急診醫(yī)學試題及答案外科

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.開放性傷口急救處理首先應（）A.止痛B.止血C.包扎D.固定2.創(chuàng)傷現(xiàn)場急救不恰當?shù)氖牵ǎ〢.立即取出體內(nèi)異物B.骨折固定C.保持呼吸道通暢D.快速止血3.對多發(fā)傷病人首先應處理（）A.骨折B.傷口出血C.窒息D.疼痛4.下列哪項不屬于外科急腹癥（）A.急性闌尾炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.痛經(jīng)5.休克病人采取的合理體位是（）A.頭低15°，足高25°B.平臥位C.頭、軀干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°D.側(cè)臥位6.心跳驟停時最迅速有效的處理是（）A.口對口人工呼吸B.胸外心臟按壓C.胸內(nèi)心臟按壓D.電除顫7.下列哪種損傷屬于閉合性損傷（）A.擦傷B.刺傷C.挫傷D.切割傷8.腹部損傷時最易受損的臟器是（）A.肝臟B.脾臟C.腎臟D.胃9.現(xiàn)場急救多發(fā)骨折病人的首要步驟是（）A.簡單固定B.止痛C.包扎傷口D.安全轉(zhuǎn)運10.燒傷休克的主要原因是（）A.大量紅細胞喪失B.大量水分蒸發(fā)C.疼痛D.大量血漿自創(chuàng)面外滲和滲向組織間隙二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.多發(fā)傷的特點包括（）A.傷情復雜B.休克發(fā)生率高C.容易漏診D.感染發(fā)生率高E.死亡率高2.外科急腹癥的特點有（）A.先腹痛后發(fā)熱B.常伴有惡心嘔吐C.有固定壓痛點D.腹痛劇烈E.多無明顯腹肌緊張3.創(chuàng)傷現(xiàn)場急救技術(shù)包括（）A.止血B.包扎C.固定D.搬運E.清創(chuàng)4.休克的監(jiān)測指標有（）A.精神狀態(tài)B.血壓C.尿量D.中心靜脈壓E.皮膚溫度5.心臟驟停的心電圖表現(xiàn)有（）A.心室顫動B.無脈性室性心動過速C.心室停頓D.心電機械分離E.心房顫動6.開放性創(chuàng)傷的處理原則包括（）A.清潔傷口B.污染傷口C.感染傷口D.一期縫合E.延期縫合7.腹部閉合性損傷的診斷方法有（）A.詳細詢問病史B.全面體格檢查C.實驗室檢查D.影像學檢查E.診斷性腹腔穿刺8.燒傷現(xiàn)場急救措施有（）A.迅速脫離熱源B.立即冷療C.保護創(chuàng)面D.鎮(zhèn)靜止痛E.保持呼吸道通暢9.骨折的急救處理包括（）A.搶救休克B.包扎傷口C.妥善固定D.迅速轉(zhuǎn)運E.復位10.影響創(chuàng)傷修復的因素有（）A.感染B.異物存留C.局部血液循環(huán)障礙D.全身營養(yǎng)狀況E.糖皮質(zhì)激素應用三、判斷題（每題2分，共10題）1.心跳驟停病人應首先進行胸外心臟按壓。（）2.腹部損傷病人在診斷未明確前可應用嗎啡止痛。（）3.開放性傷口應盡早清創(chuàng)縫合，傷后24小時后則不宜縫合。（）4.休克病人的首要治療措施是補充血容量。（）5.多發(fā)傷病人應先處理危及生命的損傷。（）6.診斷性腹腔穿刺抽出不凝血提示實質(zhì)性臟器破裂。（）7.燒傷休克期的主要治療措施是抗感染。（）8.骨折現(xiàn)場急救的目的是防止骨折斷端移動，避免加重損傷。（）9.對于急腹癥病人，在未明確診斷前應嚴格禁食、禁水。（）10.創(chuàng)傷后預防感染的關(guān)鍵是徹底清創(chuàng)。（）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述多發(fā)傷的急救原則。答案：先搶救生命，保持呼吸道通暢，控制出血，抗休克，處理危及生命的嚴重損傷，如開放性氣胸、張力性氣胸等，然后按順序處理其他損傷，注意避免漏診，預防感染。2.簡述外科急腹癥的鑒別要點。答案：從腹痛起始部位、性質(zhì)、程度、變化，是否伴有發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等，有無腹膜刺激征，結(jié)合病史、體征及輔助檢查，如B超、CT、血常規(guī)等鑒別是炎癥、穿孔、梗阻、出血等病變。3.簡述休克的急救措施。答案：一般取中凹臥位，保持呼吸道通暢，吸氧，迅速建立靜脈通路補充血容量，處理原發(fā)病，糾正酸堿平衡失調(diào)，應用血管活性藥物，監(jiān)測生命體征等。4.簡述開放性創(chuàng)傷的處理步驟。答案：先止血、包扎、固定，然后盡快清創(chuàng)，清除傷口內(nèi)異物、壞死組織，沖洗傷口，根據(jù)傷口污染程度決定是否一期縫合，術(shù)后給予抗感染、破傷風抗毒素等治療。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論多發(fā)傷病人轉(zhuǎn)運途中的注意事項。答案：保持呼吸道通暢，防止窒息；密切監(jiān)測生命體征，如呼吸、心率、血壓等；妥善固定骨折部位，防止移動加重損傷；繼續(xù)抗休克等治療，保證輸液、輸血通路通暢；做好交接，確保接收醫(yī)院了解病情。2.討論如何提高外科急腹癥的早期診斷準確率。答案：詳細詢問病史，包括腹痛起始、發(fā)展等情況；全面細致體格檢查，重點查腹部體征；合理選擇輔助檢查，如B超、CT、血尿常規(guī)等；多學科協(xié)作，外科、內(nèi)科等共同分析判斷病情，避免漏診誤診。3.討論創(chuàng)傷病人并發(fā)感染的原因及預防措施。答案：原因有傷口污染、機體抵抗力下降、清創(chuàng)不徹底等。預防措施包括及時徹底清創(chuàng)，合理使用抗生素，加強營養(yǎng)支持，增強機體抵抗力，嚴格無菌操作，妥善處理傷口等。4.討論燒傷病人休克期的護理要點。答案：密切觀察生命體征、意識狀態(tài)等；準確記錄出入量，按計劃補液；保持呼吸道通暢，必要時氣管切開；做好創(chuàng)面護理，防止感染；做好心理護理，緩解病人緊張焦慮情緒。答案一、單項選擇題1.B2.A3.C4.D5.C6.B7.C8.B9.A10.D二、多項選擇題1.ABCDE2.ABCD3.ABCD4.