護理重點時段管理制度總則一、目的為了規(guī)范護理工作，加強護理重點時段的管理，確保護理安全，提高護理質(zhì)量，保障患者的生命安全和身體健康，特制定本管理制度。二、適用范圍本制度適用于本公司所屬醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的所有護理人員，包括護士、護理員等。三、護理重點時段的定義護理重點時段是指患者病情變化頻繁、護理工作量大、護理風(fēng)險高的時段，主要包括以下幾個方面：1.交接班時段：包括白班與夜班之間的交接班、夜班與白班之間的交接班等。2.夜間時段：通常指晚上10點至次日早上6點。3.節(jié)假日時段：包括法定節(jié)假日、周末等。4.患者病情變化時段：如患者出現(xiàn)病情惡化、突發(fā)疾病等情況。5.護理操作集中時段：如靜脈輸液、肌肉注射、導(dǎo)尿等護理操作集中進行的時段。四、護理重點時段管理的原則1.安全第一原則：在護理重點時段，必須將患者的安全放在首位，采取有效的措施預(yù)防和減少護理差錯和事故的發(fā)生。2.責(zé)任明確原則：明確各護理人員在護理重點時段的職責(zé)和任務(wù)，做到人人有責(zé)、層層負(fù)責(zé)。3.規(guī)范操作原則：嚴(yán)格遵守護理操作規(guī)程，規(guī)范護理行為，確保護理操作的安全和有效。4.持續(xù)改進原則：不斷總結(jié)護理重點時段管理的經(jīng)驗教訓(xùn)，持續(xù)改進護理管理措施，提高護理質(zhì)量。護理重點時段的管理措施一、交接班管理1.交接班前的準(zhǔn)備（1）交班護士應(yīng)提前1530分鐘完成本班的各項護理工作，如整理病歷、填寫護理記錄單、更換輸液等。（2）交班護士應(yīng)將患者的病情、治療護理情況、特殊需求等進行詳細(xì)的記錄，并做好物品、藥品的交接工作。（3）接班護士應(yīng)提前1015分鐘到達科室，了解患者的病情和護理情況，做好接班準(zhǔn)備。2.交接班的內(nèi)容（1）患者的基本情況：包括姓名、性別、年齡、床號、診斷等。（2）患者的病情變化：包括生命體征、意識狀態(tài)、癥狀、體征等的變化情況。（3）治療護理情況：包括輸液、吸氧、導(dǎo)尿、灌腸等治療護理措施的執(zhí)行情況，以及特殊用藥的注意事項等。（4）特殊需求：包括患者的飲食、排泄、活動等特殊需求，以及家屬的要求等。（5）物品、藥品的交接：包括醫(yī)療器械、藥品、衛(wèi)生材料等的數(shù)量、質(zhì)量、有效期等的交接。3.交接班的流程（1）交班護士報告本班患者的病情、治療護理情況和特殊需求等。（2）接班護士聽取交班報告，并進行提問和核實。（3）交班護士與接班護士共同查看患者，進行床旁交接。（4）交班護士與接班護士在護理記錄單上簽字確認(rèn)交接班。二、夜間護理管理1.人員配備（1）根據(jù)科室的實際情況，合理配備夜間護理人員，確保夜間護理工作的正常開展。（2）夜間護理人員應(yīng)具備扎實的護理專業(yè)知識和技能，能夠熟練處理各種護理問題。2.護理工作安排（1）夜間護理人員應(yīng)加強對患者的巡視，每1530分鐘巡視一次病房，觀察患者的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理問題。（2）對于病情危重、生命體征不穩(wěn)定的患者，應(yīng)加強監(jiān)護，每510分鐘巡視一次病房，并及時記錄病情變化。（3）夜間護理人員應(yīng)按時完成各項護理工作，如更換輸液、測量生命體征、協(xié)助患者翻身等。3.應(yīng)急處理（1）建立夜間應(yīng)急處理機制，明確應(yīng)急處理流程和責(zé)任人。（2）對于夜間突發(fā)的病情變化，如患者心跳驟停、呼吸困難等，應(yīng)立即采取急救措施，并及時通知醫(yī)生。（3）夜間護理人員應(yīng)熟悉各種急救設(shè)備的使用方法，能夠熟練配合醫(yī)生進行急救處理。三、節(jié)假日護理管理1.人員安排（1）根據(jù)節(jié)假日的特點和科室的實際情況，合理安排節(jié)假日護理人員，確保節(jié)假日護理工作的正常開展。（2）節(jié)假日護理人員應(yīng)具備較強的責(zé)任心和應(yīng)急處理能力，能夠應(yīng)對節(jié)假日期間可能出現(xiàn)的各種護理問題。2.護理工作安排（1）節(jié)假日護理人員應(yīng)加強對患者的巡視，每3060分鐘巡視一次病房，觀察患者的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理問題。（2）對于病情危重、生命體征不穩(wěn)定的患者，應(yīng)加強監(jiān)護，每1530分鐘巡視一次病房，并及時記錄病情變化。（3）節(jié)假日護理人員應(yīng)按時完成各項護理工作，如更換輸液、測量生命體征、協(xié)助患者翻身等。3.應(yīng)急處理（1）建立節(jié)假日應(yīng)急處理機制，明確應(yīng)急處理流程和責(zé)任人。（2）對于節(jié)假日期間突發(fā)的病情變化，如患者心跳驟停、呼吸困難等，應(yīng)立即采取急救措施，并及時通知醫(yī)生。（3）節(jié)假日護理人員應(yīng)熟悉各種急救設(shè)備的使用方法，能夠熟練配合醫(yī)生進行急救處理。四、患者病情變化時段的護理管理1.病情觀察（1）護理人員應(yīng)加強對患者病情的觀察，密切關(guān)注患者的生命體征、意識狀態(tài)、癥狀、體征等的變化情況。（2）對于病情變化的患者，應(yīng)及時通知醫(yī)生，并配合醫(yī)生進行診斷和治療。（3）護理人員應(yīng)根據(jù)患者的病情變化，及時調(diào)整護理計劃和護理措施，確保護理工作的針對性和有效性。2.應(yīng)急處理（1）建立患者病情變化應(yīng)急處理機制，明確應(yīng)急處理流程和責(zé)任人。（2）對于患者病情變化，如心跳驟停、呼吸困難等，應(yīng)立即采取急救措施，并及時通知醫(yī)生。（3）護理人員應(yīng)熟悉各種急救設(shè)備的使用方法，能夠熟練配合醫(yī)生進行急救處理。3.心理護理（1）患者病情變化時，往往會產(chǎn)生緊張、恐懼等心理反應(yīng)，護理人員應(yīng)及時給予心理護理，安慰患者，緩解其緊張情緒。（2）護理人員應(yīng)與患者家屬保持密切溝通，及時告知患者的病情變化和治療情況，爭取家屬的理解和支持。五、護理操作集中時段的護理管理1.操作前準(zhǔn)備（1）護理人員應(yīng)提前做好護理操作的準(zhǔn)備工作，如準(zhǔn)備好所需的醫(yī)療器械、藥品、衛(wèi)生材料等。（2）護理人員應(yīng)熟悉護理操作的流程和注意事項，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，確保操作的安全和有效。2.操作過程中的護理（1）護理人員應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進行護理操作，動作輕柔、準(zhǔn)確，避免對患者造成不必要的傷害。（2）護理人員應(yīng)密切觀察患者的病情變化，如出現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即停止操作，并采取相應(yīng)的處理措施。3.操作后的護理（1）護理人員應(yīng)及時清理用物，整理醫(yī)療器械，保持治療環(huán)境的整潔。（2）護理人員應(yīng)將護理操作的情況及時記錄在護理記錄單上，包括操作時間、操作過程、患者反應(yīng)等。護理重點時段管理的監(jiān)督與考核一、監(jiān)督機制1.科室護士長應(yīng)加強對護理重點時段管理的監(jiān)督，定期檢查護理人員的工作情況，及時發(fā)現(xiàn)并糾正存在的問題。2.護理部應(yīng)定期對各科室的護理重點時段管理情況進行檢查和考核，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。3.醫(yī)院質(zhì)量管理部門應(yīng)定期對護理重點時段管理情況進行抽查，對存在的問題進行通報，并納入醫(yī)院質(zhì)量管理考核體系。二、考核內(nèi)容1.交接班情況：包括交接班的內(nèi)容是否完整、交接手續(xù)是否齊全、交接班的時間是否符合要求等。2.夜間護理情況：包括夜間護理人員的配備是否合理、護理工作是否到位、應(yīng)急處理是否及時等。3.節(jié)假日護理情況：包括節(jié)假日護理人員的安排是否合理、護理工作是否正常開展、應(yīng)急處理是否有效等。4.患者病情變化時段的護理情況：包括病情觀察是否及時、應(yīng)急處理是否迅速、心理護理是否到位等。5.護理操作集中時段的護理情況：包括操作前準(zhǔn)備是否充分、操作過程是否規(guī)范、操作后的護理是否到位等。三、考核方法1.日常考核：由科室護士長對護理人員的護理重點時段管理情況進行日?？己?，考核結(jié)果納入護士績效考核體系。2.定期考核：由護理部組織對各科室的護理重點時段管理情況進行定期考核，考核結(jié)果納入科室質(zhì)量管理考核體系。3.抽查考核：由醫(yī)院質(zhì)量管理部門對護理重點時段管理情況進行不定期抽查考核，考核結(jié)果納入醫(yī)院質(zhì)量管理考核體系。四、考核