肝臟常見疾病演講人：日期:目

錄CATALOGUE02炎癥性疾病01肝臟基礎(chǔ)概述03代謝性疾病04腫瘤性疾病05血管性病變06防治與管理肝臟基礎(chǔ)概述01解剖結(jié)構(gòu)與生理功能肝臟位于腹腔右上部，呈不規(guī)則楔形，分為左、右兩葉。肝臟表面光滑，有一層纖維膜包裹。肝臟位置與形態(tài)肝臟主要功能肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)肝臟具有代謝、解毒、儲存能量、分泌膽汁等多種功能。它負(fù)責(zé)分解和轉(zhuǎn)化食物中的營養(yǎng)物質(zhì)，將其轉(zhuǎn)化為人體可吸收利用的形式。肝內(nèi)有許多管道，包括膽道系統(tǒng)和血管系統(tǒng)，這些管道負(fù)責(zé)輸送血液、膽汁和其他液體，維持肝臟正常生理功能。疾病分類與流行病學(xué)病毒性肝炎由肝炎病毒引起的肝臟炎癥，包括甲型、乙型、丙型等類型。其中乙型肝炎和丙型肝炎易轉(zhuǎn)為慢性，可能發(fā)展為肝硬化和肝癌。脂肪肝指肝細(xì)胞內(nèi)脂肪含量過高，正常肝組織被脂肪代替。脂肪肝分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，前者與過量飲酒有關(guān)，后者則與肥胖、糖尿病等因素有關(guān)。肝硬化是一種慢性進(jìn)行性肝病，由一種或多種病因長期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。肝硬化可導(dǎo)致肝功能減退和門靜脈高壓，出現(xiàn)多種并發(fā)癥。肝癌是發(fā)生在肝臟的惡性腫瘤，包括原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌。肝癌早期常無明顯癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)往往已處于晚期。常見癥狀與預(yù)警信號肝區(qū)疼痛肝臟疾病常常引起肝區(qū)疼痛，疼痛可能呈持續(xù)性或陣發(fā)性，有時可向背部或肩部放射。黃疸黃疸是肝臟疾病常見的癥狀之一，表現(xiàn)為皮膚、鞏膜等組織黃染。黃疸的出現(xiàn)通常意味著肝臟功能受損，無法正常代謝膽紅素。消化系統(tǒng)癥狀肝臟疾病可能導(dǎo)致消化不良、食欲減退、惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀。這些癥狀可能與肝臟的消化功能受損有關(guān)。全身癥狀肝臟疾病還可能引起全身癥狀，如乏力、疲勞、體重下降等。這些癥狀可能與肝臟的代謝功能受損有關(guān)。炎癥性疾病02病毒性肝炎（甲/乙/丙型）病原甲型肝炎病毒（HAV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）。01傳播途徑甲型肝炎通過糞-口途徑傳播，乙型肝炎通過血液、母嬰和性傳播，丙型肝炎主要通過血液傳播。02癥狀甲型肝炎主要表現(xiàn)為急性肝炎，乙型和丙型肝炎可表現(xiàn)為急性或慢性肝炎，癥狀包括黃疸、乏力、食欲下降、惡心、嘔吐、肝區(qū)疼痛等。03預(yù)防甲型肝炎可接種疫苗預(yù)防，乙型和丙型肝炎可通過血液制品管理、預(yù)防措施和接種疫苗等方式預(yù)防。04藥物性肝損傷藥物種類抗生素、抗結(jié)核藥物、抗腫瘤藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物等。01發(fā)病機(jī)制藥物或其代謝產(chǎn)物引起肝細(xì)胞損傷，導(dǎo)致肝功能異常。02癥狀黃疸、肝酶升高、肝區(qū)疼痛、惡心、嘔吐、食欲減退等。03防治避免不必要用藥，尤其是肝毒性藥物，同時使用保肝藥物，定期監(jiān)測肝功能。04自身免疫性肝炎自身免疫性肝炎類型癥狀發(fā)病機(jī)制治療以自身免疫為基礎(chǔ)的慢性肝炎，包括自身免疫性肝炎（AIH）、原發(fā)性膽汁性膽管炎（PBC）等。免疫系統(tǒng)異常，導(dǎo)致肝細(xì)胞受到自身免疫攻擊。肝功能異常、肝酶升高、肝區(qū)不適、乏力、黃疸等。免疫抑制劑治療為主，如糖皮質(zhì)激素和硫唑嘌呤等，同時對癥治療和保肝治療。代謝性疾病03脂肪性肝病病因病理特點(diǎn)臨床表現(xiàn)治療方法肥胖、糖尿病、高脂血癥等因素導(dǎo)致脂肪在肝臟內(nèi)沉積。肝細(xì)胞脂肪變性，可發(fā)展為脂肪性肝炎、肝纖維化。輕度可無癥狀，中重度可出現(xiàn)肝區(qū)不適、肝功能異常等。改善生活方式、控制飲食、加強(qiáng)鍛煉，必要時使用藥物治療。肝臟細(xì)胞變性、壞死，伴有銅沉積于肝細(xì)胞和豆紋狀腦病變。病理特點(diǎn)肝功能異常、神經(jīng)精神癥狀、角膜色素環(huán)（K-F環(huán)）等。臨床表現(xiàn)01020304遺傳性疾病，銅代謝障礙導(dǎo)致銅在肝臟和其他器官沉積。病因低銅飲食、藥物治療、肝移植等。治療方法肝豆?fàn)詈俗冃匝〔∫蜩F負(fù)荷過多導(dǎo)致的慢性鐵中毒，可能與遺傳有關(guān)。01病理特點(diǎn)鐵沉積于肝臟、胰腺、心臟等器官，導(dǎo)致器官功能損害。02臨床表現(xiàn)乏力、關(guān)節(jié)痛、肝脾腫大、皮膚色素沉著、糖尿病等。03治療方法減少鐵攝入、定期放血、使用鐵螯合劑等。04腫瘤性疾病04原發(fā)性肝癌發(fā)病原因診斷方法臨床表現(xiàn)治療方法乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染、肝硬化、黃曲霉素等致癌物質(zhì)、遺傳因素等。肝區(qū)疼痛、肝大、黃疸、肝硬化征象、進(jìn)行性消瘦、發(fā)熱、食欲不振、乏力、營養(yǎng)不良和惡病質(zhì)等。血液檢查（肝功能、甲胎蛋白等）、影像學(xué)檢查（B超、CT、MRI等）。手術(shù)切除、肝移植、介入治療、化療、放療等。肝血管瘤發(fā)病原因臨床表現(xiàn)診斷方法治療方法先天性發(fā)育異常、激素刺激等學(xué)說。多數(shù)無癥狀，常因體檢或B超檢查發(fā)現(xiàn)，瘤體較大時可壓迫周圍器官出現(xiàn)癥狀，如腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等。B超、CT、MRI等影像學(xué)檢查，必要時可行肝穿刺活檢。無癥狀且瘤體較小者無需治療，僅需定期復(fù)查；瘤體較大且有癥狀者，可手術(shù)切除或介入治療。轉(zhuǎn)移性肝癌發(fā)病原因其他部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至肝臟，如肺癌、乳腺癌、結(jié)腸癌等。臨床表現(xiàn)肝區(qū)疼痛、肝大、黃疸、腹水等，同時有原發(fā)腫瘤的癥狀。診斷方法病史、臨床表現(xiàn)、原發(fā)腫瘤的診斷、影像學(xué)檢查（B超、CT、MRI等）。治療方法針對原發(fā)腫瘤和肝轉(zhuǎn)移瘤的綜合治療，包括手術(shù)、化療、放療、介入治療等。同時，支持治療也很重要，如營養(yǎng)支持、止痛等。血管性病變05病因癥狀肝硬化、門靜脈血栓形成、門靜脈炎等導(dǎo)致門靜脈壓力升高。腹水、門-腔側(cè)支循環(huán)形成（如食管胃底靜脈曲張）、脾功能亢進(jìn)及脾大等。門靜脈高壓癥診斷臨床表現(xiàn)、超聲、CT、MRI等影像學(xué)檢查及內(nèi)鏡檢查。治療藥物治療（如降低門靜脈壓力藥物）、內(nèi)鏡治療（如食管胃底靜脈曲張?zhí)自g(shù)）和手術(shù)治療（如分流術(shù)、斷流術(shù)）。布加綜合征6px6px6px肝靜脈或其開口以上的下腔靜脈阻塞，導(dǎo)致肝靜脈回流受阻。病因臨床表現(xiàn)、超聲、CT、MRI及下腔靜脈造影等。診斷肝大、疼痛、腹水，下肢水腫、潰瘍，胸腹壁靜脈曲張等。癥狀010302解除阻塞原因，恢復(fù)肝靜脈回流，包括介入治療、手術(shù)治療及對癥支持治療。治療04肝動脈栓塞病因癥狀診斷治療動脈粥樣硬化、肝動脈瘤、外傷等導(dǎo)致肝動脈管腔阻塞。突發(fā)肝區(qū)疼痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐，嚴(yán)重時可導(dǎo)致肝梗死。臨床表現(xiàn)、肝酶升高、超聲、CT及肝動脈造影等。盡早恢復(fù)肝動脈血流，包括溶栓治療、介入治療和手術(shù)治療，同時給予對癥支持治療。防治與管理06酒精對肝臟有直接損害作用，是引發(fā)酒精性肝病的元兇。長期酗酒者肝硬化是肝癌的重要前期病變，需定期監(jiān)測。肝硬化患者01020304包括乙型肝炎和丙型肝炎等，是肝癌的主要病因。慢性病毒性肝炎患者有肝癌家族史的人群，遺傳易感性較高。家族遺傳史者高危人群篩查策略診斷技術(shù)（影像/病理/生化）B超、CT和MRI等可觀察肝臟形態(tài)、大小及有無占位性病變。影像學(xué)檢查肝穿刺活檢是確診肝癌的金標(biāo)準(zhǔn)，但屬有創(chuàng)性檢查。病理檢查肝