卒中護理知識體系與實施要點演講人：日期:目

錄CATALOGUE02急性期急救與評估01卒中概述與病理機制03急性期護理重點04康復(fù)護理干預(yù)措施05并發(fā)癥預(yù)防與管理06健康教育與長期管理卒中概述與病理機制01卒中定義與臨床分類卒中是一種急性腦血管疾病，由于腦部血管突然破裂或阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷。卒中定義卒中主要分為缺血性卒中和出血性卒中兩種類型。缺血性卒中是由于血管阻塞導(dǎo)致血液無法流到大腦，而出血性卒中則是由于血管破裂導(dǎo)致血液漏出并壓迫腦組織。臨床分類0102流行病學(xué)特征與危險因素01流行病學(xué)特征卒中具有高發(fā)病率、高致殘率和高死亡率的特點，是全球最常見的致死和致殘原因之一。02危險因素卒中的危險因素包括高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、飲酒、肥胖、缺乏運動、家族遺傳等。缺血性與出血性卒中病理差異缺血性卒中是由于腦血管狹窄或阻塞，導(dǎo)致腦部血液供應(yīng)不足，從而引起腦組織缺血、缺氧、壞死等病理變化。缺血性卒中病理出血性卒中是由于腦血管破裂，血液流入腦組織或蛛網(wǎng)膜下腔，導(dǎo)致腦組織受到壓迫和破壞，從而引起一系列病理生理變化。出血性卒中病理急性期急救與評估02早期癥狀識別與FAST評估法卒中早期癥狀包括突然出現(xiàn)的臉、手臂或腿部無力或麻木，特別是出現(xiàn)在身體一側(cè)；突然出現(xiàn)的語言或理解障礙；突然出現(xiàn)的視力問題，尤其是只有一只眼睛出現(xiàn)癥狀等。早期癥狀識別F代表Face（臉），讓患者笑一笑，看臉部是否出現(xiàn)歪斜；A代表Arm（手臂），讓患者抬起雙臂，檢查是否有一只手臂無力或麻木；S代表Speech（語言），讓患者說話，檢查是否出現(xiàn)語言障礙；T代表Time（時間），盡快撥打急救電話。FAST評估法院前轉(zhuǎn)運流程與時間窗管理院前轉(zhuǎn)運流程急救人員接到卒中急救任務(wù)后，應(yīng)迅速到達現(xiàn)場進行初步評估，穩(wěn)定患者生命體征，盡快將患者轉(zhuǎn)運至有卒中救治能力的醫(yī)院。01時間窗管理卒中救治有時間窗限制，盡可能在發(fā)病后3-4.5小時內(nèi)進行溶栓治療。因此，在轉(zhuǎn)運過程中要爭取時間，確?；颊吣茉跁r間窗內(nèi)得到救治。02急診綠色通道概念急診綠色通道是指為卒中患者提供快速、優(yōu)先的診療服務(wù)，以減少救治時間，提高救治效率。啟動標準包括患者出現(xiàn)明顯的卒中癥狀、體征，且符合溶栓或取栓等治療適應(yīng)癥；患者基本信息和病史資料齊全，無需等待進一步檢查結(jié)果；患者病情危重，需要緊急救治等。急診綠色通道啟動標準急性期護理重點03生命體征與神經(jīng)功能監(jiān)測生命體征監(jiān)測密切關(guān)注患者呼吸、心率、血壓、體溫等生命體征變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。01神經(jīng)功能評估定期評估患者意識、瞳孔、肌力、感覺、語言等神經(jīng)功能，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化。02顱內(nèi)壓監(jiān)測對于有顱內(nèi)壓升高風險的患者，需進行顱內(nèi)壓監(jiān)測，及時采取措施降低顱內(nèi)壓。03腦水腫預(yù)防與體位管理控制輸液量和速度，避免過量輸液導(dǎo)致腦水腫加重。腦水腫預(yù)防保持患者頭部處于高位，有利于降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫。體位管理避免頭部受到震動或碰撞，以免加重腦損傷。頭部保護靜脈溶栓護理配合要點溶栓后護理定期評估患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，促進患者早日康復(fù)。03密切觀察患者病情變化及生命體征，及時發(fā)現(xiàn)并處理溶栓引起的出血等不良反應(yīng)。02溶栓過程監(jiān)護溶栓前準備了解患者病史、凝血功能等，確保溶栓治療的安全性。01康復(fù)護理干預(yù)措施04肢體功能康復(fù)訓(xùn)練階段良肢位擺放被動運動主動運動平衡和協(xié)調(diào)訓(xùn)練保持患者肢體處于正確的姿勢和位置，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和畸形。通過醫(yī)務(wù)人員或家屬的幫助，對患者進行關(guān)節(jié)活動，緩解肌肉緊張，保持關(guān)節(jié)活動度。鼓勵患者進行自主運動，從簡單的手指活動開始，逐漸過渡到整個肢體的運動。通過站立、行走等訓(xùn)練，提高患者的平衡和協(xié)調(diào)能力，防止跌倒。吞咽障礙篩查通過專業(yè)評估工具，對患者是否存在吞咽障礙進行篩查。營養(yǎng)支持途徑選擇根據(jù)吞咽障礙的程度，選擇合適的營養(yǎng)支持途徑，如口飼、鼻胃管、鼻腸管等。營養(yǎng)支持方案制定根據(jù)患者的營養(yǎng)需求和消化能力，制定個性化的營養(yǎng)支持方案。吞咽康復(fù)訓(xùn)練通過專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練，改善患者的吞咽功能，提高生活質(zhì)量。吞咽障礙篩查與營養(yǎng)支持語言認知康復(fù)策略語言評估對患者的語言能力進行全面評估，包括聽、說、讀、寫等方面。語言康復(fù)訓(xùn)練根據(jù)評估結(jié)果，制定個性化的語言康復(fù)訓(xùn)練計劃，包括發(fā)音訓(xùn)練、詞匯擴展、語法練習等。認知功能訓(xùn)練針對患者的認知障礙，進行注意力、記憶、思維等方面的訓(xùn)練，提高患者的認知能力和生活自理能力。心理支持與家庭參與給予患者心理支持和鼓勵，同時鼓勵家屬參與康復(fù)過程，共同促進患者的語言認知康復(fù)。并發(fā)癥預(yù)防與管理05肺部感染預(yù)防性護理保持呼吸道通暢病房環(huán)境口腔衛(wèi)生合理使用抗生素定期協(xié)助患者翻身、拍背，鼓勵患者咳嗽，及時清理呼吸道分泌物。定期清潔患者口腔，預(yù)防口腔感染。保持病房通風，定期消毒，減少探視，避免交叉感染。嚴格遵循醫(yī)囑使用抗生素，避免濫用。深靜脈血栓防治方案評估患者風險預(yù)防措施病情監(jiān)測健康教育根據(jù)患者病情、年齡、手術(shù)史等因素評估發(fā)生深靜脈血栓的風險。鼓勵患者早期活動，促進血液循環(huán)；使用彈力襪或彈力繃帶等機械性預(yù)防措施；遵循醫(yī)囑使用預(yù)防性抗凝藥物。密切觀察患者下肢腫脹、疼痛、皮溫升高等癥狀，及時發(fā)現(xiàn)并處理深靜脈血栓。向患者及家屬普及深靜脈血栓的預(yù)防知識，提高防范意識。壓瘡風險動態(tài)評估評估工具采用專業(yè)的壓瘡風險評估工具，如Braden量表等，對患者進行動態(tài)評估。01翻身護理根據(jù)患者情況制定翻身計劃，避免局部長期受壓。02皮膚保護保持皮膚清潔干燥，避免摩擦和損傷，使用透氣性好的床墊和床單。03營養(yǎng)支持為患者提供營養(yǎng)均衡的飲食，增強皮膚抵抗力。04健康教育與長期管理06二級預(yù)防用藥指導(dǎo)原則用藥依從性確?；颊甙凑蔗t(yī)囑規(guī)范用藥，不隨意更改劑量或停藥。02040301用藥監(jiān)測定期檢測患者血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等指標，及時發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。藥物選擇根據(jù)患者具體情況，選擇適合的抗血小板、降壓、調(diào)脂等藥物。用藥教育對患者及家屬進行用藥知識教育，提高用藥安全意識和自我管理能力。居家環(huán)境改造建議6px6px6px保持室內(nèi)整潔、通風良好，避免過度擁擠和嘈雜。居住環(huán)境地面保持干燥、防滑，可鋪設(shè)防滑地毯或安裝扶手。地面處理家具擺放要穩(wěn)固，避免過高或過低，便于患者活動。家具擺放010302廁所和浴室應(yīng)安裝扶手和防滑設(shè)施，保持地面干燥。廁所與浴室04卒中復(fù)