糖尿病藥物種類演講人：日期:目錄CATALOGUE胰島素及其類似物口服降糖藥物GLP-1受體激動(dòng)劑SGLT2抑制劑DPP-4抑制劑其他輔助藥物01胰島素及其類似物PART速效胰島素作用特點(diǎn)快速起效速效胰島素在注射后迅速發(fā)揮作用，可在短時(shí)間內(nèi)降低血糖水平，適用于餐前快速降低血糖。01持續(xù)時(shí)間短速效胰島素的作用時(shí)間較短，可避免長(zhǎng)時(shí)間低血糖的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)可根據(jù)需要靈活調(diào)整劑量。02注射方便速效胰島素的注射時(shí)間靈活，可在餐前、餐后或睡前等時(shí)間注射，方便患者使用。03長(zhǎng)效胰島素使用場(chǎng)景預(yù)防低血糖長(zhǎng)效胰島素在體內(nèi)作用時(shí)間長(zhǎng)，可減少餐前注射速效胰島素的頻率，從而降低低血糖的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。03長(zhǎng)效胰島素還可作為基礎(chǔ)胰島素的補(bǔ)充，與速效胰島素聯(lián)合使用，以實(shí)現(xiàn)全天候的血糖控制。02基礎(chǔ)胰島素補(bǔ)充空腹血糖控制長(zhǎng)效胰島素主要用于控制空腹血糖，可在夜間或清晨注射，以維持空腹血糖穩(wěn)定。01預(yù)混胰島素配比方案預(yù)混胰島素通常包含一定比例的速效胰島素和長(zhǎng)效胰島素，常規(guī)配比方案可滿足不同患者的需求，實(shí)現(xiàn)血糖的平穩(wěn)控制。常規(guī)配比方案?jìng)€(gè)性化配比方案靈活調(diào)整劑量根據(jù)患者的具體情況和血糖變化，醫(yī)生可制定個(gè)性化的預(yù)混胰島素配比方案，以更好地控制血糖，減少低血糖的發(fā)生。預(yù)混胰島素的劑量可根據(jù)患者的血糖變化靈活調(diào)整，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，以確保劑量準(zhǔn)確、安全有效。02口服降糖藥物PART雙胍類作用機(jī)制抑制肝葡萄糖輸出雙胍類藥物可以減少肝臟的糖異生和糖原分解，從而降低血糖水平。增加外周組織對(duì)胰島素的敏感性減輕胰島素抵抗這類藥物能夠改善肌肉、脂肪等組織對(duì)胰島素的敏感性，促進(jìn)葡萄糖的利用。雙胍類藥物還可以減輕胰島素抵抗，提高胰島素的利用效率。123磺脲類促泌劑分類第一代磺脲類藥物包括氯磺丙脲、甲苯磺丁脲等，這些藥物作用時(shí)間較短，每日需多次服藥。01第二代磺脲類藥物如格列本脲、格列齊特等，這些藥物作用時(shí)間較長(zhǎng)，每日只需一次服藥，且降糖效果更為顯著。02第三代磺脲類藥物以格列美脲為代表，這類藥物起效快、作用時(shí)間長(zhǎng)，且副作用較少。03格列奈類用藥時(shí)機(jī)格列奈類藥物主要用于新診斷的2型糖尿病患者，尤其是早期階段，能夠迅速降低血糖，減輕胰島β細(xì)胞負(fù)擔(dān)。早期2型糖尿病由于格列奈類藥物起效快、作用時(shí)間短，特別適合于控制餐后高血糖，可有效降低餐后血糖峰值。餐后高血糖控制格列奈類藥物還可以與其他降糖藥物如二甲雙胍、α-糖苷酶抑制劑等合用，以增強(qiáng)降糖效果，減輕藥物副作用。與其他藥物合用糖類藥物特點(diǎn)與應(yīng)用與其他藥物協(xié)同作用好糖類藥物與其他類型的降糖藥物合用時(shí)，能夠發(fā)揮協(xié)同作用，提高降糖效果。03糖類藥物可應(yīng)用于多種類型的糖尿病，包括1型和2型糖尿病，以及妊娠期糖尿病等。02適用于多種類型糖尿病糖類藥物作用溫和相比其他類型的降糖藥物，糖類藥物的降糖作用相對(duì)溫和，不易導(dǎo)致低血糖等不良反應(yīng)。0103GLP-1受體激動(dòng)劑PART腸促胰素作用原理促胰島素分泌通過(guò)刺激β細(xì)胞分泌胰島素，進(jìn)而降低血糖水平。02040301延緩胃排空延緩胃排空速度，使得食物中的糖分緩慢吸收，避免血糖急劇升高。抑制胰高血糖素分泌能夠抑制胰高血糖素的分泌，減少肝糖輸出，進(jìn)一步降低血糖。降低食欲作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，降低食欲，減少進(jìn)食量，有助于控制體重和血糖。周制劑臨床優(yōu)勢(shì)療效顯著周制劑注射一次可持續(xù)一周，方便患者使用，同時(shí)保證了藥物的療效。降低胃腸道不良反應(yīng)相比其他降糖藥物，周制劑的胃腸道不良反應(yīng)較輕，患者耐受性更好。減輕體重周制劑能夠減輕患者的體重，對(duì)于肥胖的糖尿病患者具有特殊的治療意義。心血管保護(hù)作用周制劑還具有心血管保護(hù)作用，能夠降低心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。心血管保護(hù)效應(yīng)降低血壓GLP-1受體激動(dòng)劑能夠降低血壓，減少高血壓對(duì)心血管的損害。01改善血脂這類藥物能夠改善血脂代謝，降低甘油三酯和膽固醇水平，有利于心血管健康。02減少心血管事件長(zhǎng)期應(yīng)用GLP-1受體激動(dòng)劑能夠顯著降低心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)，如心肌梗死、腦卒中等。03改善血管內(nèi)皮功能GLP-1受體激動(dòng)劑能夠改善血管內(nèi)皮功能，增加血管彈性，防止血管硬化和血栓形成。0404SGLT2抑制劑PART排糖機(jī)制解析減輕胰島負(fù)擔(dān)減少葡萄糖在體內(nèi)積累，從而減輕胰島β細(xì)胞的負(fù)擔(dān)。03通過(guò)增加尿糖排泄，降低血糖水平，改善胰島素抵抗。02降低血糖水平抑制腎臟近端小管對(duì)葡萄糖的重吸收SGLT2抑制劑作用于腎臟近端小管，減少腎臟對(duì)葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄。01心腎獲益證據(jù)降低心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)SGLT2抑制劑可降低患者心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)，特別是對(duì)于已確診心血管疾病的患者。01保護(hù)腎臟功能SGLT2抑制劑可降低尿蛋白排泄，減緩腎功能下降的速度，保護(hù)腎臟。02降低心力衰竭住院率SGLT2抑制劑可降低心力衰竭患者的住院率，改善患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。03泌尿系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)控制SGLT2抑制劑可增加尿路感染的風(fēng)險(xiǎn)，需注意監(jiān)測(cè)尿常規(guī)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。尿路感染風(fēng)險(xiǎn)增加SGLT2抑制劑可引起生殖器真菌感染，尤其是女性患者，需注意個(gè)人衛(wèi)生。生殖器感染風(fēng)險(xiǎn)增加SGLT2抑制劑可增加尿量，對(duì)于血容量不足的患者，可能會(huì)加重脫水癥狀，需謹(jǐn)慎使用。尿量增加與脫水05DPP-4抑制劑PART血糖依賴性胰島素分泌DPP-4抑制劑通過(guò)抑制DPP-4酶的活性，增加GLP-1和GIP的活性，從而促進(jìn)胰島素的分泌，且這種胰島素分泌是血糖依賴性的，即只有當(dāng)血糖升高時(shí)才會(huì)刺激胰島素分泌。降低胰高血糖素分泌DPP-4抑制劑還能降低胰高血糖素的分泌，進(jìn)一步減少肝糖輸出，降低血糖水平。血糖依賴性調(diào)節(jié)聯(lián)合用藥兼容性DPP-4抑制劑與二甲雙胍聯(lián)合使用，可增強(qiáng)降糖效果，且二甲雙胍還能減輕DPP-4抑制劑引起的體重增加等不良反應(yīng)。與二甲雙胍聯(lián)合DPP-4抑制劑與磺酰脲類藥物（如格列美脲）聯(lián)合使用時(shí)，需謹(jǐn)慎調(diào)整磺酰脲類藥物的劑量，因?yàn)閮烧叨季哂写僖葝u素分泌的作用，可能導(dǎo)致低血糖風(fēng)險(xiǎn)增加。與磺酰脲類藥物聯(lián)合0102肝腎功能適配標(biāo)準(zhǔn)DPP-4抑制劑主要通過(guò)腎臟排泄，但輕、中度肝功能不全患者一般無(wú)需調(diào)整劑量。然而，對(duì)于重度肝功能不全患者，應(yīng)謹(jǐn)慎使用或避免使用。肝功能DPP-4抑制劑對(duì)腎功能影響較小，但重度腎功能不全患者仍需謹(jǐn)慎使用，并根據(jù)腎功能情況調(diào)整劑量。同時(shí)，由于DPP-4抑制劑可能增加尿蛋白排泄，因此在使用時(shí)需定期監(jiān)測(cè)腎功能和尿蛋白情況。腎功能06其他輔助藥物PART抑制小腸黏膜刷狀緣的α-葡萄糖苷酶從而延遲碳水化合物吸收，降低餐后高血糖。阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇等。以碳水化合物為主要食物成分，尤其是餐后高血糖嚴(yán)重的患者更適合使用。主要為胃腸道反應(yīng)，如腹脹、排氣增多等。α-葡萄糖苷酶抑制劑作用機(jī)制主要品種臨床應(yīng)用副作用噻唑烷二酮類應(yīng)用作用機(jī)制是胰島素增敏劑，通過(guò)改善胰島素抵抗而降低血糖。01主要品種羅格列酮和吡格列酮等。02臨床應(yīng)用適用于2型糖尿病，尤其是肥胖、胰島素抵抗明顯的患者。03注意事項(xiàng)可能導(dǎo)致體重增加和水腫，與胰島素合用時(shí)需調(diào)整胰島素劑量。04多機(jī)制復(fù)方制劑復(fù)合制劑1復(fù)合制劑3復(fù)合制劑2臨床應(yīng)用S