基底細胞癌診療知識體系演講人：日期:目錄CONTENTS01疾病概述02病理特征03診斷方法04治療方案05預防與隨訪06研究前沿01疾病概述定義與疾病分類01定義基底細胞癌（BasalCellCarcinoma，BCC）是一種起源于皮膚或黏膜基底細胞的惡性腫瘤，是最常見的皮膚癌類型之一。02疾病分類基底細胞癌可分為多種類型，包括結節(jié)型、表淺型、硬化型、色素型等，不同類型的基底細胞癌在臨床表現、治療方法和預后上有所不同。流行病學特征基底細胞癌是皮膚癌中最常見的類型之一，尤其在白人群體中發(fā)病率較高，與紫外線照射、皮膚老化等因素有關。發(fā)病率發(fā)病年齡發(fā)病部位基底細胞癌多發(fā)于中老年人，但也可在年輕人中發(fā)生，尤其是存在遺傳因素或長期接觸紫外線的人群。基底細胞癌好發(fā)于頭面部、頸部等暴露部位，但也可發(fā)生于軀干、四肢等非暴露部位?；准毎┑陌l(fā)生與多種因素有關，包括基因突變、環(huán)境因素、遺傳因素等。其中，紫外線照射是基底細胞癌發(fā)生的主要誘因之一，紫外線可導致DNA損傷和細胞增殖失控，從而引發(fā)基底細胞癌。致病機制與誘因致病機制家族遺傳也是基底細胞癌發(fā)生的一個重要因素，有家族史的人群患基底細胞癌的風險較高。遺傳因素長期接觸化學物質、免疫功能低下、皮膚炎癥等因素也可能增加患基底細胞癌的風險。其他因素02病理特征病理分型標準常見于皮膚，腫瘤細胞呈團塊狀或巢狀，局限于表皮層或真皮淺層。淺表型腫瘤細胞呈浸潤性生長，廣泛侵入真皮和皮下組織，形態(tài)不規(guī)則。浸潤型腫瘤細胞周圍有顯著的纖維組織增生，形成硬化性病灶。硬化型腫瘤細胞內含有大量色素顆粒，呈現黑色或深棕色。色素型組織學表現特點細胞形態(tài)間質反應細胞排列色素變化基底細胞癌的腫瘤細胞與基底細胞相似，呈多邊形或圓形，具有深染的細胞核和少量的胞質。腫瘤細胞可呈巢狀、條索狀或腺樣排列，與正?；准毎帕邢嗨?。癌細胞巢與周圍間質之間常有明顯的分界，間質內常有淋巴細胞浸潤和纖維組織增生。部分基底細胞癌組織內可出現色素顆粒，使組織呈現黑色或深棕色。侵襲與轉移規(guī)律生長方式基底細胞癌以浸潤性生長為主，也可呈膨脹性生長，但一般不發(fā)生轉移。01侵襲深度腫瘤細胞可從表皮層逐漸向下侵犯至真皮層，甚至侵及皮下組織和肌肉。02轉移途徑基底細胞癌一般不經淋巴或血液轉移，但可沿皮膚或皮下組織蔓延。03復發(fā)風險基底細胞癌術后復發(fā)率較高，尤其是采用保守治療或切除不徹底的患者。0403診斷方法臨床表現識別皮損特點生長方式癥狀表現轉移情況基底細胞癌常發(fā)生在老年人頭面部，表現為皮膚結節(jié)、潰瘍、瘢痕等?；准毎┥L緩慢，常呈浸潤性生長，邊緣不清晰。早期無明顯癥狀，晚期可能出現疼痛、瘙癢等癥狀?；准毎┹^少發(fā)生轉移，主要侵犯局部組織。超聲檢查超聲檢查可以了解基底細胞癌的侵犯范圍和深度，為治療提供依據。MRI檢查MRI檢查可以判斷基底細胞癌是否侵犯周圍組織和器官，如骨骼、肌肉等。CT檢查CT檢查可以顯示基底細胞癌的病變范圍，對制定治療方案有幫助。PET-CT檢查PET-CT檢查可以評估基底細胞癌的代謝情況，有助于診斷與治療。影像學輔助檢查病理學確診流程6px6px6px通過切取或穿刺病變組織進行病理學檢查，是確診基底細胞癌的金標準。組織活檢免疫組化檢查可以輔助判斷病變組織的來源和分化程度，有助于制定治療方案。免疫組化檢查細胞學檢查可以初步判斷病變組織的良惡性，但確診率較低。細胞學檢查010302基因檢測可以了解基底細胞癌的基因突變情況，為靶向治療提供依據?；驒z測0404治療方案外科手術適應癥腫瘤大小適用于直徑小于2cm、局限于皮膚或皮下組織的基底細胞癌。01腫瘤部位適用于非面部或非重要功能區(qū)的基底細胞癌。02病理類型適用于低度惡性的基底細胞癌，如淺表型、結節(jié)型等。03復發(fā)或轉移適用于復發(fā)或轉移的基底細胞癌，需再次手術治療。04放射治療技術選擇放射源照射劑量照射范圍放療反應可采用X射線、電子束或質子束等放射治療技術。需根據患者的具體情況和腫瘤的性質、大小、部位等因素來確定照射劑量。需準確確定照射范圍，包括腫瘤周圍一定的安全邊界，以減少復發(fā)。放療后可能會出現皮膚紅腫、疼痛、色素沉著等反應，需及時對癥處理。針對基底細胞癌的特定靶點，如EGFR、PD-1等，研發(fā)出多種靶向治療藥物。通過激活患者自身的免疫系統(tǒng)來殺死癌細胞，如PD-1抑制劑、CTLA-4抑制劑等。靶向治療藥物與免疫治療藥物可以聯合應用，以提高療效和降低不良反應。根據患者的基因檢測結果和個體差異，制定個體化的治療方案，提高治療效果。靶向與免疫治療進展靶向治療藥物免疫治療藥物聯合應用個體化治療05預防與隨訪高危人群篩查策略年齡因素皮膚類型暴露于紫外線既往病史年齡是基底細胞癌發(fā)病的主要風險因素，老年人更容易患病。長期暴露于陽光下，特別是陽光強烈的地方和陽光暴曬的時段，會增加患病風險。皮膚白皙、易曬傷、易長雀斑的人群更容易患病。有基底細胞癌或其他皮膚癌病史的人群，再次發(fā)病的風險更高。避免紫外線高峰時段使用防曬霜盡量避免在紫外線最強的時段（通常是上午10點至下午4點）外出。在戶外活動時，使用高SPF值的防曬霜，并定期補涂。光防護與行為干預穿戴防曬衣物穿著長袖衣物、帽子、太陽鏡等，以減少皮膚直接暴露于陽光下。避免使用紫外線燈避免使用紫外線燈或日光浴床等人工紫外線源。術后復發(fā)監(jiān)測規(guī)范定期復查基底細胞癌患者術后應定期進行復查，以及時發(fā)現和處理復發(fā)或轉移的情況。01皮膚自查患者應定期檢查自己的皮膚，注意新生皮損或原有皮損的變化。02專業(yè)檢查定期進行專業(yè)皮膚科檢查，以便更準確地評估皮膚狀況和風險。03隨訪計劃制定詳細的隨訪計劃，包括復查時間、檢查內容和注意事項等。0406研究前沿分子機制研究熱點基底細胞癌的基因組學研究，包括基因突變、基因表達異常等?；蚪M學探究基底細胞癌的蛋白質表達譜、蛋白質功能及其調控機制。蛋白質組學研究基底細胞癌的代謝特征，尋找新的治療靶點。代謝組學新型療法臨床試驗細胞治療利用干細胞或基因編輯技術，培育出能夠識別和攻擊基底細胞癌的細胞。03通過激活患者自身的免疫系統(tǒng)，增強對基底細胞癌的免疫監(jiān)視和清除能力。02免疫療法靶向治療針對基底細胞癌的特定基因變