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整容醫(yī)院服務終止協(xié)議書?甲方(整容醫(yī)院):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯(lián)系方式:________________乙方(顧客):姓名:____________________性別:____________________身份證號:________________地址:____________________聯(lián)系方式:________________鑒于甲乙雙方就乙方在甲方處接受整容服務事宜,已簽訂相關(guān)服務協(xié)議(如有),現(xiàn)經(jīng)雙方友好協(xié)商,一致同意提前終止該服務協(xié)議,并達成如下終止協(xié)議:一、服務內(nèi)容及履行情況1.服務具體內(nèi)容乙方于____年__月__日與甲方簽訂整容服務協(xié)議(如有),約定接受甲方提供的以下整容服務項目:手術(shù)項目:眼部整形:包括但不限于雙眼皮手術(shù)、開眼角手術(shù)等,旨在改善眼部外觀,使眼睛更加明亮有神。具體手術(shù)方案以雙方術(shù)前溝通并經(jīng)乙方簽字確認的方案為準。鼻部整形:例如隆鼻手術(shù),可根據(jù)乙方自身面部特征和需求,選擇合適的隆鼻材料和手術(shù)方式,提升鼻部立體感和美觀度。面部輪廓整形:如瘦臉針注射、面部脂肪填充等,通過非手術(shù)或手術(shù)方式調(diào)整面部輪廓,達到修飾臉型的效果。非手術(shù)項目:皮膚美容:涵蓋激光祛斑、美白嫩膚、祛痘等項目,運用先進的皮膚美容技術(shù)和設(shè)備,改善乙方皮膚質(zhì)地和色澤,解決皮膚問題。微整形:例如玻尿酸填充、肉毒素除皺等,通過微小創(chuàng)口注射特定美容材料,實現(xiàn)面部年輕化和局部形態(tài)改善。2.已履行服務情況自協(xié)議簽訂后,甲方已按照約定為乙方提供了部分整容服務。具體如下:眼部整形:已完成了雙眼皮手術(shù),術(shù)后乙方眼部外觀得到初步改善,目前處于恢復期,眼部腫脹逐漸消退,形態(tài)基本穩(wěn)定。皮膚美容:為乙方進行了[X]次激光祛斑治療,經(jīng)過治療,乙方面部色斑顏色明顯變淺,皮膚質(zhì)地有所改善。微整形:為乙方實施了[X]次玻尿酸填充,填充部位為[具體部位],填充后該部位外觀得到一定程度的豐滿和改善。二、終止原因經(jīng)雙方協(xié)商一致,同意提前終止整容服務協(xié)議,原因如下:1.乙方因個人工作和生活安排發(fā)生重大變化,無法按照原計劃繼續(xù)接受后續(xù)整容服務。2.雙方基于友好合作的意愿,經(jīng)充分溝通,決定終止協(xié)議,互不追究對方責任。三、權(quán)利義務1.甲方權(quán)利義務權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定收取乙方已接受服務部分的費用。有權(quán)要求乙方配合辦理與服務終止相關(guān)的手續(xù),包括但不限于簽署確認書、提供相關(guān)資料等。義務向乙方提供已接受服務項目的詳細清單及費用結(jié)算明細,確保費用計算準確無誤。在協(xié)議終止后,為乙方提供必要的術(shù)后護理指導和建議,以保障乙方術(shù)后恢復效果。對乙方在接受服務過程中提供的個人信息予以保密,不得泄露給任何第三方,但法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。2.乙方權(quán)利義務權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定提供已接受服務項目的詳細清單及費用結(jié)算明細。有權(quán)在協(xié)議終止后,要求甲方對未完全恢復的整容部位提供合理的后續(xù)護理建議。義務按照本協(xié)議約定向甲方支付已接受服務部分的費用。配合甲方辦理與服務終止相關(guān)的手續(xù),如實提供個人信息和相關(guān)資料。遵守甲方提出的術(shù)后護理要求,如有任何不適或異常情況及時告知甲方。四、費用結(jié)算1.已發(fā)生費用乙方已接受甲方提供的整容服務,根據(jù)雙方約定的收費標準,已發(fā)生的費用共計人民幣______元(大寫:______元整)。具體費用明細如下:眼部整形:人民幣______元(大寫:______元整),包括雙眼皮手術(shù)費用、手術(shù)耗材費用、麻醉費用等。皮膚美容:人民幣______元(大寫:______元整),每次激光祛斑治療費用為人民幣______元,共計[X]次治療。微整形:人民幣______元(大寫:______元整),每次玻尿酸填充費用為人民幣______元,共計[X]次填充。2.費用支付乙方應在本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內(nèi),將上述已發(fā)生費用支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:____________________賬戶名稱:____________________賬號:____________________3.費用調(diào)整如在費用結(jié)算過程中發(fā)現(xiàn)有任何計算錯誤或未涵蓋的費用項目,雙方應及時溝通并協(xié)商調(diào)整。經(jīng)雙方確認無誤后,乙方應按照調(diào)整后的費用進行支付。五、違約責任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的時間和方式支付費用,每逾期一日,應按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的,甲方有權(quán)采取法律手段追討欠款,并要求乙方承擔因此給甲方造成的一切損失,包括但不限于律師費、訴訟費、差旅費等。2.若甲方未按照本協(xié)議約定向乙方提供已接受服務項目的詳細清單及費用結(jié)算明細,或未按照約定提供術(shù)后護理指導和建議,應承擔相應的違約責任,乙方有權(quán)要求甲方采取補救措施,并賠償因此給乙方造成的損失。3.任何一方違反本協(xié)議約定的保密義務,應向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣______元(大寫:______元整),并賠償對方因此遭受的全部損失。如違約金不足以彌補對方損失的,違約方還應繼續(xù)賠償對方的全部損失。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補充協(xié)議與本協(xié)議有沖突之處,以補充協(xié)議為準。甲方(蓋章):____________________法定代表人(簽字):________________簽訂日期:____年__月__日乙方(簽字):_______
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