骨盆骨折的常規(guī)護(hù)理演講人：日期:目

錄CATALOGUE02急救與早期處理01疾病概述03非手術(shù)治療護(hù)理04圍手術(shù)期護(hù)理重點(diǎn)05康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)06長期管理要點(diǎn)疾病概述01骨盆解剖與損傷機(jī)制骨盆骨骼結(jié)構(gòu)骨盆由骶骨、尾骨和兩塊髖骨組成，連接脊柱和下肢，起到支撐身體和保護(hù)盆腔器官的作用。01損傷機(jī)制骨盆骨折多由強(qiáng)大暴力所致，如交通事故、高處墜落等，造成骨盆環(huán)的完整性和穩(wěn)定性破壞。02骨盆穩(wěn)定性骨盆的穩(wěn)定性取決于骨盆環(huán)的完整性，以及骶髂關(guān)節(jié)和恥骨聯(lián)合的穩(wěn)固性。03骨折類型與嚴(yán)重程度分級(jí)骨折移位情況骨折的移位情況對(duì)治療方法和預(yù)后有重要影響，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查以明確。03根據(jù)骨折的嚴(yán)重程度，可分為輕度、中度和重度骨折，其中重度骨折常伴有多處損傷和并發(fā)癥。02嚴(yán)重程度分級(jí)骨折類型根據(jù)骨折部位和形態(tài)，骨盆骨折可分為穩(wěn)定性骨折和不穩(wěn)定性骨折兩類。01常見并發(fā)癥及危害休克神經(jīng)損傷脂肪栓塞綜合征感染骨盆骨折常引起大量出血，易導(dǎo)致失血性休克，甚至危及生命。骨盆骨折易損傷周圍神經(jīng)，如坐骨神經(jīng)、骶神經(jīng)等，導(dǎo)致下肢感覺和運(yùn)動(dòng)功能障礙。骨盆骨折時(shí)，骨髓、脂肪等組織可進(jìn)入血管，引起脂肪栓塞綜合征，出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)障礙等癥狀。骨盆骨折易并發(fā)感染，如尿路感染、肺部感染等，給治療帶來困難。急救與早期處理02現(xiàn)場急救原則與體位管理優(yōu)先處理呼吸道、呼吸功能及循環(huán)功能，及時(shí)止血、止痛、抗休克。急救原則平臥或側(cè)臥，避免扭曲和壓迫受傷部位，保持脊柱的穩(wěn)定性。體位管理應(yīng)用擔(dān)架或平板，平穩(wěn)搬運(yùn)患者，避免二次損傷。轉(zhuǎn)運(yùn)方法出血控制與生命體征監(jiān)測出血控制及時(shí)采用壓迫、包扎、止血帶等方法控制傷口出血。01生命體征監(jiān)測密切監(jiān)測患者的呼吸、脈搏、血壓等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。02緊急處理如出現(xiàn)休克、呼吸困難等危及生命的緊急情況，應(yīng)立即采取急救措施。03影像學(xué)檢查配合要點(diǎn)檢查前準(zhǔn)備需去除患者身上的金屬物品，如假牙、耳環(huán)等，以免影響檢查結(jié)果。03對(duì)于X線難以診斷的復(fù)雜骨折或合并癥，需進(jìn)行CT檢查。02CT檢查X線檢查常規(guī)進(jìn)行骨盆正位、入口位和出口位X線檢查，以明確診斷。01非手術(shù)治療護(hù)理03臥床期體位擺放規(guī)范平臥硬板床，骨折部位墊軟墊，以減少疼痛。穩(wěn)定性骨折不穩(wěn)定性骨折翻身護(hù)理需進(jìn)行牽引或支具固定，以保持骨折部位的穩(wěn)定。協(xié)助患者翻身，保持脊柱平直，避免扭曲和過度彎曲。清潔皮膚，保持皮膚干燥，準(zhǔn)備牽引帶和固定器材。牽引前準(zhǔn)備根據(jù)患者情況調(diào)整牽引重量和角度，確保牽引效果。牽引過程觀察患者肢體血液循環(huán)情況，定期調(diào)整牽引裝置，避免壓瘡和感染。牽引后護(hù)理牽引護(hù)理操作流程疼痛與腫脹管理策略疼痛管理評(píng)估患者疼痛程度，采用藥物、物理治療等措施緩解疼痛。01腫脹處理抬高患肢，促進(jìn)血液回流，減輕腫脹；冰敷或熱敷，促進(jìn)局部血液循環(huán)。02活動(dòng)與休息合理安排患者的活動(dòng)與休息時(shí)間，避免過度勞累和疼痛加重。03圍手術(shù)期護(hù)理重點(diǎn)04術(shù)前腸道與皮膚準(zhǔn)備術(shù)前禁食禁飲按照醫(yī)囑執(zhí)行術(shù)前禁食禁飲，預(yù)防麻醉時(shí)誤吸。03術(shù)前徹底清潔手術(shù)區(qū)域的皮膚，備皮范圍要廣，預(yù)防切口感染。02皮膚準(zhǔn)備腸道準(zhǔn)備做好腸道清潔，術(shù)前一天晚上和手術(shù)當(dāng)天清晨進(jìn)行灌腸，以減少糞便對(duì)手術(shù)的影響。01術(shù)后切口與引流管護(hù)理保持切口清潔干燥，定期更換敷料，觀察切口有無紅腫、滲液等感染跡象。切口護(hù)理引流管護(hù)理疼痛管理妥善固定引流管，保持引流通暢，記錄引流液的量和性狀，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。評(píng)估患者疼痛程度，及時(shí)給予鎮(zhèn)痛藥物，減輕患者痛苦。深靜脈血栓預(yù)防措施術(shù)后早期床上活動(dòng)，如翻身、抬臀等，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防血栓形成。基本預(yù)防措施使用彈力襪、氣壓治療等機(jī)械方法，促進(jìn)下肢血液回流，降低血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。機(jī)械預(yù)防措施根據(jù)醫(yī)囑使用抗凝藥物，如低分子肝素等，以預(yù)防深靜脈血栓的形成。藥物預(yù)防措施康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)05早期關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練包括屈曲、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋和外旋等動(dòng)作，每天進(jìn)行2-3次，每次10-15分鐘。01膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練包括屈曲和伸展動(dòng)作，每天進(jìn)行2-3次，每次10-15分鐘。02踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練包括背屈和跖屈動(dòng)作，每天進(jìn)行2-3次，每次10-15分鐘。03肌力恢復(fù)漸進(jìn)方案后期肌肉耐力訓(xùn)練通過持續(xù)的訓(xùn)練來提高肌肉的耐力，增強(qiáng)肌肉的功能。03逐漸增加肌肉負(fù)荷，通過抗阻訓(xùn)練來恢復(fù)肌肉力量。02中期抗阻訓(xùn)練初期肌肉等長收縮訓(xùn)練在關(guān)節(jié)不活動(dòng)的情況下，通過肌肉的收縮和舒張來增強(qiáng)肌肉力量。01步行功能重建計(jì)劃從站立開始，逐漸練習(xí)單腿站立和站立平衡，提高身體穩(wěn)定性。站立平衡訓(xùn)練行走訓(xùn)練步態(tài)矯正在初期可以使用輔助器械如拐杖、助行器等，逐漸過渡到獨(dú)立行走。在行走過程中，要注意步態(tài)的矯正，避免出現(xiàn)跛行等不正常步態(tài)。長期管理要點(diǎn)06保持家居環(huán)境整潔避免雜物堆積，確保地面平整，減少摔倒風(fēng)險(xiǎn)。安裝輔助設(shè)施根據(jù)患者的需要，在家中安裝扶手、防滑地毯、馬桶座椅等設(shè)施。臥室與衛(wèi)生間調(diào)整臥室床旁放置便椅，衛(wèi)生間安裝扶手及防滑設(shè)施，確保患者自理能力。消除家具銳角選擇圓角家具，避免尖銳邊角，防止患者碰撞受傷。居家環(huán)境改造建議營養(yǎng)支持與骨質(zhì)疏松預(yù)防營養(yǎng)均衡為患者提供富含鈣、磷、蛋白質(zhì)和維生素D的食物，如牛奶、雞蛋、瘦肉等。01增加鈣攝入適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑，提高骨密度，但需避免過量攝入導(dǎo)致結(jié)石。02充足日照鼓勵(lì)患者在陽光充足的環(huán)境中活動(dòng)，促進(jìn)維生素D的合成。03戒煙限酒戒煙限酒，避免長期大量飲酒和吸煙對(duì)骨骼的損害。04復(fù)診周期與異常癥狀監(jiān)測復(fù)診周期康復(fù)鍛煉異常情況監(jiān)測用藥管理根據(jù)患者恢復(fù)情況，