ICU搶救車常用藥物管理規(guī)范演講人：日期:CONTENTS目錄01藥物分類與作用02使用規(guī)范與禁忌03存儲(chǔ)與核查機(jī)制04應(yīng)急場景應(yīng)用05質(zhì)量監(jiān)控體系06培訓(xùn)與更新制度01藥物分類與作用心血管急救藥物類別腎上腺素氨茶堿多巴胺利多卡因能夠激動(dòng)α和β受體，增加心肌收縮力，加快心率，升高血壓。作用于多巴胺受體，具有興奮心臟、增加心肌收縮力和排血量、升高血壓的作用。具有強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)張血管等作用，常用于治療哮喘和急性心衰。為局麻藥及抗心律失常藥，主要用于治療室性心律失常。呼吸系統(tǒng)搶救藥物洛貝林能夠刺激呼吸中樞，加快呼吸頻率和通氣量。01尼可剎米為呼吸興奮劑，通過直接興奮呼吸中樞而增加通氣量。02沙丁胺醇為β2受體激動(dòng)劑，能夠擴(kuò)張支氣管，增加氣道通氣量。03氨溴索為祛痰藥，能夠降低痰液黏稠度，促進(jìn)痰液排出。04神經(jīng)系統(tǒng)急救藥物苯巴比妥地西泮氯丙嗪甘露醇為鎮(zhèn)靜催眠藥，可控制驚厥和癲癇發(fā)作。具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥等作用，為神經(jīng)科常用藥。為吩噻嗪類抗精神病藥，可用于控制精神分裂癥和惡心嘔吐。為脫水藥，可降低顱內(nèi)壓，常用于治療腦水腫。02使用規(guī)范與禁忌遇到緊急情況時(shí)，應(yīng)迅速將搶救藥物送達(dá)患者體內(nèi)，可以先進(jìn)行口頭醫(yī)囑，隨后再補(bǔ)寫書面記錄。快速給藥操作流程緊急情況下快速給藥根據(jù)藥物性質(zhì)和患者狀況選擇合適的給藥途徑，如靜脈注射、肌內(nèi)注射、皮下注射等。給藥途徑選擇嚴(yán)格按照藥物使用說明和操作流程進(jìn)行，包括藥物配制、給藥前核對、給藥過程監(jiān)控等。操作步驟規(guī)范劑量換算標(biāo)準(zhǔn)劑量調(diào)整及時(shí)根據(jù)患者病情變化和藥物反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整藥物劑量，確保用藥的安全性和有效性。03在進(jìn)行劑量換算時(shí)，應(yīng)確保劑量單位之間的換算準(zhǔn)確，避免出現(xiàn)藥物過量或劑量不足的情況。02劑量換算準(zhǔn)確嚴(yán)格按照醫(yī)囑劑量給藥劑量需根據(jù)患者體重、年齡、病情等因素進(jìn)行合理調(diào)整，確保用藥劑量準(zhǔn)確。01藥物配伍禁忌表藥物配伍禁忌查詢在給患者同時(shí)使用多種藥物時(shí)，應(yīng)查詢藥物之間的配伍禁忌，避免出現(xiàn)藥物相互作用導(dǎo)致的不良反應(yīng)。01配伍禁忌藥物分類將常見的配伍禁忌藥物進(jìn)行分類，如酸堿藥物不能混用、氧化劑和還原劑不能混用等。02配伍禁忌標(biāo)識(shí)醒目在藥物存放和使用過程中，應(yīng)在顯著位置標(biāo)注藥物的配伍禁忌，以提醒醫(yī)務(wù)人員注意。0303存儲(chǔ)與核查機(jī)制分層定位標(biāo)識(shí)規(guī)則搶救車藥品和物品按功能分區(qū)根據(jù)藥品和物品的用途和性質(zhì)，將搶救車劃分為不同的功能區(qū)域，如心血管急救區(qū)、呼吸急救區(qū)、神經(jīng)急救區(qū)等，并在每個(gè)區(qū)域內(nèi)放置相應(yīng)的標(biāo)識(shí)。標(biāo)識(shí)醒目且易區(qū)分定位放置采用顏色標(biāo)識(shí)、字體大小等方式，確保每個(gè)區(qū)域標(biāo)識(shí)醒目且易于區(qū)分，方便醫(yī)護(hù)人員快速識(shí)別。每個(gè)藥品和物品都有固定的放置位置，不得隨意移動(dòng)或更換位置，以確保在緊急情況下能夠迅速找到所需物品。123溫度/光照存儲(chǔ)要求保持搶救車內(nèi)適宜的溫度環(huán)境，一般要求在15-25℃之間，避免溫度過高或過低對藥品和物品產(chǎn)生影響。適宜的溫度避免光照定期監(jiān)測對于一些需要避光的藥品和物品，要采取遮光措施，如使用菲尼克斯終端設(shè)備，確保在光照強(qiáng)度較高的環(huán)境下也能保持穩(wěn)定。定期對搶救車內(nèi)的溫度和光照進(jìn)行監(jiān)測，確保符合存儲(chǔ)要求，并記錄監(jiān)測結(jié)果。班次交接核查清單在交接前，由交班人員按照核查清單對搶救車內(nèi)的藥品和物品進(jìn)行逐一核查，確保數(shù)量、品種和規(guī)格與清單相符。交接前核查交接完成后，由接班人員在核查清單上簽字確認(rèn)，表示已經(jīng)核查并接收了搶救車內(nèi)的藥品和物品。交接后簽字交接完成后，將核查清單保存在搶救車內(nèi)，以備后續(xù)核查和參考。同時(shí)，定期將核查清單進(jìn)行匯總和分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正問題。核查清單保存04應(yīng)急場景應(yīng)用心肺復(fù)蘇用藥順序腎上腺素利多卡因阿托品碳酸氫鈉在心跳驟停時(shí)，可用于電擊除顫后或代替除顫器進(jìn)行心肺復(fù)蘇，增加心肌收縮力和心率。用于解除平滑肌痙攣，增加心率和改善微循環(huán)，但需注意劑量和用藥時(shí)機(jī)?？捎糜谑倚孕穆墒С５闹委煟柙谛碾妶D監(jiān)測下使用，并隨時(shí)準(zhǔn)備進(jìn)行心肺復(fù)蘇?？杉m正嚴(yán)重代謝性酸中毒，但需在通氣充分的情況下使用，避免引起堿中毒。腎上腺素為過敏性休克的首選治療藥物，可迅速緩解支氣管痙攣、喉頭水腫等癥狀。糖皮質(zhì)激素如地塞米松等，可減輕過敏反應(yīng)，緩解癥狀?？菇M胺藥如苯海拉明等，可減輕過敏反應(yīng)，但需注意其嗜睡等副作用。緊急氣道處理對于出現(xiàn)喉頭水腫等嚴(yán)重過敏反應(yīng)的患者，需立即進(jìn)行緊急氣道處理，如氣管插管等。過敏性休克處理方案嚴(yán)重心律失常藥物選擇利多卡因胺碘酮腎上腺素同步電復(fù)律對于室性心律失常，尤其是心肌梗死后或心導(dǎo)管檢查等引起的室性心律失常，有較好的治療效果。對于多種快速性心律失常，包括室上性心動(dòng)過速和室性心動(dòng)過速，都有較好的治療效果。對于緩慢性心律失常，如竇性心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯等，可加快心率，提高心肌收縮力。對于危及生命的惡性心律失常，如室速、室顫等，可考慮使用同步電復(fù)律進(jìn)行治療。05質(zhì)量監(jiān)控體系近效期藥物預(yù)警機(jī)制對搶救車內(nèi)所有藥品進(jìn)行有效期檢查，確保藥品在有效期內(nèi)使用。定期檢查藥品有效期對近效期藥品進(jìn)行標(biāo)記，提醒醫(yī)務(wù)人員優(yōu)先使用。標(biāo)記近效期藥品設(shè)置近效期預(yù)警系統(tǒng)，當(dāng)藥品有效期低于設(shè)定閾值時(shí)自動(dòng)提醒。預(yù)警系統(tǒng)提醒失效藥物替換流程替換新藥品及時(shí)替換新的有效藥品，確保搶救車中藥品始終處于良好狀態(tài)。03停止使用失效藥品，并將其從搶救車中隔離，防止誤用。02停止使用并隔離確認(rèn)失效藥品發(fā)現(xiàn)藥品過期、變質(zhì)或無法使用時(shí)，立即進(jìn)行確認(rèn)并記錄。01使用記錄追溯系統(tǒng)記錄使用情況每次使用搶救車中藥品時(shí)，需記錄藥品名稱、使用量、使用時(shí)間等信息。01追蹤使用效果對使用藥品后的患者病情進(jìn)行跟蹤，評(píng)估藥品使用效果。02信息化管理系統(tǒng)采用信息化管理系統(tǒng)記錄搶救車中藥品的使用情況，方便查詢和追溯。0306培訓(xùn)與更新制度醫(yī)護(hù)人員定期復(fù)訓(xùn)包括各類藥品的適應(yīng)癥、用法用量、不良反應(yīng)及應(yīng)對措施等。搶救車使用培訓(xùn)內(nèi)容急救技能復(fù)訓(xùn)實(shí)戰(zhàn)模擬演練定期進(jìn)行急救技能的培訓(xùn)與考核，如心肺復(fù)蘇、氣管插管等。組織醫(yī)護(hù)人員參與搶救車使用實(shí)戰(zhàn)模擬演練，提高應(yīng)急處理能力。評(píng)估新藥在臨床上的療效、適應(yīng)癥及安全性等。藥效學(xué)評(píng)估分析新藥與搶救車內(nèi)其他藥物可能產(chǎn)生的相互作用。藥物相互作用評(píng)估審查新藥供應(yīng)商的資質(zhì)和信譽(yù)，確保藥品質(zhì)量可靠。供應(yīng)商資質(zhì)審查新藥引入