伸指肌腱斷裂護(hù)理演講人：日期:目錄CATALOGUE02診斷評估03治療方案04術(shù)后護(hù)理05康復(fù)訓(xùn)練06健康宣教01疾病概述01疾病概述PART伸指肌腱解剖結(jié)構(gòu)伸指肌腱主要由肌腹、肌腱和腱膜組成，負(fù)責(zé)手指的伸展動(dòng)作。伸指肌腱組成伸指肌腱位于手指背部，與屈指肌腱相對。伸指肌腱位置伸指肌腱的收縮能使手指伸直，起到伸展手指的作用。伸指肌腱功能斷裂常見病因外傷性因素如銳器切割、擠壓傷等，直接損傷伸指肌腱。01勞損性因素長期反復(fù)的手指活動(dòng)，導(dǎo)致伸指肌腱磨損。02疾病因素如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，可侵蝕伸指肌腱，導(dǎo)致其斷裂。03典型臨床表現(xiàn)畸形愈合如果伸指肌腱斷裂后未能及時(shí)修復(fù)，可能導(dǎo)致手指畸形愈合。03伸指肌腱斷裂會(huì)導(dǎo)致患者無法伸直手指，影響手指功能。02手指功能障礙疼痛與腫脹伸指肌腱斷裂后，患者會(huì)感到斷裂處疼痛，并出現(xiàn)局部腫脹。0102診斷評估PART臨床檢查方法關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢查肌肉力量評估疼痛部位確認(rèn)神經(jīng)感覺檢查檢查患者伸指關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，確定是否存在活動(dòng)受限。評估伸指肌肉的力量，觀察是否存在肌肉萎縮或無力。明確疼痛的具體部位，判斷是否為伸指肌腱斷裂所致。檢查手部神經(jīng)感覺功能，排除神經(jīng)受損的可能性。影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)觀察伸指肌腱的形態(tài)和連續(xù)性，判斷是否存在斷裂。超聲檢查更清晰地顯示伸指肌腱的損傷程度和范圍。核磁共振檢查排除骨折等其他骨骼損傷的可能性。X線檢查損傷分型原則伸指肌腱完全斷裂肌腱完全斷開，斷端分離。伸指肌腱部分?jǐn)嗔焉熘讣‰鞊p傷肌腱部分?jǐn)嗔?，但仍有部分連接。肌腱受到損傷，但未完全斷裂。12303治療方案PART非手術(shù)治療適應(yīng)癥老年患者或手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高者對于年齡較大、身體狀況較差或手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高的患者，可選擇非手術(shù)治療。03如骨塊較小，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性好，可采用非手術(shù)治療。02穩(wěn)定性骨折或撕脫性骨折伸指肌腱損傷較輕，未出現(xiàn)完全斷裂可通過保守治療，如固定、康復(fù)鍛煉等非手術(shù)方式進(jìn)行治療。01手術(shù)修復(fù)術(shù)式選擇肌腱直接縫合術(shù)適用于肌腱斷端整齊、無缺損的病例，通過直接縫合恢復(fù)肌腱的連續(xù)性。01肌腱移植術(shù)當(dāng)肌腱缺損較多，無法直接縫合時(shí)，需采用肌腱移植術(shù)進(jìn)行修復(fù)，以恢復(fù)手指的伸屈功能。02骨錨釘固定術(shù)對于撕脫性骨折或伴有骨塊撕脫的病例，可采用骨錨釘進(jìn)行固定，以穩(wěn)定骨折端。03及時(shí)清洗傷口，清除污染物和壞死組織，預(yù)防感染。傷口處理采用夾板、石膏等器材對受傷部位進(jìn)行臨時(shí)固定，保護(hù)肌腱和周圍組織，避免二次損傷。臨時(shí)固定根據(jù)傷口情況，及時(shí)注射破傷風(fēng)抗毒素，預(yù)防破傷風(fēng)感染。破傷風(fēng)預(yù)防急診處理規(guī)范04術(shù)后護(hù)理PART固定裝置使用要點(diǎn)使用石膏固定伸指肌腱，確保肌腱穩(wěn)定，避免再次斷裂。石膏固定支具或夾板固定裝置松緊度使用支具或夾板將腕關(guān)節(jié)固定于伸展位，以減少肌腱張力。定期檢查固定裝置的松緊度，確保既不過緊造成血液循環(huán)障礙，也不過松導(dǎo)致肌腱再次斷裂。并發(fā)癥預(yù)防措施藥物治療使用非甾體抗炎藥、止痛藥等，減輕疼痛和炎癥，預(yù)防感染。03如超聲波、電刺激等物理治療，有助于減輕腫脹和疼痛，促進(jìn)肌腱愈合。02物理治療早期活動(dòng)在醫(yī)生或康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行早期活動(dòng)，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌腱粘連。01注意傷口有無紅腫、滲液等感染跡象，如有異常及時(shí)處理。觀察傷口情況根據(jù)傷口愈合情況，適時(shí)拆除縫線，避免線頭刺激傷口。拆線時(shí)間01020304定期更換敷料，保持傷口干燥清潔，避免污染。保持傷口清潔在傷口愈合期間，避免過度活動(dòng)，以免影響傷口愈合。避免過度活動(dòng)傷口護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)05康復(fù)訓(xùn)練PART早期被動(dòng)活動(dòng)方案在保護(hù)下進(jìn)行被動(dòng)的手指關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)僵硬。手指關(guān)節(jié)活動(dòng)在疼痛可耐受范圍內(nèi)，進(jìn)行手腕的屈伸和旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。手腕關(guān)節(jié)活動(dòng)對手指和手腕進(jìn)行輕柔的拉伸，緩解肌肉緊張。輕柔拉伸中期肌力訓(xùn)練方法手指抗阻訓(xùn)練用手指對抗阻力進(jìn)行屈伸訓(xùn)練，增強(qiáng)手指肌肉力量。01手腕肌肉訓(xùn)練通過握力器或抓握物體進(jìn)行手腕肌肉訓(xùn)練。02前臂肌肉訓(xùn)練通過前臂旋轉(zhuǎn)和屈伸動(dòng)作，鍛煉前臂肌肉。03后期功能恢復(fù)指導(dǎo)日常生活活動(dòng)訓(xùn)練在日常活動(dòng)中逐漸恢復(fù)手指和手腕的功能。03逐漸增加訓(xùn)練強(qiáng)度和時(shí)間，提高肌肉的耐力。02肌肉耐力訓(xùn)練協(xié)調(diào)性訓(xùn)練進(jìn)行手指與手腕的協(xié)調(diào)性訓(xùn)練，提高精細(xì)活動(dòng)能力。0106健康宣教PART日常防護(hù)建議佩戴支具或夾板，保護(hù)受傷部位免受二次傷害。防護(hù)裝置使用休息與活動(dòng)平衡手部功能訓(xùn)練遵循醫(yī)囑，合理安排休息和活動(dòng)，避免過度勞累。在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行適度手部功能訓(xùn)練，促進(jìn)恢復(fù)。按醫(yī)生要求定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查，了解恢復(fù)情況。定期檢查如發(fā)現(xiàn)受傷部位疼痛、腫脹、變形等，及時(shí)就診。異常情況處理定期接受康復(fù)評估，根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整康復(fù)計(jì)劃?？祻?fù)評估復(fù)診監(jiān)測要求長期預(yù)