年麻醉學(xué)中級專業(yè)技術(shù)資格《專業(yè)實踐能力》考試題（附答案）單選題1.中年男性，診斷肢端肥大癥。擬行垂體瘤切除術(shù)?；颊吆喜⑺吆粑鼤和＞C合征，同時因瘤體過大，要求術(shù)畢帶氣管導(dǎo)管保留自主呼吸至少3h，之后才拔除氣管導(dǎo)管。如果術(shù)中采用吸入麻醉維持，術(shù)畢改用靜脈麻醉藥保留呼吸耐管，不宜采用的靜脈麻醉藥物為:（）A、羥丁酸鈉B、依托咪酯C、瑞芬太尼D、丙泊酚E、右美托咪定參考答案：B2.中年男性，診斷肢端肥大癥。擬行垂體瘤切除術(shù)。患者合并睡眠呼吸暫停綜合征，同時因瘤體過大，要求術(shù)畢帶氣管導(dǎo)管保留自主呼吸至少3h，之后才拔除氣管導(dǎo)管。如果術(shù)中采用丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼靶控靜脈輸注麻醉維持，術(shù)畢下列合適的做法為:（）A、同時減少丙泊酚和瑞芬太尼的靶控劑量，并加用咪達唑侖B、同時減少丙泊酚和瑞芬太尼的靶控劑量，并加用右美托咪定C、同時減少丙泊酚和瑞芬太尼的靶控劑量，并根據(jù)患者的自主呼吸和鎮(zhèn)靜深度進行調(diào)整D、保留丙泊酚的劑量，減少瑞芬太尼的劑量，直至患者的自豐呼吸恢復(fù)和鎮(zhèn)靜滿足要求E、保留瑞芬太尼的劑量，減少丙泊酚的劑量，直至患者的自主呼吸恢復(fù)和鎮(zhèn)靜滿足要求參考答案：C3.一胃大部切除術(shù)后患者，拔除氣管導(dǎo)管后在麻醉復(fù)蘇室曾一度清醒，1h后出現(xiàn)神志不清，查血氣示pH7.2，PCO270mmHg，BE+2mmol/L。該患者神志不清的原因最大可能為（）A、卒中B、癲癇發(fā)作后神志不清C、失代償性呼吸性酸中毒D、休克E、失代償性代謝性酸中毒參考答案：C4.一位間質(zhì)性肺水腫病人經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧，SPO2為91%，下述哪項對提高SPO2最有效（）A、CPAPB、提高FiO2C、靜注呋塞米20mgD、靜脈輸注多巴胺5μg·kg-1·min-1E、靜脈輸注硝酸甘油2μg·kg-1·min-1參考答案：A5.一名年輕妊娠婦女，臨近產(chǎn)期，已診為前置胎盤，檢查時發(fā)現(xiàn)子宮增大至足月大小，鮮紅血液從產(chǎn)道流出。麻醉前最應(yīng)了解以下哪種情況（）A、紅細(xì)胞計數(shù)B、凝血功能C、血壓D、禁食情況E、心律失常參考答案：C6.一例灼傷病人，面部及右手腕部遺留瘢痕，擬行瘢痕切除植皮術(shù)，術(shù)前應(yīng)著重了解（）A、全身及心肺功能情況B、手術(shù)步驟C、供皮區(qū)情況D、手術(shù)體位E、張口及頸部活動受限情況參考答案：E7.一例灼傷病人，面部及右手腕部遺留瘢痕，擬行瘢痕切除植皮術(shù)，若行頸部手術(shù)，采用何種麻醉最完善、最安全（）A、局麻B、靜脈全麻（不插管）C、氣管內(nèi)全麻D、頸叢阻滯E、B+D參考答案：C8.一例灼傷病人，面部及右手腕部遺留瘢痕，擬行瘢痕切除植皮術(shù)，頸部疤痕攣縮主要造成下述哪項危險（）A、脖子活動和張口受限B、咳痰受限C、氣管受壓移位D、皮膚散熱受限E、易造成感染參考答案：A9.一例灼傷病人，面部及右手腕部遺留瘢痕，擬行瘢痕切除植皮術(shù)，此類病人術(shù)中影響麻醉安全性的主要因素是（）A、對麻醉藥耐受性較差，易發(fā)生呼吸循環(huán)抑制B、呼吸道難以控制C、手術(shù)時間長，出血多D、反復(fù)麻醉，對麻醉藥耐受性增加E、疤痕組織局麻浸潤效果差參考答案：B10.一個胎兒較大的孕婦，在連硬外阻滯分娩鎮(zhèn)痛后10min出現(xiàn)明顯的低血壓、虛脫、心動過速，但神志尚清晰，呼吸無明顯抑制。應(yīng)當(dāng)立即給予哪種治療（）A、加快輸液速度，加大輸液量B、使用麻黃堿等藥物C、孕婦左側(cè)傾斜30°體位，或右臀墊高D、使用鈣劑E、使用皮質(zhì)激素參考答案：C11.一法洛四聯(lián)癥病人行心血管檢查時突然發(fā)生意識消失，出汗，面色蒼白，脈搏微弱，血壓降低，瞳孔散大。應(yīng)首先考慮為（）A、心肌梗死B、肺水腫C、導(dǎo)管刺激致心律失常D、導(dǎo)管阻塞右心室流出道致急性腦缺氧E、腦栓塞參考答案：D12.青年男性，26歲，車禍致腦外傷昏迷20分鐘，清醒3小時后又轉(zhuǎn)入昏迷，伴有左側(cè)瞳孔散大，肢體偏癱。擬行急診手術(shù)。進入室內(nèi)患者仍處于昏迷狀態(tài)，呼吸10次/分，血壓150/lOOmmHg，心率57次/分，室性期前收縮4次/分。若采用全身麻醉，其誘導(dǎo)及插管方式為（）A、慢誘導(dǎo)插管B、七氟烷誘導(dǎo)麻醉C、快誘導(dǎo)肌肉松弛條件下插管D、快誘導(dǎo)肌肉松弛下插入喉罩E、應(yīng)用琥珀膽堿盡快插管參考答案：C13.青年男性，26歲，車禍致腦外傷昏迷20分鐘，清醒3小時后又轉(zhuǎn)入昏迷，伴有左側(cè)瞳孔散大，肢體偏癱。擬行急診手術(shù)。進入室內(nèi)患者仍處于昏迷狀態(tài)，呼吸10次/分，血壓150/lOOmmHg，心率57次/分，室性期前收縮4次/分。入院后首選應(yīng)處理的是（）A、開放呼吸道B、使用呼吸興奮藥物C、腦室引流D、甘露醇降低顱內(nèi)壓E、納洛酮催醒參考答案：D14.青年男性，26歲，車禍致腦外傷昏迷20分鐘，清醒3小時后又轉(zhuǎn)入昏迷，伴有左側(cè)瞳孔散大，肢體偏癱。擬行急診手術(shù)。進入室內(nèi)患者仍處于昏迷狀態(tài)，呼吸10次/分，血壓150/lOOmmHg，心率57次/分，室性期前收縮4次/分。此患者臨床診斷為（）A、腦挫傷B、腦水腫C、顱內(nèi)出血D、腦室梗阻E、急性硬膜外血腫參考答案：E15.女性，73歲。體重68kg，因慢性膽囊炎在氣管內(nèi)全麻下行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。術(shù)前無明顯呼吸異常。手術(shù)順利，術(shù)畢30min后呼之可睜眼，自主呼吸潮氣量380~400ml，呼吸14次/min，經(jīng)麻醉機吸氧時SPO298%，但吸空氣時SPO283%，此時最穩(wěn)妥的處理是（）A、氣管拔管后鼻導(dǎo)管吸氧B、應(yīng)用新斯的明拮抗后拔管C、應(yīng)用納洛酮拮抗后拔管D、呼吸機輔助通氣E、拔管后放置鼻咽通氣道參考答案：D16.女性，72歲，因乙狀結(jié)腸癌在全麻十硬膜外下行乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)。術(shù)前患者自述無心臟病史，心電圖提示:心肌缺血。血常規(guī)檢查正常。術(shù)中出血約1200ml，輸血800ml，血漿400ml。手術(shù)當(dāng)中一度出現(xiàn)低血壓，并同時出現(xiàn)快房顫，給予普羅帕酮35mg緩慢靜推，并同時靜脈持續(xù)推注多巴胺。30min后，血壓恢復(fù)，同時心律轉(zhuǎn)為竇性心律。術(shù)后入ICU監(jiān)護。為避免術(shù)后再次發(fā)生心律失常，下列措施不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢、吸氧B、糾正貧血C、穩(wěn)定血壓D、預(yù)防應(yīng)用普羅帕酮E、術(shù)后鎮(zhèn)痛參考答案：D17.女性，70歲，冠心病2年，4周前發(fā)生急性前壁心肌梗死，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)，現(xiàn)心功能Ⅰ級，心電圖未見心律失常，擬行乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)。手術(shù)時間可放在（）A、5個月后B、4個月后C、3個月后D、2個月后E、2周后參考答案：E18.女性，70歲，冠心病2年，4周前發(fā)生急性前壁心肌梗死，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)，現(xiàn)心功能Ⅰ級，心電圖未見心律失常，擬行乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)。麻醉中監(jiān)測心肌缺血最敏感和準(zhǔn)確的手段是（）A、心臟超聲B、經(jīng)食管超聲心動圖C、X線D、十二導(dǎo)聯(lián)心電圖E、心肌酶譜測定參考答案：B19.女性，65歲，反復(fù)腰痛，活動受限，疼痛性質(zhì)為酸痛、脹痛、無放射、行走受限，體檢13~15椎有壓痛，髂后下棘壓痛，雙下肢Lasequessign（-）“4“字征（-），X線攝片顯示脊椎，髂骨，下肢骨密度降低，診斷為“骨質(zhì)疏松癥”，經(jīng)痛點阻滯及密鈣息（降鈣素）治療1個月，無緩解且出現(xiàn)右下肢麻木無力，左下肢麻痛。你認(rèn)為其最可能的診斷是（）A、骨質(zhì)疏松癥并壓縮性骨折B、腰椎內(nèi)盤突出癥C、椎管狹窄癥D、背髓空洞癥E、腰椎轉(zhuǎn)移瘤參考答案：E20.女性，65歲，反復(fù)腰痛，活動受限，疼痛性質(zhì)為酸痛、脹痛、無放射、行走受限，體檢13~15椎有壓痛，髂后下棘壓痛，雙下肢Lasequessign（-）“4“字征（-），X線攝片顯示脊椎，髂骨，下肢骨密度降低，診斷為“骨質(zhì)疏松癥”，經(jīng)痛點阻滯及密鈣息（降鈣素）治療1個月，無緩解且出現(xiàn)右下肢麻木無力，左下肢麻痛。合適的治療方案是（）A、繼續(xù)原方案治療B、硬膜外阻滯C、加用麻醉性鎮(zhèn)痛藥D、轉(zhuǎn)科治療E、進一步檢查、明確診斷參考答案：E21.女性，57歲。全麻下行剖腹探查直腸癌根治術(shù)，術(shù)后送ICU病房。測體溫33.2℃，你認(rèn)為患者低體溫的原因中可排除的是（）A、手術(shù)室環(huán)境溫度過低B、麻醉使體溫調(diào)節(jié)中樞受抑制C、術(shù)中行腹腔沖洗時水溫過低D、患者體溫調(diào)節(jié)中樞有器質(zhì)性損害E、患者體質(zhì)弱，病情危重參考答案：D22.女性，50歲。膽石癥。擇期硬膜外阻滯下膽囊切除、總膽管引流術(shù)。輔助用藥氟哌利多5mg，芬太尼0.1mg。術(shù)前心電圖無異常。探查總膽管并鉗取結(jié)石時，血壓由104/60mmHg降至80/52mmHg，脈搏由76次/min降至42次/min，心電圖示室性早搏。其發(fā)生血流動力學(xué)失衡最可能的原因是（）A、迷走神經(jīng)反射B、氟芬合劑C、阻滯平面過高D、長時間高血壓E、電解質(zhì)紊亂參考答案：A23.女性，50歲，顱內(nèi)腫瘤，病人突然意識改變，一側(cè)瞳孔散大，考慮為腦疝形成，首先應(yīng)（）A、控制血壓B、氣管插管全麻C、降低顱壓D、加快輸液E、過度通氣參考答案：C24.女性，40歲，因腸梗阻入院，測得血清鉀為2.9mmol/L、血清鈉為130mmol/L、氯為70mmol/L、動脈pH7.42，以下診斷哪項最為可能（）A、低鉀血癥B、低氯血癥C、低鈉血癥D、低鉀、低鈉、低氯血癥E、低鉀血癥、低鈉血癥、低堿血癥參考答案：D25.女性，40歲，雙大腿部擠壓傷，經(jīng)初步抗休克處理后，循環(huán)已經(jīng)穩(wěn)定，但病人出現(xiàn)吸氣性呼吸困難，吸純氧未能改善呼吸。檢查:發(fā)紺，肺部無啰音，胸透無異常發(fā)現(xiàn)。休克治療中，經(jīng)補充足夠液量，血壓、脈搏仍未改善，中心靜脈壓>1.47kPa（15cmH2O），如無心衰現(xiàn)象，首先考慮（）A、應(yīng)用血管收縮藥B、應(yīng)用血管擴張藥C、給予大量腎上腺皮質(zhì)激素D、給予碳酸氫鈉E、繼續(xù)補充液體參考答案：B26.女性，38歲，70kg。糖尿病3年，因左側(cè)股疝在持續(xù)硬膜外麻醉下行修補術(shù)。因飲食療法不能控制血糖，一直服用優(yōu)降糖。術(shù)前一天停藥。手術(shù)當(dāng)天血糖8.8mmol/L、尿糖（-）。術(shù)中復(fù)查血糖為7.0mmol/L，未做其他處理，手術(shù)順利。術(shù)中患者生命體征平穩(wěn)，術(shù)畢，送回病房。術(shù)后4小時，患者大汗淋漓、面色蒼白、躁動，遂即昏迷不醒。如患者經(jīng)處理后清醒，但在術(shù)后治療中出現(xiàn)血糖為15.3mmol/L，應(yīng)采取下列哪一項治療方案（）A、應(yīng)靜點普通胰島素5~10U，30~40min后復(fù)查B、應(yīng)靜點普通胰島素2~3U，30~40min后復(fù)查C、立即皮下注射胰島素8UD、立即注射胰島素8UE、無需處理參考答案：B27.女性，36歲。平日性情急躁、易激動、失眠、怕熱、多汗、心悸、脈快有力。頸部腫大，靜臥時出現(xiàn)喘鳴，顏面青紫、水腫。診斷為甲狀腺腫大合并功能亢進，如病人需要手術(shù)治療，進行氣管內(nèi)插管時應(yīng)選擇何種方式（）A、表面麻醉下清醒插管B、快速誘導(dǎo)經(jīng)口氣管插管C、吸入誘導(dǎo)經(jīng)口氣管插管D、經(jīng)鼻慢誘導(dǎo)插管E、經(jīng)鼻快誘導(dǎo)插管參考答案：A28.女性，36歲。平日性情急躁、易激動、失眠、怕熱、多汗、心悸、脈快有力。頸部腫大，靜臥時出現(xiàn)喘鳴，顏面青紫、水腫。診斷為甲狀腺腫大合并功能亢進，病人在麻醉過程中，應(yīng)用肌松藥時禁用哪一種（）A、阿曲庫銨B、琥珀膽堿C、維庫溴銨D、泮庫溴銨E、美維松參考答案：D29.女性，36歲，因小腦占位病變行開顱腫瘤切除術(shù)。近1年一直服用地塞米松控制癥狀。麻醉手術(shù)過程無明顯出血及容量不足，也無麻醉過深，但出現(xiàn)持續(xù)低血壓。處理應(yīng)選用（）A、艾司洛爾B、利多卡因C、佩爾地平D、氨茶堿E、氫化可的松參考答案：E30.女性，32歲。宮外孕破裂，失血性休克，血壓70/50mmHg，心率160次/min，擬行急診手術(shù)探查，最合適的麻醉方法是（）A、氣管內(nèi)復(fù)合麻醉B、腰麻C、局部麻醉D、連續(xù)硬膜外麻醉E、硫噴妥鈉靜脈復(fù)合麻醉參考答案：A31.女性，30歲，行硬膜外麻醉，于L2、3穿刺，頭向置管，置管時患者感劇烈腰痛并向下肢放射，回吸無腦脊液、無血，癥狀持續(xù)?？赡艿脑蚴牵ǎ〢、損傷脊髓B、局麻反應(yīng)C、損傷血管D、錯誤注藥E、損傷神經(jīng)根參考答案：E32.女性，29歲。反復(fù)發(fā)作性右側(cè)頭痛，發(fā)作持續(xù)10h左右，疼痛為搏動性，疼痛劇烈，伴惡心，畏光。該患者應(yīng)用神經(jīng)阻滯治療，應(yīng)首選（）A、疼痛強的部位局部浸潤神經(jīng)阻滯B、星狀神經(jīng)節(jié)阻滯C、三叉神經(jīng)第1支阻滯D、枕神經(jīng)阻滯E、面神經(jīng)阻滯參考答案：B33.女性，26歲，孕39周，GIP0，合并有心肌炎，于硬膜外麻醉下行剖宮產(chǎn)手術(shù)，下列處理中錯誤的是（）A、胎兒娩出后腹部加壓B、頭低足高位防止腦缺血C、胎兒娩出后降低下肢的高度D、術(shù)前、術(shù)中適當(dāng)控制液體人量E、控制麻醉平面，防止廣平面阻滯參考答案：B34.女，82歲，體重45kg。術(shù)前診斷為股骨頸骨折，擬行人工股骨頭置換術(shù)。既往史高血壓10年，慢性支氣管炎30年。術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)肥厚性梗阻性心肌病，無自覺癥狀;ECG正常;UCG顯示室間隔增厚（14mm），左室流出道血流速度增快，與左室流出道之間的最大壓差為40.4mmHg，左室舒張功能減低。未用術(shù)前藥。靜脈誘導(dǎo)用異丙酚90mg+芬太尼50ug+琥珀膽堿lOOmg，氣管內(nèi)插管;維持麻醉用異氟醚+N20/02吸入，間斷靜脈注射芬太尼和維庫溴銨。術(shù)中行直接動脈壓測定，連續(xù)監(jiān)測ECG、Sp02、尿量等。術(shù)中血壓波動明顯，低血壓期間采用數(shù)次血管活性藥物，血壓維持120~150/60~80mmHg。術(shù)畢患者清醒，拔管。術(shù)后恢復(fù)良好。術(shù)中血壓波動，出現(xiàn)血壓下降時宜先選用哪種升壓藥（）A、麻黃堿B、去甲腎上腺素C、多巴胺D、多巴酚丁胺E、腎上腺素參考答案：B35.女，82歲，體重45kg。術(shù)前診斷為股骨頸骨折，擬行人工股骨頭置換術(shù)。既往史高血壓10年，慢性支氣管炎30年。術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)肥厚性梗阻性心肌病，無自覺癥狀;ECG正常;UCG顯示室間隔增厚（14mm），左室流出道血流速度增快，與左室流出道之間的最大壓差為40.4mmHg，左室舒張功能減低。未用術(shù)前藥。靜脈誘導(dǎo)用異丙酚90mg+芬太尼50ug+琥珀膽堿lOOmg，氣管內(nèi)插管;維持麻醉用異氟醚+N20/02吸入，間斷靜脈注射芬太尼和維庫溴銨。術(shù)中行直接動脈壓測定，連續(xù)監(jiān)測ECG、Sp02、尿量等。術(shù)中血壓波動明顯，低血壓期間采用數(shù)次血管活性藥物，血壓維持120~150/60~80mmHg。術(shù)畢患者清醒，拔管。術(shù)后恢復(fù)良好。若術(shù)中出現(xiàn)血壓升高，宜采用的措施是（）A、間斷給予芬太尼和潘庫溴銨B、靜脈給予咪達唑侖2mgC、增加吸入麻醉藥濃度，加深麻醉D、給予硝普鈉E、給予硝酸甘油參考答案：C36.女，82歲，體重45kg。術(shù)前診斷為股骨頸骨折，擬行人工股骨頭置換術(shù)。既往史高血壓10年，慢性支氣管炎30年。術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)肥厚性梗阻性心肌病，無自覺癥狀;ECG正常;UCG顯示室間隔增厚（14mm），左室流出道血流速度增快，與左室流出道之間的最大壓差為40.4mmHg，左室舒張功能減低。未用術(shù)前藥。靜脈誘導(dǎo)用異丙酚90mg+芬太尼50ug+琥珀膽堿lOOmg，氣管內(nèi)插管;維持麻醉用異氟醚+N20/02吸入，間斷靜脈注射芬太尼和維庫溴銨。術(shù)中行直接動脈壓測定，連續(xù)監(jiān)測ECG、Sp02、尿量等。術(shù)中血壓波動明顯，低血壓期間采用數(shù)次血管活性藥物，血壓維持120~150/60~80mmHg。術(shù)畢患者清醒，拔管。術(shù)后恢復(fù)良好。全麻誘導(dǎo)時需避免使用的麻醉藥物是（）A、咪達唑侖B、異丙酚C、硫噴妥鈉D、氯.胺.酮E、依托咪酯參考答案：D37.女，65歲。4天前受涼后出現(xiàn)右頸肩疼痛并有僵硬感，肘關(guān)節(jié)以上放散痛，逐漸加重，不能梳頭，常于夜間痛醒，活動后疼痛加重。查體:T37℃，患肩外展40°，外旋不能。肩峰下、三角肌止點均可觸及明顯壓痛點。為除外肱骨上端惡性腫瘤，最簡便確切的檢查方法是（）A、肩關(guān)節(jié)腔穿刺抽液作細(xì)胞學(xué)檢查B、CEA定量檢查C、肌肉抗阻力試驗D、肩臂部X線片檢查E、全身骨骼核素檢查參考答案：D38.女，50歲，右肩疼痛并活動障礙1周，診為右肩周炎，既往有胃潰瘍病史，經(jīng)常感上腹部不適。該患者適宜使用哪種藥物？（）A、吲哚美辛B、奧濕克（雙氯芬酸鈉腸溶劑型）C、曲安奈德D、布洛芬E、利美沙松參考答案：B39.女，45歲，因患腱鞘炎半年，近日來癥狀加重，此時不宜選擇哪種方法治療（）A、理療B、休息C、局部封閉D、消炎止痛E、加強功能活動參考答案：E40.女，40歲，有風(fēng)心病史，活動后出現(xiàn)氣急、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰伴煩躁，體檢:血壓140/80mmHg，兩肺哮鳴音，兩下肺濕羅音，心率140次/分，心律不齊。最可能的診斷是（）A、喘息型慢性支氣管炎B、氣胸C、支氣管哮喘D、肺水腫E、肺炎參考答案：D41.女，40歲，有風(fēng)心病史，活動后出現(xiàn)氣急、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰伴煩躁，體檢:血壓140/80mmHg，兩肺哮鳴音，兩下肺濕羅音，心率140次/分，心律不齊。首選哪種增強心肌收縮力藥物（）A、地高辛B、西地蘭C、多巴酚丁胺D、二聯(lián)吡啶酮E、多巴胺參考答案：B42.女，40歲，有風(fēng)心病史，活動后出現(xiàn)氣急、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰伴煩躁，體檢:血壓140/80mmHg，兩肺哮鳴音，兩下肺濕羅音，心率140次/分，心律不齊。首選哪種利尿劑（）A、雙氫克尿噻B、呋噻米（速尿）C、引噠帕胺D、螺內(nèi)酯E、氨苯喋啶參考答案：B43.女，25歲，四肢乏力數(shù)月，X線胸片示前中上縱隔內(nèi)有1cm直徑圓形陰影，密度均勻。首先應(yīng)考慮的診斷為（）A、胸腺瘤B、畸胎瘤C、淋巴瘤D、支氣管囊腫E、胸內(nèi)甲狀腺瘤參考答案：A44.男性患者，25歲，因車禍導(dǎo)致肱骨骨折在全身麻醉下行骨折固定。既往體健。麻醉中患者血壓逐漸下降至90/50mmHg，查Hb60g/L，中心靜脈壓5cmH20。加快輸液后血壓上升至108/64mmHg。為提升紅細(xì)胞壓積，輸注濃縮紅細(xì)胞400ml，10分鐘后患者血壓再次降低至75/40mmHg，手術(shù)醫(yī)師訴滲血增加。查中心靜脈壓8cmH20。在進一步診斷中最有意義的臨床表現(xiàn)是（）A、皮疹B、血紅蛋白尿C、二聚體水平升高D、心動過速E、中心靜脈壓升高參考答案：B45.男性，80歲。ASAⅡ級，行腹股溝斜疝修補術(shù)，選擇連續(xù)硬膜外阻滯，L1~2頭向置管，給予預(yù)試驗量2%利多卡因5ml，3min后測平面上界為T10，生命體征穩(wěn)定。麻醉醫(yī)師應(yīng)考慮（）A、立即一次性追加2%利多卡因8~10mlB、立即一次性追加2%利多卡因5mlC、繼續(xù)觀察5min后再作決定D、先追加2%利多卡因3ml，觀察后再決定進一步用量E、5%利多卡因2~8ml參考答案：C46.男性，68歲，因冠心病多支病變行CABG術(shù)。術(shù)中主動脈插管時，CI由3.5L·min-1·m-2降低到2.2L·min-1·m-2，為監(jiān)測術(shù)中全身氧供需平衡情況，最好選用下述哪項監(jiān)測（）A、SaO2B、SPO2C、PaCO2D、SvO2E、PaO2參考答案：D47.男性，68歲，因冠心病多支病變行CABG術(shù)。術(shù)中主動脈插管時，CI由3.5L·min-1·m-2降低到2.2L·min-1·m-2，如果測得SaO2100%，DO2390ml·min-1·m-2，CVP12mmHg，首選處理措施為（）A、靜注呋塞米20mgB、加快輸入代血漿500mlC、輸入懸紅細(xì)胞200mlD、輸注多巴胺4~8μg·kg-1·min-1參考答案：C48.男性，68歲，因肝癌于氣管內(nèi)插管靜吸復(fù)合全身麻醉下行肝癌根治術(shù)，術(shù)中吸入異氟醚，維庫溴銨間歇靜注維持，術(shù)畢拔管后患者感覺呼吸困難，雖愿意聽從指令但握手無力，腹肌及肋間肌運動弱，自主呼吸節(jié)律差，PaCO255mmHg，下列哪種情況也可以導(dǎo)致呼吸肌無力（）A、氯.胺.酮的作用B、麻醉性鎮(zhèn)痛藥的作用C、過度通氣D、低鉀血癥E、高碳酸血癥參考答案：D49.男性，68歲，因肝癌于氣管內(nèi)插管靜吸復(fù)合全身麻醉下行肝癌根治術(shù)，術(shù)中吸入異氟醚，維庫溴銨間歇靜注維持，術(shù)畢拔管后患者感覺呼吸困難，雖愿意聽從指令但握手無力，腹肌及肋間肌運動弱，自主呼吸節(jié)律差，PaCO255mmHg，導(dǎo)致患者通氣不足最可能的原因為（）A、肌松劑拮抗不充分B、阿片類藥物殘留作用C、吸入麻醉藥殘留作用D、過度通氣致呼吸中樞受抑制E、高碳酸血癥致呼吸中樞受抑制參考答案：A50.男性，65歲，硬膜外阻滯下經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)。手術(shù)開始80分鐘，患者出現(xiàn)不安，輕度呼吸困難，血壓升高，心率減慢。最可能是由于（）A、心肌梗死B、手術(shù)部位出血C、血容量過多D、硬膜外阻滯不全E、高鈉血癥參考答案：C51.男性，61歲，冠心病7年，6小時前胸骨后劇痛，為壓榨性，并向左臂放射，先后含硝酸甘油2次，疼痛稍緩解，煩躁不安，出汗。查體:急性痛苦面容，體溫36.5℃，血壓100/70mmHg，脈率100次/分，心界不大，律齊，心音低，未聞及奔馬律及雜音，雙肺少許濕啰音，肝脾未及。最可能的診斷（）A、變異型心絞痛B、急性左心衰C、心包積液D、急性心包填塞E、肺動脈栓塞F、急性心肌梗死參考答案：F52.男性，60歲。進行性吞咽困難，僅能進流質(zhì)飲食，診斷為中段食管癌。有長期吸煙史。在全麻下行食管癌根治術(shù)。術(shù)中氣道壓逐漸增高至30cmH2O以上。SPO2下降至88%~90%，呼吸道有哮鳴音。最可能的原因是（）A、控制呼吸不當(dāng)B、麻醉機故障C、氣管導(dǎo)管位置不當(dāng)D、呼吸道分泌物過多E、支氣管痙攣參考答案：E53.男性，60歲，因咳嗽，咯血，診斷為右上肺癌，擬行右上肺葉切除術(shù)，氣管插管選用Carlen導(dǎo)管，進胸后，阻斷右側(cè)肺通氣，擬行左側(cè)單肺通氣，即時發(fā)現(xiàn)氣道阻力高，口唇、指甲發(fā)紺。首先應(yīng)判斷為（）A、雙腔管內(nèi)徑太細(xì)B、下呼吸道分泌物C、下呼吸道出血D、導(dǎo)管移位進入右主支氣管E、麻醉過淺參考答案：D54.男性，60歲，咳嗽、咯血、體重減輕兩個月。吸煙40年，每天1包。入院查CT、MIR示右下肺癌，擬行右下肺葉切除術(shù)。術(shù)前檢查動脈血氣分析的參數(shù)中，哪一項最能反映肺通氣狀況（）A、PaCO2B、Pa02C、Sa02D、pHE、BE參考答案：A55.男性，55歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、氣喘10余年，并胸悶、氣促1周。體檢:半臥位，口唇發(fā)紺，體溫38.5℃，脈搏120/min，血壓95/60mmHg，呼吸36次/min，頸靜脈怒張，雙肺散在干、濕性啰音，雙下肢水腫。胸部X線片提示:雙肺透亮度增加，肋間隙增寬，左下肺片狀陰影，右心房、右心室增大。血氣分析:pH7.20，PaO240mmHg，PaCO255mmHg，如果采取機械通氣治療，通氣方式不能使用以下哪一種（）A、壓力控制通氣B、呼氣末正壓C、反比通氣D、同步間歇指令通氣E、雙水平氣道正壓通氣參考答案：C56.男性，55歲，有冠心病病史7年，一年前出現(xiàn)偶發(fā)室性早搏，持續(xù)至今。目前在從事一般的體力活動時往往引發(fā)心絞痛，故而不敢做跑步或用力的工作?，F(xiàn)擬行胃大部切除術(shù)，該患者的心功能屬（）A、Ⅰ級B、Ⅱ級C、Ⅲ級D、Ⅳ級E、難于評定參考答案：B57.男性，45歲，體重50kg，異氟醚全麻下行右肺上葉切除（結(jié)核球），手術(shù)歷時2h，用泮庫溴銨4mg，術(shù)終自主呼吸恢復(fù)良好，呼吸頻率14/min，潮氣量500ml，關(guān)胸時，向胸腔內(nèi)注入青霉素80萬U，鏈霉素1.0g，20min后，患者呼吸變淺，10min后呼吸停止。引起呼吸抑制最可能的原因是（）A、急性肺水腫B、膈神經(jīng)麻痹C、抗生素作用D、肌松藥再箭毒化作用E、休克參考答案：C58.男性，45歲，慢性腎衰竭，尿毒癥，擬行同種異體腎移植。術(shù)前雖行血液透析，但血壓仍高達170/100mmHg，血清K+6.5mmol/L。因硬膜外阻滯效果不滿意，改用全麻，給鎮(zhèn)靜藥、琥珀膽堿后，準(zhǔn)備氣管內(nèi)插管，突然心搏驟停。心搏驟停的原因是（）A、鈉潴留B、高鉀血癥C、貧血D、心力衰竭E、血壓下降參考答案：B59.男性，40歲，因患“鼻咽部巨大纖維血管瘤”擬行手術(shù)治療，術(shù)前HR80次/min，BP110/70mmHg，無心肺疾患，降壓過程中，出現(xiàn)心率165次/min，BP95/70mmHg，這時最好采取的措施是（）A、改用硝酸甘油B、加用樟磺咪芬C、加大芬太尼的使用量D、高濃度恩氟烷吸入E、加入β受體阻滯藥參考答案：E60.男性，36歲。擬行右肱骨骨折開放復(fù)位術(shù)。肌溝法臂叢神經(jīng)阻滯麻醉，穿刺獲得異感后注0.25%布比卡因與1%利多卡因混合液（含腎上腺素）共30ml，注完藥后約3min，病人打哈欠，瞪眼不語，口唇明顯發(fā)紺，SPO285%，心率40次/min，脈搏微弱，隨后神志消失，呼吸停止，你認(rèn)為發(fā)生上述情況可能原因是（）A、氣胸B、出血及血腫C、膈神經(jīng)麻痹D、聲音嘶啞E、全脊髓麻醉參考答案：E61.男性，35歲。因慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石行經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)。術(shù)中以1.5%的異氟烷維持麻醉，小劑量芬太尼輔助。手術(shù)進行到1小時后病人的血壓升高、心率增快，將異氟烷的濃度升至3%，效果不良，考慮病人可能出現(xiàn)了二氧化碳蓄積。正確的處理方法為（）A、給予β受體阻滯藥以降低心率B、給予血管擴張藥以降低血壓C、加深麻醉以降低血壓和心率D、增加分鐘通氣量E、不需要處理，等待手術(shù)后自然恢復(fù)參考答案：D62.男性，35歲，體重60kg，ASAⅠ級，靜脈麻醉誘導(dǎo)，氣管插管后機械通氣。七氟烷揮發(fā)罐刻度開啟至1%，新鮮氧流量1L/min，潮氣量800ml，呼吸頻率10/min。切皮前終末呼氣七氟烷濃度為0.5%。此時若將終末呼氣中七氟烷濃度迅速提高到3.0%。下列哪一項措施是最有效的（）A、開大七氟烷揮發(fā)罐刻度至7%，不用改變新鮮氧流量B、開大七氟烷揮發(fā)罐刻度至5%，并將新鮮氧流量開至8L/minC、開大七氟烷揮發(fā)罐刻度至5%，并將新鮮氧流量開至2L/min，N2O至6L/minD、開大七氟烷揮發(fā)罐刻度至7%，調(diào)節(jié)潮氣量至1L，呼吸頻率為15次/minE、開大七氟烷揮發(fā)罐刻度至7%，將新鮮氧流量開至2L/min參考答案：C63.男性，30歲。實施蛛網(wǎng)膜下腔阻滯，注入局麻藥5min后，阻滯平面較高，脈搏由82/min降至50/min。心動過緩的原因是（）A、迷走神經(jīng)反射性興奮B、心臟交感神經(jīng)抑制C、麻醉前用藥用量過大D、血容量重新分布E、循環(huán)時間延長參考答案：B64.男性，30歲，嚴(yán)重腦外傷，深昏迷，需急癥手術(shù)，入手術(shù)室首先應(yīng)（）A、控制血壓B、氣管插管全麻C、降低顱壓D、加快輸液E、過度通氣參考答案：B65.男性，30歲，體重70kg，在全麻下行二尖瓣置換術(shù)，在體外循環(huán)中手術(shù)野可發(fā)生大量出血的時期為（）A、降溫前期B、降溫期C、外科手術(shù)期D、復(fù)溫期E、復(fù)溫期及其后不久參考答案：E66.男性，28歲，因右上肺包塊行剖胸探查術(shù)。有哮喘病史。麻醉過程中氣道阻力上升達35cmH2O，SpO2下降，肺部聞及哮鳴音。處理應(yīng)選用（）A、艾司洛爾B、利多卡因C、佩爾地平D、氨茶堿E、氫化可的松參考答案：D67.男性，21歲，鋼鐵工人，午飯后工作時鐵屑濺入左眼，急診行左眼異物取除術(shù)。術(shù)中突然出現(xiàn)交界性心律和房室傳導(dǎo)阻滯，產(chǎn)生的原因可能為（）A、缺氧B、二氧化碳蓄積C、眼一心反射D、焦慮不安E、術(shù)中應(yīng)用擬膽堿藥物參考答案：C68.男性，20歲。既往體健。局麻下行眼球摘除術(shù)。病人術(shù)中突然出現(xiàn)面色蒼白，煩躁不安，訴心前區(qū)不適，心率45/min。此時首先應(yīng)采取的措施是（）A、靜脈注射阿托品B、立即停止手術(shù)刺激C、心外按壓D、靜脈注射異丙腎上腺素E、靜脈注射麻黃堿參考答案：B69.男性，20歲，因高位小腸瘺1天入院，入院后頸內(nèi)靜脈插管滴人全胃腸外營養(yǎng)液，2周后突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，無咳嗽、咳痰，腹部無壓痛及反跳痛。最有可能的診斷是（）A、氣胸B、肺部感染C、導(dǎo)管折斷D、導(dǎo)管敗血癥E、高滲性非酮性昏迷參考答案：D70.男性，14歲。因第四腦室腫瘤行腫瘤切除術(shù)，手術(shù)近結(jié)束時出現(xiàn)室上性心動過速170/min，血壓140/100mmHg。處理應(yīng)選用（）A、艾司洛爾B、利多卡因C、西地蘭D、硝酸甘油E、氫化可的松參考答案：A71.男，73歲，4個月前下壁心肌梗死，現(xiàn)病情穩(wěn)定。1個月前胸部X線片發(fā)現(xiàn)左下肺腫塊。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波，如果要確定腫塊性質(zhì)，最好的方法是（）A、復(fù)查胸部X線片B、胸部CTC、胸部MRID、纖支鏡取活檢或脫落細(xì)胞病理學(xué)檢查E、痰查癌細(xì)胞參考答案：D72.男，73歲，4個月前下壁心肌梗死，現(xiàn)病情穩(wěn)定。1個月前胸部X線片發(fā)現(xiàn)左下肺腫塊。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波，如果進行手術(shù)治療，麻醉方法最好是選用（）A、靜吸復(fù)合全身麻醉B、硬膜外腔阻滯加雙腔支氣管插管全身麻醉C、硬膜外腔阻滯加氣管插管全身麻醉D、吸入全身麻醉E、靜脈全身麻醉參考答案：B73.男，65歲，2年前因冠心病行冠脈搭橋術(shù)，今因患胃癌行根治術(shù)后而入ICU進行監(jiān)護治療，2h后:BP為80/50mmHg，CVP為3cmH2O，PAWP為4mmHg，CO為2.3L/min，如經(jīng)上述處理后，PAWP<10mmHg，而心排血量仍低，這時應(yīng)給予（）A、呋塞米B、補充血容量C、氫化可的松D、硝普鈉E、硝酸甘油參考答案：B74.男，58歲，有房顫病史多年，患肺癌行右上肺葉切除后兩小時，在ICU行心電、血壓、SpO2及呼氣末CO2監(jiān)測，突然心率加快達118次/分，血壓短暫上升后下降，SpO2下降至87%，氣道壓上升，呼氣末CO2由原來的38mmHg下降至15mmHg，請問最可能發(fā)生了什么情況（）A、心肌梗死B、肺梗塞C、氣道梗阻D、呼吸機接頭脫落E、以上都不是參考答案：B75.男，55歲，頰癌原發(fā)灶切除術(shù)半年，擬在神經(jīng)阻滯麻醉下完成單純頸淋巴清掃術(shù)。神經(jīng)阻滯后麻醉的區(qū)域是（）A、半側(cè)頸部的皮膚肌組織B、頸中部甲狀腺區(qū)C、全頸區(qū)域的皮膚肌群D、頸部胸鎖乳突肌區(qū)E、耳下及頜下區(qū)參考答案：A76.男，55歲，頰癌原發(fā)灶切除術(shù)半年，擬在神經(jīng)阻滯麻醉下完成單純頸淋巴清掃術(shù)。穿刺部位（）A、頸正中皮膚下B、胸鎖乳突肌后緣中點與頸外靜脈交叉點后下方C、胸鎖乳突肌前緣與頸外靜脈交叉點前方D、胸鎖乳突肌中點E、單側(cè)頸部中點參考答案：B77.男，40歲，因左股骨骨折行股骨內(nèi)固定術(shù)，選擇硬膜外阻滯。術(shù)中出血較多，血壓下降到80/60mmHg，脈搏136次/分，除加快輸液外，輸同型血400ml，輸血過程中，病人血壓繼續(xù)下降，脈搏增快至160次/分。頸面部出現(xiàn)大片潮紅。應(yīng)立即采取的措施是（）A、停止輸血加快輸液B、加快輸血C、強心藥D、升壓藥E、鎮(zhèn)靜藥參考答案：A78.男，32歲，車禍致頸椎骨折，胸3平面以下皮膚感覺消失，擬擇期行椎板減壓內(nèi)固定術(shù)。全麻誘導(dǎo)時，應(yīng)特別注意下列哪項并發(fā)癥（）A、心律失常B、頸椎體錯位C、呼吸道梗阻D、腎功能E、血壓參考答案：B79.男，30歲，急性重癥胰腺炎，進行性呼吸困難，發(fā)紺，呼吸頻率30次/分，血氣分析示pH7.30，PaO25.3kPa，PaCO22.8kPa。1.如病人行機械通氣，吸入氧濃度應(yīng)掌握（）A、從低濃度開始，根據(jù)血氣分析結(jié)果，逐漸增加B、從高濃度開始，根據(jù)血氣分析結(jié)果，逐漸降低C、保持高濃度吸氧D、保持低濃度吸氧E、保持中濃度吸氧參考答案：B80.男，2歲，擬全麻下行腭裂修補術(shù)，術(shù)前體溫正常，輕微咳嗽，流涕，肺部呼吸音較粗，血色素119/dl，白細(xì)胞12×109/L，最佳的處理方法為（）A、局麻B、基礎(chǔ)麻醉C、靜脈麻醉D、暫緩手術(shù)E、靜吸復(fù)合全醉參考答案：D81.男，14歲，先天性心臟病法洛四聯(lián)癥，畸形校正停機后兩小時測血流動力學(xué)指標(biāo):BP75/50mmHg，HR140次/分，CVP20cmH2O。呼吸機輔助通氣，F(xiàn)iO2為80%。血氣:pH7.33，PaCO228mmHg，PaO260mmHg。該患者在ICU觀察治療后病情好轉(zhuǎn)，需停止輔助通氣，撤離呼吸機的指標(biāo)哪項不對（）A、PaO2>70mmHgB、VD/VT>0.6C、VT>6ml/kgD、吸氣負(fù)壓≥25cmH2OE、自主呼吸頻率≤25bpm參考答案：B82.某女性患者，75歲，68kg，硬膜外麻醉下行右側(cè)股骨頭置換術(shù)。既往患高血壓20年，冠心病12年，口服施慧達和拜阿司匹林治療。硬膜外穿刺困難，穿刺過程中患者無異感。術(shù)后采用0.125%羅哌卡因鎮(zhèn)痛。磁共振檢查示硬膜外腔有一條狀血腫，進一步應(yīng)如何治療（）A、立即行椎管切開減壓、血腫清除術(shù)B、激素治療C、神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療D、中藥治療E、針灸治療參考答案：A83.某女性患者，72歲，因反復(fù)發(fā)作右上腹痛8年，診斷為膽石癥，擬行膽囊切除、膽管探查術(shù)?；颊呒韧哐獕翰∈?5年，未規(guī)律服藥。入院查體血180/90mmHg，入院三天來口服降壓藥控制血壓。ECG示竇性心律，心率62次/分，左室高電壓，ST-T改變。患者入手術(shù)室后血壓為230/90mmHg，你應(yīng)如何處理（）A、進行麻醉誘導(dǎo)使血壓下降B、口服降壓藥后再麻醉C、給予鎮(zhèn)靜劑后再麻醉D、靜脈用降壓藥后再麻醉E、暫停手術(shù)，控制血壓參考答案：E84.某女，46歲，陣發(fā)性高血壓3年余，最高190/120mmhg，伴頭疼、頭暈等癥狀，診斷為高血壓病，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療效果不顯著，入我院心內(nèi)科進一步診斷治療，血壓控制不滿意，最高達200/125mmHg。查腹部B超及CT均提示右腎上腺有一3cm×3cm×4cm大小的實質(zhì)性腫物。初步診斷為右腎上腺占位轉(zhuǎn)入泌尿外科繼續(xù)檢查治療。最可能的診斷是（）A、原發(fā)性高血壓病B、皮質(zhì)醇增多癥C、醛固酮增多癥D、嗜鉻細(xì)胞瘤E、腎性高血壓參考答案：D85.某男性患者，69歲，冠心病史10年，近1個月心絞痛頻繁發(fā)作，休息時也有發(fā)作，心電圖表現(xiàn)為ST段壓低和T波改變?？诜惿嚼骢ズ兔劳新鍫栔委?。冠狀動脈造影示三支病變。擬行非體外循環(huán)下冠狀動脈搭橋術(shù)。目前患者存在（）A、穩(wěn)定型心絞痛B、變異型心絞痛C、不穩(wěn)定型心絞痛D、梗死后心絞痛E、混合型心絞痛參考答案：C86.某男性患者，66歲，因原發(fā)性甲狀腺功能亢進10年，經(jīng)內(nèi)科保守治療效果差，行甲狀腺大部切除術(shù)。術(shù)后4小時，患者突然出現(xiàn)煩躁不安、氣促、皮膚潮紅、大汗淋漓、惡心、嘔吐。體格檢查:T39.6℃，BP138/49mmHg，P165次/分。頸部術(shù)區(qū)引流管通暢，引流量少。肺部聽診呼吸音清。心電圖示:室上性心動過速。動脈血氣分析示:PaO280mmHg，PaCO235mmHg。導(dǎo)致患者高熱的原因為（）A、肺部感染B、甲狀腺危象C、手術(shù)切口感染D、切口內(nèi)出血壓迫氣管E、喉頭水腫F、氣管塌陷參考答案：B87.某男性患者，59歲，因多飲、多尿20天，抽搐、昏迷2天急診入院?；颊?0天前開始有多飲、多尿，進食多。1周前因飲食不潔，腹痛、腹瀉，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診為急性胃腸炎，給予抗生素及葡萄糖液靜脈輸注后腹痛、腹瀉消失，但漸出現(xiàn)嗜睡、煩躁、乏力、口渴加劇，仍有多尿，2天前神志不清，繼之抽搐，來院治療。體檢:體形肥胖，T38.3℃，P110bpm，R28bpm，BP100/70mmHg?；杳裕陝硬话?，雙側(cè)瞳孔等大，對光反射存在，皮膚黏膜干燥，彈性尚可，雙肺呼吸音粗糙，無啰音，心率110bpm，律齊，頸無抵抗，Babinski征（-）。急診處理措施首先應(yīng)（）A、靜脈輸注5%葡萄糖液B、靜脈輸注5%NaHCO3液C、靜脈輸注0.45%氯化鈉液或0.9%氯化鈉液D、靜脈輸入血漿或全血E、應(yīng)用20%甘露醇脫水F、皮下注射正規(guī)胰島素參考答案：C88.某男性患者，39歲，因頭疼、惡心、嘔吐，以腦膜瘤入院，擬全麻下行腦膜瘤切除術(shù)?；颊呒韧w健，入院血壓168/92mmHg，ECG示竇性心動過緩，心率51次/分。臨床上顱內(nèi)壓的概念是（）A、腦內(nèi)容物的壓力B、顱骨所受的壓力C、腦灌注壓D、顱內(nèi)腦脊液壓E、腦灌注壓與腦內(nèi)容物的壓力之和參考答案：D89.某男性患者，38歲，68kg，右手被機械挫傷，食指至無名指皮膚破損，肌腱及神經(jīng)損傷，急診行清創(chuàng)、肌腱和神經(jīng)吻合術(shù)。既往體健。如果手術(shù)后2小時，患者出現(xiàn)胸悶、憋氣，最可能的情況是（）A、氣胸B、局麻藥中毒C、誤入硬膜外腔D、過敏反應(yīng)E、膈神經(jīng)阻滯參考答案：A90.某男性患者，32歲，高處墜落頸部創(chuàng)傷，致急性脊髓高位損傷。急診入院行頸椎減壓內(nèi)固定術(shù)。選擇什么麻醉方式為宜（）A、局麻B、局麻+靜脈麻醉藥輔助C、局麻+吸入麻醉藥輔助D、神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛麻醉E、全身麻醉參考答案：E91.某男性，56歲，因腹痛，彌漫性腹膜炎入院。預(yù)行開腹探查術(shù)?；颊唢栁?，入室時大汗淋漓，HR123次/分，BP105/56mmHg，心電圖示多導(dǎo)聯(lián)ST段改變，有心絞痛史。應(yīng)選擇何種麻醉方式（）A、局麻加強化B、連續(xù)硬膜外C、清醒狀態(tài)下行氣管插管后全麻D、芬太尼-丙泊酚-維庫溴銨快速誘導(dǎo)后全麻E、芬太尼-丙泊酚-氯琥珀膽堿快速誘導(dǎo)后全麻參考答案：E92.某男，79歲，腹脹嘔吐4天，診斷粘連性腸梗阻，有腸絞窄可能，擬急診剖腹探查。最重要的化驗室檢查是（）A、電解質(zhì)B、血氣C、肝功能D、腎功能E、血小板計數(shù)參考答案：A93.某男，79歲，腹脹嘔吐4天，診斷粘連性腸梗阻，有腸絞窄可能，擬急診剖腹探查。麻醉選擇最佳為（）A、連續(xù)硬膜外阻滯B、局麻加靜脈輔助用藥C、氣管內(nèi)麻醉D、神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛麻醉E、針刺麻醉加靜脈輔助用藥參考答案：C94.某男，78歲，擬行膽囊切除術(shù)。有活動后胸前不適感。術(shù)前檢查哪一項對麻醉最重要（）A、胃鏡B、心電圖C、胃腸造影D、血氣分析E、肝功能參考答案：B95.某男，78歲，擬行膽囊切除術(shù)。有活動后胸前不適感。手術(shù)中監(jiān)測的重點是（）A、中心靜脈壓B、心電圖C、直接動脈壓D、漂浮導(dǎo)管監(jiān)測肺動脈壓E、呼氣末二氧化碳參考答案：B96.某男，78歲，擬行膽囊切除術(shù)。有活動后胸前不適感。病人最可能有（）A、冠心病B、心力衰竭C、肺心病D、支氣管哮喘E、胸膜炎參考答案：A97.麻醉中降低顱內(nèi)壓的措施不包括（）A、鹽皮質(zhì)激素B、適當(dāng)過度通氣C、高滲性利尿藥D、腦室穿刺引流腦脊液E、腦血管收縮藥物，如丙泊酚、硫噴妥鈉參考答案：A98.患者因左下肢壞疽擬行截肢術(shù)。入院后昏迷，呼出氣有"爛蘋果"味（5）治療中應(yīng)嚴(yán)密觀察的項目為（）A、心電圖B、腦電圖C、尿糖D、血糖.血電解質(zhì)及血pHE、尿鈉參考答案：D99.患者因左下肢壞疽擬行截肢術(shù)。入院后昏迷，呼出氣有"爛蘋果"味（4）比較合適的治療措施為（）A、神經(jīng)外科手術(shù)B、給予碳酸氫鈉C、給予10%葡萄糖D、給予胰島素.碳酸氫鈉及氯化鉀E、不做處理而行截肢手術(shù)參考答案：D100.患者因左下肢壞疽擬行截肢術(shù)。入院后昏迷，呼出氣有"爛蘋果"味（3）下列哪項檢查有助于確診（）A、血氣分析.血電解質(zhì)B、血糖.酮體.尿糖C、血尿常規(guī)D、腦部CT.心電圖E、腦電圖.心電圖參考答案：B101.患者胸外傷已2小時。查體:心率120次/分，呼吸36次/分，血壓80/60mmHg10.6/8kPa），左胸脹滿，觸到皮下氣腫，氣管向右側(cè)移位，叩診鼓音，左側(cè)呼吸音消失，急救處理的方法是（）A、輸血，補液抗休克B、立即胸腔排氣C、膠布固定D、應(yīng)用升壓藥E、吸氧參考答案：B102.患者女性，76歲，體重40kg，因肺癌在全身麻醉下行左肺葉切除術(shù)，術(shù)前患者一般情況良好，各項化驗結(jié)果均正常，在手術(shù)結(jié)束前30分鐘給予負(fù)荷劑量嗎啡0.1mg/kg，然后開始術(shù)后鎮(zhèn)痛。提問:該患者可采用的最佳術(shù)后鎮(zhèn)痛方式是:（）A、持續(xù)泵注B、持續(xù)泵注+PCAC、單純PCIAD、間斷肌注嗎啡E、間斷靜脈注射嗎啡F、持續(xù)泵注+間斷靜注嗎啡參考答案：C103.患者女性，60歲，體重48kg，身高160cm，下腹痛、陰道不規(guī)則出血4月余，診斷為宮頸癌，行全子宮切除術(shù)。11個月后下肢疼痛，診斷右下肢骨轉(zhuǎn)移，經(jīng)皮給芬太尼鎮(zhèn)痛并口服大量鎮(zhèn)痛藥。為預(yù)防病理性骨折擬行右腿骨轉(zhuǎn)移瘤切除、髓內(nèi)釘固定術(shù)?；颊咧夤芟?0余年，冠心病2年余，目前服藥控制好，一般狀況尚可上述狀況進行性惡化，PetC02嚴(yán)重下降、血壓下降至56/32mmHg甚至更低，可能是（）A、骨水泥嚴(yán)重過敏B、肺水腫C、肺栓塞D、心肌梗死E、心衰F、右心衰參考答案：C104.患者女性，60歲，體重48kg，身高160cm，下腹痛、陰道不規(guī)則出血4月余，診斷為宮頸癌，行全子宮切除術(shù)。11個月后下肢疼痛，診斷右下肢骨轉(zhuǎn)移，經(jīng)皮給芬太尼鎮(zhèn)痛并口服大量鎮(zhèn)痛藥。為預(yù)防病理性骨折擬行右腿骨轉(zhuǎn)移瘤切除、髓內(nèi)釘固定術(shù)?；颊咧夤芟?0余年，冠心病2年余，目前服藥控制好，一般狀況尚可?；颊呤中g(shù)中進行髓內(nèi)釘固定時應(yīng)特別注意（）A、追加麻醉藥物芬太尼B、患者的體溫C、患者的Sp02和PetC02D、患者的心率E、檢查患者的血氣F、追加肌松劑參考答案：C105.患者女性，60歲，體重48kg，身高160cm，下腹痛、陰道不規(guī)則出血4月余，診斷為宮頸癌，行全子宮切除術(shù)。11個月后下肢疼痛，診斷右下肢骨轉(zhuǎn)移，經(jīng)皮給芬太尼鎮(zhèn)痛并口服大量鎮(zhèn)痛藥。為預(yù)防病理性骨折擬行右腿骨轉(zhuǎn)移瘤切除、髓內(nèi)釘固定術(shù)?；颊咧夤芟?0余年，冠心病2年余，目前服藥控制好，一般狀況尚可。此患者你認(rèn)為哪種麻醉方式更合適（）A、全憑吸入麻醉B、全憑靜脈麻醉C、硬膜外麻醉D、腰麻E、局部麻醉F、靜吸復(fù)合參考答案：C106.患者女性，56歲，主因“全身皮膚瘙癢，黃疸兩周”入院，擬行“腹腔鏡下膽囊切除，膽總管探查術(shù)”。查體:身高155cm，體重80kg，血壓165/105mmHg，心率84次/分，腹部隆起，右上腹肋緣下有輕壓痛。ECG:竇性心律，偶發(fā)室早。胸部X線片:兩肺紋理增多，心影增大。腹部B超:慢性膽囊炎，膽囊結(jié)石，膽總管結(jié)石。實驗室檢查:血常規(guī):白細(xì)胞6.3×l0^9/L，紅細(xì)胞3.05×l0^12/L，血紅蛋白98g/L，血小板119×l0^9/L。生化:ALT95IU/L，AST56IU/L，Glu4.68mmol/L，尿素氮3.51mmol/L，肌酐66.5umol/L，K+3.1mmol/l.，Na+142mmol/L，Cl-115mmol/L。術(shù)中要確定患者出現(xiàn)二氧化碳蓄積最簡便有效的方法是（）A、測定呼吸末二氧化碳分壓B、行動脈血氣分析C、觀察患者的臨床表現(xiàn)D、觀察鈉石灰顏色E、測定分鐘通氣量參考答案：A107.患者女性，56歲，主因“全身皮膚瘙癢，黃疸兩周”入院，擬行“腹腔鏡下膽囊切除，膽總管探查術(shù)”。查體:身高155cm，體重80kg，血壓165/105mmHg，心率84次/分，腹部隆起，右上腹肋緣下有輕壓痛。ECG:竇性心律，偶發(fā)室早。胸部X線片:兩肺紋理增多，心影增大。腹部B超:慢性膽囊炎，膽囊結(jié)石，膽總管結(jié)石。實驗室檢查:血常規(guī):白細(xì)胞6.3×l0^9/L，紅細(xì)胞3.05×l0^12/L，血紅蛋白98g/L，血小板119×l0^9/L。生化:ALT95IU/L，AST56IU/L，Glu4.68mmol/L，尿素氮3.51mmol/L，肌酐66.5umol/L，K+3.1mmol/l.，Na+142mmol/L，Cl-115mmol/L。術(shù)前還應(yīng)當(dāng)做以下哪項檢查（）A、腹部CTB、HotlerC、超聲心動圖D、腰穿E、腦血流圖參考答案：C108.患者女性，56歲，主因“全身皮膚瘙癢，黃疸兩周”入院，擬行“腹腔鏡下膽囊切除，膽總管探查術(shù)”。查體:身高155cm，體重80kg，血壓165/105mmHg，心率84次/分，腹部隆起，右上腹肋緣下有輕壓痛。ECG:竇性心律，偶發(fā)室早。胸部X線片:兩肺紋理增多，心影增大。腹部B超:慢性膽囊炎，膽囊結(jié)石，膽總管結(jié)石。實驗室檢查:血常規(guī):白細(xì)胞6.3×l0^9/L，紅細(xì)胞3.05×l0^12/L，血紅蛋白98g/L，血小板119×l0^9/L。生化:ALT95IU/L，AST56IU/L，Glu4.68mmol/L，尿素氮3.51mmol/L，肌酐66.5umol/L，K+3.1mmol/l.，Na+142mmol/L，Cl-115mmol/L。該患者予順序靜注2%利多卡因2ml、芬太尼0.2mg、丙泊酚lOOmg、羅庫溴銨40mg麻醉誘導(dǎo)，順利插管后發(fā)現(xiàn)HR125次/分，BP90/60mmHg，SPO2逐漸下降至50%，氣道阻力高，可能是（）A、插管反應(yīng)B、局麻藥中毒反應(yīng)C、過敏反應(yīng)D、肺栓塞E、急性肺不張參考答案：C109.患者女性，56歲，身高157cm，休重45kg，既往高血壓8年。6年前胸悶憋氣、心前區(qū)疼痛，經(jīng)超聲心動圖、冠脈造影等檢查，發(fā)現(xiàn)冠狀動脈三支病變，行冠脈搭橋手術(shù)。本次因腹痛、陰道出血，經(jīng)B超等檢查診為“卵巢癌”，欲行卵巢癌根治術(shù)。患者呼吸急促，前胸部憋悶、不能平臥，面色晦暗。入室發(fā)現(xiàn):患者神志較淡漠，血壓87/47mmHg、心率118次/分，律齊，面罩吸純氧脈搏血氧飽和度94%，心電圖S-T段低平。Hb70g/L，X線檢查發(fā)現(xiàn)患者心影大，心臟擴張。超聲心動圖檢查:EF30%。麻醉誘導(dǎo)時最好不選擇哪種藥物組合（）A、小劑量依托咪酯、芬太尼、咪達唑侖B、小劑量依托咪酯、氯.胺.酮.舒芬太尼C、咪達唑侖、芬太尼、低濃度七氟烷D、異丙酚、咪達唑侖、芬太尼E、氯.胺.酮.咪達唑侖、芬太尼F、氯.胺.酮.芬太尼、低濃度七氟烷參考答案：D110.患者女性，50歲。膽石癥。擇期硬膜外阻滯下行膽囊切除、總膽管引流術(shù)。輔助用藥氟哌利多5mg，芬太尼0.1mg。術(shù)前心電圖無異常。探查總膽管并鉗取結(jié)石時，血壓由104/60mmHg（13.9/8kPa）降至80/52mmHg（10.7/6.9kPa），脈搏由76次/分降至42次/分，心電圖示室性期前收縮。出現(xiàn)循環(huán)紊亂最可能的原因是（）A、電解質(zhì)紊亂B、迷走神經(jīng)反射C、阻滯平面過高D、長時間高血壓E、氟芬合劑劑量過大參考答案：B111.患者女性，45歲。主訴腰疼伴右下肢疼痛，查體L4~L5壓痛及放射痛。最可能的診斷是（）A、骨質(zhì)疏松癥B、梨狀肌綜合征C、胸部椎管腫瘤D、L4~L5椎間盤突出癥E、第三腰椎橫突綜合征參考答案：D112.患者女性，34歲。頸部彌漫性腫大，心悸，發(fā)汗，體重降低，興奮多語，雙手平行前舉有細(xì)震顫。血壓160/100mmHg，心率120次/分，HCT30%。診斷為甲亢。術(shù)前心率應(yīng)控制在（）A、60次/分B、85次/分C、100次/分D、110次/分E、120次/分參考答案：B113.患者女性，33歲，初產(chǎn)婦，妊娠37+1周。入院前體重一周增加9斤，尿少4~5天，伴頭痛，全身水腫嚴(yán)重。門診檢查血壓150/95mmHg?；炇狙“逵嫈?shù)60×l0^9/L，尿蛋白+++，有管型。人血白蛋白29g/L，B超示腹水。心肺功能未見異常，腎功能正常。以子癇前期（重度）收入院。住院后應(yīng)用硫酸鎂40ml解痙后，急診行剖官產(chǎn)手術(shù)。該患者宜選擇何種麻醉方式（）A、腰麻B、連續(xù)硬膜外麻醉C、腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉D、氣管插管全身麻醉E、喉罩全身麻醉F、局麻參考答案：D114.患者女性，25歲。原發(fā)性甲狀腺功能亢進，擬在全麻下行甲狀腺大部切除。甲狀腺功能亢進病史二年，一個月前經(jīng)系統(tǒng)治療和術(shù)前準(zhǔn)備，目前各生理指標(biāo)和化驗檢查在正常范圍。麻醉誘導(dǎo)和插管均順利，麻醉維持平穩(wěn)，當(dāng)手術(shù)進行40分鐘后（正在處理一側(cè)甲狀腺上極），病人突然出現(xiàn)體溫升高（達40℃），心率增快（150次/分），血壓升高（160/100mmHg），心電顯示頻發(fā)室性期前收縮，遂即施急救措施，病情趨于穩(wěn)定、緩解。為盡早發(fā)現(xiàn)甲狀腺危象，必須對病人實施的監(jiān)測是（）A、心電圖B、血壓C、體溫D、脈搏血氧飽和度E、脈搏參考答案：C115.患者女，55歲，50kg，155cm，ASAⅡ級。因子宮肌瘤9.2cm×8.9cm，擬行子宮全切。既往患有二尖瓣狹窄（風(fēng)濕性），于5年前換瓣，一直以來口服華法林，l片/次，1次/天;呋塞米20mg/d。體檢:BP140/80mmHg，T36.8℃，呼吸平穩(wěn)，心功能Ⅱ級，雙肺呼吸音清晰。ECG:房顫，心室率94次/分。胸片示:肺淤血、左心擴大。血生化無異常。提問:根據(jù)患者的特點和手術(shù)要求，選用什么麻醉最適合？（）A、硬膜外麻醉B、腰麻C、腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉D、全麻E、全麻聯(lián)合硬膜外麻醉F、連續(xù)腰麻參考答案：D116.患者女，45歲。反復(fù)右上腹脹痛5年，加重1個月，診為膽囊結(jié)石，在硬膜外麻醉下行囊切除術(shù)。既往曾患腎盂腎炎，術(shù)前腎功能查未見異常，術(shù)后行硬膜外病人白控鎮(zhèn)痛（PCEA），配方如下:0.15%布比卡因150ml，含嗎啡10mg，氟哌利多5mg。術(shù)后第一天出少尿，排尿困難。在行PCEA治療中，目前臨床上最常用的局麻藥是（）A、鹽酸利多卡因B、鹽酸丁卡因C、鹽酸布比卡因D、鹽酸羅哌卡因E、碳酸利多卡因參考答案：D117.患者女，45歲。反復(fù)右上腹脹痛5年，加重1個月，診為膽囊結(jié)石，在硬膜外麻醉下行囊切除術(shù)。既往曾患腎盂腎炎，術(shù)前腎功能查未見異常，術(shù)后行硬膜外病人白控鎮(zhèn)痛（PCEA），配方如下:0.15%布比卡因150ml，含嗎啡10mg，氟哌利多5mg。術(shù)后第一天出少尿，排尿困難。下列哪種局麻藥，其pH>7.O（）A、鹽酸利多卡因B、鹽酸丁卡因C、鹽酸布比卡因D、鹽酸羅哌卡因E、碳酸利多卡因參考答案：E118.患者女，45歲。反復(fù)右上腹脹痛5年，加重1個月，診為膽囊結(jié)石，在硬膜外麻醉下行囊切除術(shù)。既往曾患腎盂腎炎，術(shù)前腎功能查未見異常，術(shù)后行硬膜外病人白控鎮(zhèn)痛（PCEA），配方如下:0.15%布比卡因150ml，含嗎啡10mg，氟哌利多5mg。術(shù)后第一天出少尿，排尿困難。低濃度時能產(chǎn)生感覺神經(jīng)與運動神經(jīng)分離的局部麻醉藥是（）A、鹽酸利多卡因B、鹽酸丁卡因C、鹽酸布比卡因D、鹽酸羅哌卡因E、碳酸利多卡因參考答案：D119.患者女，38歲。因腹痛、腹瀉4天，昏迷1天來院就診?；颊?天前始臍周陣發(fā)性疼痛，伴解稀便，每天3~4次，每次50-100ml。無發(fā)熱，嘔吐。經(jīng)社區(qū)醫(yī)院靜脈補液及輸注左氧氟沙星后無好轉(zhuǎn)，且于l天前始呼之不應(yīng)。體檢:淺昏迷，消瘦面容，雙瞳孔直徑3mm，對光反應(yīng)靈敏。T36.7℃，P135次/分，R25次/分，BP90/55mmHg。腹平軟，無明顯壓痛、反跳痛，腸鳴音6次/分。心肺體檢無陽性體征發(fā)現(xiàn)。提示:WBC12×109/L，中性粒細(xì)胞占88%，血紅蛋白117g/L，血小板計數(shù)（PLT）150×l09/L。尿糖（++++），尿酮陽性。大便常規(guī)鏡檢未見白細(xì)胞、紅細(xì)胞。血鉀4.8mmol/L、鈉140mmol/L、氯106mmol/L。血氣分析示:pH7.20，Pao290mmHg，PaC0230mmHg，BE-8.9mmol/L。血糖30.56mmol/L（550mg/dl），血酮（+）。頭顱CT未見異常，腹部超聲檢查未見異常。提問:目前首先做什么診斷？（）A、腦血管意外B、糖尿病酮癥酸中毒昏迷C、糖尿病非酮癥高滲性昏迷D、糖尿病乳酸性酸中毒昏迷E、急性腸炎中毒性腦病F、急性腸炎循環(huán)功能衰竭參考答案：B120.患者女，35歲。妊娠高血壓綜合征，剖宮產(chǎn)術(shù)前喘憋，不能平臥，全麻手術(shù)后人ICU，入室時處于藥物鎮(zhèn)靜狀態(tài)，氣管插管機械通氣，BP190/llOmmHg，HR120bpm，兩肺底吸氣末可聞及大量濕啰音。目前宜采取的處理措施是（）A、大量利尿十血管擴張劑+PEEPB、利尿十加大鎮(zhèn)靜肌松劑劑量C、洋地黃十血管擴張劑D、β受體阻斷劑十洋地黃E、大量利尿，盡快撤離呼吸機并拔除氣管導(dǎo)管參考答案：A121.患者女，35歲。妊娠高血壓綜合征，剖宮產(chǎn)術(shù)前喘憋，不能平臥，全麻手術(shù)后人ICU，入室時處于藥物鎮(zhèn)靜狀態(tài)，氣管插管機械通氣，BP190/llOmmHg，HR120bpm，兩肺底吸氣末可聞及大量濕啰音。大劑量袢利尿劑（呋塞米200mg）應(yīng)用后，尿量仍<20ml/h，測血肌酐156umol/L，且臨床癥狀無明顯緩解。此時應(yīng)采取何種積極措施以盡快緩解病情（）A、加大利尿劑用量B、血液凈化C、更換其他利尿劑D、限制液體人量E、維持原治療方案參考答案：B122.患者女，33歲，體重51kg，身高161cm，因墜樓致Tl2椎體、雙側(cè)脛骨骨折2周入院行切復(fù)內(nèi)固定術(shù)。術(shù)的伴雙下肢不全癱瘓，既往病史無殊，2周前實驗室檢查正常。術(shù)前重要生命體征穩(wěn)定，僅有心電圖T波高尖和右束支傳導(dǎo)阻滯改變。在咪唑安定2mg、異丙酚80mg、芬太尼0.2mg、琥珀膽堿100mg誘導(dǎo)下，正常面罩吸氧驅(qū)氮、氣管插管全身麻醉。在確認(rèn)氣管插管位置正確后，心電圖發(fā)現(xiàn)QRS波寬大，然后患者心跳突然停止。提問:患者心跳停止的最可能原因為？（）A、低氧血癥B、高碳酸血癥C、過敏反應(yīng)D、心衰E、誤吸F、高鉀血癥參考答案：F123.患者女，25歲。足月妊娠，G1P0，因近2周持續(xù)性頭痛頭昏、雙下肢浮腫，入院待產(chǎn)?；颊咴诓》磕芫徛凶撸韧鶡o心臟病、高血壓病史。體格檢查:意識清楚、血壓160/120mmHg、心率82次/分、雙下肢浮腫（++）;實驗室檢查:Hb98g/L、血總蛋白47.3g/L、尿蛋白（++），PT13.4s，APTT38.2s、血小板159×10?9g/L、血電解質(zhì)及血糖正常。1:該孕產(chǎn)婦屬于（）A、妊娠期高血壓B、子癇C、子癇前期（重度）D、妊娠合并慢性高血壓E、慢性高血壓并發(fā)子癇前期F、Hellp綜合征參考答案：C124.患者男性，80歲。ASAⅡ級，行腹股溝斜疝修補術(shù)，選擇連續(xù)硬膜外阻滯，L1、L2穿刺頭向置管，給予試驗量2%利多卡因5ml，3分鐘后測平面上界為T10，生命體征穩(wěn)定。此時應(yīng)考慮（）A、繼續(xù)觀察5分鐘后作決定B、立即追加1.5%利多卡因2~8mlC、立即一次性追加2%利多卡因5mlD、立即一次性追加2%利多卡因8~10mlE、先追加2%利多卡因3ml，觀察后再決定進一步用量參考答案：A125.患者男性，76歲。因賁門癌在全麻下行根治手術(shù)。手術(shù)過程順利，術(shù)后拔管，患者出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物為血性液體，量多。脈搏血氧飽和度迅速下降，面罩給氧不能使SpO2改善。此時必須應(yīng)用的措施是（）A、應(yīng)用呋塞米B、機械通氣治療C、加強抗感染D、靜脈應(yīng)用鎮(zhèn)吐藥E、增加吸入氧濃度至60%參考答案：B126.患者男性，75歲，體重68kg，身高173cm，因“膽囊炎、膽石癥”在腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)。患者既往高血壓15年、糖尿病12年，均服藥物控制。冠心病10年，半年前“心肌梗死”在外院救治。術(shù)后1天，患者腹痛、高熱、心動過速、血壓低、白細(xì)胞增高，以“膽漏、感染性休克”再次入手術(shù)室。BP78/48mmHg，HR128次/分，體溫38.5℃，神志淡漠。容量復(fù)蘇時你的選擇是（）A、僅膠體液B、僅晶體液C、晶體液和膠體液D、大量輸血E、大量輸血漿參考答案：C127.患者男性，75歲，體重68kg，身高173cm，因“膽囊炎、膽石癥”在腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)?；颊呒韧哐獕?5年、糖尿病12年，均服藥物控制。冠心病10年，半年前“心肌梗死”在外院救治。術(shù)后1天，患者腹痛、高熱、心動過速、血壓低、白細(xì)胞增高，以“膽漏、感染性休克”再次入手術(shù)室。BP78/48mmHg，HR128次/分，體溫38.5℃，神志淡漠。對感染性休克的患者我們還需要重點了解（）A、患者的血氣、電解質(zhì)、血糖B、患者的血常規(guī)中白細(xì)胞數(shù)C、患者的神志狀況D、患者的血紅蛋白水平E、患者的感染時間參考答案：A128.患者男性，70歲。左肺癌手術(shù)后反復(fù)胸痛，伴呼吸功能不全，服用解熱消炎鎮(zhèn)痛藥效果不佳，擬用中樞性鎮(zhèn)痛藥治療，應(yīng)首先選用的治療藥物是（）A、口服曲馬朵膠囊B、口服嗎啡控緩釋片C、椎管內(nèi)嗎啡給藥D、皮膚貼用多瑞吉貼劑E、經(jīng)口腔黏膜用芬太尼噴霧止痛藥參考答案：A129.患者男性，65歲，身高171cm，體重66kg，既往高血壓17年。近期胸悶憋氣、心前區(qū)疼痛，經(jīng)超聲心動圖、冠脈造影等檢查，發(fā)現(xiàn)冠狀動脈三支病變，欲擇期行冠脈搭橋手術(shù)。術(shù)前突發(fā)煩躁，呼吸急促，前胸部疼痛、高熱，改急診行冠脈搭橋手術(shù)。入室發(fā)現(xiàn):患者神志清醒，血壓167/97mmHg、心率121次/分，律齊，脈搏血氧飽和度92%，心電圖S-T段低平。關(guān)于冠心病患者的圍術(shù)期處理錯誤的是（）A、入室前充分鎮(zhèn)靜，使患者入室處于嗜睡狀態(tài)。B、術(shù)前使用降壓藥、β受體阻滯藥等藥物保持血流動力學(xué)穩(wěn)定。C、由于高血壓患者誘導(dǎo)期易發(fā)生低血壓，需適當(dāng)加快輸液速度或靜注去氧腎上腺素。D、吸人麻醉藥對心肌有保護作用。E、異氟烷會引起冠狀動脈竊血及心肌缺血。F、冠脈灌注壓正常時異氟烷具有心肌保護作用。參考答案：E130.患者男性，65歲，身高171cm，體重66kg，既往高血壓17年。近期胸悶憋氣、心前區(qū)疼痛，經(jīng)超聲心動圖、冠脈造影等檢查，發(fā)現(xiàn)冠狀動脈三支病變，欲擇期行冠脈搭橋手術(shù)。術(shù)前突發(fā)煩躁，呼吸急促，前胸部疼痛、高熱，改急診行冠脈搭橋手術(shù)。入室發(fā)現(xiàn):患者神志清醒，血壓167/97mmHg、心率121次/分，律齊，脈搏血氧飽和度92%，心電圖S-T段低平。對于重癥手術(shù)的患者，一定要重視心電圖和胸部X線片檢查，其原因不包括（）A、了解患者有否心律失常和心肌缺血。B、如果術(shù)前患者有頻發(fā)的室性期外收縮或短暫室性心動過速，麻醉不當(dāng)有發(fā)生室顫風(fēng)險。C、術(shù)前有房性期外收縮者術(shù)后易發(fā)生房顫致低血壓。D、如胸部X線片示心臟擴大，70%以上的病例EF<40%。E、如主動脈有扭曲及鈣化表現(xiàn)，術(shù)后并發(fā)癥危險增加。F、可評價心肌灌注和側(cè)支循環(huán)情況。參考答案：F131.患者男性，65歲，身高171cm，體重66kg，既往高血壓17年。近期胸悶憋氣、心前區(qū)疼痛，經(jīng)超聲心動圖、冠脈造影等檢查，發(fā)現(xiàn)冠狀動脈三支病變，欲擇期行冠脈搭橋手術(shù)。術(shù)前突發(fā)煩躁，呼吸急促，前胸部疼痛、高熱，改急診行冠脈搭橋手術(shù)。入室發(fā)現(xiàn):患者神志清醒，血壓167/97mmHg、心率121次/分，律齊，脈搏血氧飽和度92%，心電圖S-T段低平。對于CABG的術(shù)后鎮(zhèn)痛，不妥的描述是（）A、研究表明疼痛可致CABG術(shù)后心肌缺血的發(fā)生率較術(shù)前和術(shù)中高。B、術(shù)后鎮(zhèn)痛可選擇局部神經(jīng)阻滯、硬膜外阻滯、靜脈PCA等。C、硬膜外鎮(zhèn)痛有利于術(shù)后管理，但有引起硬膜外血腫潛在并發(fā)癥的可能。D、多數(shù)患者阿片類藥物需要量較大，應(yīng)關(guān)注副作用。E、術(shù)后鎮(zhèn)痛有利于減少肺部并發(fā)癥。F、如果選擇硬膜外鎮(zhèn)痛，穿刺時有出血可改換間隙。參考答案：F132.患者男性，65歲，身高171cm，體重66kg，既往高血壓17年。近期胸悶憋氣、心前區(qū)疼痛，經(jīng)超聲心動圖、冠脈造影等檢查，發(fā)現(xiàn)冠狀動脈三支病變，欲擇期行冠脈搭橋手術(shù)。術(shù)前突發(fā)煩躁，呼吸急促，前胸部疼痛、高熱，改急診行冠脈搭橋手術(shù)。入室發(fā)現(xiàn):患者神志清醒，血壓167/97mmHg、心率121次/分，律齊，脈搏血氧飽和度92%，心電圖S-T段低平。對術(shù)中血流動力學(xué)變化的維護我們在手術(shù)不同時段有不同的應(yīng)對措施，下列哪項不對（）A、搬動心臟時容易產(chǎn)生低血容量性休克，心率不宜太慢。B、要給患者足夠的前負(fù)荷，防止搬動心臟時的低血壓。C、在術(shù)者使用心肌固定器時，麻醉應(yīng)根據(jù)患者生命體征的變化及時與術(shù)者溝通。D、吻合血管時由于CO和前負(fù)荷下降因而血壓較低。E、血管活性藥物的應(yīng)用要及時，否則吻合血管、CO下降時藥物不能及時起效。F、去氧腎上腺素可增加心臟后負(fù)荷和心肌氧耗。參考答案：F133.患者男性，62歲?；寄懯Y擬行膽囊切除和膽總管探查術(shù)。檢查發(fā)現(xiàn)患有冠心病和心絞痛。病人主訴偶有心悸、心跳不規(guī)則。血壓180/110mmHg，脈搏106次/min，血生化檢查提示:空腹血糖8.0mmol/L，血清鉀3.9mmol/L，膽固醇4.6g/L。病人雙親均在50多歲時死于心臟病。對該病人最好的麻醉方法是（）A、腰麻其阻滯平面達T6水平B、胸部硬膜外其平面達T2水平C、氟烷-氧化亞氮-氧麻醉D、靜吸復(fù)合麻醉E、局麻加強化參考答案：D134.患者男性，55歲，反復(fù)咳嗽、咳痰、氣喘10余年，并胸悶、氣促一周。體檢:半臥位，口唇發(fā)紺，體溫38.5℃，脈搏120次/分，血壓95/60mmHg，呼吸36次/分，頸靜脈怒張，雙肺散在干濕性啰音，雙下肢水腫，胸部X線片提示:雙肺透亮度增加，肋間隙增寬，左下肺片狀陰影，右房、右室增大。血氣分析:pH7.20，PaO240mmHg，PaCO255mmHg。機械通氣方式不能使用以下哪一種（）A、反比通氣B、呼氣末正壓C、壓力控制通氣D、同步間歇指令通氣E、雙水平氣道正壓通氣參考答案：A135.患者男性，51歲，身高176cm，體重65kg，既往糖尿病、高血壓10年，均服藥控制。6年前胸悶憋氣，胸腹部疼痛，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)腹主動脈瘤（直徑<3cm），拒絕手術(shù)治療，定期行超聲檢查?，F(xiàn)患者腹痛，B超顯示動脈瘤直徑達5.4cm，欲行人工血管置換術(shù)。入室發(fā)現(xiàn):患者神志淡漠，血壓197/61mmHg，心率96次/分，面罩吸純氧脈搏血氧飽和度97%，心電圖S-T段低平，Hb135g/L，血糖210mg/dl。關(guān)于此類手術(shù)對腎的影響，下列說法錯誤的是（）A、所有影響因素中最重要的是主動脈阻斷水平B、腎上阻斷急性腎衰竭的發(fā)生率更高C、腎下阻斷急性腎衰竭的發(fā)生率更低D、腎下阻斷時腎血流下降38%E、主動脈阻斷時腎接受的心排血量無明顯下降F、維持最佳的血流動力學(xué)是預(yù)防術(shù)后腎衰竭的關(guān)鍵參考答案：E136.患者男性，51歲，身高176cm，體重65kg，既往糖尿病、高血壓10年，均服藥控制。6年前胸悶憋氣，胸腹部疼痛，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)腹主動脈瘤（直徑<3cm），拒絕手術(shù)治療，定期行超聲檢查?，F(xiàn)患者腹痛，B超顯示動脈瘤直徑達5.4cm，欲行人工血管置換術(shù)。入室發(fā)現(xiàn):患者神志淡漠，血壓197/61mmHg，心率96次/分，面罩吸純氧脈搏血氧飽和度97%，心電圖S-T段低平，Hb135g/L，血糖210mg/dl。對于此類患者，麻醉誘導(dǎo)可能導(dǎo)致循環(huán)衰竭，原因及其處理錯誤的是（）A、靜脈和吸入麻醉藥物的循環(huán)抑制作用B、腹肌松弛導(dǎo)致腹內(nèi)壓迫作用增加C、間斷正壓通氣影響靜脈回流D、麻醉狀態(tài)下交感張力降低E、應(yīng)該在術(shù)者手術(shù)準(zhǔn)備就緒的情況下開始麻醉誘導(dǎo)F、準(zhǔn)備快速輸液裝置，在誘導(dǎo)前建立直接動脈測壓參考答案：B137.患者男性，51歲，身高176cm，體重65kg，既往糖尿病、高血壓10年，均服藥控制。6年前胸悶憋氣，胸腹部疼痛，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)腹主動脈瘤（直徑<3cm），拒絕手術(shù)治療，定期行超聲檢查?，F(xiàn)患者腹痛，B超顯示動脈瘤直徑達5.4cm，欲行人工血管置換術(shù)。入室發(fā)現(xiàn):患者神志淡漠，血壓197/61mmHg，心率96次/分，面罩吸純氧脈搏血氧飽和度97%，心電圖S-T段低平，Hb135g/L，血糖210mg/dl。對于此患者的術(shù)中降壓，哪項用藥方案更合理（）A、硝普鈉B、硝酸甘油C、尼卡地平D、艾司洛爾E、擴血管藥加β受體阻滯劑F、壓寧定參考答案：E138.患者男性，50歲。患脾大、門脈高壓癥。多次嘔血，擬行脾切除及門脈斷流術(shù)。病人一般狀態(tài)差，血壓100/60mmHg，脈搏100次/分。Hb70g/L，HCT30%，有明顯的出血傾向。K+5.5mmol/L，肝功能明顯下降。術(shù)中輸血補液中哪項最佳（）A、輸全血B、大量輸入白蛋白C、手術(shù)開始即輸入新鮮血液D、控制晶體輸入量，以膠體液輸入為主E、脾切除后，輸新鮮血液或紅細(xì)胞、新鮮凍干血漿參考答案：E139.患者男性，50歲，創(chuàng)傷致脾破裂，血壓83/60mmHg（11/8kPa），心率130次/分，尿量<30ml/h估計其失血量達（）A、400~600mlB、600~800mlC、1600~2400mlD、800~1600mlE、>2400ml參考答案：C140.患者男性，45歲，因胸痛伴惡心、嘔吐2小時來院急診?；颊哂?小時前搬重物時突然感到胸骨后疼痛，壓榨性，有瀕死感，休息與口含硝酸甘油均不能緩解，伴大汗、惡心，嘔吐過2次，為胃內(nèi)容物，二便正常。既往無高血壓和心絞痛病史。吸煙20余年，每天l包。提示:心電圖提示:V1-V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。提問:目前患者最可能的診斷是什么？（）A、急性心肌梗死B、心絞痛C、夾層動脈瘤D、急性心包炎E、急性肺動脈栓塞F、急性胃腸炎參考答案：A141.患者男性，40歲，因急性壞死性胰腺炎入院，入院后給予輸血等治療，當(dāng)輸入200ml新鮮血時，病人出現(xiàn)蕁麻疹，全身瘙癢。應(yīng)采取的治療措施是（）A、利尿B、快速輸血C、減慢輸血速度D、5%碳酸氫鈉液堿化尿液E、暫停輸血和使用抗組胺藥物參考答案：E142.患者男性，39歲，70kg，因晚飯后出門散步遭遇車禍入院。入院查體患者面色蒼白，痛苦面容，BPl00/80mmHg，脈搏細(xì)速，90次/分。腹肌緊張，全腹壓痛、反跳痛明顯，右下腹穿刺抽出不凝血。初步診斷:肝脾破裂？擬在急診下行開腹探查術(shù)。下列哪項術(shù)前準(zhǔn)備是錯誤的（）A、不必嚴(yán)格禁食8小時B、急診腹部CTC、糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡D、積極輸血至血紅蛋白正常再手術(shù)E、術(shù)前放置胃管尿管參考答案：D143.患者男性，36歲，身高171cm，體重70kg，25天前行“二尖瓣置換術(shù)”。因呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰再入院，心率110次/分，血壓110/60mmHg，中心靜脈壓lOcmH20，脈搏血氧飽和度92%。術(shù)前診斷:風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣置換術(shù)后瓣周漏，急性左心衰竭、肺動脈高壓、心房顫動、心功能Ⅳ級。心外科準(zhǔn)備直接從急診入手術(shù)室再行“二尖瓣置換術(shù)”。接到急診手術(shù)通知首先需要（）A、準(zhǔn)備麻醉設(shè)施及相關(guān)有創(chuàng)監(jiān)測及藥品B、積極準(zhǔn)備輸血、輸液C、調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度至25℃D、和外科協(xié)商延緩手術(shù)E、要求心內(nèi)科會診參考答案：A144.患者男性，36歲，身高171cm，體重70kg，25天前行“二尖瓣置換術(shù)”。因呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰再入院，心率110次/分，血壓110/60mmHg，中心靜脈壓lOcmH20，脈搏血氧飽和度92%。術(shù)前診斷:風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣置換術(shù)后瓣周漏，急性左心衰竭、肺動脈高壓、心房顫動、心功能Ⅳ級。心外科準(zhǔn)備直接從急診入手術(shù)室再行“二尖瓣置換術(shù)”。患者入室后，應(yīng)盡快對患者實施（）A、輸液尤其是膠體B、給予強心、利尿、擴血管藥物C、積極準(zhǔn)備除顫D、加大鎮(zhèn)靜藥劑量E、輸液尤其是激素參考答案：B145.患者男性，35歲。因肝內(nèi)外膽管結(jié)石于氣管內(nèi)插管靜吸復(fù)合全身麻醉下行肝葉切除，T管引流術(shù)，患者身體矮胖、頸短、舌大，術(shù)畢拔管時，患者隨呼吸發(fā)出鼾聲，Sp02進行性下降。舌后墜的常用處理方法不包括（）A、托起下頜B、放置口咽通氣道C、氣