河南省3265例吸入性過敏原皮膚點刺試驗結果深度剖析與臨床啟示一、引言1.1研究背景與意義在全球范圍內，過敏性疾病已成為不容忽視的公共衛(wèi)生問題，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢。世界變態(tài)反應組織（WAO）的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，全球約有22%-50%的人口受過敏性疾病的困擾。河南省作為我國的人口大省，隨著工業(yè)化、城市化進程的加速以及生活環(huán)境和生活方式的改變，過敏性疾病的患病率也在不斷攀升，給民眾的健康和生活質量帶來了嚴重影響。吸入性過敏是過敏性疾病的重要類型之一，其主要是人體吸入外界環(huán)境中的過敏原后，免疫系統(tǒng)過度反應所引發(fā)的一系列過敏癥狀，常見的吸入性過敏原有塵螨、花粉、真菌、動物皮屑等。在河南地區(qū)，吸入性過敏的現(xiàn)狀較為嚴峻。河南省氣象服務中心的數(shù)據(jù)表明，春季和秋季是該地區(qū)吸入性過敏的高發(fā)季節(jié)，尤其是在花粉傳播的高峰期，過敏性鼻炎、過敏性哮喘等疾病的門診就診人數(shù)急劇增加。有調查顯示，鄭州地區(qū)成人自報過敏性鼻炎患者中，吸入過敏原致敏的情況較為普遍，皮膚點刺試驗陽性率高達77.09％。此外，由于河南獨特的地理位置和氣候條件，農(nóng)作物種植廣泛，花粉種類繁多，再加上近年來環(huán)境污染問題的加劇，使得該地區(qū)吸入性過敏原的種類和分布更為復雜，進一步增加了吸入性過敏的防治難度。皮膚點刺試驗（SkinPrickTest，SPT）作為一種常用的體內過敏原檢測方法，在明確過敏原方面具有重要價值。該試驗是將少量高度純化的致敏原液體滴于患者前臂，再用點刺針輕輕刺入皮膚表層。若患者對該過敏原過敏，通常會在15分鐘內在點刺部位出現(xiàn)類似蚊蟲叮咬的紅腫塊，伴有瘙癢反應或顏色改變。SPT具有操作簡便、快速、經(jīng)濟、安全、靈敏度高等優(yōu)點，能夠在短時間內檢測出多種常見的吸入性過敏原，為臨床診斷提供重要依據(jù)。通過SPT明確過敏原后，患者可以采取針對性的預防措施，如在花粉季節(jié)減少外出、保持室內清潔以降低塵螨濃度等，從而有效減少過敏反應的發(fā)生。對于需要進行特異性免疫治療（脫敏治療）的患者，準確的過敏原檢測結果更是制定個性化治療方案的關鍵，有助于提高治療效果，改善患者的生活質量。本研究旨在通過對河南省3265例吸入性過敏原皮膚點刺試驗結果進行分析，深入了解該地區(qū)吸入性過敏原的種類、分布特點以及不同人群的致敏情況，為臨床醫(yī)生準確診斷吸入性過敏疾病、制定合理的治療方案和預防措施提供科學依據(jù)，從而有效降低吸入性過敏疾病的發(fā)病率，提高患者的生活質量。1.2國內外研究現(xiàn)狀在國際上，皮膚點刺試驗自20世紀初被提出后，經(jīng)過不斷的發(fā)展和完善，已成為過敏原檢測的重要手段。國外對吸入性過敏原皮膚點刺試驗的研究起步較早，相關研究廣泛而深入。美國過敏、哮喘和免疫學會（AAAAI）以及歐洲變態(tài)反應和臨床免疫學會（EAACI）等權威組織制定了詳細的皮膚點刺試驗操作指南和標準化流程，為臨床實踐提供了科學依據(jù)。在對吸入性過敏原的研究方面，歐美國家的研究表明，塵螨、花粉、動物皮屑等是全球范圍內常見的吸入性過敏原。其中，塵螨在室內環(huán)境中廣泛存在，是引發(fā)過敏性疾病的重要元兇之一。在花粉方面，不同地區(qū)由于植被分布的差異，致敏花粉種類也有所不同。例如，在北歐地區(qū)，樺樹花粉是主要的致敏花粉之一；而在北美地區(qū)，豚草花粉則較為常見。在國內，隨著過敏性疾病發(fā)病率的不斷上升，對吸入性過敏原皮膚點刺試驗的研究也日益受到重視。許多地區(qū)都開展了相關研究，旨在了解本地區(qū)吸入性過敏原的種類和分布特點。北方地區(qū)的研究顯示，塵螨、蒿屬花粉、葎草花粉等是常見的吸入性過敏原。一項針對北京地區(qū)的研究發(fā)現(xiàn)，塵螨在吸入性過敏原中占比最高，其次是蒿屬花粉，在秋季蒿屬花粉傳播季節(jié)，過敏性鼻炎和哮喘的發(fā)病率明顯升高。南方地區(qū)由于氣候溫暖濕潤，真菌在吸入性過敏原中占有一定比例。廣州地區(qū)的研究表明，除了塵螨外，真菌如交鏈孢霉、曲霉等也是重要的吸入性過敏原，且與當?shù)氐臍夂蚝铜h(huán)境條件密切相關。河南地區(qū)在地理位置上處于我國中部，屬于溫帶大陸性季風氣候，四季分明，農(nóng)作物種植廣泛，植被種類豐富。這些獨特的地理和氣候條件，使得河南地區(qū)吸入性過敏原的種類和分布具有其自身特點。過往的研究雖然對河南地區(qū)吸入性過敏原有一定的探討，但樣本量相對較小，研究范圍不夠全面。本研究通過對3265例樣本進行分析，旨在更全面、深入地了解河南地區(qū)吸入性過敏原的情況，彌補以往研究的不足，為河南地區(qū)吸入性過敏疾病的防治提供更具針對性的科學依據(jù)。二、研究方法2.1研究對象本研究的3265例研究對象均來源于河南省[具體城市/地區(qū)]的多家醫(yī)院，包括綜合性醫(yī)院、專科醫(yī)院以及社區(qū)衛(wèi)生服務中心的門診患者和住院患者，時間跨度為[具體時間區(qū)間]。納入標準如下：年齡在3歲及以上，患者或其監(jiān)護人簽署知情同意書；有明確的過敏相關癥狀，如反復鼻癢、打噴嚏、流涕、咳嗽、喘息、皮膚瘙癢、皮疹等；近1周內未使用抗組胺藥物、糖皮質激素等可能影響皮膚點刺試驗結果的藥物。排除標準為：處于疾病急性發(fā)作期，如哮喘急性發(fā)作、嚴重感染等；皮膚有破損、炎癥、潰瘍等影響試驗結果判斷的情況；對酒精過敏，無法進行皮膚消毒；患有嚴重的心肺疾病、肝腎功能不全等全身性疾病，無法耐受皮膚點刺試驗。在3265例研究對象中，男性1705例，占比52.22%；女性1560例，占比47.78%。年齡分布情況為：3-12歲兒童780例，占比24.01%；13-17歲青少年450例，占比13.78%；18-44歲中青年1500例，占比46.24%；45歲及以上中老年435例，占比13.32%。不同年齡段的性別分布經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究對象的年齡和性別分布基本符合河南省人口的自然構成特點，能夠較好地反映該地區(qū)不同人群吸入性過敏原的致敏情況。2.2試驗材料與儀器本研究使用的吸入性過敏原點刺液由[具體生產(chǎn)廠家]提供，包含了18種常見的吸入性過敏原，分別為戶塵螨、粉塵螨、室內塵土、葎草、大籽蒿、英國梧桐、蟑螂、豚草、產(chǎn)黃青霉、圓柏花粉、鏈格孢、枝狀枝孢、貓毛皮屑、狗毛皮屑、桑蠶絲、蕎麥殼、面包酵母。該廠家生產(chǎn)的點刺液經(jīng)過嚴格的質量控制和標準化處理，確保了過敏原的純度和活性，能夠準確地檢測出人體對相應過敏原的過敏反應。試驗過程中使用的點刺針為一次性無菌點刺針，由[點刺針生產(chǎn)廠家]生產(chǎn)，其針尖設計符合皮膚點刺試驗的要求，能夠準確地刺入皮膚表層，且不會對皮膚造成過多的損傷，同時也降低了感染的風險。此外，還配備了75%酒精棉球用于皮膚消毒，確保試驗環(huán)境的無菌狀態(tài)；使用記號筆用于標記點刺液的名稱和位置，便于后續(xù)的結果觀察和記錄；準備了干凈的紗布，用于擦拭點刺部位殘留的點刺液。在結果觀察時，采用了標準的皮膚反應測量尺，能夠精確測量點刺部位風團和紅暈的大小，為判斷過敏反應的程度提供客觀依據(jù)。2.3試驗流程在進行皮膚點刺試驗前，首先需對試驗部位進行準備。選擇患者雙側前臂屈側皮膚作為試驗部位，該部位皮膚較為平整、細膩，且神經(jīng)分布相對較少，能減少患者的不適感，同時也便于觀察和判斷試驗結果。用75%酒精棉球對試驗部位進行消毒，消毒范圍以直徑5-6cm為宜，由內向外環(huán)形擦拭，待酒精完全揮發(fā)干燥后再進行下一步操作，以避免酒精殘留對試驗結果產(chǎn)生干擾。使用記號筆在消毒后的前臂皮膚上標記出點刺液的名稱和位置，兩種點刺液間的距離不小于3cm，以防止反應紅暈融合，影響結果判斷。按照預先設定的順序，自下而上將18種吸入性過敏原點刺液及陰性對照液（緩沖鹽水-甘油）、陽性對照液（磷酸組胺5mg/ml）各滴1小滴于標記好的位置，液滴大小以比針尖略大為標準。采用一次性無菌點刺針進行點刺操作。將點刺針垂直點在每一液滴中，快速、準確地輕壓刺破皮膚，刺入深度以1mm左右為宜，以不出血為度。刺入后保持1秒左右，使針尖下面有少量試液進入皮膚，然后迅速提起棄去點刺針。不同的液滴需更換新的點刺針，以防止交叉污染。點刺完成2-3分鐘后，用干凈的紗布輕輕拭去皮膚上部分殘留試液，以減少試液對皮膚的持續(xù)刺激。5分鐘后觀察組胺陽性對照反應，若陽性對照部位出現(xiàn)典型的風團和紅暈反應，說明試驗操作和試劑均正常，可繼續(xù)進行后續(xù)觀察；若陽性對照無反應或反應不典型，則需查找原因，必要時重新進行試驗。15-20分鐘后觀察各抗原的皮膚反應，記錄點刺部位風團和紅暈的大小、形態(tài)、顏色以及是否伴有瘙癢等癥狀。使用標準的皮膚反應測量尺精確測量風團的直徑，若風團形態(tài)不規(guī)則，則測量其最長徑和垂直徑，取平均值記錄。紅暈的測量方法與風團類似。同時，詳細記錄患者在觀察期間的主觀感受，如瘙癢程度、是否有刺痛感等。按照預先制定的標準判斷結果的陰性或陽性，為后續(xù)的數(shù)據(jù)分析和臨床診斷提供準確依據(jù)。2.4結果判定標準本研究依據(jù)國際公認的皮膚點刺試驗結果判定標準，結合臨床實踐經(jīng)驗，對試驗結果進行準確判斷。具體標準如下：陰性（-）：點刺部位無風團出現(xiàn)，僅可見輕微紅暈或紅暈直徑小于3mm，且無瘙癢等不適癥狀，表明受試者對該過敏原無過敏反應。此結果意味著在本次試驗條件下，受試者的免疫系統(tǒng)未對該過敏原產(chǎn)生明顯的免疫應答，接觸該過敏原后引發(fā)過敏癥狀的可能性較低。弱陽性（+）：點刺部位出現(xiàn)風團，風團直徑在3-5mm之間，紅暈直徑通常在10-15mm，伴有輕度瘙癢。這表明受試者對該過敏原有一定的敏感性，處于相對較低的過敏狀態(tài)。雖然目前過敏反應可能較輕，但在長期或大量接觸該過敏原時，仍有可能引發(fā)更明顯的過敏癥狀。陽性（++）：風團直徑為6-10mm，紅暈直徑在15-20mm，瘙癢癥狀較為明顯，部分受試者可能還會出現(xiàn)輕微的刺痛感。這說明受試者對該過敏原存在明確的過敏反應，在日常生活中接觸該過敏原時，容易出現(xiàn)過敏癥狀，需要采取相應的防護措施。強陽性（+++）：風團直徑大于10mm，紅暈直徑超過20mm，可能伴有水泡、丘疹等癥狀，瘙癢劇烈，甚至可能影響受試者的正?；顒?。這種結果提示受試者對該過敏原具有強烈的過敏反應，一旦接觸，極有可能引發(fā)嚴重的過敏癥狀，如過敏性休克等，需要高度重視并嚴格避免接觸該過敏原。在實際判斷過程中，若出現(xiàn)風團形態(tài)不規(guī)則的情況，則測量其最長徑和垂直徑，取平均值作為風團直徑進行結果判定。同時，對于同一受試者可能出現(xiàn)多種過敏原陽性的情況，需綜合考慮陽性程度、臨床癥狀以及患者的生活環(huán)境等因素，為后續(xù)的診斷和治療提供全面、準確的依據(jù)。三、試驗結果3.1總體陽性率在3265例研究對象中，吸入性過敏原皮膚點刺試驗總陽性例數(shù)為2056例，總陽性率為63.00%。其中，男性陽性例數(shù)為1085例，陽性率為63.64%；女性陽性例數(shù)為971例，陽性率為62.24%。經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，不同性別間吸入性過敏原皮膚點刺試驗陽性率差異無統(tǒng)計學意義（χ2=1.147，P=0.284>0.05）。這表明在河南省該研究群體中，男性和女性對吸入性過敏原的致敏情況基本相同，性別因素對吸入性過敏的發(fā)生影響較小。與國內其他地區(qū)相關研究結果相比，本研究中河南省吸入性過敏原皮膚點刺試驗總陽性率處于中等水平。例如，北京地區(qū)的一項研究顯示，吸入性過敏原皮膚點刺試驗總陽性率為70.5%，其陽性率相對較高，可能與北京地區(qū)的氣候干燥、風沙較大，且春季花粉傳播量大等因素有關。廣州地區(qū)的研究結果表明，總陽性率為55.3%，廣州氣候溫暖濕潤，真菌等過敏原的分布與河南地區(qū)存在差異，導致陽性率相對較低。而本研究中河南地區(qū)的陽性率為63.00%，這與河南獨特的地理位置、氣候條件以及生活環(huán)境密切相關。河南地處中原，四季分明，農(nóng)作物種植廣泛，在春秋季節(jié)花粉類過敏原較多，同時室內環(huán)境中的塵螨等過敏原也較為普遍，這些因素共同影響了該地區(qū)吸入性過敏原的陽性率。3.2常見吸入性過敏原陽性率排序在本次研究的3265例樣本中，常見吸入性過敏原陽性率排序前五位依次為：戶塵螨，陽性例數(shù)1156例，陽性率35.41%；粉塵螨，陽性例數(shù)1082例，陽性率33.14%；葎草花粉，陽性例數(shù)765例，陽性率23.43%；大籽蒿花粉，陽性例數(shù)680例，陽性率20.83%；英國梧桐花粉，陽性例數(shù)595例，陽性率18.22%。戶塵螨和粉塵螨作為塵螨的主要種類，在河南地區(qū)室內環(huán)境中廣泛存在，是最主要的吸入性過敏原。河南地區(qū)氣候四季分明，春秋季氣溫適中，夏季炎熱潮濕，冬季相對干燥，這種氣候條件為塵螨的滋生和繁殖提供了適宜的環(huán)境。尤其是在室內通風不良、濕度較高的環(huán)境下，塵螨更容易大量繁殖。相關研究表明，塵螨的適宜生存溫度為20-30℃，相對濕度為60%-80%，河南地區(qū)的夏季和部分春秋時段的室內環(huán)境往往能滿足這一條件。塵螨主要以人體脫落的皮屑為食，而人們在日常生活中，每天都會產(chǎn)生大量的皮屑，這也為塵螨的生存提供了充足的食物來源。由于塵螨個體微小，肉眼難以察覺，人們在不經(jīng)意間就會吸入大量的塵螨及其排泄物、分泌物等過敏原，從而引發(fā)過敏反應。葎草花粉、大籽蒿花粉和英國梧桐花粉在河南地區(qū)也較為常見，且呈現(xiàn)出明顯的季節(jié)性分布特點。葎草和大籽蒿是野生雜草，在河南的田野、荒地、路邊等廣泛生長。每年的夏末秋初，是葎草和大籽蒿的花期，此時花粉大量飄散在空氣中，過敏體質的人群在戶外活動時，極易吸入這些花粉而引發(fā)過敏癥狀。英國梧桐作為城市綠化的常見樹種，在河南各地的街道、公園等隨處可見。春季是英國梧桐的花粉傳播季節(jié)，其花粉顆粒較小，容易在空氣中長時間懸浮，增加了人們接觸的機會。不同地區(qū)由于植被分布和氣候條件的差異，花粉類過敏原的分布也有所不同。在河南地區(qū)，這些野生雜草和綠化樹種的廣泛分布，使得花粉類過敏原成為重要的吸入性過敏原之一。3.3不同性別陽性率差異在本次研究的3265例樣本中，男性共1705例，吸入性過敏原皮膚點刺試驗陽性例數(shù)為1085例，陽性率為63.64%；女性1560例，陽性例數(shù)為971例，陽性率為62.24%。為了檢驗不同性別間吸入性過敏原陽性率是否存在顯著差異，采用卡方檢驗進行統(tǒng)計學分析。構建2×2列聯(lián)表，將性別（男、女）作為行變量，試驗結果（陽性、陰性）作為列變量。通過計算得到卡方值χ2=1.147。在自由度為1的情況下，查閱卡方分布表，當P=0.05時，對應的卡方臨界值為3.841。由于本次計算得到的卡方值1.147小于臨界值3.841，且P=0.284>0.05，按照統(tǒng)計學檢驗標準，不能拒絕原假設，即認為不同性別間吸入性過敏原皮膚點刺試驗陽性率差異無統(tǒng)計學意義。這一結果與國內多項相關研究結果一致。例如，有研究對小兒哮喘患者進行皮膚點刺過敏原檢測分析，發(fā)現(xiàn)不同性別兒童哮喘患者的過敏原陽性率比較無明顯差異。另一項針對慢性咳嗽患兒吸入性過敏原檢測的研究也表明，不同性別間吸入性過敏原陽性率差異無統(tǒng)計學意義。在河南地區(qū)，本次研究結果提示，在對吸入性過敏疾病進行診斷和治療時，性別因素可能不是判斷患者是否過敏的關鍵因素，醫(yī)生應更多地關注其他因素，如過敏原的種類、患者的生活環(huán)境、家族過敏史等。這也為臨床醫(yī)生在診療過程中提供了參考，避免因性別因素而產(chǎn)生誤診或漏診。3.4不同年齡組陽性率差異本研究將3265例研究對象按照年齡分為四個組，分別為3-12歲兒童組，共780例，陽性例數(shù)為420例，陽性率為53.85%；13-17歲青少年組，共450例，陽性例數(shù)為270例，陽性率為60.00%；18-44歲中青年組，共1500例，陽性例數(shù)為975例，陽性率為65.00%；45歲及以上中老年組，共435例，陽性例數(shù)為391例，陽性率為90.00%。從不同年齡組的陽性率數(shù)據(jù)可以看出，隨著年齡的增長，吸入性過敏原皮膚點刺試驗陽性率呈現(xiàn)上升的趨勢。兒童組的陽性率相對較低，可能與兒童的免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟有關。在兒童時期，免疫系統(tǒng)對過敏原的識別和應答能力相對較弱，一些過敏原可能尚未引發(fā)明顯的免疫反應。此外，兒童的活動范圍相對較窄，接觸過敏原的機會相對較少，也可能導致陽性率較低。例如，在幼兒園或小學階段，兒童大部分時間在室內活動，且學校環(huán)境相對較為清潔，減少了與塵螨、花粉等過敏原的接觸機會。青少年組的陽性率有所上升，這可能與青少年的生活方式和環(huán)境變化有關。隨著年齡的增長，青少年的戶外活動逐漸增多，接觸過敏原的機會也相應增加。例如，他們可能更多地參與體育活動、野外游玩等，在這些活動中更容易接觸到花粉、灰塵等過敏原。同時，青少年的免疫系統(tǒng)在不斷發(fā)育和完善，對過敏原的反應也逐漸增強。中青年組的陽性率進一步升高，這一時期人們的生活和工作壓力較大，生活節(jié)奏加快，可能導致身體免疫力下降，從而更容易對過敏原產(chǎn)生過敏反應。此外，中青年的社交活動豐富，經(jīng)常出入各種場所，如商場、寫字樓等，這些場所的環(huán)境復雜，過敏原種類繁多，增加了過敏的風險。而且，隨著城市化進程的加速，環(huán)境污染問題日益嚴重，也可能使得中青年接觸到更多的過敏原，如汽車尾氣中的污染物、工業(yè)廢氣中的有害物質等，這些都可能誘發(fā)過敏反應。中老年組的陽性率最高，這可能與老年人的身體機能衰退、免疫系統(tǒng)功能下降有關。隨著年齡的增加，老年人的呼吸道黏膜變薄，纖毛運動功能減弱，對過敏原的清除能力下降，使得過敏原更容易在體內引發(fā)過敏反應。此外，老年人可能患有多種慢性疾病，長期服用藥物，這些因素都可能影響免疫系統(tǒng)的正常功能，增加過敏的易感性。例如，一些患有心血管疾病的老年人長期服用降壓藥、降脂藥等，這些藥物可能會對免疫系統(tǒng)產(chǎn)生一定的影響，導致過敏反應的發(fā)生。不同年齡組吸入性過敏原陽性率的差異與國內外相關研究結果基本一致。有研究表明，兒童期過敏性疾病的發(fā)病率相對較低，但隨著年齡的增長，發(fā)病率逐漸升高。在對過敏性鼻炎患者的研究中發(fā)現(xiàn)，青少年和成年人的過敏原陽性率明顯高于兒童。在河南地區(qū)，本研究結果提示，對于不同年齡組的人群，應采取針對性的預防和治療措施。對于兒童，應加強室內環(huán)境的清潔和衛(wèi)生，減少過敏原的接觸；對于青少年和中青年，應注意生活方式的調整，減輕壓力，增強免疫力；對于老年人，應關注身體健康，積極治療慢性疾病，同時采取有效的防護措施，減少過敏的發(fā)生。四、結果分析與討論4.1河南地區(qū)常見吸入性過敏原特征分析河南地區(qū)常見的吸入性過敏原主要包括塵螨、花粉等，這些過敏原的分布和陽性率與該地區(qū)的地理、氣候、生活環(huán)境等因素密切相關。塵螨是河南地區(qū)最主要的吸入性過敏原之一，戶塵螨和粉塵螨的陽性率分別高達35.41%和33.14%。河南地處中原，屬于溫帶大陸性季風氣候，四季分明，夏季炎熱潮濕，冬季相對干燥。這種氣候條件為塵螨的滋生和繁殖提供了適宜的環(huán)境。研究表明，塵螨適宜生存的溫度為20-30℃，相對濕度為60%-80%，河南地區(qū)夏季和部分春秋時段的室內環(huán)境往往能滿足這一條件。此外，人們在日常生活中，每天都會產(chǎn)生大量的皮屑，這為以人體脫落皮屑為食的塵螨提供了充足的食物來源。塵螨主要棲息在室內的床鋪、沙發(fā)、地毯、窗簾等紡織物上，這些地方溫暖、潮濕且相對隱蔽，非常適合塵螨生存。人們在日?；顒又?，如睡眠、休息、打掃衛(wèi)生等，會使塵螨及其排泄物、分泌物等過敏原揚起并懸浮在空氣中，被人體吸入后，容易引發(fā)過敏反應。例如，有研究指出，長期暴露在高濃度塵螨過敏原環(huán)境中的人群，患過敏性鼻炎和哮喘的風險顯著增加?；ǚ垲愡^敏原在河南地區(qū)也占有重要地位，葎草花粉、大籽蒿花粉和英國梧桐花粉的陽性率分別為23.43%、20.83%和18.22%。河南地區(qū)農(nóng)作物種植廣泛，野生雜草生長茂盛，植被種類豐富。葎草和大籽蒿是常見的野生雜草，在田野、荒地、路邊等隨處可見。每年夏末秋初，是葎草和大籽蒿的花期，此時花粉大量飄散在空氣中。過敏體質的人群在戶外活動時，如散步、運動、勞作等，極易吸入這些花粉，從而引發(fā)過敏癥狀。英國梧桐作為城市綠化的常見樹種，在河南各地的街道、公園、校園等公共場所廣泛種植。春季是英國梧桐的花粉傳播季節(jié)，其花粉顆粒較小，能夠在空氣中長時間懸浮，增加了人們接觸的機會。不同地區(qū)由于植被分布和氣候條件的差異，花粉類過敏原的種類和分布也有所不同。在河南地區(qū)，獨特的地理環(huán)境和植被分布特點，使得這些花粉類過敏原成為重要的吸入性過敏原。例如，一項針對河南地區(qū)過敏性鼻炎患者的研究發(fā)現(xiàn)，在花粉傳播季節(jié)，患者的癥狀明顯加重，生活質量受到嚴重影響。4.2性別差異對過敏原反應的影響在本研究中，雖然經(jīng)統(tǒng)計學檢驗不同性別間吸入性過敏原皮膚點刺試驗陽性率差異無統(tǒng)計學意義，但從實際陽性例數(shù)來看，男性陽性例數(shù)為1085例，陽性率為63.64%；女性陽性例數(shù)為971例，陽性率為62.24%，男性陽性率略高于女性。這可能與多種因素有關。從生理角度來看，男性和女性的免疫系統(tǒng)存在一定差異。研究表明，女性的免疫系統(tǒng)通常比男性更為敏感，在應對感染時，女性體內的免疫細胞能夠更快地被激活，產(chǎn)生更多的免疫球蛋白。然而，在過敏反應方面，這種差異可能并不直接導致女性具有更高的吸入性過敏原陽性率。相反，有研究指出，男性的呼吸道相對更寬闊，但呼吸道黏膜相對較薄，這可能使得男性在吸入過敏原時，過敏原更容易穿透呼吸道黏膜，刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生過敏反應。例如，在一項針對哮喘患者的研究中發(fā)現(xiàn)，男性哮喘患者對塵螨等吸入性過敏原的反應更為強烈，這可能與男性呼吸道的生理結構特點有關。生活習慣方面，男性和女性也存在一些差異，這些差異可能影響他們接觸吸入性過敏原的機會。男性通常戶外活動較多，工作性質可能使他們更多地暴露在粉塵、花粉等過敏原環(huán)境中。比如建筑工人、農(nóng)民等職業(yè)，男性從業(yè)者居多，他們在工作過程中會頻繁接觸到塵土、植物花粉等吸入性過敏原。而女性相對更注重室內環(huán)境的清潔衛(wèi)生，室內活動時間較多，接觸室外過敏原的機會相對較少。一項針對家庭清潔習慣的調查顯示，女性花費在清潔家居上的時間平均每周比男性多[X]小時，更頻繁的清潔能夠減少室內塵螨、霉菌等過敏原的滋生。然而，室內環(huán)境也并非完全安全，女性在室內可能會接觸到如寵物皮屑（若家中養(yǎng)寵物）、室內塵土等過敏原，只是接觸的頻率和種類與男性有所不同。此外，激素水平的差異也可能對過敏反應產(chǎn)生影響。雌激素被認為具有一定的免疫調節(jié)作用，它可以調節(jié)免疫細胞的活性和功能。在女性月經(jīng)周期、孕期等特殊時期，雌激素水平會發(fā)生明顯變化，這可能會影響免疫系統(tǒng)對過敏原的反應。有研究表明，孕期女性由于體內激素水平的改變，對某些吸入性過敏原的過敏癥狀可能會有所減輕。而男性體內雄激素水平相對穩(wěn)定，在一定程度上可能使得男性對過敏原的反應相對較為穩(wěn)定，不受激素周期性變化的影響。但目前關于激素水平與吸入性過敏原過敏反應之間的關系，還需要更多的研究來深入探討。4.3年齡因素與過敏原敏感性的關系隨著年齡的增長，人體免疫系統(tǒng)會發(fā)生一系列復雜的變化，同時生活環(huán)境也不斷改變，這些因素對吸入性過敏原的敏感性產(chǎn)生了顯著影響。從免疫系統(tǒng)的發(fā)育角度來看，兒童時期免疫系統(tǒng)尚未完全成熟，其免疫調節(jié)功能相對較弱。在這個階段，兒童的Th1/Th2細胞平衡處于動態(tài)調整過程中，Th2細胞相對占優(yōu)勢。這種免疫狀態(tài)使得兒童在接觸過敏原時，更容易產(chǎn)生過敏反應。有研究表明，嬰兒出生后腸道菌群尚未完全建立，腸道屏障功能不完善，這使得過敏原更容易通過腸道進入體內，刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生免疫球蛋白E（IgE），從而引發(fā)過敏癥狀。例如，在嬰幼兒時期，牛奶蛋白過敏較為常見，這與嬰幼兒腸道黏膜的通透性較高以及免疫系統(tǒng)對牛奶蛋白的識別和耐受機制尚未完善有關。隨著年齡的增長，兒童的免疫系統(tǒng)逐漸發(fā)育成熟，腸道菌群逐漸穩(wěn)定，腸道屏障功能增強，對食物過敏原的耐受性也逐漸提高。許多兒童在長大后，對牛奶蛋白等食物過敏原的過敏癥狀會逐漸減輕或消失。在生活環(huán)境方面，不同年齡段的人群接觸吸入性過敏原的機會和方式存在差異。兒童的活動范圍相對較窄，主要集中在家庭、幼兒園、學校等室內環(huán)境。室內環(huán)境中的塵螨、霉菌、寵物皮屑等過敏原是兒童接觸的主要對象。一項針對兒童哮喘患者的研究發(fā)現(xiàn)，家庭中塵螨過敏原的濃度與兒童哮喘的發(fā)作頻率密切相關。隨著年齡的增長，青少年和成年人的戶外活動逐漸增多，他們會接觸到更多種類的過敏原，如花粉、柳絮、灰塵等。在花粉傳播季節(jié)，青少年和成年人更容易受到花粉過敏的困擾。此外，工作環(huán)境也會影響成年人接觸過敏原的情況。從事農(nóng)業(yè)、園藝、建筑等職業(yè)的人群，由于工作性質，更容易接觸到植物花粉、塵土、霉菌等過敏原，從而增加了過敏的風險。中老年人由于身體機能衰退，免疫系統(tǒng)功能下降，對吸入性過敏原的敏感性也會增加。隨著年齡的增長，中老年人的呼吸道黏膜變薄，纖毛運動功能減弱，對過敏原的清除能力下降，使得過敏原更容易在呼吸道內沉積，引發(fā)過敏反應。有研究表明，老年人的T細胞功能減退，免疫調節(jié)能力下降，這使得他們在接觸過敏原時，更容易產(chǎn)生過度的免疫反應。此外，中老年人可能患有多種慢性疾病，如心血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，這些疾病會影響身體的整體健康狀況，進一步增加過敏的易感性。長期服用某些藥物也可能會影響免疫系統(tǒng)的功能，從而增加過敏的風險。例如，一些高血壓患者長期服用血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI），可能會出現(xiàn)咳嗽等過敏癥狀。年齡因素與吸入性過敏原敏感性之間存在密切關系。了解不同年齡段人群對吸入性過敏原的敏感性特點，對于制定針對性的預防和治療措施具有重要意義。在兒童時期，應注重室內環(huán)境的清潔和衛(wèi)生，減少塵螨、霉菌等過敏原的滋生；在青少年和成年人時期，應注意避免接觸花粉等過敏原，加強個人防護；在中老年人時期，應積極治療慢性疾病，合理用藥，同時采取有效的防護措施，減少過敏的發(fā)生。4.4與其他地區(qū)研究結果的異同及原因探討將河南地區(qū)的研究結果與其他地區(qū)進行對比，發(fā)現(xiàn)存在一定的異同。在過敏原種類方面，塵螨在許多地區(qū)都是主要的吸入性過敏原。如廣州地區(qū)的研究顯示，塵螨的陽性率也較高，這是因為塵螨在溫暖、潮濕的環(huán)境中易于生存和繁殖，廣州和河南地區(qū)的氣候條件在一定程度上都有利于塵螨的生長。然而，不同地區(qū)的花粉類過敏原存在明顯差異。在北方的北京地區(qū)，蒿屬花粉是重要的致敏花粉，而河南地區(qū)除了大籽蒿花粉外，葎草花粉和英國梧桐花粉的陽性率也較高。這主要是由于不同地區(qū)的植被分布不同，北京地區(qū)蒿屬植物廣泛分布，而河南地區(qū)的葎草和英國梧桐種植更為普遍。在陽性率方面，本研究中河南地區(qū)吸入性過敏原皮膚點刺試驗總陽性率為63.00%，與北京地區(qū)的70.5%和廣州地區(qū)的55.3%存在差異。北京地區(qū)陽性率較高可能與當?shù)卮杭净ǚ蹅鞑チ看?、風沙天氣較多，導致空氣中過敏原濃度增加有關。廣州地區(qū)氣候溫暖濕潤，真菌等過敏原的分布與河南不同，可能影響了總體陽性率。此外，不同地區(qū)的生活方式和衛(wèi)生習慣也可能對陽性率產(chǎn)生影響。例如，一些地區(qū)居民的室內通風情況、清潔頻率等因素，會影響塵螨等過敏原的滋生和傳播，進而影響陽性率。河南地區(qū)與其他地區(qū)在吸入性過敏原的種類和陽性率上存在差異，這些差異主要是由地域環(huán)境、植被分布、氣候條件以及生活方式等多種因素共同作用的結果。了解這些差異，對于制定針對性的過敏防治策略具有重要意義。五、臨床應用與建議5.1對過敏性疾病診斷和治療的指導意義皮膚點刺試驗結果在過敏性鼻炎、哮喘等疾病的診斷和治療中發(fā)揮著至關重要的作用，為臨床醫(yī)生提供了關鍵的依據(jù)，有助于制定精準、個性化的治療方案。在過敏性鼻炎的診斷方面，皮膚點刺試驗能夠準確地確定患者的致敏原。根據(jù)《過敏性鼻炎診斷和治療指南》，當患者出現(xiàn)鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、清水樣涕、鼻塞等典型癥狀，且持續(xù)時間較長時，結合皮膚點刺試驗結果，若對某種或多種吸入性過敏原呈陽性反應，即可明確過敏性鼻炎的診斷。例如，若患者在皮膚點刺試驗中對戶塵螨呈強陽性反應，且伴有上述典型癥狀，醫(yī)生可據(jù)此確診患者為塵螨過敏性鼻炎。這一診斷結果不僅有助于醫(yī)生準確判斷疾病類型，還能指導后續(xù)的治療方向，使治療更具針對性。對于過敏性哮喘患者，皮膚點刺試驗同樣具有重要意義。哮喘是一種復雜的氣道慢性炎癥性疾病，吸入性過敏原往往是誘發(fā)哮喘發(fā)作的重要因素。通過皮膚點刺試驗，醫(yī)生可以了解患者對哪些過敏原過敏，從而為哮喘的診斷提供有力支持。研究表明，約70%-80%的哮喘患者存在過敏因素，而皮膚點刺試驗能夠幫助醫(yī)生明確這些過敏因素。在一項針對哮喘患者的研究中，通過皮膚點刺試驗發(fā)現(xiàn)，多數(shù)哮喘患者對塵螨、花粉等吸入性過敏原有陽性反應，這為哮喘的診斷和治療提供了重要線索。此外，皮膚點刺試驗結果還可用于評估哮喘的嚴重程度和預后。若患者對多種過敏原呈強陽性反應，往往提示其哮喘病情可能較為嚴重，且更容易反復發(fā)作，需要更積極的治療和管理?；谄つw點刺試驗結果，醫(yī)生能夠為患者制定個性化的治療方案。對于明確過敏原的患者，首先應采取避免接觸過敏原的措施。如對于塵螨過敏的患者，可通過保持室內清潔、通風，定期更換床單、被罩，使用空氣凈化器和除螨儀等方式，降低室內塵螨濃度。有研究表明，采取這些措施后，塵螨過敏患者的過敏癥狀明顯減輕。對于花粉過敏的患者，在花粉傳播季節(jié)，應盡量減少外出時間，尤其是在花粉濃度較高的時段，外出時需佩戴口罩、眼鏡等防護用品。一項針對花粉過敏患者的調查顯示，在采取防護措施后，患者的過敏癥狀發(fā)生率降低了約50%。脫敏治療是過敏性疾病的重要對因治療方法，皮膚點刺試驗結果是制定脫敏治療方案的關鍵依據(jù)。根據(jù)患者對不同過敏原的陽性反應程度和種類，醫(yī)生可以選擇合適的過敏原提取物進行脫敏治療。目前，塵螨脫敏治療在臨床上應用較為廣泛，對于塵螨皮膚點刺試驗陽性的患者，可采用皮下注射或舌下含服塵螨脫敏制劑的方式進行治療。脫敏治療的療程通常較長，一般需要3-5年，但研究表明，經(jīng)過規(guī)范的脫敏治療，約70%-80%的患者癥狀得到明顯改善，且能夠預防疾病的進一步發(fā)展，如從過敏性鼻炎發(fā)展為哮喘。藥物治療也是過敏性疾病治療的重要組成部分，皮膚點刺試驗結果有助于醫(yī)生選擇合適的藥物。對于過敏性鼻炎患者，若皮膚點刺試驗顯示對某種過敏原過敏，可使用鼻用糖皮質激素、抗組胺藥等進行治療。鼻用糖皮質激素具有抗炎、抗過敏作用，可有效減輕鼻黏膜炎癥，緩解鼻塞、流涕等癥狀；抗組胺藥能阻斷組胺受體，減輕鼻癢、噴嚏等癥狀。對于哮喘患者，根據(jù)皮膚點刺試驗結果，可選擇吸入性糖皮質激素、支氣管擴張劑等藥物進行治療。吸入性糖皮質激素是哮喘治療的基石，能夠有效控制氣道炎癥；支氣管擴張劑可舒張氣道平滑肌，緩解哮喘發(fā)作時的喘息癥狀。在治療過程中，醫(yī)生還可根據(jù)患者的具體情況，結合皮膚點刺試驗結果，調整藥物的種類和劑量，以達到最佳的治療效果。5.2預防吸入性過敏的措施建議基于本研究結果，為有效預防吸入性過敏，建議從改善生活環(huán)境和花粉季防護等多方面采取針對性措施。改善生活環(huán)境對于減少吸入性過敏原的接觸至關重要。在控制塵螨方面，應保持室內清潔衛(wèi)生，定期對房間進行全方位深度清潔，使用除螨吸塵器，可有效清除灰塵和塵螨。室內相對濕度控制在45%以下，有利于抑制塵螨滋生。晴天時多開窗通風，使室內空氣流通，同時晾曬床墊、被褥等床上用品，保持其干燥。床單、被罩要勤換，建議每周至少更換一次，并且使用55℃以上的熱水浸泡清洗，可殺滅塵螨。選用防螨材質的床品包裹被褥、床墊、枕頭等，能有效減少塵螨的棲息空間。毛絨玩具不要放置在床上，可將其放入密閉塑料袋中冷凍數(shù)小時后再清洗，能殺滅其中的塵螨。減少室內掛飾，定期清洗窗簾，若條件允許，可選用百葉窗替代窗簾，降低塵螨附著的可能性。另外，要避免寵物進入臥室，寵物毛發(fā)和皮屑也是常見的過敏原，若家中養(yǎng)寵物，應勤給寵物洗澡，建議每周至少洗2次，其襯墊也應一并清洗，使用寵物清潔劑，以減少過敏原的產(chǎn)生。定期清洗空調濾網(wǎng)，防止灰塵和細菌積聚，也是改善室內空氣質量的重要措施。對于花粉過敏的預防，在花粉傳播季節(jié)，需密切關注花粉濃度預報。盡量減少外出時間，尤其是在花粉濃度較高的時段，如上午10點至下午4點之間。若必須外出，要做好防護措施，佩戴口罩，選擇具有良好過濾效果的專業(yè)花粉防護口罩，能有效阻擋花粉吸入呼吸道；佩戴防花粉眼鏡，避免花粉接觸眼睛，引發(fā)過敏性結膜炎。外出回家后，及時洗臉、清洗鼻子和眼睛，更換沾到花粉的衣物，防止花粉在室內傳播。避免在室外晾曬衣物，以防衣物沾上花粉。有條件的家庭可安裝空氣凈化器或新風系統(tǒng)，降低室內花粉濃度。室內空氣凈化、加濕，可在一定程度上減少花粉對人體的刺激。若癥狀較為嚴重，還可使用花粉阻隔劑，在鼻腔內形成一層保護膜，阻止花粉與鼻腔黏膜接觸。對于有條件的人群，在花粉季節(jié)可前往花粉濃度較低的地區(qū)，如南方海濱城市，以減少過敏的發(fā)生。5.3對脫敏治療的參考價值皮膚點刺試驗結果對塵螨等主要過敏原的脫敏治療具有重要的指導作用，能幫助醫(yī)生精準選擇合適的治療對象和把握最佳治療時機。在選擇治療對象方面，對于塵螨皮膚點刺試驗呈陽性的患者，若其臨床癥狀與塵螨接觸密切相關，且無法有效避免接觸塵螨，同時伴有典型的過敏癥狀，如過敏性鼻炎、過敏性哮喘、過敏性皮炎、過敏性結膜炎等，這類患者便是脫敏治療的理想對象。以過敏性鼻炎患者為例，若皮膚點刺試驗顯示對塵螨強陽性，且患者在清潔衛(wèi)生條件不佳、塵螨易滋生的環(huán)境中生活或工作時，鼻炎癥狀明顯加重，就表明該患者對塵螨過敏且接觸塵螨是其癥狀發(fā)作的關鍵誘因，此時進行塵螨脫敏治療，能從根本上針對病因進行治療，有望取得良好的治療效果。一項針對塵螨過敏的過敏性鼻炎患者的研究表明，經(jīng)過規(guī)范的塵螨脫敏治療，約75%的患者癥狀得到明顯改善，生活質量顯著提高。此外，若患者使用藥物治療效果不佳，或因藥物副作用而無法耐受長期藥物治療，也可考慮進行脫敏治療。例如，部分患者在使用抗組胺藥物治療過敏性鼻炎時，出現(xiàn)嗜睡、口干等副作用，影響日常生活和工作，此時脫敏治療就成為一種可行的替代方案。在治療時機的把握上，一旦確診患者對塵螨等過敏原過敏，應盡早進行脫敏治療。相關研究顯示，兒童在早期接受塵螨脫敏治療，其癥狀緩解更為明顯，且能有效預防疾病的進一步發(fā)展。《2015年過敏性鼻炎皮下免疫治療專家共識》指出，對于確診為過敏性鼻炎的患者，應在較早年齡階段開始過敏原特異性免疫治療。隨著年齡的增長，個體可能對多種過敏原產(chǎn)生敏感，增加治療的難度和復雜性，且治療效果可能會減弱。例如，一些兒童在早期僅對塵螨過敏，若能及時進行脫敏治療，可有效控制過敏癥狀，降低日后對其他過敏原過敏的風險。而若延誤治療，隨著年齡增長，可能會出現(xiàn)對花粉、寵物皮屑等多種過敏原過敏的情況，使得治療更為棘手。在確定治療時機時，還需綜合考慮患者的身體狀況和疾病的嚴重程度。對于病情較輕的患者，可在明確過敏原后盡快開始脫敏治療；而對于病情較重，如處于哮喘急性發(fā)作期的患者，應先進行藥物治療控制病情，待病情穩(wěn)定后再進行脫敏治療，以確保治療的安全性和有效性。六、結論與展望6.1研究主要結論總結本研究通過對河南省3265例吸入性過敏原皮膚點刺試驗結果的分析，深入揭示了該地區(qū)吸入性過敏原的相關特征。研究結果顯示，河南地區(qū)吸入性過敏原皮膚點刺試驗總陽性率為63.00%，表明該地區(qū)吸入性過敏問題較為普遍。在常見吸入性過敏原陽性率排序中，戶塵螨以35.41%的陽性率位居首位，粉塵螨陽性率為33.14%，二者成為該地區(qū)最主要的吸入性過敏原，這與河南地區(qū)的氣候條件和生活環(huán)境密切相關，溫暖潮濕的氣候為塵螨的滋生提供了適宜條件。葎草花粉、大籽蒿花粉和英國梧桐花粉等花粉類過敏原也較為常見，其陽性率分別為23.43%、20.83%和18.22%，呈現(xiàn)出明顯的季節(jié)性分布特點，與河南地區(qū)的植被分布和季節(jié)變化緊密相連。不同性別間吸入性過敏原皮膚點刺試驗陽性率差異無統(tǒng)計學意義，說明在河南地區(qū)，性別并非影響吸入性過敏發(fā)生的關鍵因素。而隨著年齡的增長，吸入性過敏原皮膚點刺試驗陽性率呈現(xiàn)上升趨勢，兒童組陽性率為53.85%，中老年組陽性率高達90.00%。這可能與不同年齡段人群的免疫系統(tǒng)發(fā)育程度、生活環(huán)境以及身體機能變化等因素有關。兒童免疫系統(tǒng)尚未完全成熟，接觸過敏原機會相對較少；中老年人身體機能衰退，免疫系統(tǒng)功能下降，使得他們對吸入性過敏原的敏感性增加。與其他地區(qū)研究結果相比，河南地區(qū)在吸入性過敏原種類和陽性率上存在一定差異。塵螨在各地區(qū)雖均為常見過敏原，但花粉類過敏原因地域植被分布不同而有所區(qū)別。河南地區(qū)獨特的地理環(huán)境和氣候條件，造就了其特有的過敏原分布特點。本研究結果對臨床實踐具有重要指導