一、孕婦和乳母營(yíng)養(yǎng)第一頁(yè)，共五十五頁(yè)。考核要點(diǎn)：1.說(shuō)出孕婦和乳母的生理特點(diǎn)2.闡述孕婦和乳母營(yíng)養(yǎng)需要3.說(shuō)出產(chǎn)褥期膳食要點(diǎn)4.說(shuō)出哺乳期膳食要點(diǎn)第二頁(yè)，共五十五頁(yè)。妊娠期約40周：孕早期：1-12周孕中期：13-27周孕后期：28-40周第三頁(yè)，共五十五頁(yè)。孕期生理特點(diǎn)1.胎盤(pán)的生成和發(fā)育2.子宮增大3.陰道擴(kuò)張4.乳房明顯增大5.血液增加〔1.5L〕6.心臟、肺、腎負(fù)擔(dān)加重7.牙齒缺鈣

第四頁(yè)，共五十五頁(yè)。懷孕期間飲食營(yíng)養(yǎng)的重要性保證孕婦的身體健康保證胎兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育為產(chǎn)后的嬰兒哺乳做準(zhǔn)備有利于分娩有利于產(chǎn)婦身體恢復(fù)第五頁(yè)，共五十五頁(yè)。飲食原那么攝取平衡營(yíng)養(yǎng)注意食品的多樣性和適當(dāng)搭配多食用清淡植物性食物主要攝取微量元素飲食做到定時(shí)定量第六頁(yè)，共五十五頁(yè)。營(yíng)養(yǎng)增加的需求量第七頁(yè)，共五十五頁(yè)。第八頁(yè)，共五十五頁(yè)。常見(jiàn)食物中蛋白質(zhì)含量〔克/100克〕第九頁(yè)，共五十五頁(yè)。常見(jiàn)食物中亞油酸含量〔占脂肪酸總量的百分?jǐn)?shù)〕第十頁(yè)，共五十五頁(yè)。常見(jiàn)食物中鐵含量〔毫克/100克〕第十一頁(yè)，共五十五頁(yè)。常見(jiàn)食物中鈣含量〔毫克/100克〕第十二頁(yè)，共五十五頁(yè)。常見(jiàn)食物中鋅含量〔毫克/100克〕第十三頁(yè)，共五十五頁(yè)。孕期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)胎兒的影響對(duì)胎兒發(fā)育的影響母體營(yíng)養(yǎng)不良―嬰兒營(yíng)養(yǎng)缺乏―腦細(xì)胞數(shù)目減少―不可逆CNS損害―智力、心理發(fā)育受損大腦智力發(fā)育關(guān)鍵期：孕后期至出生后1年新生兒低出生體重LBW*早產(chǎn)兒、足月小樣兒〔宮內(nèi)發(fā)育緩慢〕對(duì)妊娠結(jié)局的影響早產(chǎn)、足月小樣兒胎兒先天性畸形〔葉酸缺乏-神經(jīng)管畸形〕圍生期嬰兒死亡率增高第十四頁(yè)，共五十五頁(yè)。孕期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)胎兒的影響胎兒宮內(nèi)發(fā)育緩慢與成年慢性病2型糖尿病、高血壓、冠心病、糖耐量減低、血脂代謝紊亂、高胰島素血癥、肥胖胚胎源假說(shuō)改變了胎兒的生長(zhǎng)模式、代謝模式節(jié)儉基因第十五頁(yè)，共五十五頁(yè)。孕期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)母體健康的影響孕期營(yíng)養(yǎng)不良與妊娠合并癥流產(chǎn)、早產(chǎn)、嬰兒死亡率增加妊娠高血壓綜合癥〔BMI、多不飽和脂肪酸、鈣〕糖尿病孕期鈣營(yíng)養(yǎng)與骨密度骨質(zhì)軟化、軟骨病

孕期營(yíng)養(yǎng)性貧血缺鐵性貧血〔鐵缺乏〕巨幼紅細(xì)胞貧血〔葉酸、VB12缺乏〕免疫功能抵抗力減弱感染和產(chǎn)傷率增加第十六頁(yè)，共五十五頁(yè)。孕早期膳食原那么全面合理的營(yíng)養(yǎng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的供給適當(dāng)增加熱量攝入保證無(wú)機(jī)鹽和維生素的供給禁止或盡量減少喝含乙醇的飲料多吃防止腹瀉與便秘的食物第十七頁(yè)，共五十五頁(yè)。孕早期一日食物推薦主食〔稻米、面〕200~250克雜糧〔玉米、小米、豆類〕25~50克蛋類〔雞蛋、鴨蛋、松花蛋〕50克牛奶250毫升動(dòng)物類食品150~200克蔬菜200~400克水果50~100克大豆及其制品50~100克植物油20毫升第十八頁(yè)，共五十五頁(yè)。孕早期膳食清淡、可口早孕反響嚴(yán)重少食多餐不強(qiáng)調(diào)飲食的規(guī)律性保證攝入足量富含碳水化合物的食物葡萄糖是胎兒能量的主要來(lái)源第十九頁(yè)，共五十五頁(yè)。孕中晚期膳食多食含鐵的物質(zhì)注意鈣、磷、碘的攝入保證適量脂肪供給增加維生素?cái)z入量A、B、C、D、K、葉酸第二十頁(yè)，共五十五頁(yè)。孕中晚期膳食適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入

適當(dāng)增加奶類的攝入傳統(tǒng)膳食不含或少含奶制品，產(chǎn)后骨密度比同齡非孕婦女下降16%孕中、晚期鈣分別為1000mg/d、1200mg/d攝入250ml牛奶或相當(dāng)量的奶制品，補(bǔ)充300mg鈣或450~500ml低脂牛奶第二十一頁(yè)，共五十五頁(yè)。孕中晚期膳食多攝入富含葉酸的食物或補(bǔ)充葉酸葉酸缺乏：〔胎兒神經(jīng)管畸形，眼、口唇、腭、胃腸道、心血管、腎、骨骼畸形〕我國(guó)發(fā)病率2.74‰〔北方7‰,南方1.5‰〕孕前3個(gè)月補(bǔ)充葉酸400g，持續(xù)整個(gè)孕期富含葉酸的食物：動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜、豆類食物第二十二頁(yè)，共五十五頁(yè)。孕中晚期膳食禁煙忌酒，少吃刺激性食物多攝入新鮮蔬菜水果注意控制鹽的攝入第二十三頁(yè)，共五十五頁(yè)。孕中期一日食物推薦主食〔稻米、面〕400~500克蛋類〔雞蛋、鴨蛋、松花蛋〕50~100克牛奶250毫升動(dòng)物類食品150~200克蔬菜500克水果200克大豆及其制品50~100克植物油30~40克第二十四頁(yè)，共五十五頁(yè)。孕婦應(yīng)節(jié)制和禁忌的食物咸味食物刺激性食物過(guò)敏性食物方便食品霉變食物受有毒農(nóng)藥污染的食物酸性食物罐頭食品油炸食品火鍋、螃蟹、動(dòng)物腦菠菜山楂、桂圓、柑橘咖啡、茶、碳酸飲料第二十五頁(yè)，共五十五頁(yè)。產(chǎn)褥期的飲食營(yíng)養(yǎng)產(chǎn)婦生理特點(diǎn)產(chǎn)婦全身各器官〔乳房除外〕、組織，尤其是生殖器官，會(huì)逐漸恢復(fù)到懷孕以前的狀態(tài)時(shí)間：6~8周第二十六頁(yè)，共五十五頁(yè)。產(chǎn)婦應(yīng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素高熱量高蛋白質(zhì)保證鈣、鐵等礦物質(zhì)的補(bǔ)充水分充足第二十七頁(yè)，共五十五頁(yè)。產(chǎn)褥期飲食原那么多吃營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高的食物增加餐次食物干稀搭配葷素搭配，防止偏食清淡適宜注意調(diào)料脾胃第二十八頁(yè)，共五十五頁(yè)。產(chǎn)婦應(yīng)節(jié)制和禁忌的食物雞蛋不要多吃忌多飲紅糖水不要過(guò)食巧克力忌煙、酒、茶忌食辛辣、過(guò)硬、油膩食物忌生冷食物忌多放鹽和醬油第二十九頁(yè)，共五十五頁(yè)。增加500kcal/日。1.能量第三十頁(yè)，共五十五頁(yè)。人乳中蛋白質(zhì)約為1.2g／100m1，正常情況下乳母平均每日泌乳量約為750m1，所含蛋白質(zhì)約為9克。母體膳食蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)槿橹鞍踪|(zhì)的有效率為７0％，相當(dāng)于每日需要攝入13g膳食蛋白質(zhì)。2.蛋白質(zhì)第三十一頁(yè)，共五十五頁(yè)。每日85g，其中一局部應(yīng)為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。當(dāng)乳母膳食中蛋白質(zhì)的質(zhì)與量都缺乏時(shí)，雖然乳汁中蛋白質(zhì)組成變化不大，但乳汁的分泌量卻大為減少。2.蛋白質(zhì)第三十二頁(yè)，共五十五頁(yè)。脂類與嬰兒的腦發(fā)育有密切相關(guān)我國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦乳母膳食脂肪的攝入量以其能量占總熱能的20％～30％為宜。3.脂肪第三十三頁(yè)，共五十五頁(yè)。建議乳母每日膳食碳水化合物適宜攝入量為所提供的能量占總能量的55％-65％。

4.碳水化合物第三十四頁(yè)，共五十五頁(yè)。鈣正常母乳含鈣量約為34mg/100mL。乳汁中鈣含量較為穩(wěn)定。膳食鈣AI為1200mg/日，可耐受的最高攝入量為2000mg/日。5.礦物質(zhì)第三十五頁(yè)，共五十五頁(yè)。鈣乳母要注意膳食多樣化，增加富含鈣的食品：豆類及豆制品；〔每天攝入100g左右〕牛奶等；〔每天250-500ml〕多曬太陽(yáng)；服用魚(yú)肝油；5.礦物質(zhì)第三十六頁(yè)，共五十五頁(yè)?！?〕鐵由于鐵幾乎不能通過(guò)乳腺輸送到乳汁，因此人乳中鐵含量很少。哺乳期需鐵較高的膳食鐵的補(bǔ)充，目的是恢復(fù)孕期鐵喪失〔胎兒鐵儲(chǔ)藏和產(chǎn)時(shí)出血〕。25mg/日，可耐受的最高攝入量為50mg/日。由于膳食中鐵的吸收率僅為10％左右，可考慮補(bǔ)充小劑量的鐵以糾正和預(yù)防缺鐵性貧血。5.礦物質(zhì)第三十七頁(yè)，共五十五頁(yè)。碘隨著乳母的根底代謝率和能量消耗增加，碘的攝入量也隨之增加，乳汁中碘的含量高于母體血漿中碘的含量，母親攝入的碘很快進(jìn)入到乳汁中。200ug/日，可耐受的最高攝入量為1000ug/日。要多吃海帶、紫菜類食物。5.礦物質(zhì)第三十八頁(yè)，共五十五頁(yè)。鋅鋅與新生兒發(fā)育和免疫功能密切相關(guān)，有助于增加乳母對(duì)蛋白質(zhì)的吸收和利用，乳汁中含量受到乳母飲食的影響。21.5mg/日，可耐受的最高攝入量為35mg/日。5.礦物質(zhì)第三十九頁(yè)，共五十五頁(yè)。維生素A可通過(guò)乳腺輸送到乳汁，產(chǎn)后2周內(nèi)的初乳富含維生素A，隨著成熟乳汁的產(chǎn)生下降，如果乳母膳食維生素Ａ含量豐富，那么乳汁中維生素Ａ的含量也高。供給缺乏時(shí)，將導(dǎo)致乳汁中的含量下降。1200ug/日6.維生素第四十頁(yè)，共五十五頁(yè)。維生素D由于維生素D幾乎不能通過(guò)乳腺，故母乳中維生素D的含量很低，約4-100IU/L。50ug/日。彌補(bǔ)孕期母體骨鈣的喪失。建議乳母和嬰兒多進(jìn)行戶外活動(dòng)，必要時(shí)可補(bǔ)充維生素D制劑。6.維生素第四十一頁(yè)，共五十五頁(yè)。B族維生素維生素B1是乳母膳食中極為重要的一種維生素，能增進(jìn)食欲，促進(jìn)乳汁分泌。應(yīng)增加富含維生素B1食物，如瘦豬肉、粗糧和豆類。6.維生素第四十二頁(yè)，共五十五頁(yè)。B族維生素維生素B2的含量平均為0.03mg/

100mL

。乳母膳食中維生素B2的RNI為1.7mg/日。應(yīng)增加含維生素B2食物，如肝、奶、蛋以及蘑菇、紫菜等。6.維生素第四十三頁(yè)，共五十五頁(yè)。維生素C

建議乳母經(jīng)常吃新鮮蔬菜與水果，特別是鮮棗與柑橘類，容易滿足需要。6.維生素第四十四頁(yè)，共五十五頁(yè)。二、哺乳期膳食指南第四十五頁(yè)，共五十五頁(yè)。增加魚(yú)、禽、蛋、瘦肉及海產(chǎn)品攝入動(dòng)物性食品如魚(yú)、禽、蛋、瘦肉等可提供豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)乳母每天應(yīng)增加100-150g，其提供的蛋白質(zhì)應(yīng)占總蛋白質(zhì)的1/3以上。如果增加動(dòng)物性食品有困難時(shí)，可多食大豆類食品。為預(yù)防或糾正缺鐵性貧血，也應(yīng)多攝入些動(dòng)物肝臟、動(dòng)物血、瘦肉等含鐵豐富的食物。

此外，乳母還應(yīng)多吃些海產(chǎn)品，對(duì)嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育有益。第四十六頁(yè)，共五十五頁(yè)。正常分娩后產(chǎn)婦可進(jìn)食適量、易消化的半流質(zhì)食物。分娩時(shí)假設(shè)會(huì)陰部撕傷Ⅲ度縫合，應(yīng)給無(wú)渣膳食1周左右，以保證肛門(mén)括約肌不會(huì)因排便再次撕裂。做剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦術(shù)后24小時(shí)給予術(shù)后流質(zhì)食物1天，以后再轉(zhuǎn)為普通膳食。需補(bǔ)充造血的重要物質(zhì)，如蛋白質(zhì)和鐵等。但每日進(jìn)食雞蛋不多于3個(gè)。應(yīng)重視蔬菜與水果的攝入。產(chǎn)褥期膳食第四十七頁(yè)，共五十五頁(yè)。〔1〕粗細(xì)糧搭配，膳食多樣化。〔2〕保證供給充足的優(yōu)質(zhì)蛋白。〔3〕多食含鈣豐富的食品。〔4〕多食含鐵豐富的食品。〔5〕重視蔬菜、水果和海產(chǎn)品的攝入?！?〕注意烹調(diào)方法。哺乳期膳食第四十八頁(yè)，共五十五頁(yè)。民間配方：豬蹄湯，鯽魚(yú)湯，鱔魚(yú)湯，排骨湯，雞湯，小豆、小米粥+紅糖。促進(jìn)乳汁分泌的中藥方

①川芎、當(dāng)歸、童木通、王不留行各9g，豬蹄2只，煮湯帶水煎藥服。②豬蹄2只，蹄膀1只，通草2g，加充分水煮熟，食肉喝湯。③王不留行、穿山甲各6g，豬蹄2只，燉湯食用。④赤小豆煮粥加紅糖。第四十九頁(yè)，共五十五頁(yè)。乳母應(yīng)多吃健腦食品。促進(jìn)嬰幼兒大腦發(fā)育。保證母乳的質(zhì)量，需要給乳母添加一定量的健腦食品，以保證母乳能為嬰兒大腦發(fā)育提供充足的營(yíng)養(yǎng)。健腦益智食品，例如動(dòng)物腦、肝、血；魚(yú)、蝦、雞蛋、牛奶；豆腐、豆芽等各類豆制品及其豆類；芝麻、核桃仁、花生、松仁；胡蘿卜、菠菜、金針菇、黃花菜；香蕉、蘋(píng)果、桔子；小米、玉米、紅糖。

第五十頁(yè)，共五十五頁(yè)。乳母合理膳食的構(gòu)成〔g/日〕第五十一頁(yè)，共五十五頁(yè)。乳母一日食譜舉例:早餐 紅豆稀飯： 大米50g紅豆10g

饅頭：面粉50g

鹵雞蛋：雞蛋50g

涼拌黃瓜：黃瓜100g早點(diǎn) 牛奶250ml蛋糕50g午餐 米飯：大米150g

鯽魚(yú)湯：鯽魚(yú)100g

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