手足口病兒科護(hù)理要點(diǎn)演講人：日期:目

錄CATALOGUE02護(hù)理評(píng)估01疾病概述03護(hù)理措施04家庭護(hù)理指導(dǎo)05并發(fā)癥處理06預(yù)防控制策略疾病概述01病原體與傳播途徑病原體手足口病是由腸道病毒引起的，其中柯薩奇病毒A組16型和腸道病毒71型最為常見。01傳播途徑病毒主要通過糞-口途徑傳播，也可以通過呼吸道飛沫、接觸被病毒污染的物品等傳播。02傳染源患者和隱性感染者都是傳染源，患者在發(fā)病前數(shù)周開始排出病毒，發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。03易感人群與流行特征易感人群免疫力流行特征手足口病主要發(fā)生在5歲以下的嬰幼兒，特別是3歲以下的兒童更容易感染。手足口病在全球范圍內(nèi)廣泛流行，每年春季和秋季是發(fā)病高峰期，托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校等兒童聚集場(chǎng)所易發(fā)生暴發(fā)和流行。感染后可獲得穩(wěn)定而持久的免疫力，但不同病毒型別之間無交叉免疫，因此可能多次感染。臨床表現(xiàn)與分期手足口病主要表現(xiàn)為發(fā)熱、手足臀部皮疹和口腔皰疹或潰瘍等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等。臨床表現(xiàn)分期并發(fā)癥根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為普通病例和重癥病例，其中重癥病例又可分為重型和危重型，危重型病例死亡率高。手足口病可并發(fā)多種并發(fā)癥，如心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等，嚴(yán)重者可危及生命。護(hù)理評(píng)估02體溫監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)正常體溫范圍兒童正常體溫范圍為36℃~37.5℃。體溫監(jiān)測(cè)頻率體溫升高處理每4小時(shí)測(cè)量一次體溫，或根據(jù)病情和醫(yī)生建議進(jìn)行更頻繁的監(jiān)測(cè)。若發(fā)現(xiàn)患兒體溫升高超過37.5℃，應(yīng)及時(shí)采取物理降溫措施，如散熱、多喂水等，并通知醫(yī)生。123皮疹觀察要點(diǎn)皮疹分布觀察患兒皮疹分布部位，是否出現(xiàn)在手、足、臀部、口周圍等重要部位。01皮疹形態(tài)注意皮疹的形態(tài)，如是否為皰疹、紅斑、丘疹等，以及是否有破潰、結(jié)痂等情況。02皮疹變化記錄皮疹的變化情況，如數(shù)量是否增加、顏色是否變深、是否出現(xiàn)瘙癢等。03并發(fā)癥預(yù)警指標(biāo)循環(huán)系統(tǒng)癥狀如心率增快、血壓升高、四肢發(fā)涼、皮膚花紋等，可能提示并發(fā)心肌炎、心力衰竭等循環(huán)系統(tǒng)病變。03如呼吸急促、氣促、咳嗽等，可能提示并發(fā)肺炎、肺水腫等呼吸系統(tǒng)病變。02呼吸系統(tǒng)癥狀神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如頭痛、嘔吐、嗜睡、煩躁、肢體抖動(dòng)等，可能提示并發(fā)腦炎、腦膜炎等神經(jīng)系統(tǒng)病變。01護(hù)理措施03物理降溫方法使用溫水浸濕毛巾，輕拭患兒身體，重點(diǎn)擦拭腋窩、腹股溝等血管豐富部位。溫水擦浴將濕毛巾置于患兒額頭，通過水分蒸發(fā)帶走熱量，降低體溫。額頭冷敷適當(dāng)減少患兒衣物，避免過度包裹，利于散熱。散熱降溫口腔護(hù)理方案用生理鹽水或溫開水漱口，減少口腔內(nèi)細(xì)菌滋生。保持口腔清潔口腔皰疹處理避免刺激如有皰疹，可涂抹抗病毒藥膏，促進(jìn)皰疹愈合。避免給患兒食用酸辣刺激性食物，以免加重口腔疼痛。飲食調(diào)整建議清淡飲食以易消化、清淡的食物為主，如稀飯、面條等。01高蛋白食物適量增加蛋白質(zhì)攝入，如雞蛋、瘦肉等，提高抵抗力。02富含維生素的食物多食用新鮮蔬菜和水果，補(bǔ)充維生素，有助于病情恢復(fù)。03家庭護(hù)理指導(dǎo)04居家隔離要求患兒用品專用患兒使用的餐具、玩具等應(yīng)專用，避免交叉感染。03定期開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，有助于病毒排出。02保持室內(nèi)空氣流通避免患兒與其他兒童接觸手足口病具有高度傳染性，患兒應(yīng)居家隔離，避免與其他兒童接觸，以免傳染。01患兒的玩具和衣物應(yīng)定期用含氯的消毒劑浸泡或煮沸消毒，以殺滅病毒。玩具和衣物患兒的餐具應(yīng)專人專用，每次使用前后均應(yīng)用開水煮沸或使用餐具消毒柜進(jìn)行消毒。餐具消毒患兒的居住環(huán)境應(yīng)定期進(jìn)行消毒，可使用含氯消毒劑擦拭家具、地板等物品表面。家居環(huán)境消毒物品消毒方法癥狀日記記錄家長應(yīng)詳細(xì)記錄患兒的癥狀變化，包括發(fā)熱、皮疹、口腔潰瘍等，以便及時(shí)就醫(yī)。記錄癥狀變化觀察精神狀態(tài)飲食和排便記錄注意觀察患兒的精神狀態(tài)，如出現(xiàn)萎靡、嗜睡、煩躁等異常癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。記錄患兒的飲食和排便情況，有助于分析病情和調(diào)整治療方案。并發(fā)癥處理05腦炎早期識(shí)別癥狀觀察密切觀察患兒意識(shí)、精神狀態(tài)、有無頭痛、嘔吐、驚厥等腦炎早期癥狀。01神經(jīng)系統(tǒng)檢查及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦膜刺激征、病理反射等異常表現(xiàn)。02腦脊液檢查懷疑腦炎時(shí)，及時(shí)進(jìn)行腦脊液檢查，以明確診斷。03心肺功能維護(hù)循環(huán)系統(tǒng)維護(hù)密切觀察患兒血壓、末梢循環(huán)情況，確保重要器官血液灌注。03保持呼吸道通暢，對(duì)于呼吸困難的患兒，及時(shí)給予吸氧或呼吸輔助。02呼吸支持心臟監(jiān)測(cè)定時(shí)監(jiān)測(cè)患兒心率、心律，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟功能異常。01轉(zhuǎn)診時(shí)機(jī)判斷根據(jù)患兒病情嚴(yán)重程度，綜合考慮轉(zhuǎn)診風(fēng)險(xiǎn)與收益。病情評(píng)估對(duì)于病情危重、難以控制的患兒，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院。緊急轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)診過程中要確?；純荷w征平穩(wěn)，采取必要的急救措施。轉(zhuǎn)運(yùn)安全預(yù)防控制策略06托幼機(jī)構(gòu)管理每日對(duì)入園兒童進(jìn)行健康檢查，發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、手掌、足底、口腔黏膜等部位出現(xiàn)皮疹或皰疹癥狀的兒童，應(yīng)立即隔離并及時(shí)通知家長。加強(qiáng)晨檢制度嚴(yán)格衛(wèi)生消毒落實(shí)隔離措施加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)的衛(wèi)生管理，定期清潔、消毒玩具、教具、餐具等物品，保持環(huán)境清潔衛(wèi)生。設(shè)置專門的隔離室，對(duì)患病兒童進(jìn)行隔離治療，防止病毒擴(kuò)散。疫苗接種建議01接種EV71疫苗EV71是導(dǎo)致手足口病的主要病原體之一，接種EV71疫苗可有效降低兒童感染手足口病的風(fēng)險(xiǎn)。02按時(shí)接種根據(jù)疫苗接種計(jì)劃，按時(shí)接種其他相關(guān)疫苗，提高兒童免疫力，預(yù)防其他疾病。社區(qū)宣教內(nèi)容家庭環(huán)境清潔指導(dǎo)家長保持家庭環(huán)境清潔衛(wèi)生，經(jīng)