《中國老年骨質疏松癥診療指南(2023)》要點

【摘要】中國老年學和老年醫(yī)學學會骨質院松分會聯(lián)合中國醫(yī)療保健國

際交流促進會骨質疏松病學分會、中國康復醫(yī)學會骨質疏松預防與康復專

業(yè)委員會和老年常見臨床問題防控技術綜合示范研究課題組，根據(jù)國內外

循證醫(yī)學指南制訂標準化方法與步驟，組建多學科指南制定專家工作組,

基于近5年發(fā)表的國內外老年骨質疏松癥相關研究證據(jù)，圍繞《中國老年

骨質疏松癥診療指南(2018)》梳理的臨床問題，結合新調研確定的臨床

問題,采用GRADE方法對系統(tǒng)評價的證據(jù)質量和推薦強度分級，對其進

行更新，旨在更好地規(guī)范和指導我國老年骨質疏松癥的臨床診治工作，為

患者提供安全、高效的醫(yī)療服務。

《中國老年骨質疏松癥診療指南(2018)》涵蓋老年骨質疏松癥風險篩查、

骨折風險評估、診斷、基礎措施、治療及療效監(jiān)測等方面。為確保指南推

薦的質量及時效性，中國老年學和老年醫(yī)學學會骨質疏松分會聯(lián)合中國醫(yī)

療保健國際交流促進會骨質疏松病學分會、中國康復醫(yī)學會骨質疏松預防

與康復專業(yè)委員會和老年常見臨床問題防控技術綜合示范研究課題組，基

于近5年發(fā)表的相關文獻，對《2018指南》進行更新。

本指南更新包括以下內容：基于《2018指南》的臨床問題,如發(fā)現(xiàn)臨床

研究證據(jù)的質量優(yōu)于《2018指南》的相關證據(jù)，則對證據(jù)進行更新，并

對相關推薦進行再評估，以決定原有推薦意見是否需要更新，或增加新的

推薦;針對老年骨質疏松癥最新的臨床熱點問題進行推薦。

1老年骨質疏松癥背景

骨質疏松癥是一種以骨量減低、骨組織微結構損壞，導致骨脆性增加、易

發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。2001年美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）指

出骨質疏松癥是以骨強度下降和骨折風險增加為特征的骨骼疾病。骨質疏

松癥分為原發(fā)性骨質疏松癥和繼發(fā)性骨質疏松癥兩大類。其中，原發(fā)性骨

質疏松癥包括絕經后骨質疏松癥（型）、老年骨質疏松癥（型）和特發(fā)性

骨質疏松癥（包括青少年型1繼發(fā)性骨質疏松癥指由任何影響骨代謝疾

病和/或藥物及其他明確病因導致的骨質疏松癥。本指南更新只涉及原發(fā)性

老年骨質疏松癥。骨質疏松癥是一種與增齡相關的骨骼疾病，隨著年齡增

長發(fā)病率增高。

目前，我國骨質疏松癥的防治面臨患病率高，知曉率、診斷率、治療率低

（〃一高三低〃）的嚴唆挑戰(zhàn)；同時，我國骨質疏松癥診療水平在地區(qū)間和

城鄉(xiāng)間尚存在明顯差異。

骨質疏松癥最嚴重的后果是脆性骨折。老年脆性骨折術后再骨折問題嚴峻,

老年脆性骨折術后再骨折多見于女性，骨折部位以椎體最常見。

老年骨質疏松癥的病理特征是：骨礦含量下降，骨微細結構破壞，表現(xiàn)為

骨小梁變細、骨小梁數(shù)量減少、骨小梁間隙增寬。老年骨質疏松癥的發(fā)病

因素和發(fā)病機制是多方面的，增齡造成的器官功能減退、組織細胞老化是

主要因素。

老年骨質疏松癥的防治是健康中國國家戰(zhàn)略層面骨健康管理的核心部分，

必須加大力度，尤其是在廣大農村地區(qū)。

2本指南相關臨床問題推薦意見及依據(jù)

臨床問題1:骨轉換標志物（BTM）在老年骨質疏松癥診療中的應用價

值及其選擇。

推薦意見1:

（1）BTM能反映骨轉換狀態(tài)（高轉換或低轉換），具有靈敏度、特異度

高的特點，可用于評定老年骨質疏松癥的骨轉換狀態(tài)，鑒別是否為繼發(fā)性

骨質疏松癥，預測骨折風險，評價抗骨質疏松藥物療效及用藥依從性°推

薦型膠原N端前肽（PINP）和血清型膠原C末端交聯(lián)肽（CTX）作為首

選的骨形成和骨吸收標志物。BTM檢測較骨密度檢測能更早地反映藥物療

效，可在用藥后3個月開始檢測，每隔3~6個月檢測1次。（1B）

（2）應預先檢測BTM的基線水平，作為對照。復測時應采用相同測量方

法，并與最小有意義變化值（LSC）比較，以便除外系統(tǒng)誤差，正確判斷

BTM改變變的臨床意義。（2C）

推薦依據(jù)：

臨床問題2:定量計算機斷層掃描（QCT）如何用于老年骨質疏松癥的診

斷？

推薦意見2:

（1）QCT在老年人群中的診斷標準為：通常取2個腰椎椎體松質骨骨密

度平均值，腰椎QCT骨密度絕對值＞120mg/cm3為骨密度正常,80?

120mg/cm3為低骨量，＜80mg/cm3為骨質疏松。（2B）

（2）建議QCT與臨床影像檢查的胸、腹部或骸部等CT掃描同時進行，

單獨掃描時應盡可能采用低劑量CT掃描技術。（2C）

推薦依據(jù)：

臨床問題3:老年骨質疏松癥患者如何補充鈣劑？

推薦意見3:

(1)老年骨質疏松癥患者普遍存在鈣與維生素D不足或缺乏。聯(lián)合補充

鈣與維生素D可以增加腰椎和股骨頸的骨密度，小幅降低骰部骨折風險。

老年骨質疏松每日攝入元素鈣的總量為1000~1200mg,可耐受最高量

為2OOOmg,除飲食補充外，每日尚需補充元素鈣500?600mg,鈣劑

選擇需要考慮元素鈣含量、安全性、有效性和依從性。(1B)

(2)高鈣血癥或高尿鈣癥的患者禁用鈣劑。(1C)

(3)建議多曬太陽促進皮膚內生維生素D的形成，進而促進腸道內的鈣

吸收。(2B)

推薦依據(jù)：

臨床問題4:老年骨質疏松癥患者如何預防跌倒？

推薦意見4:

(1)推薦對老年骨質疏松癥和脆性骨折患者進行跌倒風險評估，對有風

險的患者應提供改善平衡和/或包含綜合運動方案的干預措施。(1B)

(2)老年骨質疏松癥患者預防跌倒的措施有：規(guī)律鍛煉、選擇合適的服

裝和鞋子、科學選埼口使用適老輔助器具、進行家居環(huán)境適老化改造、定

期進行防跌倒評估和遵醫(yī)囑用藥等。(2B)

推薦依據(jù)：

臨床問題5:如何對老年骨質疏松癥患者進行運動干預?

推薦意見5:

(1)推薦老年骨質疏松癥患者遵循個體化(運動方式、頻率、時間及強

度)、量力而行、循序漸進的原則，有規(guī)律地進行一些中、低強度的多元

化運動(有氧運動、肌肉強化、平衡訓練等)，以維持現(xiàn)有功能的適度提

高為目的。(1B)

(2)身體條件允許的情況下，定期進行一些負重運動來增強肌肉強度和

預防跌倒。(2C)

(3)建議老年骨質疏松癥患者每周至少進行150~300min中等強度運

動，或者每周75?150min高強度有氧運動。(2C)

(4)老年骨質疏松癥患者多合并下肢骨關節(jié)炎，不建議進行下蹲、登樓

梯、爬山等運動，避免彎腰、扭腰等過度運動或不恰當運動帶來的副損傷。

(2C)

推薦依據(jù):

臨床問題6:是否推薦地舒單抗用于老年骨質疏松癥患者的抗骨質疏松

治療？

推薦意見6:

(1)對于老年骨質疏松癥患者，建議使用地舒單抗進行治療。(2B)

(2)雙瞬酸鹽進入藥物假期或特立帕肽停藥后的患者，建議使用地舒單

抗進行序貫治療。(2B)

(3)應用地舒單抗5~10年后需重新評估骨折風險，并根據(jù)骨折風險情

況決定是否停用。(2C)

(4)建議在地舒單抗停用后，序貫使用雙膝酸鹽等其他抗骨質疏松藥物，

以預防停藥后的快速骨量流失和降低骨折風險。(2C)

(5)腎功能不全的老年骨質疏松癥患者可以使用地舒單抗進行抗骨質疏

松治療。(2B)

推薦依據(jù):

臨床問題7:是否推薦羅莫舒單抗用于老年骨質疏松癥的治療？

推薦意見7:

(1)針對老年女性有脆性骨折史、骨折極高風險或嚴重的骨質疏松癥患

者，建議使用羅莫舒單抗治療，以降低椎體、非椎體和骸部骨折發(fā)生的風

險。用藥前，應評估心血管疾病的風險。(2C)

(2)羅莫舒單抗使用時間應限制在1年以內，停藥后應序貫使用其他抗

骨吸收抑制劑以維持骨密度。(2C)

推薦依據(jù)：

臨床問題8:如何對老年骨質疏松癥患者進行營養(yǎng)干預？

推薦意見8:

(1)推薦老年骨質疏松癥患者攝入含有優(yōu)質蛋白質、豐富礦物質和維生

素的均衡膳食，攝入足量蛋白質。(1B)

(2)推薦老年骨質疏松癥患者多攝入富鈣食物，如奶類及其制品、大豆

類及其制品、水產類、堅果、深綠色蔬菜等。(1B)

(3)建議老年骨質疏松癥患者戒煙限酒。(2C)

推薦依據(jù)：

臨床問題9:如何對老年骨質疏松癥患者進行健康教育與心理干預？

推薦意見9:

(1)推薦對老年骨質疏松癥及脆性骨折患者進行系統(tǒng)性、經常性健康宣

教，增加對疾病的認識，包括告知骨質疏松癥的危險因素、危害及防范,

改善生活方式的重要性，用藥常識與監(jiān)測等，提高治療依從性。(1B)

(2)建議對老年骨質疏松癥及脆性骨折患者進行持續(xù)性的心理溝通和心

理支持，幫助患者緩解焦慮，克服患者對跌倒和骨折的恐懼，提高患者治

療依從性及生活質量。推薦根據(jù)情況給予抗抑郁及焦慮藥物。(2C)

推薦依據(jù)：

臨床問題10:老年骨質疏松癥患者如何進行中醫(yī)及康復治療？

推薦意見10:

(1)老年骨質疏松癥患者可考慮選用經國家藥品監(jiān)督管理局(NMPA)

批準的中成藥(詳見國家基本藥物目錄X(20

(2)老年骨質疏松癥及脆性骨折患者應進行積極的康復治療，常見的康

復治療措施有生活方式干預(膳食、戶外活動、改善不良生活習慣等)和

醫(yī)療干預(康復訓練和理療1(2C)

(3)老年骨質疏松癥患者可選擇適合自身狀況的運動形式和運動強度來

進行康復訓練。建議采用太極拳、八段錦和五禽戲等傳統(tǒng)運動方式來緩解

疼痛、增強肌力、改善步態(tài)和增強肢體功能。(2C)

推薦依據(jù)：

臨床問題11:老年骨質疏松癥患者發(fā)生脆性骨折的治療。

推薦意見11:

(1)建議發(fā)生脆性骨折的老年骨質疏松癥患者在專科醫(yī)師指導下進行包

括營養(yǎng)、運動、康復、心理、藥物、手術等在內的綜合治療。(2B)

(2)建議發(fā)生脆性骨折的老年骨質疏松癥患者根據(jù)骨折的部位、類型、

移位程度、患者全身情況、預期壽命及患者需求等因素選擇非手術治療、

微創(chuàng)手術或開放手術治療。(2C)

(3)老年骨質疏松性骨折患者要高度重視抗骨質疏松治療。強調依據(jù)骨

折風險分層選擇抗骨質疏松藥物。發(fā)生骨質疏松性骨折后，應選擇強效抗

骨質疏松藥物。在基礎治療措施(調整生活方式、預防跌倒和補充鈣劑、

維生素D等)上，建議在骨折圍手術期及骨折后的長期治療中選用雙璘酸

鹽、甲狀旁腺素類似物(特立帕肽、阿巴洛肽)、地舒單抗等抗骨質疏松

藥物。(2B)

(4)老年骨質疏松性骨折中重度疼痛及骨折圍手術期的患者，建議使用

降鈣素類藥物，減觸痛，避免快速骨丟失，促進骨折愈合。使用時間不

超過3個月。(2C)

推薦依據(jù)：

臨床問題12:老年骨質疏松癥的三級預防策略。

推薦意見12:

(1)建議對骨折低風險及中風險老年人群進行骨質疏松癥的一級預防，

減少或延緩骨質疏松癥的發(fā)生。預防措施包括健康教育、生活方式指導、

風險人群篩查及危險因素控制、跌倒風險評估及預防、補充鈣與維生素D

等。(2B)

(2)建議對骨折高風險老年人群進行骨質疏松癥的二級預防，降低骨折

的發(fā)生率。具體措施包括在一級預防的基礎上規(guī)范使用抗骨質疏松藥物與

康復治療等。（2B）

（3）建議對骨折極高風險人群或新發(fā)脆性骨折人群進行骨質疏松癥的三

級預防，減少骨折及再骨折的發(fā)生率，降低傷殘及病死率。采取包括強化

管理、手術干預、規(guī)范使用強效抗骨質疏松藥物（如地舒單抗、嚶來瞬酸、

特立帕肽）及康復治療等綜合措施，以提高患者生活質量和延長預期壽命。

（2B）

推薦依據(jù)：

3指南形成方法

01.（1）BTM能反映骨轉換狀態(tài)（高轉換或低轉換），具有靈敏度、特異

度高的特點，可用于評定老年骨質疏松癥的骨轉換狀態(tài)，鑒別是否為繼發(fā)

性骨質疏松癥，預測骨折風險，評價抗骨質疏松藥物療效及用藥依從性。

推薦型膠原N端前肽（PINP）和血清型膠原C末端交聯(lián)肽（CTX）作為

首選的骨形成和骨吸收標志物。BTM檢測較骨密度檢測能更早地反映藥物

療效，可在用藥后3個月開始檢測，每隔3~6個月檢測1次。（1B）（2）

應預先檢測BTM的基線水平，作為對照。復測時應采用相同測量方法，

并與最小有意義變化值（LSC）比較，以便除外系統(tǒng)誤差，正確判斷BTM

改變的臨床意義。（2C）/2023版

02.對于15歲女性和270歲男性，推薦直接進行雙能X線吸收檢測法

（DXA）進行骨密度檢測（1B）;對于＜65歲絕經后女性和＜70歲老年

男性，且伴有脆性骨折家族史或具有骨質疏松危險因素人群，建議采用國

際骨質疏松基金會（IOF）骨質疏松風險一分鐘測試題、亞洲人骨質疏松

自我評估工具（OSTA）和（或）篩有設備［定量超聲（QUS）或指骨放

射吸收法（RA）］進行骨質疏松風險初篩（2BX推薦根據(jù)初篩結果選擇

高風險人群行DXA或定量CT（QCT）檢查明確診斷（1B\/2018版

03.（1）QCT在老年人群中的診斷標準為：通常取2個腰椎椎體松質骨

骨密度平均值，腰椎QCT骨密度絕對值＞120mg/cm3為骨密度正常,

80~120mg/cm3為低骨量，＜80mg/cm3為骨質疏松。（2B）（2）建

議QCT與臨床影像檢查的胸、腹部或髓部等CT掃描同時進行，單獨掃描

時應盡可能采用低劑量CT掃描技術。（2C）/2023版

04.DXA檢測骨量減少且伴有一個或多個臨床危險因素的人群，以及對

于無DXA的醫(yī)療機構，初篩結果為高風險人群，推薦使用FRAX評估老

年人群10年骸部骨折及主要骨質疏松性骨折風險（1BX建議重視老年骨

質疏松癥患者跌倒相關危險因素的評估及干預（2BX僅依據(jù)單一風險評

估工具評估老年骨質疏松（OP）骨折風險可能存在一定局限性，在有條件

情況下建議結合不同評估工具及臨床危險因素綜合評估（2BX/2018版

05.對于配備有DXA的醫(yī)療機構，推薦使用DXA進行老年骨質疏松癥診

斷（1A）;對于無DXA的醫(yī)療機構或不愿接受DXA診斷人群，建議使用

QCT或結合脆性骨折史和其他椎體影像學檢查對老年骨質疏松癥進行診

斷（2B1/2018版

06.DXA胸腰椎的側位椎體成像（VFA）和X線評估椎體骨折特異度以及

靈敏度相當，均可用于椎體骨折的評估（1AX/2018版

07.對于老年骨質疏松患者或老年低骨量，伴有骨折高風險的人群，建議

補充鈣劑和（或）維生素D作為基礎措施之一，與抗骨質疏松藥物聯(lián)合應

用（2BI對于老年骨質疏松患者，不建議只通過補充鈣劑和（或）維生

素D降低老年骨質疏松患者骨折風險（2BI/2018版

08.建議老年骨質疏松癥患者給予活性維生素D以增加肌肉力量和平衡

能力、降低跌倒及骨質疏松骨折風險（2B\對于肝腎疾病導致維生素D

羥化受阻的老年骨質疏松癥患者，建議首選活性維生素D（2BX對于需

要補充維生素D者，不建議單次大劑量補充（2C\建議用藥期間定期監(jiān)

測血清25（OH）D水平，以評估維生素D補充效果（2C工建議活性維

生素D用藥期間定期監(jiān)測血鈣、尿鈣（2BX/2018版

09.

（1）老年骨質疏松癥患者普遍存在鈣與維生素D不足或缺乏。聯(lián)合補充

鈣與維生素D可以增加腰椎和股骨頸骨密度，小幅降低能部骨折風險。老

年骨質疏松每日攝入元素鈣的總量為1000~1200mg,可耐受最高量為

2OOOmg,除飲食補充外，每日尚需補充元素鈣500~600mg,鈣劑選

擇需要考慮元素鈣含量、安全性、有效性和依從性。(1B)

(2)高鈣血癥或高尿鈣癥的患者禁用鈣劑。(1C)

(3)建議多曬太陽促進皮膚內生維生素D的形成，進而促進腸道內的鈣

吸收。(2B)/2023版

010.

(1)推薦對老年骨質疏松癥和脆性骨折患者進行跌倒風險評估，對有風

險的患者應提供改善平衡和/或包含綜合運動方案的干預措施。(1B)

(2)老年骨質疏松癥患者預防跌倒的措施有：規(guī)律鍛煉、選擇合適的服

裝和鞋子、科學選序口使用適老輔助器具、進行家居環(huán)境適老化改造、定

期進行防跌倒評估和遵醫(yī)囑用藥等。(2B)/2023版

O11.

(1)推薦老年骨質疏松癥患者遵循個體化(運動方式、頻率、時間及強

度）、量力而行、循序漸進的原則，有規(guī)律地進行一些中、低強度的多元

化運動（有氧運動、肌肉強化、平衡訓練等），以維持現(xiàn)有功能的適度提

高為目的。（1B）（2）身體條件允許的情況下，定期進行一些負重運動來

增強肌肉強度和預防跌倒。（2C）（3）建議老年骨質疏松癥患者每周至少

進行150~300min中等強度運動，或者每周75?150min高強度有氧運

動。（2C）（4）老年骨質疏松癥患者多合并下肢骨關節(jié)炎，不建議進行下

蹲、登樓梯、爬山等運動，避免彎腰、扭腰等過度運動或不恰當運動帶來

的副損傷。（2C）/2023版

012.對于老年骨質疏松癥患者，推薦雙瞬酸類藥物作為骨質疏松治療藥

物（1BI口服雙瞬酸鹽5年,或者靜脈嚶來瞬酸用藥3年后,推薦對患

者病情進行評估以確定是否繼續(xù)用藥（1B%不推薦過長時間（＞5年）

運用雙瞬酸鹽類藥物，高骨折風險患者除外（1B1雙瞬酸鹽使用期間注

意口腔衛(wèi)生,盡量避免拔牙等口腔手術（2C\雙瞬酸鹽藥物假期期間，

建議定期（停藥開始第1年每6個月1次，此后每年1次）檢測骨密度、

每6個月檢測骨轉換標記物。當骨密度明顯下降、骨轉換標記物顯著升高

或者出現(xiàn)新發(fā)骨折時，應考慮繼續(xù)雙瞬酸鹽或其他抗骨質疏松藥物治療

（2CX雙麟酸鹽的使用不會影響骨折愈合，建議老年骨質疏松骨折圍手

術期根據(jù)患者病情酌情考慮使用雙瞬酸鹽抗骨質疏松治療（2B）o/2018

版

013.

(1)對于老年骨質疏松癥患者，建議使用地舒單抗進行治療。(2B)

(2)雙瞬酸鹽進入藥物假期或特立帕肽停藥后的患者，建議使用地舒單

抗進行序貫治療。(2B)

(3)應用地舒單抗5~10年后需重新評估骨折風險，并根據(jù)骨折風瞼情

況決定是否停用。(2C)

(4)建議在地舒單抗停用后，序貫使用雙膝酸鹽等其他抗骨質疏松藥物，

以預防停藥后的快速骨量流失和降低骨折風險。(2C)

(5)腎功能不全的老年骨質疏松癥患者可以使用地舒單抗進行抗骨質疏

松治療。(2B)/2023版

014.建議雷洛昔芬用于老年女性骨質疏松癥治療，降低椎體骨折風險

(2B\雷洛昔芬與深靜脈血栓和肺栓塞的風險升高相關，用藥前應嚴格

評估患者個體血栓形成風險,以明確是否用藥(1B1/2018版

015.

(1)針對老年女性有脆性骨折史、骨折極高風險或嚴重的骨質疏松癥患

者，建議使用羅莫舒單抗治療，以降低椎體、非椎體和髏部骨折發(fā)生的風

險。用藥前，應評估心血管疾病的風險。（2C）

（2）羅莫舒單抗使用時間應限制在1年以內，停藥后應序貫使用其他抗

骨吸收抑制劑以維持骨密度。（2C）/2023版

016.對于椎體或非椎體骨折高風險且骨吸收抑制劑（雙瞬酸鹽等）療效

不佳、禁忌或不耐受的老年骨質疏松癥患者，可選用甲狀旁腺素類似物

（PTHa）,以提高骨密度及降低骨折風險（2B）;對于椎體或非椎體骨折

極高風險老年人群或嚴重骨質疏松癥患者，可使用甲狀旁腺素類似物，以

提高骨密度及降低骨折風險（2B\對于使用甲狀旁腺素類似物的患者，

推薦甲狀旁腺素類似物停藥后，使用其他骨吸收抑制劑序貫治療，以防止

骨密度下降及骨折風險增加（1B1雙瞬酸鹽藥物假期期間,可根據(jù)患者

的病情（骨密度明顯下降、骨轉換標記物顯著升高或發(fā)生新發(fā)骨折時）考

慮使用甲狀旁腺素類似物序貫治療，以維持或增加骨密度（2B）o/2018

版

017.對于骨折風險較低或者腎功能不全的老年骨質疏松癥患者，可選擇

維生素K2以維持骨健康（2CX維生素K2可與其他抗骨質疏松藥物聯(lián)合

用于骨質疏松癥的治療（2C\/2018版

018.老年骨質疏松癥患者，可考慮選用經國家藥品監(jiān)督管理局（NMPA,

2018年改名原稱CFDA眥準的中成藥（詳見國家基本藥物目錄I2B\

可考慮仙靈骨葆膠囊（片）（2B1骨疏康膠囊（顆粒）（2C1金天格膠

囊（2C）或強骨膠囊（2C）等中成藥減輕骨質疏松癥狀?？煽紤]選用仙

靈骨葆膠囊（片）改善骨密度（2BX中藥可與鈣劑、維生素D及其他抗

骨質疏松藥物合用（2BX/2018版

019.老年骨質疏松癥中重度疼痛的患者，或者骨折圍手術期，建議使用

降鈣素類藥物，使用時間不超過3個月（2C1/2018版

020.對伴有慢性腎功能不全（CKD）4期（肌酊清除率＜35ml/min）以

上的老年骨質疏松癥患者，禁用雙瞬酸鹽及曰狀旁腺素類似物（1B）。對

肌酊清除率＜35ml/min的老年骨質疏松癥患者，可在基礎用藥的基礎上,

依據(jù)患者病情考慮使用活性維生素D及類似物和維生素K2（1BX/2018

版

021.在配備有DXA或QCT的醫(yī)療機構，建議結合有無新發(fā)骨折、每年

使用DXA或QCT檢食每3~6個月檢查骨轉換生化標志物以監(jiān)測抗骨

質疏松療效（2B）;對于無DXA的醫(yī)療機構，建議結合有無新發(fā)骨折、用

藥3個月后使用骨轉換生化標志物、椎體影像學檢查以監(jiān)測抗骨質疏松療

效（2C1推薦空腹測定血清型膠原N端前，汰（PINP）和血清型膠原C

末端肽交聯(lián)（CTX）作為反映骨形成和骨吸收的代表性標志物（1B\/2018

版

022.推薦制訂適合不同年齡階段、個人健康和體能狀態(tài)的規(guī)律功能鍛煉，

對改善老年骨質疏松或存在骨質疏松風險患者的身體機能、降低跌倒機率、

維護和提高骨密度是重要保健措施。規(guī)律功能鍛煉的方式、時間、頻率、

強度、組合要遵循個體化，尤其在高齡老人,功能鍛煉要以保護殘存功能

和殘存功能的發(fā)揮為目標(1BI/2018版

023.

(1)推薦老年骨質疏松癥患者攝入含有優(yōu)質蛋白質、豐富礦物質和維生

素的均衡膳食，攝入足量蛋白質。(1B)

(2)推薦老年骨質疏松癥患者多攝入富鈣食物，如奶類及其制品、大豆

類及其制品、水產類、堅果、深綠色蔬菜等。(1B)

(3)建議老年骨質疏松癥患者戒煙限酒。(2C)/2023版

024.

(1)推薦對老年骨質疏松癥及脆性骨折患者進行系統(tǒng)性、經常性健康宣

教，增加對疾病的認識，包括告知骨質疏松癥的危險因素、危