演講人：日期:中風(fēng)急救護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化流程CATALOGUE目錄01病理基礎(chǔ)與早期識(shí)別02癥狀評(píng)估與快速響應(yīng)03急性期急救處置04院內(nèi)護(hù)理核心措施05并發(fā)癥預(yù)防管理06社區(qū)急救能力建設(shè)01病理基礎(chǔ)與早期識(shí)別中風(fēng)類型與病因分類01缺血性中風(fēng)由于腦供血?jiǎng)用}閉塞導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧而發(fā)生壞死。常見病因有血栓形成、栓塞等。02出血性中風(fēng)由于腦內(nèi)血管破裂導(dǎo)致血液流入腦組織或蛛網(wǎng)膜下腔。常見病因有高血壓、動(dòng)脈瘤等。腦血流阻斷病理機(jī)制血栓形成血管痙攣栓塞血管受壓血管壁上的脂質(zhì)、膽固醇等沉積物形成斑塊，逐漸堵塞血管。血液中的凝血塊、脂肪、空氣等物質(zhì)隨血流進(jìn)入腦部血管，堵塞血管。血管突然收縮，導(dǎo)致血流減少或停止。由于附近存在腫瘤、血腫等占位性病變，壓迫血管導(dǎo)致血流受阻。高危人群與誘因分析長(zhǎng)期高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、飲酒、肥胖等人群。高危人群情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、氣溫驟變、用力排便等。這些誘因可導(dǎo)致血壓升高、血流加速，從而誘發(fā)中風(fēng)。誘因分析02癥狀評(píng)估與快速響應(yīng)典型臨床表現(xiàn)（FAST原則）Face（面部）檢查患者面部是否出現(xiàn)不對(duì)稱或下垂的現(xiàn)象，讓其嘗試微笑，觀察兩側(cè)嘴角是否上揚(yáng)一致。02040301Speech（語(yǔ)言）讓患者重復(fù)一個(gè)簡(jiǎn)單的句子，觀察其發(fā)音是否清晰、流暢，有無(wú)口齒不清或失語(yǔ)的現(xiàn)象。Arm（手臂）讓患者抬起雙臂，觀察是否有無(wú)力或麻木的現(xiàn)象，讓其嘗試握拳，感受手臂的力量。Time（時(shí)間）在發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，需立即記錄時(shí)間，并盡快撥打急救電話。院前評(píng)估量表應(yīng)用01格拉斯哥昏迷量表（GCS）用于評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)，包括睜眼反應(yīng)、語(yǔ)言反應(yīng)和運(yùn)動(dòng)反應(yīng)，評(píng)分越低表示意識(shí)障礙越嚴(yán)重。02NIHSS量表用于評(píng)估患者的神經(jīng)功能缺損程度，包括意識(shí)、凝視、視野、肢體運(yùn)動(dòng)、感覺、共濟(jì)失調(diào)等多個(gè)方面，評(píng)分越高表示神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。緊急呼叫與轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)中風(fēng)癥狀時(shí)，應(yīng)立即撥打急救電話，告知患者病情及所在位置，以便急救人員快速到達(dá)。緊急呼叫在等待急救人員到場(chǎng)的過(guò)程中，應(yīng)將患者移至通風(fēng)良好的地方，保持呼吸道通暢，避免嘔吐物引起窒息。同時(shí)，準(zhǔn)備好患者的病歷資料、醫(yī)?？ǖ龋员阍谵D(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中使用。轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備010203急性期急救處置快速識(shí)別中風(fēng)癥狀一旦發(fā)現(xiàn)中風(fēng)癥狀，立即撥打急救電話，獲取專業(yè)醫(yī)療救助。緊急呼叫急救系統(tǒng)盡快進(jìn)行溶栓治療在時(shí)間窗內(nèi)，符合條件的患者應(yīng)盡快接受溶栓治療，以恢復(fù)血液流動(dòng)，減少腦損傷。使用FAST原則進(jìn)行快速評(píng)估，F(xiàn)代表面部（Face）是否對(duì)稱，A代表手臂（Arm）是否無(wú)力，S代表語(yǔ)言（Speech）是否清晰，T代表時(shí)間（Time）緊迫，需立即求救。黃金時(shí)間窗干預(yù)要點(diǎn)生命體征維持技術(shù)確保呼吸道通暢，避免窒息，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或使用呼吸機(jī)輔助呼吸。氣道管理根據(jù)患者情況，合理調(diào)整血壓，避免過(guò)高或過(guò)低的血壓對(duì)患者造成進(jìn)一步損害。血壓調(diào)控監(jiān)測(cè)血糖水平，保持血糖在正常范圍內(nèi)，避免高血糖或低血糖導(dǎo)致的病情加重。血糖管理禁忌行為與藥物管理禁止使用某些藥物避免使用可能加重病情或影響溶栓效果的藥物，如抗血小板藥物等。01藥物治療注意事項(xiàng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物，確保用藥安全，同時(shí)密切觀察藥物反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整用藥方案。02生活方式干預(yù)急性期過(guò)后，應(yīng)戒煙、限酒、合理飲食、適度運(yùn)動(dòng)，積極控制中風(fēng)危險(xiǎn)因素，預(yù)防復(fù)發(fā)。0304院內(nèi)護(hù)理核心措施神經(jīng)功能動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估腦電圖監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)血糖監(jiān)測(cè)定期評(píng)估患者意識(shí)、瞳孔、肌力、感覺、語(yǔ)言、認(rèn)知等方面功能。對(duì)于有顱內(nèi)壓增高風(fēng)險(xiǎn)的患者，需進(jìn)行顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)，及時(shí)調(diào)整治療策略。對(duì)于昏迷或癲癇患者，進(jìn)行腦電圖監(jiān)測(cè)以評(píng)估腦電活動(dòng)狀態(tài)。定期監(jiān)測(cè)血糖，避免低血糖或高血糖對(duì)神經(jīng)功能的損害。呼吸道管理與防誤吸保持呼吸道通暢定期翻身、拍背、吸痰，確保呼吸道通暢，防止窒息。02040301誤吸預(yù)防采取頭偏向一側(cè)、床頭抬高、口咽分泌物及時(shí)清理等措施，預(yù)防誤吸導(dǎo)致的吸入性肺炎。氣管插管與機(jī)械通氣對(duì)于呼吸功能衰竭或無(wú)法自主呼吸的患者，及時(shí)進(jìn)行氣管插管和機(jī)械通氣。呼吸機(jī)相關(guān)肺炎預(yù)防對(duì)于使用呼吸機(jī)的患者，需嚴(yán)格控制無(wú)菌操作，定期更換呼吸機(jī)管路，預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生。肢體功能保護(hù)策略良肢位擺放肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)翻身與體位變換康復(fù)鍛煉根據(jù)患者神經(jīng)功能缺損情況，擺放良肢位，避免關(guān)節(jié)僵硬和畸形。對(duì)于癱瘓或肌力低下的患者，進(jìn)行肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。定期翻身和體位變換，避免壓瘡和靜脈血栓形成。根據(jù)患者病情和康復(fù)階段，制定個(gè)性化的康復(fù)鍛煉計(jì)劃，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。05并發(fā)癥預(yù)防管理常見繼發(fā)癥識(shí)別（肺炎/血栓）對(duì)中風(fēng)患者進(jìn)行定期巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理肺炎、血栓等常見繼發(fā)癥。密切觀察病情對(duì)于存在感染風(fēng)險(xiǎn)的患者，預(yù)防性使用抗生素以降低肺炎等疾病的發(fā)生率。預(yù)防性使用抗生素根據(jù)患者病情及醫(yī)生建議，合理使用抗凝藥物，預(yù)防血栓形成。抗凝治療營(yíng)養(yǎng)支持與皮膚護(hù)理皮膚保護(hù)保持患者皮膚清潔干燥，定時(shí)翻身，避免長(zhǎng)時(shí)間受壓導(dǎo)致皮膚破損和褥瘡。03為患者提供科學(xué)的飲食建議，鼓勵(lì)患者多食用富含蛋白質(zhì)、纖維素和維生素的食物。02飲食指導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)評(píng)估與補(bǔ)充對(duì)患者進(jìn)行全面營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充方案。01早期康復(fù)介入時(shí)機(jī)康復(fù)評(píng)估在中風(fēng)患者生命體征穩(wěn)定后，盡早進(jìn)行康復(fù)評(píng)估，明確康復(fù)目標(biāo)和方案。01早期康復(fù)訓(xùn)練根據(jù)康復(fù)評(píng)估結(jié)果，制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，包括肢體功能訓(xùn)練、語(yǔ)言訓(xùn)練等。02家屬參與鼓勵(lì)家屬參與患者的康復(fù)過(guò)程，提高患者康復(fù)積極性和生活質(zhì)量。0306社區(qū)急救能力建設(shè)公眾教育內(nèi)容設(shè)計(jì)包括中風(fēng)的定義、癥狀、危害等，幫助公眾了解中風(fēng)并及時(shí)識(shí)別。中風(fēng)基礎(chǔ)知識(shí)普及急救流程宣傳預(yù)防措施教育向公眾介紹中風(fēng)急救的標(biāo)準(zhǔn)流程，包括撥打急救電話、保持呼吸道通暢、避免誤吸等。強(qiáng)調(diào)中風(fēng)預(yù)防的重要性，介紹預(yù)防中風(fēng)的生活方式、定期體檢等。專業(yè)技能培訓(xùn)包括心肺復(fù)蘇術(shù)、氣道異物排除等急救技能，確保救援人員在關(guān)鍵時(shí)刻能夠迅速、準(zhǔn)確地采取急救措施。急救技能培訓(xùn)體系急救模擬演練定期組織急救模擬演練，提高救援人員的應(yīng)急反應(yīng)能力和協(xié)同作戰(zhàn)能力。培訓(xùn)效果評(píng)估對(duì)參與培訓(xùn)的人員進(jìn)行技能評(píng)估和考核，確保培訓(xùn)效果達(dá)到要求。為患者提供專業(yè)的護(hù)理