寫內(nèi)

容，布*效期及血液外觀如顏色、凝塊、顆粒、氣泡、溶血等，正確無誤時(shí)才可進(jìn)行交叉配血。

10

（五）《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》二十四條規(guī)定，“配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員到輸血科取血”,

用專用取血箱取回。

（六）《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》二十五條規(guī)定：“取血與發(fā)血的雙方共同核對(duì)患者姓名、性

別、住院號(hào)、床號(hào)、血型、血液有效期、配血結(jié)果以及血液外觀，共同簽字發(fā)出”。

四、保證血液質(zhì)量。

（一）儲(chǔ)血條件、溫度符合要求。

（二）血液發(fā)出后不得退回。

五、輸血不良反應(yīng)處理

按照“輸血不良反應(yīng)處理程序”處理，填寫不良反應(yīng)回報(bào)單送輸血科。

11

臨床輸血的監(jiān)護(hù)制度

一、臨床輸血的監(jiān)護(hù)：

（一）嚴(yán)格查對(duì)：由兩名醫(yī)護(hù)人員對(duì)“臨床輸血申請(qǐng)單”、交叉配血報(bào)告單和血袋標(biāo)簽上

的內(nèi)容逐一仔細(xì)核對(duì)，檢查血袋有無破損、滲漏，血液有無凝塊、變色等異常情況。

（二）確認(rèn)受血者：輸血前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)面對(duì)受血者，核查受血者姓名、床號(hào)、住院號(hào)

等資料，詢問并讓受血者或家屬回答相關(guān)問題，以確認(rèn)受血者并記錄在案。

（三）使用合乎國家標(biāo)準(zhǔn)的一次性輸血器。

（四）嚴(yán)格執(zhí)行輸血的無菌操作程序。

二、輸血中監(jiān)護(hù)：

（一）除生理鹽水外，輸血前和輸血過程中，不得向血液內(nèi)加任何藥品。

（二）嚴(yán)格控制一般輸血的速度：輸血的前15分鐘應(yīng)緩輸（每分鐘為2毫升，約30滴）；

15分鐘后若受血者無不良反應(yīng)，可酌情調(diào)整輸注速度。

（三）輸血的全過程應(yīng)隨時(shí)觀察受血者情況，尤其是輸血開始的15分鐘內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)

留在受血者床邊嚴(yán)密觀察，以便一旦出現(xiàn)異常癥狀能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。對(duì)嬰幼兒、意識(shí)不清、全麻、

用大量鎮(zhèn)靜劑等不能表述自我感受的受血者，尤應(yīng)注意有無輸血不良反應(yīng)。

（四）若發(fā)現(xiàn)可疑的輸血不良反應(yīng)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員必須立即報(bào)告主管醫(yī)生及輸血科迅速采

取措施，緩輸或停輸血液及做出治療處理。

三、輸血后的監(jiān)護(hù)：

（-）輸血科對(duì)受血者的血型、交叉配血等原始記錄必須保存十年以備查。

（二）若發(fā)生輸血不良反應(yīng)，應(yīng)由臨床醫(yī)護(hù)人員向輸血科提交“輸血不良反應(yīng)報(bào)告單”

及留有殘余血液的血袋，由輸血科調(diào)查。如懷疑輸血不良反應(yīng)與采供血機(jī)構(gòu)有關(guān)，必須書面

報(bào)告采供血機(jī)構(gòu)，嚴(yán)重的輸血不良反應(yīng)則應(yīng)報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生行政部門。

12

輸血查對(duì)制度

一、接收血型檢驗(yàn)單及臨床輸血申請(qǐng)單時(shí)，要檢查填寫是否規(guī)范，查臨床診斷、輸血目

的、輸血史和妊娠史、病人的姓名、性別、年齡、科室、床號(hào)、病案號(hào)、輸血前檢查、申請(qǐng)

醫(yī)師及1.級(jí)醫(yī)師的簽字及填寫是否清楚。

二、血標(biāo)本必須核對(duì)輸血申請(qǐng)單上提供的病人姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)與實(shí)際病人是

否一致。如果二者不一致，必須重新抽取標(biāo)本、不允許修改錯(cuò)誤標(biāo)簽或錯(cuò)誤申請(qǐng)單。

三、檢查標(biāo)本的數(shù)量與質(zhì)量。受血者全血樣本3-4ml,稀釋和溶血的標(biāo)本不能使用。

四、入庫的查對(duì)制度：

（一）運(yùn)輸條件：血站送血人員必須用放置了冰袋的專用儲(chǔ)血箱運(yùn)輸血液（血小板除外）

（二）外觀檢查：（凡血袋有以卜.情形之一的，一律不得入庫）

1、標(biāo)簽破損、字跡不清；

2、血袋有破損、漏血；

3、血液中有明顯凝塊；

4、血漿呈乳糜狀或暗灰色；

5、血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；

6、未搖動(dòng)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；

7、紅細(xì)胞層呈紫紅色。

（三）標(biāo)簽的查對(duì)：包括供血機(jī)構(gòu)名稱及許可證號(hào)、供血者條形碼編號(hào)和血型、血液品

種容量、采血日期、血液成分的制備日期及時(shí)間、有效期及時(shí)間、血袋編號(hào)（或條形碼），儲(chǔ)

存條件等。

五、受血者血樣的查對(duì)制度

（一）護(hù)士持輸血申請(qǐng)些和貼好標(biāo)簽的試管當(dāng)面核對(duì)申請(qǐng)單上患者姓名、性別、年齡、

病案號(hào)、病室/門急診、血型、輸血史、孕產(chǎn)史、診斷及經(jīng)治醫(yī)生、上級(jí)醫(yī)生簽字。（如備血

超過2018ml需科室主任簽字、醫(yī)務(wù)部簽字備案，急診用血除外）。

（二）受血者標(biāo)本上標(biāo)明病人的姓名、住院號(hào)、病室、床號(hào)、采血日期。

（三）受血者標(biāo)本上標(biāo)明的資料不能涂改，否則應(yīng)退回重抽。

（四）急診手術(shù)用血大于2018ml可以暫時(shí)沒有科主任和醫(yī)務(wù)部的簽字，但第二天要補(bǔ)簽。

13

六、交叉配血時(shí)的查對(duì)制度

（一）受血者配血的標(biāo)本必須是輸血前三天之內(nèi)的。

（二）配血者要逐項(xiàng)核對(duì)輸血申請(qǐng)單、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者和供血者ABO

血型（正、反定型），并常規(guī)檢查患者Rh（D）血型（急診搶救患者緊急輸血時(shí)可除外），正

確無誤時(shí)可進(jìn)行交叉配血。

（三）凡輸注全血、濃縮紅細(xì)胞、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞、手工分離濃

縮血小板等患者，應(yīng)進(jìn)行交叉配血實(shí)驗(yàn)。機(jī)器采濃縮血小板、血漿等應(yīng)ABO血型同型輸注。

（四）兩人值班時(shí)，交叉配血實(shí)驗(yàn)由兩人互相核對(duì)；一人值班時(shí)，操作完畢后自己復(fù)核，

并填寫配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

七、發(fā)血時(shí)的查對(duì)制度

（-）配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員到輸血科取血。

（二）取血與發(fā)血的雙方必須共同查對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、門急診/病室、床號(hào)、

血型、血液有效期及配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無誤時(shí)，雙方共同簽字后方

可發(fā)出。

（三）凡血袋有下列情形之一的一律不得發(fā)出：

1、標(biāo)簽破損，字跡不清；

2、血袋有破損，漏血；

3、血液中有明顯凝塊；

4、血漿呈乳糜或暗灰色；

5、血漿中有明顯氣泡，絮狀物或交界面上出現(xiàn)溶血；

6、未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞得界面不清或界面上出現(xiàn)溶血；

7、紅細(xì)胞層呈紫紅色；

8、過期或其它須查證的情況。

（四）血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存丁2—6℃冰箱，至少7天，以便對(duì)輸血

不良反應(yīng)追查原因。

（五）血液一經(jīng)發(fā)出后不得退回。

14

輸血不良反應(yīng)檢測(cè)、輸血感染疾病、登記、報(bào)告和調(diào)查處理程序

一、輸血科工作人員必須認(rèn)真按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》精神開展工作，嚴(yán)格遵守“輸

血管理制度”、“輸血管理委員會(huì)信息反饋制度”等規(guī)章制度。

二、輸血科在每次發(fā)血后必須將受血者和獻(xiàn)血者的血標(biāo)本密封或?qū)⒃嚬苌w緊，在1-6℃

至少保留7天，不能馬上丟棄。若病人對(duì)輸血產(chǎn)生不良反應(yīng)，則可以用保留的受血者和獻(xiàn)血

者的血標(biāo)本進(jìn)行重復(fù)配血試驗(yàn)或其他試驗(yàn)。

三、輸血治療時(shí)，臨床醫(yī)師向家屬或病人說明輸血目的及可能會(huì)產(chǎn)生輸血不良反應(yīng)和經(jīng)

血傳播的疾病，征得家屬或病人同意并簽署輸血治療同意書，輸血治療同意書必須與病歷同

時(shí)存檔。

四、輸血過程中，臨床醫(yī)師必須嚴(yán)密觀察病人的病情變化，如有異常反應(yīng)，嚴(yán)重者要立

即停止輸血，迅速查明原因并作相應(yīng)處理。所有輸血不良反應(yīng)的處理經(jīng)過都應(yīng)在病歷中作詳

細(xì)記錄，嚴(yán)重輸血不良反應(yīng)要及時(shí)向輸血科及醫(yī)務(wù)部報(bào)告。

五、輸血結(jié)束后若有輸血不良反應(yīng)，護(hù)士應(yīng)作記錄反映情況，并將原袋余血妥善保管，

直至查明原因。護(hù)士還應(yīng)將輸血有關(guān)化驗(yàn)單存入病歷中永久保存。如發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重輸血不良反應(yīng)

及輸血感染疾病，經(jīng)確認(rèn)后應(yīng)上報(bào)至醫(yī)務(wù)部，醫(yī)務(wù)部應(yīng)及時(shí)與采供血機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)科室聯(lián)系，

必要時(shí)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告，以便查找獻(xiàn)血者的檢查資料并追蹤獻(xiàn)血者。

六、經(jīng)衛(wèi)生行政部門調(diào)查，如未發(fā)現(xiàn)采供血機(jī)構(gòu)違反國家的有關(guān)規(guī)定，則由醫(yī)務(wù)部或衛(wèi)

生行政部門向病人家屬作必要的解釋。屬責(zé)任事故則按《醫(yī)療事故處理辦法》有關(guān)規(guī)定處理。

15

臨床用血計(jì)劃

一、為不影響臨床用血，做到有計(jì)劃地供血，各臨床科室除急診外，凡需輸血者均應(yīng)提

前申請(qǐng)，各種血液成分應(yīng)提前1天申請(qǐng)，2018ml以上者提前2天，科主任簽字，報(bào)醫(yī)務(wù)部批

準(zhǔn)備案。大于3000ml者應(yīng)提前3天并報(bào)醫(yī)務(wù)部及衛(wèi)生局醫(yī)政處批準(zhǔn)備案。

二、輸血科根據(jù)各臨床科室的申請(qǐng)單做好用血計(jì)劃，常規(guī)庫存血量是全月用血總量的

1/4-1/8,血型按0、A、B、AB大約3：3：3：1比例貯備（庫存基本量）。每日A、B、。各型

血量存約為6000ml；AB型血量約2018ml。

三、輸血科每日根據(jù)當(dāng)日的用血情況和剩余庫存量向血液中心申請(qǐng)血液，以補(bǔ)足庫存量。

四、當(dāng)A型B型和0型血液庫存不足10單位（2018mL）,AB型血液庫存不足4單位（800mL）

時(shí)應(yīng)啟動(dòng)黃色預(yù)警機(jī)制，并及時(shí)與血液中心聯(lián)系，補(bǔ)足各型血液。在A、B和0型血液庫存不

足5單位（1000mL）,AB型血液庫存不足2單位（400mL）,同時(shí)血站血源又嚴(yán)重不足時(shí)，

應(yīng)及時(shí)啟動(dòng)紅色預(yù)警機(jī)制，并向院醫(yī)務(wù)部、血液中心和衛(wèi)生局醫(yī)政處遞交書面報(bào)告。并通過

通知和電話、手機(jī)信息等告之臨床用血科室。

16

臨床科室及醫(yī)師臨床用血評(píng)價(jià)及公示制度

為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院臨床用血的管理，促進(jìn)更加科學(xué)、安全、合理用血，將臨床用血情

況納入臨床科室和醫(yī)師個(gè)人工作考核指標(biāo)體系。特制訂本制度：

一、臨床用血評(píng)價(jià)制度

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》（衛(wèi)生部令）第二十八條明確提出：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建

立臨床用血醫(yī)學(xué)文書管理制度，確保臨床用血信息客觀真實(shí)、完整、可追溯。醫(yī)師應(yīng)當(dāng)將患

者輸血適應(yīng)癥的評(píng)估、輸血過程和輸血后療效評(píng)價(jià)情況記入病歷，《臨床輸血治療知情同意書》、

《輸血記錄單》隨病歷保存。

據(jù)此制定本制度用于評(píng)價(jià)臨床科室和醫(yī)師合理用血和輸血后療效評(píng)估的實(shí)施情況。

（一）用血合理性的評(píng)價(jià)：主要評(píng)價(jià)是否嚴(yán)格按照輸血適應(yīng)癥進(jìn)行輸血，輸血適應(yīng)癥按

照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的要求執(zhí)行。

（二）輸血后療效的評(píng)估：主要評(píng)價(jià)在輸血后是否有輸血治療的療效評(píng)價(jià)及有無輸血不

良反應(yīng)的發(fā)生、處理、記錄。

二、臨床用血公示制度

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》第三十條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立科室和醫(yī)師臨床用血

評(píng)價(jià)及公示制度。將臨床用血情況納入科室和醫(yī)務(wù)人員工作考核指標(biāo)體系。

根據(jù)此規(guī)定，由醫(yī)務(wù)部（臨床輸血管理委員會(huì)）實(shí)施臨床科室和醫(yī)師臨床用血專項(xiàng)檢查，

將檢查結(jié)果在全院公示，并日醫(yī)院制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施，更好提升臨床用血的科學(xué)管理，促

進(jìn)臨床用血合理、安全、有效。

（一）檢查人員：由相關(guān)職能部門或醫(yī)院輸血管理委員會(huì)成員組成。

（二）檢查方法：每月或每季度檢杳，抽取當(dāng)月所有輸血病歷或隨機(jī)抽輸血病歷。

（三）檢查內(nèi)容包括以下幾方面：

1、《臨床輸血申請(qǐng)單》的填寫是否規(guī)范；

2、輸血前是否有輸血前免疫學(xué)檢查；

3、輸血前患者是否簽署《臨床輸血治療知情同意書》；

4、是否有相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，是否有臨床輸血指征；

5、大量用血是否有審批；

6、是否有患者輸血適應(yīng)癥的評(píng)估，輸血過程和輸血后療效評(píng)價(jià)情況。

17

附：臨床輸血療效評(píng)估記錄

病歷摘要:

主管醫(yī)師:

輸血目的:

輸血品種：合計(jì)：單位(ml)

輸血前血液分析結(jié)果：

WBC：X107L；RBC：X10,2/L；PLT：X107L；

HGB：g/L或HCT：%：其它:

輸血后血液分析結(jié)果：

WBC：X107L；RBC：X10,2/L；PLT：X107L；

HGB：g/L或HCT；%;其它：

輸血效果評(píng)估：

評(píng)估者（簽字）：月日

18

開展自身輸血等輸血技術(shù)的管理規(guī)定

根據(jù)?《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第七條規(guī)定術(shù)前自身貯血由輸血科（血庫）負(fù)責(zé)采血和貯血，

經(jīng)治醫(yī)師

負(fù)貢輸血過程的醫(yī)療監(jiān)護(hù)。手術(shù)室內(nèi)的自身輸血包括急性等容性血液稀釋、術(shù)野自身血

回輸及術(shù)中控制性低血壓等醫(yī)療技術(shù)由麻醉科醫(yī)師負(fù)責(zé)實(shí)施。

自身輸血可以避免血源傳播性疾病和免疫抑制，對(duì)一時(shí)無法獲得同型血的患者也是

唯一血源。自身輸血有三種方法：貯血式自身輸血、急性等容血液稀釋（ANH）及回收

式自身輸血，規(guī)定如下：

一、貯存式自身輸血

貯存式自身輸血是指術(shù)前一定時(shí)間采集患者自身的血液進(jìn)行保存，在手術(shù)期間輸用,

規(guī)定：

（一）只要患者身體一般情況好，血紅蛋白＞110g/L或紅細(xì)胞壓積＞0.33,執(zhí)行擇

期手術(shù)，患者簽字同意，都適合貯存式自身輸血。

（-）按相應(yīng)的血液儲(chǔ)存條件，手術(shù)前3天完成采集血液。

（三）每次采血不超過500ml（或自身血溶量的10$）,兩次采血間隔不少于3天。

（四）在采血前后可給患者鐵劑、維生素C及葉酸（有條件的可應(yīng)用重組人紅細(xì)胞

生成素）等治療。

（五）血紅蛋白＜100g/L的患者及有細(xì)菌性感染的患者不能采集自身血。

（六）對(duì)冠心病、嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄等心腦血管疾病及重癥患者慎用。

二、急性等溶血液稀釋（ANH）

ANH一般在麻醉后、手術(shù)主要出血步驟開始前，抽取患者一定量自身在室溫下保存

備用，同時(shí)輸入膠體液或等滲晶體補(bǔ)充血容量，使血液適度稀釋，降低紅細(xì)胞壓積，使

手術(shù)出血時(shí)血液的有形成份丟失減少，然后根據(jù)術(shù)中失血及患者情況將自身血回輸給患

者，規(guī)定：

（一）患者身體一般情況好，血紅蛋白2110g/L（紅細(xì)胞壓積20.33）,估計(jì)術(shù)中

有大量失血，可以考慮進(jìn)行ANH。

（-）手術(shù)降低血液粘稠度，改善微循環(huán)灌流時(shí)，也可采用。

19

（三）血液稀釋程度，一般使紅細(xì)胞壓積不低于0.25。

（四）術(shù)中必須密切監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、血氧飽和度、紅細(xì)胞壓積尿量的變化，必要

時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)患者靜脈壓。

（五）下列患者不宜進(jìn)行血液衡釋：血紅蛋白＜100g/L,低蛋白血癥，凝血機(jī)能障

礙，靜脈輸液通路不暢及不具備監(jiān)護(hù)條件的。

三、回收式自身輸血

血液回收是指用血液回收裝置，將患者體腔積血、手術(shù)失血及術(shù)后引流血液進(jìn)行回

收、抗凝、濾過、洗滌等處理，然后回輸給患者。

規(guī)定血液回收必須采住合格的設(shè)備，回收處理的血必須達(dá)到一定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。體外

循環(huán)后的機(jī)器余血應(yīng)盡可能回輸給患者。

（一）回收血禁忌證：

I、血液流出血管外超過6小時(shí).

2、懷疑流出的血液被細(xì)菌、糞便、羊水或毒液污染。

3、懷疑流出的血液含有癌細(xì)胞。

4、流出的血液嚴(yán)重溶血。

（二）注意事項(xiàng)：

1、自身貯血的采血量應(yīng)根據(jù)患者耐受性及手術(shù)需要綜合考慮。有些行自身貯血的

患者術(shù)前可能存在不同程度的貧血，術(shù)中應(yīng)予以重視。

2、適當(dāng)?shù)难合♂尯髣?dòng)脈氧含量降低，但充分的氧供不會(huì)受到影響，主要代償機(jī)

制是輸出量和組織氧攝取率增加。ANH還可降低血液粘稠度使組織灌注改善。纖維蛋白

原和血小板的濃度與紅細(xì)胞壓積平行性降低，只要紅細(xì)胞壓積＞0.20,凝血不會(huì)受到影響。

有些不適合自身貯血的患者，在麻醉醫(yī)師嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下，可以安全地進(jìn)行ANH方法簡單、

耗費(fèi)低；疑有菌血癥的患者不能進(jìn)行自身貯血，而ANH不會(huì)造成細(xì)菌在血內(nèi)繁殖；腫瘤

手術(shù)不宜進(jìn)行血液回收，色可以應(yīng)用ANH。

3、回收的血液雖然是自身血，但血管內(nèi)的血及自身貯存的血仍有著差別。血液回

收有多種技術(shù)方法，其質(zhì)量高低取決于對(duì)回收血的處理好壞，處理不當(dāng)?shù)幕厥昭斎塍w

內(nèi)會(huì)造成嚴(yán)重的后果。目前先進(jìn)的血液回收裝置已達(dá)到全自動(dòng)化程度，按程度自動(dòng)過濾、

分離、洗滌紅細(xì)胞。如出血過快來不及洗滌，也可直接回輸未洗滌的抗凝血液。

4、術(shù)前自身貯血、術(shù)中ANH及血液回收可以聯(lián)合應(yīng)用。

20

血液貯存質(zhì)量與信息反饋制度

為確保我院所貯存的血液質(zhì)量安全，依據(jù)衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》

及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》的有關(guān)規(guī)定和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)院臨床輸血管理委

員會(huì)討論決定，制定我院血液貯存質(zhì)量與信息反饋制度，請(qǐng)相關(guān)科室嚴(yán)格執(zhí)行。

一、血液貯存質(zhì)量監(jiān)測(cè)

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》（衛(wèi)生部令）第十八條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的儲(chǔ)

血設(shè)施應(yīng)當(dāng)保證運(yùn)行有效，全血、紅細(xì)胞的儲(chǔ)藏溫度應(yīng)當(dāng)控制在2-6℃,血小板

的儲(chǔ)藏溫度應(yīng)當(dāng)控制在20-24℃。儲(chǔ)血保管人員應(yīng)當(dāng)做好血液儲(chǔ)藏溫度的24小時(shí)

監(jiān)測(cè)記錄。儲(chǔ)血環(huán)境應(yīng)當(dāng)符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求。

為保證血液制品的質(zhì)量，我院貯存血制品應(yīng)用專'上的血庫冰箱。如果病房沒

有適于貯存血液的冰箱，血液應(yīng)保存在血庫中直到開始輸血。血庫人員應(yīng)遵守以

下程序：

（一）僅當(dāng)需要取出或放入血液時(shí)才打開冰箱的門；

（二）血液的擺放要為冰箱內(nèi)冷空氣流通留有空間，應(yīng)將血液豎立放置于籃

筐中或平放于貨架上，不

應(yīng)將其放置太緊密，以便于冷空氣流通；

（三）除全血、紅細(xì)胞和融化的新鮮冰凍血奘外，不要在冰箱內(nèi)放置其他物

品;

（四）不要將血小板濃縮液、單采血小板放在冰箱中；

（五）根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第十九條規(guī)定全血、血液成分入庫前要認(rèn)

真核對(duì)驗(yàn)收。核對(duì)驗(yàn)收

內(nèi)容包括：運(yùn)輸條件、物理外觀、血袋封閉及包裝是否合格，標(biāo)簽填寫是否

清楚齊全（供血機(jī)構(gòu)名稱及其許可證號(hào)、供血者姓名或條型碼編號(hào)和血型、血液

品種、容量、采血日期、血液成分的制備日期及時(shí)間，有效期及時(shí)間、血袋編號(hào)

/條形碼，儲(chǔ)存條件）等。第二十三條規(guī)定貯血冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放其他物品；

每周消毒一次；冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月一次，無霉菌生長或培養(yǎng)皿（90mm）細(xì)

菌生長菌落V8CFU/10分鐘或V200CFU/立方米為合格。

21

（六）凡有下列情形之一的，血液一律不得發(fā)出：

1、血漿層變成暗灰色或黃褐色（多為細(xì)菌污染后產(chǎn)生色素所致）。

2、血漿層呈現(xiàn)日漸加重的異?；鞚幔虺霈F(xiàn)大小不等顆粒狀、絮狀、絲狀

物，或形成膠凍

狀（常為細(xì)菌產(chǎn)生的血凍凝固酶所致）。

3、血漿層出現(xiàn)進(jìn)行性增多的汽泡（多為細(xì)菌污染產(chǎn)汽所致）。

4、紅細(xì)胞層變成喑紫色或玫瑰色，呈稀泥狀或形成大量凝塊（多為細(xì)菌繁

殖生長所致。亦可因采血不順利或抗凝效果不好所引起）。

5、紅細(xì)胞層表面出現(xiàn)絨球狀物（可為細(xì)菌菌團(tuán)或真菌菌絲）。

6、紅細(xì)胞層溶血造成與血漿層分界不清（可為細(xì)菌作用所致，也可因冰箱

溫度過低使貯血凍結(jié)，溶

化后溶血）.

6、對(duì)包裝有破損或疑有細(xì)菌污染的血液，外觀雖沒有異常改變，也不

能發(fā)出。應(yīng)經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)或有關(guān)

鑒定后，再?zèng)Q定能否輸用。

二、信息反饋制度

（-）值班人員每天查看儲(chǔ)血冰箱高低溫度去警裝置是否完好；

（二）按A、B、0、AB血型將仝血、血液成分分別貯存于血庫專用冰箱

不同層內(nèi)或不同專用冰箱內(nèi)，

并有明顯的標(biāo)識(shí)。

（三）儲(chǔ)血冰箱溫度記錄每天5次（8點(diǎn)、12點(diǎn)、16點(diǎn)、20點(diǎn)、24點(diǎn)），冰

箱溫度保持在2-6℃,溫度

計(jì)應(yīng)在冰箱的上、中、下層輪流放置，從而測(cè)量出冰箱內(nèi)溫度的變化情況。

如果溫度不在2-6℃之間，冰箱發(fā)出報(bào)警聲，應(yīng)記錄可能的原因和采取的措施（將

血液轉(zhuǎn)移到2-6C中的冰箱中）；

（四）血液入庫、出庫按采血日期及有效期依次儲(chǔ)存，遵循先采先用的原則；

（五）儲(chǔ)血冰箱定期消毒，周用1000mg/L優(yōu)氯凈或2%戊二醛擦拭冰箱內(nèi)

表面并有記錄；

（六）儲(chǔ)血冰箱內(nèi)不得存放其他物品，每月一次冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)，由院控感

22

科采樣。細(xì)菌生長菌落＜200CFU/m3合格。

（七）臨床輸血應(yīng)用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的輸血器械，“三證”齊全。

（A）輸血完畢后，血袋裝入黃色專用塑料袋送至血庫在4℃冰箱保留二十

四小時(shí)，由醫(yī)院后勤服務(wù)部

集中回收處理，后勤服務(wù)部在專用登記本上簽字。

23

輸血全過程的血液管理制度

為確保患者輸血過程中的安全，依據(jù)衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的有關(guān)規(guī)

定和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)院臨床輸血管理委員會(huì)討論決定，制定我院臨床輸血全過程中

的血液管理制度，請(qǐng)相關(guān)科室嚴(yán)格執(zhí)行。

一、輸血申請(qǐng)

（一）申請(qǐng)輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫《臨床輸血申請(qǐng)單》，由主治醫(yī)師核

準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于

預(yù)定輸血H期前送交輸血科（血庫）備血。（規(guī)范第五條）

（-）決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明輸同種異體血的不

良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在《輸血治療同意

書》上簽字?！遁斞委熗鈺啡氩v。無家屬簽字的無自主意識(shí)患者的緊急

輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，并記入病歷。（規(guī)范第六條）

二、受血者血樣采集與送檢

（一）確定輸血后，醫(yī)護(hù)人員持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對(duì)患

者姓名、性別、年齡、病

案號(hào)、病室/門急診、床號(hào)、血型和診斷，采集血樣。（規(guī)范第十二條）

（二）由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT人員將受血者血樣與輸血申請(qǐng)單送交輸血科（血庫）,

雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)。（規(guī)

范第十三條）

三、交叉配血

（一）受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前3天之內(nèi)的。（規(guī)范第十四條）

（~）輸血科（血庫）要逐項(xiàng)核對(duì)輸血申請(qǐng)亙、受血者和供血者血樣，復(fù)查

受血者和供血者AB。血

型（正、反定型），并常規(guī)檢查患者Rh（D）血型（急診搶救患者緊急輸

血時(shí)Rh（D）檢查可除外），正確無誤時(shí)可進(jìn)行交叉配血。（規(guī)范第十五條）

（三）凡輸注全血、濃縮紅細(xì)胞、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞、

濃縮白細(xì)胞、手工分離濃

縮血小板等患者，應(yīng)進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。機(jī)器單采濃縮血小板應(yīng)AB0血型

24

同型輸注。（規(guī)范第十六條）

（四）凡遇有下列情況必須按《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》有關(guān)規(guī)定作抗體篩

選試驗(yàn)：交叉配血不合時(shí)；對(duì)有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接收多次輸血者。

（規(guī)范第十七條）

（五）兩人值班時(shí)，交叉配血試驗(yàn)由兩人互相核對(duì)；一人值班時(shí)，操作

完畢后自己復(fù)核，并填寫配血試驗(yàn)結(jié)果。（規(guī)范第十八條）

四、血液入庫、核對(duì)、貯存

（一）全血、血液成分入庫前要認(rèn)真核對(duì)驗(yàn)收。核對(duì)驗(yàn)收內(nèi)容包括：運(yùn)輸條

件、物理外觀、血袋封閉及包裝是否合格，標(biāo)簽填寫是否清楚齊全（供血機(jī)構(gòu)名

稱及其許可證號(hào)、供血者姓名或條型碼編號(hào)和血型、血液品種、容量、采血日期、

血液成分的制備日期及時(shí)間，有效期及時(shí)間、血袋編號(hào)/條形碼，儲(chǔ)存條件）等。

（規(guī)范第十九條）

（二）輸血科（血庫）要認(rèn)真做好血液出入庫、核對(duì)、領(lǐng)發(fā)的登記，有關(guān)資

料需保存十年。（規(guī)范第二十條）

五、發(fā)血

（-）配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員到輸血科（血庫）取血。（第二十四條）

（二）取血與發(fā)血的雙方必須共同查對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、門急診/

病室、床號(hào)、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無

誤時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā)出。（規(guī)范第二十五條）

（三）凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出：（規(guī)范第二十六條）

1、標(biāo)簽破損、字跡不清；

2、血袋有破損、漏血；

3、血液中有明顯凝塊；

4、血漿呈乳糜狀或暗灰色；

5、血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；

6、未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；

7、紅細(xì)胞層呈紫紅色；

8、過期或其他須查證的情況。

（四）血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于2—6℃冰箱，至少7天，

25

以便對(duì)輸血不良反應(yīng)追查原因。（規(guī)范第二十七條）

（五）血液發(fā)出后不得退回。（規(guī)范第二十八條）

六、輸血

（一）輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢

查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無誤方可輸血。（規(guī)范第二十

九條）

（二）輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、

年齡、病案號(hào)、門急診/病室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)

血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。（規(guī)范第三十條）

（三）取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混

勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽

水c（規(guī)范第二H^一條）

1、血液從輸血科發(fā)出到輸血結(jié)束最長不能超過4小時(shí)。

2、全血或紅細(xì)胞應(yīng)該在離開冰箱后30分鐘內(nèi)開始輸注，一袋血要在4小時(shí)

內(nèi)輸注完畢（室內(nèi)溫度過高要適當(dāng)縮短時(shí)間）。

3、血小板收到后盡快輸注，每袋血小板要在20分鐘內(nèi)輸完。

4、新鮮冰凍血漿和冷沉淀融化后盡快輸注，要以患者可以耐受的較快速度

輸注。一般200mL血獎(jiǎng)在20分鐘內(nèi)輸完，一單位冷沉淀在10分鐘之內(nèi)輸完。

5、使用輸血器和輔助設(shè)備（如血液復(fù)溫）的操作規(guī)范與流程。