醫(yī)保新農(nóng)合試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.新農(nóng)合最早開(kāi)始試點(diǎn)的時(shí)間是（）A.2002年B.2003年C.2004年D.2005年2.醫(yī)保報(bào)銷范圍不包括（）A.藥品B.診療項(xiàng)目C.美容整形D.服務(wù)設(shè)施3.新農(nóng)合的籌資模式是（）A.個(gè)人繳費(fèi)B.政府補(bǔ)貼C.集體扶持D.以上都是4.以下哪種情況不能享受醫(yī)保報(bào)銷（）A.急診搶救B.交通事故對(duì)方責(zé)任C.工傷D.普通門診5.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是由（）確定的。A.醫(yī)院自行B.醫(yī)保部門C.衛(wèi)生部門D.政府6.新農(nóng)合大病保險(xiǎn)主要針對(duì)（）患者。A.普通疾病B.慢性病C.重大疾病D.傳染病7.醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可用于（）A.購(gòu)買日用品B.支付住院費(fèi)用C.門診購(gòu)藥D.給家人使用8.參加新農(nóng)合后，住院報(bào)銷起付線（）A.統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)B.各地不同C.沒(méi)有起付線D.全國(guó)一樣9.異地就醫(yī)備案的方式不包括（）A.電話備案B.網(wǎng)上備案C.不用備案D.現(xiàn)場(chǎng)備案10.職工醫(yī)保和新農(nóng)合相比（）保障水平更高。A.職工醫(yī)保B.新農(nóng)合C.一樣D.不確定二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.醫(yī)保報(bào)銷需要的材料有（）A.身份證B.醫(yī)保卡C.病歷D.費(fèi)用清單2.新農(nóng)合的保障范圍包括（）A.住院補(bǔ)償B.門診補(bǔ)償C.大病補(bǔ)償D.預(yù)防保健3.以下屬于醫(yī)?！叭竽夸洝钡氖牵ǎ〢.藥品目錄B.診療項(xiàng)目目錄C.醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄D.收費(fèi)目錄4.影響醫(yī)保報(bào)銷比例的因素有（）A.醫(yī)院級(jí)別B.疾病種類C.參保類型D.用藥情況5.職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的區(qū)別在于（）A.繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)B.報(bào)銷待遇C.參保對(duì)象D.管理部門6.醫(yī)保基金的來(lái)源有（）A.個(gè)人繳費(fèi)B.單位繳費(fèi)C.政府補(bǔ)貼D.社會(huì)捐贈(zèng)7.新農(nóng)合的基本原則包括（）A.自愿參加B.多方籌資C.以收定支D.保障適度8.可以享受醫(yī)保門診慢性病待遇的疾病有（）A.高血壓B.糖尿病C.冠心病D.惡性腫瘤9.醫(yī)保欺詐行為包括（）A.掛床住院B.冒名頂替C.分解住院D.虛開(kāi)費(fèi)用10.異地就醫(yī)直接結(jié)算的好處有（）A.方便患者B.減輕墊資壓力C.提高報(bào)銷比例D.規(guī)范就醫(yī)三、判斷題（每題2分，共10題）1.新農(nóng)合和醫(yī)保是完全一樣的制度。（）2.醫(yī)保報(bào)銷沒(méi)有時(shí)間限制。（）3.參加新農(nóng)合后生病住院都能全額報(bào)銷。（）4.醫(yī)保個(gè)人賬戶的錢可以取出來(lái)。（）5.所有醫(yī)院都是醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院。（）6.新農(nóng)合只針對(duì)農(nóng)村居民。（）7.醫(yī)保報(bào)銷必須使用醫(yī)?？ā＃ǎ?.異地就醫(yī)不能報(bào)銷。（）9.醫(yī)保和新農(nóng)合都有大病保險(xiǎn)。（）10.個(gè)人繳納的醫(yī)保費(fèi)用全部進(jìn)入個(gè)人賬戶。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述醫(yī)保報(bào)銷的基本流程。答：就醫(yī)后準(zhǔn)備好身份證、醫(yī)保卡、病歷、費(fèi)用清單等材料，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)結(jié)算時(shí)，符合醫(yī)保報(bào)銷范圍的費(fèi)用，直接在醫(yī)院結(jié)算窗口扣除報(bào)銷部分，個(gè)人支付剩余費(fèi)用；異地就醫(yī)需先備案，就醫(yī)結(jié)束后回參保地按規(guī)定報(bào)銷。2.新農(nóng)合和職工醫(yī)保有哪些主要區(qū)別？答：參保對(duì)象不同，新農(nóng)合主要針對(duì)農(nóng)村居民，職工醫(yī)保針對(duì)在職職工；繳費(fèi)方式與標(biāo)準(zhǔn)不同，職工醫(yī)保由單位和個(gè)人共同繳納，標(biāo)準(zhǔn)較高，新農(nóng)合以個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)貼為主；報(bào)銷待遇有差異，職工醫(yī)保保障水平一般更高。3.什么是醫(yī)?！叭竽夸洝?？答：醫(yī)?！叭竽夸洝敝杆幤纺夸?、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄。藥品目錄規(guī)定了可報(bào)銷藥品范圍；診療項(xiàng)目目錄明確能報(bào)銷的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目；醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄界定可報(bào)銷的相關(guān)設(shè)施，共同確定醫(yī)保報(bào)銷范圍。4.簡(jiǎn)述醫(yī)保異地就醫(yī)備案的重要性。答：醫(yī)保異地就醫(yī)備案后，參保人在異地就醫(yī)時(shí)，出院結(jié)算可直接享受醫(yī)保報(bào)銷待遇，無(wú)需先墊付費(fèi)用再回參保地報(bào)銷，大大減輕患者經(jīng)濟(jì)壓力和來(lái)回奔波麻煩，方便就醫(yī)結(jié)算。五、討論題（每題5分，共4題）1.如何提高農(nóng)村居民對(duì)新農(nóng)合政策的知曉率和參與度？答：可通過(guò)多種渠道宣傳，如村廣播、宣傳欄、上門講解等，詳細(xì)介紹新農(nóng)合報(bào)銷政策、好處等；組織政策解讀會(huì)，現(xiàn)場(chǎng)解答疑問(wèn)；展示報(bào)銷案例，讓居民看到實(shí)際保障作用；簡(jiǎn)化參保流程，提高服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)居民信任。2.醫(yī)保制度在保障人民健康方面起到了哪些重要作用？答：醫(yī)保制度減輕了患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，讓人們有病敢醫(yī)，降低因病致貧、返貧風(fēng)險(xiǎn)；促進(jìn)了醫(yī)療資源合理利用，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范發(fā)展；提高了全民健康意識(shí)，保障居民基本醫(yī)療需求，對(duì)提升整體健康水平意義重大。3.談?wù)勅绾渭訌?qiáng)醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管，防止欺詐行為。答：建立健全監(jiān)管制度，加強(qiáng)部門協(xié)作；利用信息化手段，實(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)保費(fèi)用數(shù)據(jù)；加大對(duì)欺詐行為處罰力度，提高違法成本；鼓勵(lì)社會(huì)監(jiān)督，設(shè)立舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制；定期對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店進(jìn)行檢查，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。4.隨著社會(huì)發(fā)展，醫(yī)保制度未來(lái)可能會(huì)有哪些變化？答：保障范圍可能進(jìn)一步擴(kuò)大，涵蓋更多疾病和醫(yī)療服務(wù)；報(bào)銷比例和待遇或提高，減輕患者負(fù)擔(dān)；信息化程度加深，實(shí)現(xiàn)更便捷結(jié)算與管理；與商業(yè)保險(xiǎn)結(jié)合更緊密，提供多層次保障；加強(qiáng)區(qū)域協(xié)同，完善異地就醫(yī)政策。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.D4.B5.B6.C7.C8.B9.C10.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABC3.ABC