演講人：日期:針灸治療面癱課件CATALOGUE目錄01疾病概述02診斷標(biāo)準(zhǔn)03針灸治療原則04核心穴位應(yīng)用05操作技術(shù)規(guī)范06治療管理01疾病概述面癱定義與分類01面癱定義面癱，又稱面神經(jīng)炎或貝爾麻痹，是以面部表情肌群運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要特征的一種常見(jiàn)病。02分類情況根據(jù)損害部位可分為中樞性面癱和周?chē)悦姘c，還可根據(jù)病因分為特發(fā)性、外傷性、感染中毒性等類型。中醫(yī)病因病機(jī)解析面癱屬于“中風(fēng)”范疇，多因正氣不足、脈絡(luò)空虛，風(fēng)邪乘虛而入，致氣血痹阻，經(jīng)筋失養(yǎng)而發(fā)病。中醫(yī)理論面癱初期以風(fēng)寒外襲、經(jīng)絡(luò)阻滯為主，后期則因氣血虧虛、筋脈失養(yǎng)而導(dǎo)致面肌萎縮、無(wú)力。病機(jī)演變0102西醫(yī)發(fā)病機(jī)制簡(jiǎn)析面癱多與病毒感染、面神經(jīng)受壓、局部血液循環(huán)障礙等因素有關(guān)，導(dǎo)致面神經(jīng)受損，失去對(duì)面部肌肉的控制。西醫(yī)理論面神經(jīng)受損后，其支配的面部表情肌會(huì)出現(xiàn)不同程度的癱瘓，如額紋消失、眼裂增大、鼻唇溝變淺等。同時(shí)，患側(cè)面部肌肉的隨意運(yùn)動(dòng)也會(huì)受到限制，出現(xiàn)口眼歪斜等癥狀。病理變化02診斷標(biāo)準(zhǔn)額紋減少、眼裂稍寬、鼻唇溝變淺、嘴角偏向健側(cè)。臨床癥狀分級(jí)評(píng)估輕度額紋明顯消失、眼裂增大、鼻唇溝明顯變淺、不能皺眉、閉眼困難、嘴角明顯偏向健側(cè)。中度額紋完全消失、眼裂不能閉合、鼻唇溝嚴(yán)重變形、口角嚴(yán)重偏向健側(cè)、出現(xiàn)面肌癱瘓。重度神經(jīng)系統(tǒng)檢查要點(diǎn)運(yùn)動(dòng)功能觀察面部肌肉的收縮和舒張情況，判斷肌肉癱瘓程度。感覺(jué)功能檢查面部痛覺(jué)、觸覺(jué)和溫度感覺(jué)是否減退或消失。反射檢查檢查面肌反射是否異常，如角膜反射、瞬目反射等。病理反射檢查是否出現(xiàn)病理反射，如面肌抽搐等。影像學(xué)輔助診斷肌電圖檢查評(píng)估面神經(jīng)的傳導(dǎo)功能和肌肉的電活動(dòng)，判斷面神經(jīng)損傷程度和預(yù)后。03更清晰地顯示面神經(jīng)與周?chē)M織的解剖關(guān)系，有助于確定病因。02MRI檢查CT檢查排除顱內(nèi)病變引起的面癱，如腦腫瘤等。0103針灸治療原則急性期介入策略祛風(fēng)通絡(luò)面癱急性期以祛風(fēng)通絡(luò)為主要治療原則，通過(guò)針灸達(dá)到祛風(fēng)散邪、通經(jīng)活絡(luò)的目的。01調(diào)和氣血針灸治療需注重調(diào)和氣血，有助于恢復(fù)面部神經(jīng)支配功能，促進(jìn)面癱恢復(fù)。02遠(yuǎn)端取穴在面癱急性期，可選取遠(yuǎn)端穴位進(jìn)行治療，如合谷、太沖等，以調(diào)節(jié)全身氣血，減輕面部癥狀。03恢復(fù)期配穴方案恢復(fù)期可加強(qiáng)面部局部穴位刺激，如陽(yáng)白、四白、地倉(cāng)等，以促進(jìn)面部神經(jīng)支配功能的恢復(fù)。局部取穴配伍合谷穴兼顧全身合谷穴具有疏風(fēng)解表、通絡(luò)鎮(zhèn)痛的作用，常用于治療面癱，可與面部穴位配伍使用。在恢復(fù)期，除了面部穴位外，還需兼顧全身氣血調(diào)理，如選取足三里、三陰交等穴位，以扶正祛邪，促進(jìn)整體康復(fù)?；钛鲠樉闹委熜枳⒅赝ńj(luò)解痙，通過(guò)刺激面部穴位，緩解面部肌肉緊張、痙攣等癥狀。通絡(luò)解痙扶正祛邪后遺癥期，正氣不足，邪氣留戀，需扶正祛邪，提高機(jī)體免疫力，防止面癱再次發(fā)生。面癱后遺癥期，面部經(jīng)絡(luò)氣血瘀滯，需活血化瘀，改善面部血液循環(huán)，以促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。后遺癥處理思路04核心穴位應(yīng)用主穴選擇（陽(yáng)白/地倉(cāng)/頰車(chē)）陽(yáng)白穴位于前額部，瞳孔直上，眉上1寸，具有疏風(fēng)清熱、明目開(kāi)竅的作用，主治面癱、頭痛、目痛等疾病。地倉(cāng)穴頰車(chē)穴位于口角外側(cè)，口角與瞳孔的連線上，具有祛風(fēng)散寒、通絡(luò)止痛的作用，主治面癱、口眼歪斜、流涎等疾病。位于面頰部，下頜角前上方，咀嚼時(shí)肌肉隆起處，具有祛風(fēng)通絡(luò)、開(kāi)關(guān)利竅的作用，主治面癱、口眼歪斜、牙關(guān)緊閉等疾病。123配穴配伍規(guī)律太陽(yáng)穴為經(jīng)外奇穴，可清熱散風(fēng)、明目止痛，兩穴合用可加強(qiáng)治療面癱引起的頭痛、目痛等癥狀。陽(yáng)白穴配太陽(yáng)穴承漿穴為任脈經(jīng)穴，可祛風(fēng)通絡(luò)、清熱利濕，兩穴合用可加強(qiáng)治療面癱引起的口眼歪斜、流涎等癥狀。地倉(cāng)穴配承漿穴迎香穴為手陽(yáng)明大腸經(jīng)經(jīng)穴，可祛風(fēng)通絡(luò)、宣肺通竅，兩穴合用可加強(qiáng)治療面癱引起的鼻塞、口眼歪斜等癥狀。頰車(chē)穴配迎香穴特殊刺法（透刺/電針）01透刺法選用較長(zhǎng)的毫針，從陽(yáng)白穴進(jìn)針，透過(guò)皮膚及肌肉層，直達(dá)地倉(cāng)穴或頰車(chē)穴，可加強(qiáng)刺激，提高療效。02電針?lè)ㄔ卺槾痰脷夂?，將電針儀的電極連接在針柄上，通過(guò)微電流刺激穴位，以加強(qiáng)針刺效應(yīng)，促進(jìn)面癱恢復(fù)。05操作技術(shù)規(guī)范進(jìn)針角度與深度進(jìn)針角度根據(jù)不同部位選擇直刺、斜刺或平刺，掌握適宜的進(jìn)針角度。01進(jìn)針深度依據(jù)病人胖瘦、穴位所在部位以及病情等因素，靈活掌握進(jìn)針深度。02行針補(bǔ)瀉手法將針從淺層插到深層，再提到淺層，反復(fù)上下提插。提插法捻轉(zhuǎn)法輔助手法將針左右來(lái)回捻轉(zhuǎn)，捻轉(zhuǎn)的角度、頻率和用力大小都要根據(jù)病情而定。包括循法、彈法、刮法等，需結(jié)合患者具體情況靈活選用。留針時(shí)間控制根據(jù)病情和穴位特性決定留針時(shí)間，一般為20-30分鐘。留針原則留針達(dá)到預(yù)定時(shí)間后，應(yīng)緩慢出針，并按壓針孔，防止出血。出針操作06治療管理療程周期設(shè)置療程安排針灸治療面癱的療程一般需要根據(jù)患者具體情況進(jìn)行設(shè)置，輕度面癱患者療程較短，重度面癱患者則需要較長(zhǎng)的療程。療程次數(shù)療程間隔每個(gè)療程的針灸治療次數(shù)也需要根據(jù)患者具體情況而定，一般為每周2-3次，連續(xù)治療數(shù)個(gè)療程。兩個(gè)療程之間需要適當(dāng)?shù)拈g隔時(shí)間，以便患者充分休息和恢復(fù)，同時(shí)也能更好地發(fā)揮針灸的治療效果。123療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)面部表情通過(guò)觀察患者面部表情的變化來(lái)評(píng)價(jià)治療效果，如額紋是否消失、口角是否歪斜等。01面部肌肉活動(dòng)評(píng)估面部肌肉的活動(dòng)度和力量，如鼓腮、吹口哨等動(dòng)作是否恢復(fù)自如。02并發(fā)癥情況觀察患者是否出現(xiàn)水腫、疼痛等并發(fā)癥，以及這些并發(fā)癥的輕重程度和持續(xù)時(shí)間。03康復(fù)護(hù)理配合面部鍛煉患者可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)拿娌考∪忮憻?，如鼓?/p>