護士臨床風險管理制度總則一、目的為規(guī)范護士臨床工作行為，降低臨床風險，保障患者安全，提高護理質(zhì)量，特制定本制度。本制度旨在明確護士在臨床工作中的職責和風險防范措施，加強對護理風險的管理和控制，促進護理工作的持續(xù)改進。二、適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有從事臨床護理工作的護士，包括注冊護士、助理護士等。三、管理原則1.預(yù)防為主：將護理風險防范貫穿于護理工作的全過程，提前識別和評估風險，采取有效的預(yù)防措施，減少風險的發(fā)生。2.全員參與：護理風險的管理是全體護士的共同責任，每位護士都應(yīng)樹立風險意識，積極參與風險防范工作。3.持續(xù)改進：不斷總結(jié)經(jīng)驗教訓，及時發(fā)現(xiàn)和糾正護理工作中的問題和不足，持續(xù)改進護理風險管理措施，提高護理質(zhì)量。4.依法依規(guī)：嚴格遵守國家法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)規(guī)范和醫(yī)院的各項規(guī)章制度，依法開展護理工作，保障患者的合法權(quán)益。四、管理機構(gòu)與職責1.醫(yī)院成立護理風險管理委員會，負責全院護理風險管理工作的領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)。委員會由院長、分管護理工作的副院長、護理部主任、相關(guān)職能部門負責人及臨床科室護士長組成。2.護理部是護理風險管理的職能部門，負責制定護理風險管理工作計劃和措施，組織開展護理風險培訓和教育，監(jiān)督檢查護理風險管理工作的落實情況，及時處理護理風險事件。3.臨床科室設(shè)立護理風險管理小組，由護士長擔任組長，負責本科室護理風險管理工作的具體實施。小組成員包括本科室的護士、醫(yī)生、技師等相關(guān)人員。4.護士是護理風險管理的直接責任人，應(yīng)嚴格遵守護理操作規(guī)程和各項規(guī)章制度，提高風險意識，及時發(fā)現(xiàn)和報告護理風險事件。護理風險的識別與評估一、風險識別1.護理風險的來源（1）患者因素：患者的病情、年齡、心理狀態(tài)、生活習慣等因素可能導(dǎo)致護理風險的發(fā)生。（2）護士因素：護士的專業(yè)知識、技能水平、工作經(jīng)驗、責任心等因素可能影響護理質(zhì)量，增加護理風險。（3）醫(yī)療設(shè)備和藥品因素：醫(yī)療設(shè)備的故障、藥品的質(zhì)量問題等可能導(dǎo)致護理風險的發(fā)生。（4）環(huán)境因素：醫(yī)院的環(huán)境布局、設(shè)施設(shè)備的安全性等因素可能影響護理工作的開展，增加護理風險。2.風險識別的方法（1）日常觀察：護士在臨床工作中應(yīng)密切觀察患者的病情變化和護理需求，及時發(fā)現(xiàn)潛在的護理風險。（2）患者評估：對新入院患者進行全面的評估，包括病情、心理狀態(tài)、生活習慣等方面，識別可能存在的護理風險。（3）護理記錄：認真記錄護理過程中的觀察和處置情況，及時發(fā)現(xiàn)護理風險的跡象。（4）護理會診：對于疑難病例或復(fù)雜護理問題，應(yīng)及時組織護理會診，共同識別和評估護理風險。二、風險評估1.風險評估的內(nèi)容（1）風險的可能性：評估護理風險發(fā)生的可能性大小，通常分為高、中、低三個等級。（2）風險的嚴重性：評估護理風險對患者安全和護理質(zhì)量的影響程度，通常分為嚴重、中度、輕微三個等級。（3）風險的可控性：評估護理風險是否可以通過采取有效的預(yù)防措施進行控制，通常分為可控制、部分可控制、不可控制三個等級。2.風險評估的方法（1）定性評估：根據(jù)護理風險的來源、表現(xiàn)形式等進行定性評估，確定風險的等級。（2）定量評估：通過對護理風險發(fā)生的概率和影響程度進行量化分析，確定風險的等級。3.風險評估的周期根據(jù)護理工作的特點和風險的變化情況，定期對護理風險進行評估，一般每季度評估一次。對于新開展的護理項目或發(fā)生重大醫(yī)療事件后，應(yīng)及時進行風險評估。護理風險的防范措施一、患者管理方面1.入院評估（1）新入院患者由責任護士進行全面的評估，包括病情、心理狀態(tài)、生活習慣等方面，填寫入院評估表。（2）根據(jù)評估結(jié)果，制定個性化的護理計劃，明確護理重點和風險防范措施。2.健康教育（1）向患者及家屬介紹疾病的相關(guān)知識、治療方案、護理注意事項等，提高患者的自我護理能力。（2）發(fā)放健康教育資料，如宣傳手冊、圖片等，幫助患者更好地了解疾病和護理知識。3.患者安全管理（1）加強對患者的安全管理，如防止跌倒、墜床、燙傷等意外事件的發(fā)生。為患者提供必要的安全設(shè)施，如扶手、床欄等。（2）對有特殊需求的患者，如躁動、昏迷等，應(yīng)采取相應(yīng)的安全措施，如使用約束帶等。（3）定期對患者進行安全檢查，及時發(fā)現(xiàn)和消除安全隱患。二、護士管理方面1.護士培訓（1）定期組織護士進行專業(yè)知識和技能培訓，提高護士的業(yè)務(wù)水平和風險防范能力。培訓內(nèi)容包括護理操作規(guī)程、急救技能、病情觀察等方面。（2）鼓勵護士參加繼續(xù)教育和學術(shù)交流活動，不斷更新知識和技能。（3）新入職護士應(yīng)進行崗前培訓，包括醫(yī)院規(guī)章制度、護理操作規(guī)程、職業(yè)道德等方面的培訓。2.護士考核（1）建立健全護士考核制度，對護士的工作表現(xiàn)進行定期考核?？己藘?nèi)容包括護理質(zhì)量、患者滿意度、工作態(tài)度等方面。（2）將考核結(jié)果與護士的績效掛鉤，激勵護士提高工作質(zhì)量和風險防范意識。3.護士排班（1）合理安排護士的工作班次和工作量，避免護士過度疲勞和工作壓力過大。（2）根據(jù)護士的業(yè)務(wù)水平和工作經(jīng)驗，合理搭配護士，確保護理工作的安全和質(zhì)量。三、醫(yī)療設(shè)備和藥品管理方面1.醫(yī)療設(shè)備管理（1）建立醫(yī)療設(shè)備管理制度，加強對醫(yī)療設(shè)備的日常維護和管理，確保設(shè)備的正常運行。（2）對新購進的醫(yī)療設(shè)備進行驗收和調(diào)試，合格后方可投入使用。（3）定期對醫(yī)療設(shè)備進行檢查和維護，及時發(fā)現(xiàn)和排除設(shè)備故障。（4）對使用醫(yī)療設(shè)備的護士進行培訓，使其掌握設(shè)備的使用方法和注意事項。2.藥品管理（1）建立藥品管理制度，加強對藥品的采購、儲存、發(fā)放和使用等環(huán)節(jié)的管理，確保藥品的質(zhì)量和安全。（2）對新購進的藥品進行驗收和登記，嚴格按照藥品的儲存條件進行儲存。（3）定期對藥品進行檢查和盤點，及時清理過期和變質(zhì)的藥品。（4）對使用藥品的護士進行培訓，使其掌握藥品的使用方法和注意事項。四、環(huán)境管理方面1.醫(yī)院環(huán)境布局（1）合理規(guī)劃醫(yī)院的環(huán)境布局，確保患者的就診流程順暢，減少患者的等待時間和不必要的走動。（2）對病房、手術(shù)室等區(qū)域進行合理劃分，設(shè)置明顯的標識，方便護士進行護理工作。2.設(shè)施設(shè)備管理（1）加強對醫(yī)院設(shè)施設(shè)備的日常維護和管理，確保設(shè)施設(shè)備的安全性和可靠性。（2）對病房內(nèi)的設(shè)施設(shè)備進行定期檢查和維護，及時發(fā)現(xiàn)和排除安全隱患。（3）為護士提供必要的工作工具和設(shè)備，如護理車、治療盤等，提高護理工作的效率。護理風險事件的報告與處理一、報告程序1.護士發(fā)現(xiàn)護理風險事件后，應(yīng)立即采取措施進行處理，并及時向護士長報告。2.護士長接到報告后，應(yīng)立即組織相關(guān)人員進行調(diào)查和處理，并在24小時內(nèi)向上級護理管理部門報告。3.上級護理管理部門接到報告后，應(yīng)立即組織相關(guān)專家進行調(diào)查和評估，并制定相應(yīng)的處理措施。二、報告內(nèi)容1.護理風險事件的發(fā)生時間、地點、患者基本情況等。2.護理風險事件的經(jīng)過和處理情況。3.護理風險事件的原因分析和教訓總結(jié)。4.對護理風險事件的責任人的處理意見。三、處理措施1.對護理風險事件的責任人進行批評教育，責令其寫出書面檢查。2.對護理風險事件的責任人進行相應(yīng)的經(jīng)濟處罰。3.對護理風險事件進行整改，制定相應(yīng)的防范措施，防止類似事件的再次發(fā)生。4.對護理風險事件的相關(guān)人員進行培訓，提高其風險防范意識和應(yīng)急處理能力。護理風險管理的監(jiān)督與評價一、監(jiān)督檢查1.護理部定期組織對護理風險管理工作的監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括護理風險的識別與評估、防范措施的落實情況、護理風險事件的報告與處理等方面。2.臨床科室護理風險管理小組應(yīng)定期對本科室的護理風險管理工作進行自查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。3.醫(yī)院設(shè)立護理風險管理舉報電話和郵箱，接受患者及家屬的投訴和舉報，及時處理相關(guān)問題。二、評價考核1.建立護理風險管理評價考核指標體系，對護理風險管理工作進行量化考核?？己酥笜税?/p>