胸痹心痛護(hù)理指導(dǎo)演講人：日期:目錄CATALOGUE02護(hù)理評(píng)估規(guī)范03?？谱o(hù)理措施04用藥護(hù)理指導(dǎo)05生活方式管理06應(yīng)急處理預(yù)案01疾病基礎(chǔ)認(rèn)知01疾病基礎(chǔ)認(rèn)知PART胸痹心痛定義與病因01胸痹心痛定義指因胸陽不足，心失所養(yǎng)，或痰濁瘀血阻滯心脈，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，引起的以胸部疼痛為主要表現(xiàn)的病證。02病因多與情志失調(diào)、飲食不節(jié)、勞逸失度、年老體衰等因素有關(guān)。典型癥狀與臨床表現(xiàn)胸痛為主要表現(xiàn)，疼痛性質(zhì)多為壓迫、發(fā)悶或緊縮性，可放射至心前區(qū)與左上肢內(nèi)側(cè)。典型癥狀常伴有心悸、氣短、乏力、自汗，甚則喘不得臥，勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)癥狀加劇。臨床表現(xiàn)0102臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)根據(jù)癥狀、體征、病史及心電圖等檢查，可明確診斷為胸痹心痛。診斷標(biāo)準(zhǔn)可分為輕度、中度、重度三個(gè)等級(jí)，輕度僅表現(xiàn)為偶爾胸痛，中度胸痛頻繁且影響日常生活，重度則胸痛持續(xù)且難以忍受。分級(jí)02護(hù)理評(píng)估規(guī)范PART患者病情分級(jí)評(píng)估病史及癥狀評(píng)估生命體征監(jiān)測(cè)心臟功能評(píng)估心理狀態(tài)評(píng)估了解患者胸痛病史、發(fā)病頻率、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀等。定時(shí)測(cè)量患者心率、血壓、呼吸頻率及節(jié)律等生命體征。評(píng)估患者心臟功能狀況，包括心肌酶譜、心電圖等。觀察患者情緒變化，評(píng)估有無焦慮、抑郁等心理癥狀。疼痛程度量化工具數(shù)字評(píng)分量表（NRS）讓患者用0-10的數(shù)字表示疼痛程度，0為無痛，10為最痛。視覺模擬評(píng)分量表（VAS）面部表情疼痛量表（FPS-R）以一條直線表示疼痛程度，患者根據(jù)自身感受在線上標(biāo)記。通過患者面部表情來判斷疼痛程度，適用于語言表達(dá)困難者。123并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)篩查心血管并發(fā)癥呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥胃腸道并發(fā)癥其他并發(fā)癥評(píng)估患者是否伴有高血壓、冠心病等心血管疾病，以及心肌梗死、心力衰竭等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。觀察患者有無惡心、嘔吐、腹脹等癥狀，預(yù)防消化道出血、胃腸功能紊亂等并發(fā)癥。注意患者呼吸狀況，評(píng)估有無呼吸困難、低氧血癥等呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)患者具體情況，篩查其他可能發(fā)生的并發(fā)癥，如腎功能不全、電解質(zhì)紊亂等。03?？谱o(hù)理措施PART密切監(jiān)測(cè)生命體征包括心率、心律、血壓、呼吸等，以及心電圖的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并處理。疼痛管理評(píng)估患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度，遵醫(yī)囑給予止痛藥，并觀察用藥效果和副作用。氧氣吸入給予持續(xù)低流量吸氧，以緩解心肌缺血缺氧癥狀。臥床休息急性期需臥床休息，減少心肌耗氧量，降低心臟負(fù)擔(dān)。急性發(fā)作期監(jiān)護(hù)要點(diǎn)癥狀穩(wěn)定期護(hù)理方案健康教育飲食調(diào)理心理護(hù)理運(yùn)動(dòng)鍛煉向患者及家屬普及胸痹心痛的相關(guān)知識(shí)，包括病因、誘因、預(yù)防等，提高患者自我保健意識(shí)。指導(dǎo)患者合理飲食，以清淡、易消化、低脂、低鹽、高維生素為主，少食多餐，避免過飽。關(guān)心患者心理狀態(tài)，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)和支持，緩解焦慮、抑郁等不良情緒。根據(jù)患者病情和身體狀況，制定合適的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，如散步、太極拳等，以不引起心絞痛為原則。中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)穴位按摩選取心俞、內(nèi)關(guān)等穴位進(jìn)行按摩，以疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，緩解胸痛。01拔罐療法在相應(yīng)部位進(jìn)行拔罐，以祛除體內(nèi)寒氣，促進(jìn)血液循環(huán)，改善心肌供血。02刮痧療法在背部、頸部等部位進(jìn)行刮痧，以疏通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀，緩解胸痛、胸悶等癥狀。03中藥熏洗選用活血化瘀、通絡(luò)止痛的中藥煎湯熏洗，以促進(jìn)血液循環(huán)，緩解疼痛。0404用藥護(hù)理指導(dǎo)PART活血化瘀藥如血府逐瘀湯、丹參片等，具有活血化瘀、通經(jīng)止痛的功效。01辛溫通陽藥如瓜蔞薤白半夏湯等，有辛溫通陽、豁痰散結(jié)的作用。02芳香溫通藥如蘇合香丸等，可芳香溫通、行氣止痛。03益氣養(yǎng)陰藥如生脈散、炙甘草湯等，有益氣養(yǎng)陰、通絡(luò)止痛的功效。04常用藥物分類說明給藥途徑與時(shí)間規(guī)范片劑、膠囊等應(yīng)飯后半小時(shí)服用，以減少胃腸道刺激?？诜幬镏兴幾⑸湟簯?yīng)單獨(dú)使用，不宜與其他藥物混合，且需控制滴速。靜脈滴注如貼敷、熏洗等，應(yīng)注意藥物過敏反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整用藥方案。外用藥物藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)胃腸道反應(yīng)過敏反應(yīng)出血傾向其他不良反應(yīng)觀察患者有無惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。注意患者是否出現(xiàn)皮疹、瘙癢、呼吸困難等過敏癥狀?；钛鏊幬锟赡軐?dǎo)致出血，應(yīng)觀察患者有無牙齦出血、便血等現(xiàn)象。根據(jù)患者具體情況，還需關(guān)注其他可能的不良反應(yīng)，如頭暈、心悸等。05生活方式管理PART飲食禁忌與推薦食譜禁忌食物高鹽、高脂、高糖、高膽固醇、辛辣、刺激性食物。01推薦食譜低鹽、低脂、低糖、高纖維、高維生素、易消化的食物，如瘦肉、魚、蔬菜、水果、全谷類食物等。02飲食習(xí)慣少食多餐，避免暴飲暴食，保持飲食均衡。03運(yùn)動(dòng)康復(fù)強(qiáng)度分級(jí)重度運(yùn)動(dòng)如跑步、籃球等激烈運(yùn)動(dòng)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，以免加重病情。03如快走、慢跑、游泳等，可提高心肌耐力和運(yùn)動(dòng)耐力。02中度運(yùn)動(dòng)輕度運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽、太極等，有助于緩解疼痛、增強(qiáng)心肺功能。01保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮、抑郁等不良情緒的刺激。情緒穩(wěn)定給予患者心理支持和關(guān)愛，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。心理支持如深呼吸、冥想等放松訓(xùn)練，有助于緩解壓力、改善睡眠質(zhì)量。放松訓(xùn)練情緒調(diào)節(jié)與心理支持06應(yīng)急處理預(yù)案PART心絞痛危象識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)胸痛或胸悶疼痛放射呼吸困難其他癥狀常表現(xiàn)為壓迫感、發(fā)悶或緊縮性疼痛，持續(xù)數(shù)分鐘至十余分鐘，多為3-5分鐘?？煞派渲磷蠹?、左臂內(nèi)側(cè)、頸部、下頜或上腹部等部位。常伴隨呼吸困難、氣短等癥狀?？赡艹霈F(xiàn)心悸、出汗、惡心、嘔吐、乏力、頭暈等。立即休息停止一切活動(dòng)，采取舒適的體位，如半臥位或坐位，以減少心臟負(fù)擔(dān)。舌下含服硝酸甘油可迅速擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加心肌血液供應(yīng)，緩解疼痛。吸氧有條件時(shí)立即吸氧，以增加心肌氧供，緩解疼痛。呼叫急救電話若癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)立即撥打急救電話。家庭急救操作流程緊急送醫(yī)指征判斷胸痛持續(xù)不緩解出現(xiàn)心律失常出現(xiàn)呼吸困