兒童腹瀉疾病護理演講人：日期:目錄CATALOGUE01疾病概述與風險02癥狀識別與評估03治療核心原則04家庭護理要點05預防控制措施06緊急情況應對01疾病概述與風險腹瀉定義與分類標準腹瀉是指排便次數(shù)增多，糞便量增加，糞質(zhì)稀薄，可分為急性腹瀉和慢性腹瀉。腹瀉定義病程在2周以內(nèi)，常由感染、食物中毒、消化不良等引起。急性腹瀉病程超過2個月，常與腸道疾病、營養(yǎng)不良、過敏等有關。慢性腹瀉常見病因及傳播途徑寄生蟲感染阿米巴原蟲、隱孢子蟲等，通過污染的水源或食物傳播。03大腸桿菌、沙門氏菌、霍亂弧菌等，通過污染的食物或水傳播。02細菌感染病毒感染輪狀病毒、諾如病毒等，通過糞-口途徑傳播，常導致暴發(fā)性腹瀉。01高發(fā)年齡段統(tǒng)計數(shù)據(jù)6個月至2歲嬰幼兒此年齡段為腹瀉最高發(fā)期，占總發(fā)病人數(shù)的50%以上。012歲至5歲兒童發(fā)病率次之，但仍處于較高水平，需加強預防。025歲以上兒童及成人隨著年齡增長，發(fā)病率逐漸降低，但仍需注意飲食衛(wèi)生和個人衛(wèi)生。0302癥狀識別與評估典型臨床表現(xiàn)分析兒童正常排便次數(shù)因年齡和飲食習慣而異，但腹瀉時排便次數(shù)會明顯增多。排便次數(shù)增多糞便性狀改變伴隨癥狀腹瀉時，糞便可能呈水樣、蛋花樣、黏液狀等，與正常糞便有明顯區(qū)別。腹瀉可能伴有嘔吐、發(fā)熱、腹痛等癥狀，這些癥狀的嚴重程度和持續(xù)時間有助于判斷腹瀉的類型和病因。兒童出現(xiàn)口渴、尿少、口唇干等癥狀，但精神狀態(tài)良好。輕度脫水兒童表現(xiàn)為皮膚彈性降低、眼窩凹陷、尿量明顯減少，精神狀態(tài)較差。中度脫水兒童出現(xiàn)嚴重口渴、極度虛弱、無尿或尿少、皮膚蒼白或發(fā)灰等嚴重癥狀，需立即就醫(yī)。重度脫水脫水程度分級標準居家觀察指標系統(tǒng)觀察排便次數(shù)和性狀注意精神狀態(tài)和食欲監(jiān)測體溫和尿量觀察有無脫水癥狀記錄每次排便的時間和性狀，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化。體溫和尿量是反映兒童水分狀況的重要指標，需定時測量并記錄。兒童的精神狀態(tài)和食欲是判斷病情輕重的重要指標，如出現(xiàn)異常需及時就醫(yī)。如前所述，脫水是腹瀉的嚴重并發(fā)癥，需密切關注兒童的脫水癥狀，以便及時處理。03治療核心原則口服補液鹽應用規(guī)范適用于輕度至中度脫水口服補液鹽（ORS）主要用于糾正兒童脫水，適用于輕度至中度脫水的情況。嚴格按照說明書配制少量多次服用ORS的配制應嚴格按照說明書進行，濃度過高或過低都不利于兒童恢復。兒童服用ORS時應少量多次，每次服用量不宜過多，以免加重胃腸道負擔。123腹瀉可能是由病毒或非細菌感染引起的，濫用抗生素可能導致腸道菌群失調(diào)，加重腹瀉。藥物使用禁忌說明禁用抗生素止瀉藥可能抑制腸道蠕動，導致病原體滯留在腸道內(nèi)，加重病情。慎用止瀉藥咖啡因可能加重脫水癥狀，因此應避免給兒童使用含咖啡因的藥物。避免使用含咖啡因的藥物營養(yǎng)支持調(diào)整方案增加液體攝入腹瀉會導致體內(nèi)水分大量丟失，應適當增加兒童的液體攝入量，如米湯、果汁等。01逐步恢復飲食腹瀉期間，兒童的飲食應以易消化、富含營養(yǎng)的食物為主，如稀飯、面條、雞蛋等。02避免高脂肪食物高脂肪食物可能加重胃腸道負擔，不利于腹瀉的恢復，應避免給兒童食用。0304家庭護理要點環(huán)境清潔消毒流程定時開窗通風，避免油煙、二手煙等刺激性氣體。保持室內(nèi)空氣清新使用溫水和專用清潔劑清洗、消毒寶寶的玩具和日常用品。消毒玩具和用品每天用濕布擦拭家具表面，減少塵螨和細菌滋生。清潔家居表面喂養(yǎng)方法與頻次控制頻次控制根據(jù)寶寶的實際情況，適當增加或減少喂食次數(shù)，避免過度喂養(yǎng)。03母乳喂養(yǎng)的寶寶，母親要注意飲食衛(wèi)生，避免攝入生冷、油膩、刺激性食物。02母乳喂養(yǎng)調(diào)整飲食腹瀉期間，可給寶寶喂食一些易消化的食物，如稀粥、面條等，暫停輔食添加。01尿量及體溫監(jiān)測技巧記錄寶寶每次排尿的時間和量，以判斷是否脫水。觀察尿量測量體溫異常情況處理定期測量寶寶的體溫，及時發(fā)現(xiàn)發(fā)熱等異常情況。如果寶寶出現(xiàn)尿少、發(fā)熱、精神萎靡等情況，應及時就醫(yī)。05預防控制措施食物應徹底清洗干凈，特別是水果和蔬菜，可用流動水清洗，并避免交叉污染。確保食物煮熟煮透，尤其是肉類、禽類和蛋類，以殺滅可能存在的病原體。餐具應經(jīng)過有效消毒，可采用開水煮沸或使用專用消毒柜，防止病菌通過餐具傳播。在喂食前，要確保雙手和嬰兒用品的清潔，避免用嘴吹涼食物或嘗試孩子的食物。飲食衛(wèi)生管理規(guī)范食物清洗烹飪食物餐具消毒喂食衛(wèi)生輪狀病毒疫苗輪狀病毒是兒童腹瀉的常見病因之一，接種輪狀病毒疫苗可以有效預防相關腹瀉。口服霍亂疫苗霍亂疫苗能夠預防霍亂引起的腹瀉，對于生活在霍亂流行地區(qū)的兒童尤為重要。傷寒疫苗傷寒疫苗可以預防傷寒引起的腹瀉，適用于可能接觸到傷寒桿菌的兒童。脊髓灰質(zhì)炎疫苗預防脊髓灰質(zhì)炎，同時減少相關腹瀉的發(fā)生。疫苗接種建議清單家庭成員防護策略勤洗手家居清潔隔離病患衣物消毒家庭成員在接觸兒童前后，以及處理食物、換尿布等情況下，都應徹底洗手。家庭中出現(xiàn)腹瀉患者時，應立即將其與兒童隔離，避免交叉感染。保持家居環(huán)境的清潔，尤其是兒童經(jīng)常接觸的物品和表面，如玩具、門把手等。兒童的衣物和床品要勤洗勤換，并在日光下曝曬，以殺滅病菌。06緊急情況應對重度脫水識別特征口腔及舌頭黏膜變干，甚至出現(xiàn)干裂。口腔粘膜極度干燥長時間內(nèi)無排尿或尿液很少且顏色深黃。尿量明顯減少或無尿捏起皮膚后不能迅速恢復原狀，出現(xiàn)皺褶。皮膚彈性明顯減退孩子出現(xiàn)昏昏欲睡、意識模糊甚至昏迷。精神狀態(tài)萎靡不振嘔吐次數(shù)多，且嘔吐物為黃色膽汁或咖啡色物質(zhì)。伴有頻繁嘔吐孩子持續(xù)哭鬧或腹痛難以安撫。腹痛持續(xù)加重01020304每天腹瀉次數(shù)超過8次，且每次量都很大。腹瀉次數(shù)多且量大體溫持續(xù)高于38.5℃，且持續(xù)時間較長。發(fā)熱持續(xù)不退必須就醫(yī)預警信號院前急