內(nèi)三科考試題答案一、填空題20分（1/空）1.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L或任意血糖≥11.1mmol/L。空腹血糖大于5.6mmol/L、餐后2小時(shí)血糖大于7.8mmol/L為糖耐量受損。2.妊娠期甲亢患者應(yīng)選用的抗甲亢藥物為丙硫氧嘧啶。3.體重指數(shù)是指：體重Kg÷身高m2正常值：男性為大于20、小于25，女性大于19、小于24。4.口服糖耐量試驗(yàn)的檢查方法為：口服75g葡萄糖粉，分別在服用前及后30分鐘、60分鐘、120分鐘抽血送檢。5.血液凈化治療的類型大致分為腹膜透析、血液透析、血液濾過、血液灌流。二、單選題20分1.腎病綜合癥強(qiáng)的松藥物治療起始劑量：（B）A0.5mg/Kg、B1.0mg/Kg、C1.5mg/Kg、D2.0mg/Kg2.腎病綜合癥強(qiáng)的松藥物持續(xù)治療時(shí)間為（D）A1月、B2月、C8周、D8—12周3.強(qiáng)的松與地塞米松在抗炎效果方面換算劑量強(qiáng)的松：地塞米松為（A）A5mg：0.75mg、B1mg：0.5mg、C10mg：5mg、D0.75mg：5mg4.甲亢維持藥物治療時(shí)間為：（B）A1年、B1-1.5年、C1.5-2年、D2-3年5.需血液灌流清除的藥物為（D）A乙醇、B苯巴比妥、C安定、D百草枯、E利福平6低鹽飲食需要每天攝入食鹽低于（C）A10mg、B5mg、C3mg、D3.5mg7糖尿病低血糖時(shí)血糖低于（D）A6.1mmol/L、B7mmol/L、C7.8mmol/L、D3.9mmol/L8少尿是指患者24小時(shí)尿量少于（B）A500mL、B400mL、C100mL、D300mL9尿毒癥患者貧血治療首選（D）A琥珀酸亞鐵、B葉酸片、C輸血、D重組人促紅細(xì)胞生成素10重組人促紅細(xì)胞生成素治療血紅蛋白目標(biāo)值（D）A１００－１１０ｇ/L、B、１１０－１２０ｇ/L、C１２０－１３０ｇ/L、D１１5．５－１２5．５ｇ/L.三、多選題10分1.可通過透析清除的藥物：（A、B、C、E）A乙醇、B苯巴比妥、C安定、D百草枯、E利福平2.糖尿病腎病腎功能不全患者允許使用的口服降糖藥物為：（A、D）A瑞格列奈片、B鹽酸二甲雙胍片、C格列苯脲片、D格列喹酮片、E阿卡波糖片3.以下藥物哪種可以經(jīng)靜脈給藥：（A、C）A普通胰島素、B精蛋白鋅胰島素、C重組人胰島素、D門冬胰島素4.以下藥物哪種可以應(yīng)用于妊娠期糖尿病患者（A、C、D）A普通胰島素、B精蛋白鋅胰島素、C重組人胰島素、D門冬胰島素5.下列哪種情況下需緊急透析治療：（A、B）A血鉀≥7.0mmol/L、B二氧化碳結(jié)合力≤15mmol/L、C血肌酐≥530.4umol/L、D尿毒癥癥狀。四、判斷正誤10分1.胰島素有依賴性，一但使用后就不可以停用（X）。2.胰島素沒有不良反應(yīng)(X)。2.長效胰島素起效慢、作用時(shí)間長達(dá)24小時(shí)平穩(wěn)無峰值減少低血糖發(fā)生（∨）.3.糖尿病患者血糖控制平穩(wěn)就可以不發(fā)生并發(fā)癥(X)4.糖尿病腎病患者伴或不伴有高血壓均應(yīng)該應(yīng)用ACEI/ARB類降壓藥（∨）。5.1型糖尿病為青年患者、2型糖尿病為成年患者（X）6.生活方式干預(yù)是2型糖尿病的基礎(chǔ)治療措施，應(yīng)該貫穿于糖尿病治療的始終。7.低血糖的臨床表現(xiàn)與血糖水平以及血糖的下降速度有關(guān)，可表現(xiàn)為心慌、焦慮、出汗、饑餓感等（∨）8.低血糖發(fā)生后盡快服用巧克力、雞蛋等高能量食物（X）9.糖尿病患者身邊常備碳水化合物食物，以便及時(shí)食用。血糖水平≤3.9mmol/L時(shí)需補(bǔ)充碳水化合物食物或含糖食物。10.阿司匹林可以有效預(yù)防糖尿病患者發(fā)生卒中、心肌梗死在內(nèi)的心腦血管事件（∨）。五、簡答題40分（8分/題）1.簡述血液透析的并發(fā)癥有哪些答：分為急性并發(fā)癥和遠(yuǎn)期并發(fā)癥（慢性并發(fā)癥）；其中急性并發(fā)癥包括：失衡綜合癥、低血壓、低氧血癥、心血管并發(fā)癥（心律失常、心包填塞、）硬膜下血腫（腦水腫）、溶血、空氣栓塞；遠(yuǎn)期并發(fā)癥可以出現(xiàn)心血管系統(tǒng)的：左心功能不全、心包炎、、高血壓、心律失常、心內(nèi)膜炎等，呼吸系統(tǒng)的：肺水腫、胸腔積液肺感染、低氧血癥，消化系統(tǒng)的食管炎、胃腸出血、胰腺疾病、透析相關(guān)性腹水等，血液系統(tǒng)的：貧血、出現(xiàn)、白細(xì)胞異常，神經(jīng)系統(tǒng)的：透析腦病、腦血管病變、周圍、自主神經(jīng)病變，還有繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)和腎性骨病、β-微球蛋白相關(guān)性淀粉樣變、鋁中毒和皮膚瘙癢等并發(fā)癥。2.簡述胰島素的種類及其代表藥物有哪些答：胰島素按作用時(shí)間長短區(qū)分為速效如門冬胰島素注射液、短效如重組人胰島素注射液、中效如精蛋白鋅胰島素注射液、長效如重組甘精胰島素注射液及預(yù)混精蛋白人胰島素30R注射液；按胰島素藥物來源分為動物胰島素如普通胰島素注射液、人胰島素如重組人胰島素注射液和類似物如門冬胰島素注射液和重組甘精胰島素注射液。3.簡述急性腎衰、慢性腎衰的透析指證是什么答：急性腎衰透析指證：有下列條件之一可進(jìn)行透析；（1）尿素氮>28.5mmol/L或每天上升9mmol/L；（2）肌酐>530.4umol/L(3)血鉀>6mmol/L（4）代謝性酸中毒HCO3-<10nmol/L（5）尿毒癥癥狀（如惡心、嘔吐、煩躁）。另外出現(xiàn)以下情況需緊急透析：1.血鉀>7mmol/L（2）尿素氮>54mmol/L.（3）肌酐>884umol/L、（4）急性肺水腫4.簡述糖尿病的并發(fā)癥有哪些答：有急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥，急性并發(fā)癥分為糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)；慢性并發(fā)癥分為大血管病變、微血管病變及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、糖尿病足，大血管病變包括動脈粥樣硬化引起的冠心病、缺陷、出血性腦血管病。微血管病變包括糖尿病腎病、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、糖尿病心肌病。神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥如缺血性腦卒中、周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變、自主神經(jīng)病變。5.簡述臨床常見引起腎損害的藥物有哪些容易引起腎臟損害的常用藥物有如下幾類：（1）抗生素：①腎毒性大的抗生素：二性霉素B、新霉素、先鋒霉素Ⅱ；A普通胰島素、B精蛋白鋅胰島素、C重組人胰島素、D門冬胰島素5.下列哪種情況下需緊急透析治療：（）A血鉀≥7.0mmol/L、BCO2CP≤15mmol/L、C肌酐≥530.4umol/L、D尿毒癥癥狀。四、判斷正誤（10分01.胰島素有依賴性，一但使用后就不可以停用（）。2.胰島素沒有不良反應(yīng)()。2.長效胰島素起效慢、作用時(shí)間長達(dá)24小時(shí)平穩(wěn)無峰值減少低血糖發(fā)生（）.3.糖尿病患者血糖控制平穩(wěn)就可以不發(fā)生并發(fā)癥()4.糖尿病腎病患者伴或不伴有高血壓均應(yīng)該應(yīng)用ACEI/ARB類降壓藥（）。5.1型糖尿病為青年患者、2型糖尿病為成年患者（）6.生活方式干預(yù)是2型糖尿病的基礎(chǔ)治療措施，應(yīng)該貫穿于糖尿病治療的始終（）。7.低血糖的臨床表現(xiàn)為心慌、焦慮、出汗、饑餓感等（）8.低血糖發(fā)生后盡快服用巧克力、雞蛋等高能量食物（）9.糖尿病患者血糖水平≤3.9mmol/L時(shí)需補(bǔ)充碳水化合物食物或含糖食物。10.阿