腦卒中急救處護(hù)理演講人：日期:目錄02急救處理流程01疾病識(shí)別與評(píng)估03護(hù)理操作要點(diǎn)04并發(fā)癥預(yù)防處理05康復(fù)護(hù)理介入06培訓(xùn)與質(zhì)量管理01疾病識(shí)別與評(píng)估典型癥狀快速識(shí)別是否出現(xiàn)口角歪斜、面癱等癥狀。面部是否能正常說(shuō)話，有無(wú)語(yǔ)言障礙或表達(dá)不清。言語(yǔ)是否出現(xiàn)肢體無(wú)力、癱瘓、抽搐等癥狀。肢體是否清醒，有無(wú)意識(shí)障礙或昏迷。意識(shí)NIHSS評(píng)分工具應(yīng)用是一種標(biāo)準(zhǔn)化的神經(jīng)功能缺損評(píng)分工具，用于評(píng)估腦卒中患者的神經(jīng)功能缺損程度。NIHSS評(píng)分簡(jiǎn)介評(píng)分內(nèi)容評(píng)分意義包括意識(shí)、凝視、視野、面癱、上肢運(yùn)動(dòng)、下肢運(yùn)動(dòng)、共濟(jì)失調(diào)、感覺(jué)、語(yǔ)言、構(gòu)音障礙、忽視等多個(gè)方面。有助于快速判斷患者的病情嚴(yán)重程度，指導(dǎo)治療和護(hù)理計(jì)劃制定。院前急救初步診斷初步診斷依據(jù)轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng)急救措施基于患者的病史、癥狀和體征，結(jié)合NIHSS評(píng)分等工具進(jìn)行綜合判斷。包括保持呼吸道通暢、吸氧、建立靜脈通道、監(jiān)測(cè)生命體征等常規(guī)急救措施，同時(shí)根據(jù)患者病情給予針對(duì)性治療，如溶栓治療等。在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，需密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征和病情變化，確保呼吸道通暢和靜脈通道的穩(wěn)定，同時(shí)與接收醫(yī)院進(jìn)行有效溝通，做好轉(zhuǎn)運(yùn)途中的急救準(zhǔn)備。02急救處理流程分診優(yōu)先級(jí)別判定病情嚴(yán)重程度評(píng)估根據(jù)腦卒中癥狀、體征、病史等因素綜合評(píng)估患者嚴(yán)重程度，分為輕、中、重三個(gè)等級(jí)。01優(yōu)先級(jí)排序根據(jù)病情嚴(yán)重程度，將患者分為高、中、低三個(gè)優(yōu)先級(jí)，確保高?；颊叩玫郊皶r(shí)救治。02分診人員要求分診人員需具備腦卒中專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，能夠快速準(zhǔn)確地進(jìn)行分診。03綠色通道啟動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)符合急性腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，且出現(xiàn)明顯的神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損癥狀。診斷標(biāo)準(zhǔn)排除非血管性病因、腦出血、腦腫瘤等其他疾病引起的類似癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)符合診斷標(biāo)準(zhǔn)且排除禁忌癥的患者，應(yīng)立即啟動(dòng)綠色通道，進(jìn)行緊急救治。啟動(dòng)條件溶栓/取栓時(shí)間窗管理缺血性卒中患者溶栓治療的時(shí)間窗一般為發(fā)病后3-4.5小時(shí)內(nèi)，出血性卒中患者根據(jù)病情評(píng)估。溶栓時(shí)間窗取栓時(shí)間窗時(shí)間窗內(nèi)處理對(duì)于大血管閉塞導(dǎo)致的卒中，若超過(guò)溶栓時(shí)間窗或溶栓效果不佳，可考慮機(jī)械取栓，時(shí)間窗可適當(dāng)延長(zhǎng)。在時(shí)間窗內(nèi)，應(yīng)盡可能縮短患者到達(dá)醫(yī)院至用藥或手術(shù)的時(shí)間，提高救治效果。03護(hù)理操作要點(diǎn)患者安全體位管理翻身拍背定時(shí)為患者翻身拍背，預(yù)防墜積性肺炎和褥瘡的發(fā)生。03將患者頭部抬高15-30度，有利于靜脈回流，降低顱內(nèi)壓。02頭部抬高偏癱臥位患者宜采取偏癱臥位，保持患側(cè)肢體在上方，以減少患肢受壓和痙攣。01生命體征動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)體溫監(jiān)測(cè)每4小時(shí)測(cè)量體溫一次，保持體溫在正常范圍內(nèi)。01脈搏監(jiān)測(cè)定時(shí)測(cè)量脈搏，觀察脈搏的強(qiáng)弱和節(jié)律。02呼吸監(jiān)測(cè)觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律和深度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸異常。03血壓監(jiān)測(cè)定期測(cè)量血壓，維持血壓在適宜范圍內(nèi)，避免過(guò)高或過(guò)低。04保持呼吸道通暢及時(shí)清理呼吸道分泌物和嘔吐物，保持呼吸道通暢。吸氧護(hù)理根據(jù)患者病情給予氧氣吸入，提高氧飽和度。呼吸機(jī)輔助通氣對(duì)于呼吸衰竭患者，及時(shí)應(yīng)用呼吸機(jī)輔助通氣，確?；颊咄饬砍渥?。氣道濕化使用濕化器或霧化吸入等方式，保持患者氣道濕潤(rùn)，防止痰液黏稠和呼吸道干燥。氣道與呼吸支持護(hù)理04并發(fā)癥預(yù)防處理顱內(nèi)壓增高應(yīng)對(duì)策略藥物治療腦室引流保持呼吸道通暢頭部抬高通過(guò)靜脈注射降顱壓藥物，如甘露醇、高滲鹽水等，以降低顱內(nèi)壓，減少腦細(xì)胞受損。對(duì)于嚴(yán)重腦積水的患者，可通過(guò)腦室穿刺引流術(shù)，將腦室內(nèi)過(guò)多的腦脊液引流出來(lái)，以降低顱內(nèi)壓。及時(shí)清理呼吸道分泌物和嘔吐物，防止誤吸導(dǎo)致呼吸道梗阻，加重顱內(nèi)壓升高。將患者頭部抬高30度左右，有利于靜脈回流，降低顱內(nèi)壓。誤吸風(fēng)險(xiǎn)防控措施嘔吐處理氣管插管飲食管理定時(shí)翻身拍背患者出現(xiàn)嘔吐時(shí)，應(yīng)立即將其頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，及時(shí)清理嘔吐物，防止誤吸。對(duì)于意識(shí)障礙或吞咽困難的患者，應(yīng)禁食或給予鼻飼飲食，以減少誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于昏迷或呼吸功能衰竭的患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行氣管插管，以確保呼吸道通暢。對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者，應(yīng)定時(shí)翻身拍背，以促進(jìn)痰液排出，減少誤吸的發(fā)生。迅速清除患者周圍的硬物，將患者側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)，以防止舌咬傷和誤吸嘔吐物。立即給予抗癲癇藥物，如地西泮、苯妥英鈉等，以控制癲癇發(fā)作。松開(kāi)患者衣領(lǐng)和褲帶，保持呼吸道通暢，防止窒息。密切觀察患者的生命體征變化，如呼吸、心率、血壓等，如有異常及時(shí)處理。癲癇發(fā)作緊急處置防止傷害藥物治療保持呼吸道通暢觀察生命體征05康復(fù)護(hù)理介入采用肌力測(cè)試、肌張力評(píng)定等方法評(píng)估患者肢體運(yùn)動(dòng)能力。運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估通過(guò)觸覺(jué)、痛覺(jué)、溫度覺(jué)等檢查患者感覺(jué)功能。感覺(jué)功能評(píng)估01020304通過(guò)GCS、瞳孔變化等指標(biāo)評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)。意識(shí)障礙評(píng)估采用Barthel指數(shù)等量表評(píng)估患者自理能力。日常生活能力評(píng)估早期康復(fù)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)肢體功能保護(hù)性訓(xùn)練良肢位擺放關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練肌肉力量訓(xùn)練平衡和協(xié)調(diào)訓(xùn)練根據(jù)患者具體情況，采取正確的臥位和肢體擺放方式。進(jìn)行主動(dòng)和被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。通過(guò)抗阻運(yùn)動(dòng)等方式，增強(qiáng)患者肌肉力量。進(jìn)行站立、行走等平衡訓(xùn)練，提高患者協(xié)調(diào)性。語(yǔ)言障礙干預(yù)方案6px6px6px通過(guò)失語(yǔ)癥檢查等手段，評(píng)估患者語(yǔ)言理解和表達(dá)能力。語(yǔ)言功能評(píng)估訓(xùn)練患者使用非語(yǔ)言交流方式，如手勢(shì)、表情等。交流技巧培訓(xùn)采用聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)等多種方式，進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練。語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練010302指導(dǎo)患者家屬營(yíng)造良好的語(yǔ)言環(huán)境，促進(jìn)患者語(yǔ)言恢復(fù)。家庭語(yǔ)言環(huán)境優(yōu)化0406培訓(xùn)與質(zhì)量管理急救護(hù)理團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)包括腦卒中的病理生理、急救藥物使用、急救技能操作等。專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)涉及卒中患者的快速識(shí)別、氣道管理、心肺復(fù)蘇等。急救技能培訓(xùn)強(qiáng)化急救團(tuán)隊(duì)成員之間的協(xié)作能力，提高整體急救效率。團(tuán)隊(duì)協(xié)作培訓(xùn)急救質(zhì)控指標(biāo)追蹤急救反應(yīng)時(shí)間監(jiān)測(cè)從接到急救電話到實(shí)施急救的時(shí)間間隔。01急救操作規(guī)范檢查急救過(guò)程中的各項(xiàng)操作是否符合專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。02患者轉(zhuǎn)運(yùn)安全確?；颊咴谵D(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中