急性胃炎內科護理演講人：日期:目

錄CATALOGUE02臨床表現(xiàn)01疾病概述03護理評估要點04急救護理措施05并發(fā)癥防治06健康指導疾病概述01急性胃炎是指由各種外在和內在因素引起的胃黏膜急性炎癥。急性胃炎定義急性胃炎的病因可分為外源性因素和內源性因素。外源性因素包括物理性刺激（如過熱、過冷、粗糙食物等）、化學性刺激（如藥物、酒精、十二指腸-胃反流等）、微生物感染（如細菌、病毒等）；內源性因素包括應激、缺血、十二指腸-胃反流等。病因分類0102定義與病因分類病理生理機制急性胃炎時，胃黏膜屏障受到破壞，導致胃黏膜通透性增加，使胃酸、胃蛋白酶等消化液容易侵蝕胃黏膜，引起胃黏膜損傷。胃黏膜屏障破壞炎癥反應細胞損傷與修復胃黏膜損傷后，會觸發(fā)炎癥反應，使胃黏膜充血、水腫、滲出等，進一步加重胃黏膜損傷。胃黏膜上皮細胞在炎癥損傷后會發(fā)生壞死、脫落，隨后進行細胞修復和再生，以恢復胃黏膜的正常結構和功能。急性胃炎是常見的消化系統(tǒng)疾病之一，發(fā)病率較高，尤其是在發(fā)展中國家更為常見。急性胃炎的病因復雜多樣，常常難以確定具體的致病因素。急性胃炎的病程通常較為短暫，一般數(shù)天至數(shù)周即可恢復，但也可因治療不當或病情嚴重而延長。急性胃炎可引起多種并發(fā)癥，如胃出血、胃穿孔、電解質紊亂等，嚴重時可危及生命。流行病學特征發(fā)病率高病因復雜病程短暫并發(fā)癥多臨床表現(xiàn)02典型癥狀與體征胃痛常見于上腹部，呈陣發(fā)性或持續(xù)性隱痛，可有劇痛或絞痛，疼痛常因進食而加重。01惡心與嘔吐惡心為常見癥狀，伴隨胃部不適，嘔吐物為胃內容物，有時可含有膽汁或血液。02食欲減退患者常感到食欲不振，進食后癥狀加重，有時出現(xiàn)厭食。03脫水因嘔吐、腹瀉等癥狀導致體液丟失，出現(xiàn)脫水癥狀，如口渴、尿少、皮膚干燥等。04臨床分型標準急性單純性胃炎急性腐蝕性胃炎急性糜爛性胃炎急性感染性胃炎主要表現(xiàn)為上腹不適、疼痛、惡心、嘔吐等癥狀，無明顯糜爛和出血。以胃黏膜糜爛和出血為主要特征，可有上消化道出血癥狀，如嘔血或黑便。因吞服強酸、強堿等腐蝕劑引起，表現(xiàn)為劇烈腹痛、嘔吐、嘔血等癥狀，嚴重者可出現(xiàn)休克。由細菌、病毒等感染引起，常伴發(fā)熱、腹瀉、脫水等癥狀。輔助檢查方法胃鏡檢查實驗室檢查影像學檢查幽門螺桿菌檢測為最可靠的診斷方法，可直接觀察胃黏膜病變情況，確定病變范圍及程度。血常規(guī)、便常規(guī)及潛血試驗等，可了解患者感染、出血等情況。如X線鋇餐檢查，可發(fā)現(xiàn)胃黏膜水腫、潰瘍等征象，但不適用于急性出血性胃炎。有助于確定幽門螺桿菌感染情況，對治療和預防復發(fā)有重要意義。護理評估要點03發(fā)病誘因了解患者發(fā)病前是否有不當飲食、藥物使用、應激等因素。既往病史詢問患者是否有胃炎、胃潰瘍、消化道出血等胃腸道疾病史。伴隨癥狀了解患者是否有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)熱等伴隨癥狀。生活習慣了解患者飲食、作息、煙酒嗜好等生活習慣，評估其對胃黏膜的影響。病史采集重點癥狀分級評估輕度癥狀包括輕微上腹不適、食欲不振、惡心等，不伴有脫水或休克。01中度癥狀表現(xiàn)為明顯上腹部疼痛、嘔吐、腹瀉，可有輕微脫水，但無休克。02重度癥狀上腹部劇烈疼痛，頻繁嘔吐、腹瀉，伴有嚴重脫水、休克等癥狀。03危急癥狀包括嘔血、黑便、急性腹膜炎等，需立即搶救，穩(wěn)定生命體征。04潛在風險篩查消化道出血風險脫水風險急性腹膜炎風險電解質紊亂風險評估患者是否有嘔血、黑便等癥狀，以及出血量和速度。觀察患者是否有腹膜刺激征，如壓痛、反跳痛、肌緊張等。評估患者是否有口渴、尿少、皮膚干燥等脫水癥狀，及時補充體液。長期嘔吐、腹瀉可能導致鈉、鉀等電解質丟失，需及時監(jiān)測并補充。急救護理措施04急性期處理流程初步評估緊急處理監(jiān)測生命體征安排輔助檢查對急性胃炎患者進行快速初步評估，包括詢問病史、觀察癥狀和體征，以判斷病情嚴重程度。對于病情嚴重的患者，如伴有消化道出血、休克等癥狀，應立即采取緊急處理措施，如輸血、補液、使用止血藥物等。密切監(jiān)測患者的體溫、心率、呼吸、血壓等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。根據(jù)患者病情，安排必要的輔助檢查，如胃鏡檢查、血液檢查等，以明確診斷并制定治療方案。藥物護理規(guī)范用藥指導向患者詳細解釋藥物的名稱、劑量、用法和副作用，確?；颊哒_使用藥物。02040301特殊藥物護理對于某些特殊藥物，如抗生素、非甾體抗炎藥等，需特別注意用藥后的反應和藥物間的相互作用。藥物不良反應監(jiān)測密切觀察患者用藥后的反應，如出現(xiàn)惡心、嘔吐、皮疹等不良反應，應及時停藥并通知醫(yī)生。藥物與飲食的搭配指導患者合理搭配藥物與飲食，避免藥物與食物之間的相互作用影響藥效。對于病情嚴重的患者，在急性期應禁食，通過腸外營養(yǎng)或靜脈輸液等方式提供營養(yǎng)支持。隨著病情好轉，可逐漸讓患者恢復飲食，從流質食物開始，逐漸過渡到半流質、軟食等，以避免刺激胃黏膜。指導患者避免食用辛辣、油膩、生冷等刺激性食物，以免加重病情。強調餐飲衛(wèi)生的重要性，要求患者注意飲食衛(wèi)生，避免食物污染和細菌感染。飲食管理策略急性期禁食漸進性恢復飲食避免刺激性食物餐飲衛(wèi)生并發(fā)癥防治05出血監(jiān)測與干預監(jiān)測嘔血與黑便止血藥物應用生命體征監(jiān)測胃鏡下止血密切觀察患者嘔血與黑便的次數(shù)、量及性狀，以便及時發(fā)現(xiàn)出血情況。持續(xù)監(jiān)測患者的心率、血壓等生命體征，警惕失血性休克的發(fā)生。根據(jù)出血情況，及時應用止血藥物，如抑酸藥、止血酶等。對于出血量大或持續(xù)出血的患者，應及時進行胃鏡下止血治療。胃穿孔預警指標劇烈腹痛若患者出現(xiàn)突然且劇烈的腹痛，可能提示胃穿孔的發(fā)生。01腹膜炎體征腹膜刺激征如腹部壓痛、反跳痛、肌緊張等，是胃穿孔的重要體征。02腹腔穿刺腹腔穿刺抽出胃內容物或腸內容物，可明確診斷胃穿孔。03影像學檢查X線檢查發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體，是胃穿孔的重要間接征象。04感染預防措施合理使用抗生素加強口腔護理嚴格無菌操作營養(yǎng)支持根據(jù)患者病情及藥敏試驗結果，合理選用抗生素，以預防和控制感染。保持口腔清潔，定期漱口，防止口腔感染。在護理過程中，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)范，防止交叉感染。合理飲食，提高患者抵抗力，有助于預防感染的發(fā)生。健康指導06這些物質對胃黏膜有刺激作用，不利于炎癥恢復。忌煙酒、濃茶、咖啡注意食物新鮮，避免進食過期或腐敗食物，預防胃腸道感染。飲食衛(wèi)生01020304如辛辣、生冷、油膩等，以免加重胃黏膜炎癥。禁食刺激性食物以減輕胃負擔，促進胃黏膜修復。少食多餐飲食禁忌宣教長期用藥指導遵醫(yī)囑用藥避免刺激性藥物觀察藥物反應用藥時間向患者說明藥物名稱、劑量、用法，強調按醫(yī)囑用藥的重要性。指導患者觀察有無惡心、嘔吐、腹瀉等不良反應，如有不適應及時就醫(yī)。避免使用對胃黏膜有刺激性的藥物，如非甾體抗炎藥等。指導患者正確