兒科驚厥臨床護(hù)理規(guī)范演講人：日期:目錄CATALOGUE02急救處理流程03藥物應(yīng)用管理04并發(fā)癥預(yù)防05家屬護(hù)理指導(dǎo)06康復(fù)隨訪機(jī)制01疾病概述01疾病概述PART驚厥定義與分類01驚厥定義指由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常導(dǎo)致的暫時(shí)性、突發(fā)性腦功能紊亂，常表現(xiàn)為不自主的肌肉抽動(dòng)或全身性抽搐，伴有意識(shí)障礙。02驚厥分類根據(jù)臨床特點(diǎn)和病因，驚厥可分為熱性驚厥、無(wú)熱驚厥（如癲癇、低鈣血癥等）和顱內(nèi)感染等類型。常見(jiàn)病因分析感染性疾病如顱內(nèi)感染（腦膜炎、腦炎等）、顱外感染（高熱驚厥等）。01非感染性疾病如顱內(nèi)占位性病變（腦腫瘤、腦囊腫等）、顱腦損傷、癲癇、代謝紊亂（如低鈣血癥、低鎂血癥等）。02高危人群特征嬰幼兒和學(xué)齡前期兒童是高發(fā)人群，尤其是6個(gè)月至3歲的嬰幼兒。年齡特征有驚厥家族史的兒童更易發(fā)生驚厥。遺傳因素營(yíng)養(yǎng)不良、免疫力低下、過(guò)敏體質(zhì)等，可增加驚厥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。體質(zhì)因素02急救處理流程PART環(huán)境安全評(píng)估確保周圍環(huán)境安全，避免尖銳物品或硬物傷害患者。評(píng)估環(huán)境安全性緊急呼叫移除危險(xiǎn)物品快速呼叫其他醫(yī)護(hù)人員參與急救，確保患兒得到及時(shí)救治。迅速移除患兒身邊的危險(xiǎn)物品，如玩具、銳器等。氣道開(kāi)放與保護(hù)開(kāi)放氣道采用頭偏向一側(cè)的體位，確?；純汉粑罆惩?。01清理呼吸道迅速清除患兒口鼻內(nèi)的分泌物、嘔吐物等異物。02防止誤吸將患兒頭部稍微后仰，以避免因舌后墜而堵塞氣道。03體位管理要點(diǎn)保持肢體穩(wěn)定避免過(guò)度扭曲或過(guò)度伸展患兒的肢體，以免造成二次傷害。03適當(dāng)抬高患兒頭部，有利于腦部血液回流，降低顱內(nèi)壓。02抬高頭部仰臥位在急救過(guò)程中，患兒應(yīng)置于仰臥位，便于觀察和救治。0103藥物應(yīng)用管理PART鎮(zhèn)靜藥物選擇標(biāo)準(zhǔn)有效性選擇能夠快速有效控制驚厥癥狀的藥物。安全性藥物應(yīng)具有良好的安全性，盡可能避免不良反應(yīng)和副作用。適應(yīng)性根據(jù)患兒的年齡、體重、病情和用藥史等因素，選擇最適合的藥物。藥物相互作用考慮患兒正在使用的其他藥物，避免藥物之間的相互作用。苯巴比妥使用規(guī)范用藥劑量用藥時(shí)間用藥途徑密切監(jiān)測(cè)根據(jù)患兒的年齡、體重和病情等因素，嚴(yán)格控制用藥劑量，避免過(guò)量使用。應(yīng)在驚厥發(fā)作后盡快使用，但需注意用藥時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)?？赏ㄟ^(guò)口服、肌肉注射或靜脈注射等途徑給予，具體途徑應(yīng)根據(jù)患兒情況和藥物特點(diǎn)選擇。使用苯巴比妥后，需密切監(jiān)測(cè)患兒的呼吸、心率、血壓等生命體征，以及驚厥癥狀的變化。根據(jù)患兒的年齡、體重和病情等因素，合理確定用藥劑量，避免過(guò)量或不足。地西泮應(yīng)在驚厥發(fā)作時(shí)使用，但需注意避免在驚厥后期使用，以免抑制呼吸。地西泮可通過(guò)靜脈注射或肌肉注射等途徑給予，但需注意選擇適當(dāng)?shù)淖⑸洳课?，避免局部刺激和損傷。使用后需密切觀察患兒的生命體征和病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理不良反應(yīng)和副作用。地西泮給藥注意事項(xiàng)用藥劑量用藥時(shí)機(jī)用藥途徑密切觀察04并發(fā)癥預(yù)防PART舌咬傷防護(hù)措施在驚厥發(fā)生時(shí)，迅速在患者上下臼齒之間放置牙墊或紗布，防止咬傷舌部。放置牙墊或紗布驚厥過(guò)程中，隨時(shí)清除患者口腔內(nèi)的分泌物，防止誤吸導(dǎo)致窒息。及時(shí)清除口腔分泌物避免使用暴力或硬物強(qiáng)行撬開(kāi)患者牙關(guān)，以免損傷牙齒和口腔黏膜。切勿強(qiáng)行撬開(kāi)牙關(guān)腦水腫監(jiān)測(cè)指標(biāo)意識(shí)狀態(tài)生命體征瞳孔變化顱內(nèi)壓升高癥狀密切觀察患者的意識(shí)狀態(tài)，如出現(xiàn)意識(shí)障礙或昏迷，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。注意觀察患者瞳孔的大小、對(duì)光反射等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦水腫的征兆。監(jiān)測(cè)患者的呼吸、心率、血壓等生命體征，確保病情穩(wěn)定。警惕患者出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓升高癥狀，及時(shí)采取措施降低顱內(nèi)壓。呼吸抑制應(yīng)急預(yù)案保持呼吸道通暢吸氧治療呼吸興奮劑應(yīng)用氣管插管準(zhǔn)備驚厥發(fā)生時(shí)，應(yīng)立即將患者頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸入呼吸道。及時(shí)給予患者吸氧，以緩解缺氧癥狀。在醫(yī)生指導(dǎo)下使用呼吸興奮劑，以恢復(fù)自主呼吸功能。如患者病情嚴(yán)重，出現(xiàn)呼吸衰竭癥狀，應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管，使用呼吸機(jī)輔助呼吸。05家屬護(hù)理指導(dǎo)PART保持冷靜安全防護(hù)向家屬演示在孩子驚厥發(fā)作時(shí)如何保持冷靜，避免過(guò)度緊張和驚慌。指導(dǎo)家屬將孩子放置在安全的位置，避免孩子跌落或受傷，同時(shí)保持呼吸道通暢。發(fā)作期應(yīng)對(duì)演示觀察時(shí)間教會(huì)家屬如何觀察孩子驚厥發(fā)作的持續(xù)時(shí)間、發(fā)作部位、抽搐強(qiáng)度等信息，以便就醫(yī)時(shí)提供給醫(yī)生。緊急處理演示并講解在孩子驚厥發(fā)作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或出現(xiàn)呼吸困難等緊急情況時(shí)，如何進(jìn)行緊急處理。居家觀察要點(diǎn)觀察癥狀變化密切觀察孩子的癥狀變化，如出現(xiàn)意識(shí)模糊、呼吸困難、持續(xù)抽搐等應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。記錄驚厥信息詳細(xì)記錄孩子驚厥發(fā)生的時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、抽搐部位、癥狀等信息，以便復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)生。飲食與作息合理安排孩子的飲食和作息，保持規(guī)律的生活習(xí)慣，避免過(guò)度疲勞或暴飲暴食。避免刺激因素盡量避免孩子接觸可能引起驚厥的刺激因素，如高熱、噪音、驚嚇等。復(fù)診指征說(shuō)明驚厥頻繁發(fā)作生長(zhǎng)發(fā)育異常癥狀加重或出現(xiàn)新癥狀醫(yī)生建議復(fù)診如果孩子驚厥頻繁發(fā)作或持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，應(yīng)及時(shí)復(fù)診，調(diào)整治療方案。如果孩子癥狀加重或出現(xiàn)新的癥狀，如意識(shí)模糊、呼吸困難等，應(yīng)立即復(fù)診。如果孩子出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育異常，如智力發(fā)育遲緩、運(yùn)動(dòng)功能落后等，應(yīng)及時(shí)復(fù)診進(jìn)行評(píng)估。根據(jù)醫(yī)生的建議，按時(shí)進(jìn)行復(fù)診，監(jiān)測(cè)孩子的病情變化和治療效果。06康復(fù)隨訪機(jī)制PART神經(jīng)功能評(píng)估周期評(píng)估內(nèi)容包括意識(shí)、瞳孔、反射、肌張力、運(yùn)動(dòng)能力、感覺(jué)功能等方面。01評(píng)估頻率根據(jù)患兒病情和醫(yī)生建議，一般每月或每季度進(jìn)行一次神經(jīng)功能評(píng)估。02評(píng)估方法采用標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估量表，如格拉斯哥昏迷量表、兒童神經(jīng)功能評(píng)估量表等。03評(píng)估意義及時(shí)發(fā)現(xiàn)神經(jīng)功能的恢復(fù)或惡化，為調(diào)整治療方案提供依據(jù)。04用藥依從性追蹤用藥指導(dǎo)用藥記錄依從性評(píng)估提高依從性措施向家長(zhǎng)詳細(xì)解釋藥物的使用方法、劑量、副作用等，確保用藥安全。建立完整的用藥記錄，包括藥物名稱、用量、用藥時(shí)間、效果等。定期評(píng)估患兒的用藥依從性，如是否按時(shí)按量服藥、是否出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)等。采取多種方法提高患兒及家長(zhǎng)的用藥依從性，如定期隨訪、健康教育、家庭護(hù)理等。監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括身高、體重、頭圍、牙齒發(fā)育、