醫(yī)院管理重癥醫(yī)學(xué)科（危重癥）基礎(chǔ)護理常規(guī)

重癥醫(yī)學(xué)科是現(xiàn)代化醫(yī)院中集中收治急重癥及多系統(tǒng)臟器衰竭患

者的特殊科室。它以先進的臨床監(jiān)護技術(shù)和綜合性治療手段，依靠專

業(yè)人員豐富的臨床經(jīng)驗及先進的監(jiān)護設(shè)備對患者實施密集的加強治

療和整體護理，協(xié)助患者盡快恢復(fù)健康。

一、護理工作分工明確，互相協(xié)作。

二、根據(jù)護士的能力進行分層使用，安排責任床，實施連續(xù)性、

整體性、有針對性的護理。

三、護士應(yīng)了解自己所護理患者的所有情況，參與醫(yī)師的查房，

依據(jù)查房意見確定當日護理重點，及時、準確、客觀地記錄患者的病

情變化。

四、嚴格作好護理記錄，對于需做出相應(yīng)護理措施或影響護理效

果的實驗室檢查指標應(yīng)記錄，例如：血白蛋白2.9mg/dl（易導(dǎo)致壓

瘡的發(fā)生）。所有護理表格書寫要清晰，措述客觀確切，記錄及時。

責任及主管護士要做好患者護理表格的整理及保存工作，嚴防丟失。

五、危重患者需持續(xù)24小時心電監(jiān)測，每小時測量患者的呼吸、

心率、血壓、氧飽和度，每4小時測量1次，并記錄體溫。隨時記錄

患者的病情變化，對于生命體征波動較大的患者應(yīng)加大監(jiān)測力度，做

好記錄（特別是對癥給藥治療后的效果記錄）。格拉斯哥評分低于8分、

有腦出血危險、應(yīng)用大劑量鎮(zhèn)靜藥及神經(jīng)外科的患者應(yīng)注意觀察瞳孔

變化并記錄。

六、危重患者應(yīng)置尿管，記錄置尿管日期，保留并長期開放，無

特殊情況，每周更換一次，記錄每小時尿量，每日計算24小時出入

量，保持出入平衡，同時注意觀察尿道口、尿色及尿液性狀。

七、每日做好患者的晨、晚間護理，做到患者全身無臭味，無血、

痰、便、膠布痕跡,

八、保持床單位整潔及時更換床單，保持清潔整齊，做到“六

潔”：口腔、頭發(fā)、手足、皮膚、會陰、床單位的清潔、整齊。戴腹帶

或胸帶的患者應(yīng)每日打開胸、腹帶，擦拭并觀察皮膚情況，若有污染

及時更換。

九、每周一統(tǒng)一為患者剪指甲，若發(fā)現(xiàn)指甲長，應(yīng)隨時為患者修

剪。在患者病情允許的條件下，每周一為患者洗頭。特別是長發(fā)的女

患者更應(yīng)注意其頭部的清潔。

十、無特殊體位要求需保持床頭抬高30。?45。，每2小時為

患者翻身1次，使患者臥位舒適，嚴防發(fā)生壓瘡。定時幫助長期臥床、

無法自主活動的患者活動肢體。護士應(yīng)注意給予肢體約束的患者其約

束部位的皮膚護理和被約束肢體的活動。長期臥床、有下肢靜脈血栓

高危因素的患者可穿彈力襪進行預(yù)防。

十一、在病情允許的情況下，責任護士應(yīng)協(xié)助患者盡早的進行床

旁及床下活動，幫助其進一步的恢復(fù)。

十二、做好患者肺部物理治療。

十三、凡進行心導(dǎo)管、氣管插管、氣管切開、呼吸機等特殊監(jiān)護

時，要按各常規(guī)操作。

十四、保持各輸液管路及引流管路的通暢，給予妥善合理的固定。

隨時觀察、記錄引流液的性狀，若無特殊要求，應(yīng)每日更換引流袋并

準確記錄引流量。如遇出血等情況應(yīng)每小時記錄引流量。

十五、合理、正確的使用靜脈通路，注意靜脈通路處皮膚和血管

的觀察和保護，靜脈輸液應(yīng)每小時均勻輸人，必要時使用輸液泵。

十六、必須遵醫(yī)囑使用藥物，不允許執(zhí)行口頭醫(yī)囑（緊急搶救時

按搶救工作制度執(zhí)行）。所有藥物在使用時都必須三查八對，特殊藥

物的劑量和濃度要精確計算，必須經(jīng)過第二人核對。注意藥物的配伍

禁忌，注意用藥效果及藥物副作用的觀察并準確記錄。

十七、正確處理醫(yī)囑，認真核對醫(yī)囑。

十八、每班交接班要嚴肅、認真、無誤并且重點突出，除寫好交

班報告，還要口頭、床邊交班。對于特殊患者的特殊情況應(yīng)有筆頭記

錄交接。

十九、每日下午進行護理查房，責任護士對所護理患者均可提出

自己無法解決的問題和自己的護理想法，共同研討，并注意護理干預(yù)

后的效果觀察。

二十、熟悉常規(guī)儀器及搶救儀器的使用，注意維護保養(yǎng)及消毒。

新儀器投入臨床使用前，應(yīng)做好醫(yī)護人員的培訓(xùn)工作，發(fā)現(xiàn)問題及時

處理。

二十一、做好心理護理，及時準確判斷患者所要表達的意圖，給

予解答，減輕患者的精神負擔和疾病痛苦c以真誠的態(tài)度、親切的語

調(diào)、嫻熟的技術(shù)護理患者，重視患者