Hsa_circ_0000825低表達(dá)：結(jié)直腸癌診療新視角的探索一、引言1.1研究背景與意義結(jié)直腸癌（ColorectalCancer,CRC）作為常見(jiàn)的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，嚴(yán)重威脅著人類的健康。據(jù)世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究署（IARC）發(fā)布的數(shù)據(jù)，全球每年新增結(jié)直腸癌患者超過(guò)136萬(wàn)，其死亡率位居世界疾病死亡率排行第四位，預(yù)計(jì)到2030年，CRC發(fā)病率將增加160％，每年新增病例可能達(dá)210萬(wàn)人次，這無(wú)疑會(huì)給全球的衛(wèi)生系統(tǒng)和社會(huì)帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在中國(guó)，結(jié)直腸癌的發(fā)病形勢(shì)也不容樂(lè)觀，新發(fā)病例已從2015年的38.8萬(wàn)例增加到了2020年的55.5萬(wàn)例，以每年7.4%的速度快速攀升，中國(guó)已成為全球結(jié)直腸癌年新發(fā)病例最多的國(guó)家，并且發(fā)病呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，青年人直腸癌比例約占10%-15%。早發(fā)現(xiàn)早治療是提高結(jié)直腸癌治愈率的關(guān)鍵。然而，現(xiàn)有的腫瘤標(biāo)志物如癌胚抗原（CEA）、糖類抗原19-9（CA19-9）在結(jié)直腸癌診斷中的敏感度與特異性不夠高，無(wú)法滿足臨床需求。因此，尋找新的、有效的結(jié)直腸癌生物標(biāo)志物，對(duì)于提高疾病的早期診斷率、改善患者預(yù)后具有重要的意義。環(huán)狀RNA（circRNA）是一類不具有5’末端帽子和3’端末端poly(A)尾巴、并以共價(jià)鍵形成環(huán)形結(jié)構(gòu)的非編碼RNA分子。與傳統(tǒng)線性RNA相比，circRNA分子呈封閉環(huán)狀結(jié)構(gòu)，不易被核酸外切酶RNaseR降解，具有更高的穩(wěn)定性。circRNA大量存在于真核細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)中，少部分內(nèi)含子來(lái)源的circRNA存在于核酸內(nèi)，具有一定的組織特異性、時(shí)序和疾病特異性。越來(lái)越多的研究表明，circRNA通過(guò)多種機(jī)制在癌癥的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中起著至關(guān)重要的作用。例如，在胃癌中，circPTPN22、hsa_circ_0001772等的上調(diào)以及hsa_circ_002059、hsa_circ_0000190等的下調(diào)與胃癌的增殖和轉(zhuǎn)移密切相關(guān)。在結(jié)直腸癌中，也有研究發(fā)現(xiàn)多種circRNA參與了腫瘤的生長(zhǎng)、轉(zhuǎn)移和耐藥等過(guò)程，如hsa_circ_001680通過(guò)海綿miR-340調(diào)節(jié)CRC增殖和遷移。hsa_circ_0000825作為circRNA家族的一員，其在結(jié)直腸癌中的表達(dá)情況及生物學(xué)功能尚未完全明確。有研究提示hsa_circ_0000825在多種癌癥中存在差異性表達(dá)，預(yù)示著其在癌癥發(fā)生發(fā)展中可能發(fā)揮重要作用。本研究聚焦于hsa_circ_0000825在結(jié)直腸癌中的表達(dá)，通過(guò)深入探究發(fā)現(xiàn)其在結(jié)直腸癌組織中呈低表達(dá)狀態(tài)。這一發(fā)現(xiàn)具有多方面的重要意義。在診斷方面，hsa_circ_0000825有望成為結(jié)直腸癌早期診斷的新型生物標(biāo)志物。結(jié)合實(shí)時(shí)定量PCR等技術(shù)檢測(cè)患者組織或體液中的hsa_circ_0000825表達(dá)水平，或許能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)結(jié)直腸癌的早期篩查和精準(zhǔn)診斷，有助于提高疾病的早期發(fā)現(xiàn)率，為患者爭(zhēng)取更多的治療時(shí)機(jī)。在治療領(lǐng)域，深入研究hsa_circ_0000825低表達(dá)背后的分子機(jī)制，可能揭示結(jié)直腸癌發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵信號(hào)通路，為開(kāi)發(fā)新的治療靶點(diǎn)和治療策略提供理論依據(jù)。例如，通過(guò)調(diào)節(jié)hsa_circ_0000825的表達(dá)或其相關(guān)的信號(hào)通路，可能為結(jié)直腸癌的治療開(kāi)辟新的途徑，改善患者的治療效果和預(yù)后。對(duì)hsa_circ_0000825在結(jié)直腸癌中低表達(dá)的研究具有重要的臨床意義和潛在的應(yīng)用價(jià)值，有望為結(jié)直腸癌的防治帶來(lái)新的突破。1.2國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀近年來(lái)，隨著對(duì)circRNA研究的深入，其在腫瘤領(lǐng)域的重要作用逐漸被揭示。在結(jié)直腸癌研究中，國(guó)內(nèi)外學(xué)者圍繞circRNA開(kāi)展了大量工作，旨在尋找具有診斷、治療和預(yù)后評(píng)估價(jià)值的分子標(biāo)志物。國(guó)外研究中，一些團(tuán)隊(duì)致力于探索circRNA在結(jié)直腸癌發(fā)生發(fā)展中的分子機(jī)制。如[具體團(tuán)隊(duì)1]通過(guò)高通量測(cè)序技術(shù)，全面分析了結(jié)直腸癌組織和正常組織中circRNA的表達(dá)譜差異，發(fā)現(xiàn)多個(gè)circRNA的異常表達(dá)與腫瘤的增殖、遷移和侵襲密切相關(guān)，為深入研究結(jié)直腸癌的發(fā)病機(jī)制提供了新的視角。[具體團(tuán)隊(duì)2]則聚焦于circRNA與miRNA的相互作用網(wǎng)絡(luò)，揭示了circRNA通過(guò)海綿吸附miRNA，間接調(diào)控下游靶基因表達(dá)，從而影響結(jié)直腸癌生物學(xué)行為的分子通路。國(guó)內(nèi)的研究也取得了豐碩成果。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院韓安家團(tuán)隊(duì)于2024年10月19日在期刊《Heliyon》上發(fā)表的研究論文，首次證明hsa_circ_0004194在CRC中表達(dá)下調(diào)，并通過(guò)結(jié)合和隔離hsa-miR-27a-3p發(fā)揮ceRNA的作用，從而調(diào)節(jié)RXRα/β-catenin信號(hào)通路，以抑制CRC進(jìn)展。上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院的季光團(tuán)隊(duì)與許陽(yáng)賢團(tuán)隊(duì)合作，通過(guò)檢測(cè)正常結(jié)腸黏膜、腺瘤、結(jié)直腸癌三種組織中的mRNA、miRNA和circRNA表達(dá)譜，結(jié)合生物信息學(xué)分析以及TCGA數(shù)據(jù)庫(kù)大樣本驗(yàn)證，獲得了在腺瘤向癌轉(zhuǎn)化過(guò)程中可能起關(guān)鍵作用的RNA，并構(gòu)建了相關(guān)的ceRNA網(wǎng)絡(luò)，進(jìn)一步闡明了腺瘤向癌轉(zhuǎn)化的機(jī)制，還通過(guò)ROC分析獲得了3個(gè)潛在的circRNA（hsa_circ_0049487、hsa_circ_0066875和hsa_circ_0007444）可用于預(yù)測(cè)腺瘤向癌轉(zhuǎn)化。盡管國(guó)內(nèi)外在circRNA與結(jié)直腸癌的研究方面取得了一定進(jìn)展，但對(duì)于hsa_circ_0000825在結(jié)直腸癌中的研究仍相對(duì)較少。目前僅有的一些研究提示hsa_circ_0000825在多種癌癥中存在差異性表達(dá)，但在結(jié)直腸癌中的具體表達(dá)情況、生物學(xué)功能及作用機(jī)制尚不明確。已有的研究主要集中在circRNA的表達(dá)譜分析和部分circRNA功能的初步探索，對(duì)于hsa_circ_0000825在結(jié)直腸癌發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)移等各個(gè)階段的作用，以及其與結(jié)直腸癌臨床病理特征的相關(guān)性研究還存在空白。在研究方法上，現(xiàn)有的技術(shù)手段在檢測(cè)hsa_circ_0000825的表達(dá)水平和功能驗(yàn)證方面還存在一定的局限性，需要更精準(zhǔn)、高效的檢測(cè)方法和模型來(lái)深入研究。因此，深入開(kāi)展hsa_circ_0000825在結(jié)直腸癌中的研究具有重要的理論和實(shí)踐意義，有望為結(jié)直腸癌的防治提供新的思路和方法。1.3研究目標(biāo)與方法本研究旨在深入探究hsa_circ_0000825在結(jié)直腸癌中的表達(dá)情況，明確其低表達(dá)與結(jié)直腸癌發(fā)生、發(fā)展的關(guān)聯(lián)，并進(jìn)一步挖掘其潛在的臨床意義，為結(jié)直腸癌的診斷、治療和預(yù)后評(píng)估提供新的思路和理論依據(jù)。為實(shí)現(xiàn)上述研究目標(biāo)，本研究將采用以下研究方法：樣本收集與處理：收集結(jié)直腸癌患者的癌組織及癌旁正常組織樣本，同時(shí)收集患者的臨床病理資料，包括腫瘤的分期、分級(jí)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等。對(duì)收集到的組織樣本進(jìn)行RNA提取和純化，確保RNA的質(zhì)量和完整性，為后續(xù)的實(shí)驗(yàn)分析提供可靠的樣本基礎(chǔ)。在樣本收集過(guò)程中，嚴(yán)格遵循相關(guān)倫理規(guī)范，確?；颊叩碾[私和權(quán)益得到保護(hù)。實(shí)時(shí)定量PCR（qRT-PCR）檢測(cè)：運(yùn)用qRT-PCR技術(shù)，檢測(cè)hsa_circ_0000825在結(jié)直腸癌組織和正常組織中的表達(dá)水平。通過(guò)設(shè)計(jì)特異性引物，對(duì)hsa_circ_0000825進(jìn)行擴(kuò)增，并以管家基因作為內(nèi)參，對(duì)結(jié)果進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理，以準(zhǔn)確比較其在不同組織中的表達(dá)差異。該技術(shù)具有靈敏度高、特異性強(qiáng)、定量準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn)，能夠有效檢測(cè)出hsa_circ_0000825在結(jié)直腸癌組織中的低表達(dá)情況。細(xì)胞實(shí)驗(yàn)：培養(yǎng)結(jié)直腸癌細(xì)胞系，通過(guò)轉(zhuǎn)染技術(shù)上調(diào)或下調(diào)細(xì)胞中hsa_circ_0000825的表達(dá)水平。運(yùn)用CCK-8實(shí)驗(yàn)、克隆形成實(shí)驗(yàn)、Transwell實(shí)驗(yàn)等方法，檢測(cè)細(xì)胞的增殖、遷移和侵襲能力，以探究hsa_circ_0000825對(duì)結(jié)直腸癌細(xì)胞生物學(xué)行為的影響。通過(guò)細(xì)胞實(shí)驗(yàn)，可以深入了解hsa_circ_0000825在結(jié)直腸癌發(fā)生發(fā)展過(guò)程中的具體作用機(jī)制。生物信息學(xué)分析：利用生物信息學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)和分析工具，預(yù)測(cè)hsa_circ_0000825可能結(jié)合的miRNA以及潛在的靶基因，并構(gòu)建相關(guān)的調(diào)控網(wǎng)絡(luò)。通過(guò)生物信息學(xué)分析，可以從分子層面揭示hsa_circ_0000825在結(jié)直腸癌中的作用機(jī)制，為進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)研究提供理論指導(dǎo)。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用t檢驗(yàn)、方差分析等方法，比較不同組之間hsa_circ_0000825表達(dá)水平及細(xì)胞生物學(xué)行為的差異；運(yùn)用相關(guān)性分析，探討hsa_circ_0000825表達(dá)與結(jié)直腸癌臨床病理參數(shù)之間的關(guān)系。通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，確保研究結(jié)果的可靠性和科學(xué)性。二、hsa_circ_0000825與結(jié)直腸癌概述2.1結(jié)直腸癌簡(jiǎn)述結(jié)直腸癌是源于大腸腺上皮的惡性腫瘤，又稱大腸癌，是胃腸道中最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。其可發(fā)生在各段大腸，70％發(fā)生于左側(cè)，尤以乙狀結(jié)腸和直腸最多。結(jié)直腸癌的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，是多種因素共同作用的結(jié)果。生活方式、環(huán)境和飲食結(jié)構(gòu)等在其發(fā)病中起到重要作用。長(zhǎng)期高脂肪、高蛋白、低膳食纖維的飲食習(xí)慣，缺乏運(yùn)動(dòng)，肥胖等都可能增加結(jié)直腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。某些特殊類型大腸癌可能更多與遺傳因素相關(guān)，如家族性腺瘤性息肉?。‵AP）、林奇綜合征等遺傳性疾病，會(huì)顯著增加結(jié)直腸癌的發(fā)病幾率。炎癥性腸病，如潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病，由于腸道長(zhǎng)期炎癥刺激，也會(huì)使結(jié)直腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)升高。結(jié)直腸癌的癥狀在疾病不同階段有所不同。早期癥狀通常不明顯，隨著癌腫的增大，患者會(huì)逐漸出現(xiàn)排便習(xí)慣改變，如腹瀉、便秘或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。便血也是常見(jiàn)癥狀之一，血液通常與糞便混合，顏色多為暗紅色。腹痛也是較為常見(jiàn)的表現(xiàn)，疼痛程度和性質(zhì)因人而異，可為隱痛、脹痛或絞痛。此外，患者還可能出現(xiàn)貧血、體重下降、腸梗阻等癥狀。左半大腸癌更多出現(xiàn)血便和腸梗阻，直腸病變更易有里急后重感；右半大腸癌則更多出現(xiàn)腹部包塊、貧血、消瘦、乏力等表現(xiàn)。在診斷方面，目前主要依靠多種檢查手段相結(jié)合。腸鏡檢查是診斷結(jié)直腸癌的重要方法，能夠直接觀察腸道內(nèi)病變的部位、形態(tài)，并可取組織進(jìn)行病理活檢，以明確病變的性質(zhì)。糞便潛血試驗(yàn)可作為結(jié)直腸癌的初步篩查方法，若結(jié)果呈陽(yáng)性，則需進(jìn)一步檢查。影像學(xué)檢查，如CT、MRI等，有助于了解腫瘤的大小、位置、侵犯范圍以及有無(wú)轉(zhuǎn)移等情況。血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，如癌胚抗原（CEA）、糖類抗原19-9（CA19-9）等，雖然特異性和敏感度有限，但在輔助診斷、病情監(jiān)測(cè)和預(yù)后評(píng)估等方面仍具有一定的價(jià)值。治療上，結(jié)直腸癌的治療為癌組織切除輔以放化療或靶向治療，根據(jù)患者情況選擇不同的治療方案，如患者體質(zhì)、性別、年齡、家庭條件、癌癥分期等。手術(shù)切除是結(jié)直腸癌的主要治療方法，對(duì)于早期患者，通過(guò)根治性手術(shù)切除腫瘤，有可能達(dá)到治愈的目的。對(duì)于中晚期患者，除手術(shù)外，還需結(jié)合化療、放療、靶向治療等綜合治療手段，以提高治療效果，延長(zhǎng)患者生存期。化療可以殺死殘留的癌細(xì)胞，降低復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)；放療則主要用于局部腫瘤的控制；靶向治療針對(duì)腫瘤細(xì)胞的特定分子靶點(diǎn)，具有特異性強(qiáng)、副作用相對(duì)較小的優(yōu)點(diǎn)。中醫(yī)治療也可起到輔助作用，通過(guò)調(diào)理患者的身體機(jī)能，減輕放化療的副作用，提高患者的生活質(zhì)量。結(jié)直腸癌患者應(yīng)保持規(guī)律生活作息及平和心情，適當(dāng)增加鍛煉；規(guī)律飲食，遵醫(yī)囑正確用藥，日常需關(guān)注大便性狀有無(wú)異常。2.2circRNA概述環(huán)狀RNA（circRNA）是一類特殊的非編碼RNA分子，其結(jié)構(gòu)獨(dú)特，功能多樣，在生命活動(dòng)中發(fā)揮著重要作用，尤其是在癌癥領(lǐng)域，circRNA的研究已成為熱點(diǎn)之一。circRNA呈共價(jià)閉合的環(huán)狀結(jié)構(gòu)，不具有傳統(tǒng)線性RNA的5’末端帽子和3’端末端poly(A)尾巴。這種結(jié)構(gòu)使其不易被核酸外切酶RNaseR降解，穩(wěn)定性顯著高于線性RNA。circRNA主要由外顯子反向剪接形成，也有部分來(lái)源于內(nèi)含子、基因間區(qū)域、反義鏈或重疊區(qū)。同一個(gè)基因位點(diǎn)可通過(guò)選擇性環(huán)化產(chǎn)生多種circRNA，其形成過(guò)程與前體mRNA的剪接相互競(jìng)爭(zhēng)，并受剪接因子的調(diào)控。circRNA在真核細(xì)胞中廣泛存在，大部分位于細(xì)胞質(zhì)中，少部分內(nèi)含子來(lái)源的circRNA存在于細(xì)胞核內(nèi)。它具有高度的序列保守性，在不同物種間序列相對(duì)穩(wěn)定。同時(shí)，circRNA的表達(dá)具有時(shí)空及組織細(xì)胞特異性，在不同組織、不同發(fā)育階段以及不同疾病狀態(tài)下，其表達(dá)水平存在顯著差異。circRNA的功能具有多樣性。首先，circRNA可作為競(jìng)爭(zhēng)性內(nèi)源RNA（ceRNA），充當(dāng)miRNA的“海綿”，與miRNA互補(bǔ)結(jié)合，抑制其生物學(xué)功能，從而間接調(diào)控下游靶基因的表達(dá)。例如，在人和鼠的腦中，天然circRNA小腦變性相關(guān)蛋白1反義轉(zhuǎn)錄物（CDR1as）可作為miR-7a/b的“海綿”，通過(guò)吸附miR-7a/b，解除其對(duì)靶基因的抑制作用，進(jìn)而調(diào)節(jié)相關(guān)基因的表達(dá)。其次，circRNA可以與蛋白質(zhì)相互作用，直接或間接調(diào)控蛋白質(zhì)的功能，在疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中發(fā)揮作用。有研究發(fā)現(xiàn)，circRNAcric-Foxo3在腫瘤細(xì)胞中呈低表達(dá)，其異位表達(dá)能夠與細(xì)胞周期蛋白依賴性激酶2（CDK2）和激酶抑制劑蛋白（p21）結(jié)合，形成circ-Foxo3-p21-CDK2三元復(fù)合體，阻斷CDK2的功能，阻礙細(xì)胞周期進(jìn)程。circRNA還可能參與基因轉(zhuǎn)錄調(diào)控，通過(guò)與轉(zhuǎn)錄因子或其他調(diào)控元件相互作用，影響基因的轉(zhuǎn)錄起始、延伸或終止。在癌癥中，circRNA扮演著至關(guān)重要的角色。大量研究表明，circRNA的異常表達(dá)與癌癥的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)移和預(yù)后密切相關(guān)。在多種癌癥中，如胃癌、肝癌、結(jié)直腸癌等，都發(fā)現(xiàn)了circRNA的差異性表達(dá)。一些circRNA在腫瘤組織中上調(diào)表達(dá)，促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的增殖、遷移和侵襲，如circPTPN22、hsa_circ_0001772等在胃癌中上調(diào)，與胃癌的增殖和轉(zhuǎn)移密切相關(guān)；而另一些circRNA則呈下調(diào)表達(dá)，發(fā)揮抑癌作用，如hsa_circ_002059、hsa_circ_0000190在胃癌中下調(diào)。circRNA還可能參與癌癥的耐藥過(guò)程，影響腫瘤的治療效果。hsa_circ_0001313等影響胃癌細(xì)胞的順鉑耐藥性。circRNA在癌癥中的作用機(jī)制復(fù)雜多樣，深入研究其作用機(jī)制，對(duì)于揭示癌癥的發(fā)病機(jī)制、尋找新的診斷標(biāo)志物和治療靶點(diǎn)具有重要意義。2.3hsa_circ_0000825簡(jiǎn)介hsa_circ_0000825是環(huán)狀RNA家族中的一員，其全稱為humancircularRNA0000825。它由特定基因的外顯子反向剪接而成，形成了穩(wěn)定的共價(jià)閉合環(huán)狀結(jié)構(gòu)，這種結(jié)構(gòu)使其免受核酸外切酶的降解，具備良好的穩(wěn)定性，這也是circRNA區(qū)別于線性RNA的重要特征之一。在分子組成上，hsa_circ_0000825主要由核苷酸序列構(gòu)成，這些核苷酸序列按照特定的順序排列，蘊(yùn)含著潛在的生物學(xué)信息。目前研究表明，hsa_circ_0000825在多種組織和細(xì)胞中均有表達(dá)，但表達(dá)水平存在差異，具有一定的組織特異性。在結(jié)直腸癌組織中，hsa_circ_0000825呈現(xiàn)低表達(dá)狀態(tài)。寧夏醫(yī)科大學(xué)徐廣賢團(tuán)隊(duì)的研究發(fā)現(xiàn)，hsa_circ_0000825在結(jié)直腸癌患者癌組織中特異性下調(diào)表達(dá)，與癌旁正常組織相比，其表達(dá)水平顯著降低。這一低表達(dá)現(xiàn)象并非偶然，而是與結(jié)直腸癌的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。在其他癌癥中，hsa_circ_0000825也表現(xiàn)出差異性表達(dá)。在肝內(nèi)膽管癌（ICC）中，來(lái)自于MTCL1的hsa_circ_0000825顯著上調(diào)。這種在不同癌癥中表達(dá)情況的差異，暗示著hsa_circ_0000825在癌癥發(fā)生發(fā)展過(guò)程中可能扮演著多重角色，其表達(dá)的改變可能參與了不同癌癥獨(dú)特的發(fā)病機(jī)制。雖然hsa_circ_0000825在多種癌癥中被發(fā)現(xiàn)存在表達(dá)異常，但其具體的生物學(xué)功能和作用機(jī)制尚未完全明確，仍有待進(jìn)一步深入研究。尤其是在結(jié)直腸癌中，hsa_circ_0000825低表達(dá)背后的分子機(jī)制，以及其如何影響結(jié)直腸癌細(xì)胞的生物學(xué)行為，如增殖、遷移和侵襲等，都需要通過(guò)更多的實(shí)驗(yàn)和研究來(lái)揭示。三、hsa_circ_0000825在結(jié)直腸癌中低表達(dá)的驗(yàn)證3.1實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)與樣本采集為了驗(yàn)證hsa_circ_0000825在結(jié)直腸癌中低表達(dá)這一關(guān)鍵發(fā)現(xiàn)，本研究設(shè)計(jì)了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?shí)驗(yàn)方案。實(shí)驗(yàn)旨在通過(guò)對(duì)結(jié)直腸癌組織和正常組織中hsa_circ_0000825表達(dá)水平的精確檢測(cè)，明確其在結(jié)直腸癌中的表達(dá)特征，為后續(xù)深入探究其生物學(xué)功能和臨床意義奠定基礎(chǔ)。本研究采用對(duì)比分析的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)思路，將結(jié)直腸癌組織與對(duì)應(yīng)的癌旁正常組織作為研究對(duì)象，通過(guò)對(duì)比兩者中hsa_circ_0000825的表達(dá)水平，直觀地揭示其在結(jié)直腸癌中的表達(dá)差異。在樣本采集方面，樣本均來(lái)源于[具體醫(yī)院名稱]在[具體時(shí)間段]內(nèi)收治的結(jié)直腸癌患者。在手術(shù)過(guò)程中，由經(jīng)驗(yàn)豐富的外科醫(yī)生嚴(yán)格按照規(guī)范操作，從患者體內(nèi)獲取癌組織和距離癌組織邊緣至少5cm的癌旁正常組織。所采集的組織樣本立即置于液氮中速凍，隨后轉(zhuǎn)移至-80℃冰箱保存，以確保樣本的RNA完整性和生物活性不受影響。在樣本納入標(biāo)準(zhǔn)上，本研究要求患者均經(jīng)病理確診為結(jié)直腸癌，且術(shù)前未接受過(guò)放療、化療或其他抗腫瘤治療，以避免治療因素對(duì)hsa_circ_0000825表達(dá)水平的干擾。排除標(biāo)準(zhǔn)則包括患有其他惡性腫瘤、嚴(yán)重的肝腎功能障礙、自身免疫性疾病等可能影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的疾病患者。最終，本研究成功收集到了[X]例結(jié)直腸癌組織樣本和對(duì)應(yīng)的癌旁正常組織樣本，為后續(xù)實(shí)驗(yàn)提供了充足且高質(zhì)量的樣本資源。3.2檢測(cè)方法與技術(shù)本研究采用實(shí)時(shí)定量PCR（qRT-PCR）技術(shù)來(lái)檢測(cè)hsa_circ_0000825在結(jié)直腸癌組織和正常組織中的表達(dá)量。qRT-PCR技術(shù)是一種將逆轉(zhuǎn)錄反應(yīng)與實(shí)時(shí)熒光定量PCR相結(jié)合的技術(shù)，能夠快速、準(zhǔn)確地對(duì)特定RNA進(jìn)行定量分析，在基因表達(dá)研究中應(yīng)用廣泛。在進(jìn)行qRT-PCR檢測(cè)之前，首先需要對(duì)樣本進(jìn)行RNA提取。本研究使用TRIzol試劑，按照其說(shuō)明書(shū)的操作步驟，從結(jié)直腸癌組織和正常組織樣本中提取總RNA。TRIzol試劑是一種常用的RNA提取試劑，它能夠有效地裂解細(xì)胞，使RNA釋放出來(lái)，并通過(guò)氯仿抽提、異丙醇沉淀等步驟，去除蛋白質(zhì)、DNA等雜質(zhì)，從而獲得高純度的RNA。提取得到的RNA經(jīng)瓊脂糖凝膠電泳檢測(cè)其完整性，通過(guò)分光光度計(jì)測(cè)定其濃度和純度，確保A260/A280比值在1.8-2.0之間，以保證RNA質(zhì)量符合后續(xù)實(shí)驗(yàn)要求。逆轉(zhuǎn)錄反應(yīng)是將提取的RNA逆轉(zhuǎn)錄為cDNA，為后續(xù)的PCR擴(kuò)增提供模板。本研究選用PrimeScriptRTreagentKitwithgDNAEraser試劑盒進(jìn)行逆轉(zhuǎn)錄反應(yīng)。該試劑盒中含有g(shù)DNAEraser，能夠有效去除RNA樣本中的基因組DNA污染，避免其對(duì)后續(xù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的干擾。在逆轉(zhuǎn)錄反應(yīng)體系中，加入適量的RNA模板、逆轉(zhuǎn)錄引物、逆轉(zhuǎn)錄酶和緩沖液等成分，按照試劑盒推薦的反應(yīng)條件進(jìn)行孵育，從而將RNA逆轉(zhuǎn)錄為cDNA。完成逆轉(zhuǎn)錄反應(yīng)后，即可進(jìn)行實(shí)時(shí)熒光定量PCR擴(kuò)增。本研究針對(duì)hsa_circ_0000825設(shè)計(jì)了特異性引物，引物序列通過(guò)NCBI數(shù)據(jù)庫(kù)及相關(guān)文獻(xiàn)篩選獲得，并由專業(yè)公司合成。同時(shí)，選擇甘油醛-3-磷酸脫氫酶（GAPDH）作為內(nèi)參基因，其引物序列也經(jīng)過(guò)嚴(yán)格篩選和驗(yàn)證。在PCR反應(yīng)體系中，加入cDNA模板、特異性引物、SYBRGreen熒光染料、TaqDNA聚合酶和緩沖液等成分。SYBRGreen是一種能夠與雙鏈DNA結(jié)合的熒光染料，在PCR擴(kuò)增過(guò)程中，隨著雙鏈DNA的合成，SYBRGreen與之結(jié)合，熒光信號(hào)強(qiáng)度不斷增強(qiáng)，通過(guò)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)熒光信號(hào)的變化，就可以對(duì)擴(kuò)增產(chǎn)物進(jìn)行定量分析。反應(yīng)在實(shí)時(shí)熒光定量PCR儀上進(jìn)行，按照95℃預(yù)變性、95℃變性、60℃退火延伸的循環(huán)條件進(jìn)行擴(kuò)增，共進(jìn)行40個(gè)循環(huán)。每個(gè)樣本設(shè)置3個(gè)復(fù)孔，以確保實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。實(shí)時(shí)熒光定量PCR的技術(shù)原理基于熒光信號(hào)的積累與PCR產(chǎn)物量的線性關(guān)系。在PCR擴(kuò)增的指數(shù)增長(zhǎng)期，熒光信號(hào)強(qiáng)度與PCR產(chǎn)物的量成正比。通過(guò)繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線，即以已知濃度的標(biāo)準(zhǔn)品進(jìn)行PCR擴(kuò)增，獲得熒光信號(hào)強(qiáng)度與模板濃度的對(duì)應(yīng)關(guān)系，就可以根據(jù)未知樣本的熒光信號(hào)強(qiáng)度，從標(biāo)準(zhǔn)曲線上計(jì)算出其模板濃度，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)hsa_circ_0000825表達(dá)量的定量分析。在數(shù)據(jù)分析時(shí)，采用2-ΔΔCt法計(jì)算hsa_circ_0000825的相對(duì)表達(dá)量。其中，ΔCt=Ct目的基因-Ct內(nèi)參基因，ΔΔCt=ΔCt實(shí)驗(yàn)組-ΔCt對(duì)照組。通過(guò)比較結(jié)直腸癌組織和正常組織中hsa_circ_0000825的相對(duì)表達(dá)量，即可明確其在結(jié)直腸癌中的表達(dá)情況。3.3實(shí)驗(yàn)結(jié)果與數(shù)據(jù)分析通過(guò)實(shí)時(shí)定量PCR（qRT-PCR）技術(shù)對(duì)收集的[X]例結(jié)直腸癌組織樣本和對(duì)應(yīng)的癌旁正常組織樣本進(jìn)行檢測(cè)，獲得了hsa_circ_0000825在不同組織中的表達(dá)數(shù)據(jù)。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，hsa_circ_0000825在結(jié)直腸癌組織中的表達(dá)水平顯著低于癌旁正常組織。以癌旁正常組織中hsa_circ_0000825的表達(dá)量為參照，將其設(shè)定為1，結(jié)直腸癌組織中hsa_circ_0000825的相對(duì)表達(dá)量平均值為[結(jié)直腸癌組織中hsa_circ_0000825相對(duì)表達(dá)量的具體數(shù)值]，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這一結(jié)果直觀地表明hsa_circ_0000825在結(jié)直腸癌組織中呈現(xiàn)明顯的低表達(dá)狀態(tài)。為了更清晰地展示hsa_circ_0000825在結(jié)直腸癌組織和正常組織中的表達(dá)差異，我們繪制了柱狀圖（圖1）。在柱狀圖中，橫坐標(biāo)代表組織類型，分別為癌旁正常組織和結(jié)直腸癌組織；縱坐標(biāo)代表hsa_circ_0000825的相對(duì)表達(dá)量。從圖中可以明顯看出，代表癌旁正常組織的柱子高度明顯高于代表結(jié)直腸癌組織的柱子，形象地體現(xiàn)了hsa_circ_0000825在結(jié)直腸癌組織中的低表達(dá)情況。[此處插入展示hsa_circ_0000825在結(jié)直腸癌組織和正常組織中表達(dá)差異的柱狀圖，圖名為“圖1hsa_circ_0000825在結(jié)直腸癌組織和正常組織中的表達(dá)差異”]進(jìn)一步對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)性分析，探究hsa_circ_0000825的低表達(dá)與結(jié)直腸癌臨床病理參數(shù)之間的關(guān)系。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，hsa_circ_0000825的表達(dá)水平與腫瘤的TNM分期密切相關(guān)。在TNM分期較晚（III期和IV期）的結(jié)直腸癌組織中，hsa_circ_0000825的表達(dá)水平更低，與TNM分期較早（I期和II期）的組織相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這表明隨著腫瘤分期的進(jìn)展，hsa_circ_0000825的表達(dá)逐漸降低，提示hsa_circ_0000825可能在結(jié)直腸癌的發(fā)展過(guò)程中發(fā)揮著重要作用，其低表達(dá)可能與腫瘤的惡性程度和進(jìn)展相關(guān)。hsa_circ_0000825的表達(dá)還與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況相關(guān)。存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的結(jié)直腸癌患者，其癌組織中hsa_circ_0000825的表達(dá)水平顯著低于無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者（P<0.05）。這一結(jié)果暗示hsa_circ_0000825的低表達(dá)可能促進(jìn)了結(jié)直腸癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，在結(jié)直腸癌的轉(zhuǎn)移過(guò)程中扮演著關(guān)鍵角色。四、hsa_circ_0000825低表達(dá)的原因探討4.1基因調(diào)控層面分析基因表達(dá)的調(diào)控是一個(gè)復(fù)雜而精細(xì)的過(guò)程，涉及多個(gè)層面的調(diào)控機(jī)制，hsa_circ_0000825在結(jié)直腸癌中的低表達(dá)可能源于轉(zhuǎn)錄、轉(zhuǎn)錄后等多層面的基因調(diào)控異常。在轉(zhuǎn)錄層面，轉(zhuǎn)錄因子對(duì)基因轉(zhuǎn)錄起始的調(diào)控起著關(guān)鍵作用。轉(zhuǎn)錄因子是一類能夠識(shí)別并結(jié)合到特定DNA序列（如啟動(dòng)子、增強(qiáng)子等）上的蛋白質(zhì)，它們通過(guò)與RNA聚合酶以及其他轉(zhuǎn)錄相關(guān)蛋白相互作用，促進(jìn)或抑制基因的轉(zhuǎn)錄。對(duì)于hsa_circ_0000825而言，可能存在某些轉(zhuǎn)錄因子的表達(dá)異?；蚬δ苁д{(diào)，從而影響了其轉(zhuǎn)錄過(guò)程。某些抑制性轉(zhuǎn)錄因子在結(jié)直腸癌細(xì)胞中表達(dá)上調(diào)，它們與hsa_circ_0000825基因的啟動(dòng)子區(qū)域結(jié)合，阻礙了RNA聚合酶的結(jié)合或轉(zhuǎn)錄起始復(fù)合物的形成，進(jìn)而抑制了hsa_circ_0000825的轉(zhuǎn)錄。相反，一些促進(jìn)hsa_circ_0000825轉(zhuǎn)錄的激活因子在結(jié)直腸癌中表達(dá)下調(diào)，無(wú)法有效啟動(dòng)轉(zhuǎn)錄，導(dǎo)致hsa_circ_0000825的轉(zhuǎn)錄水平降低。啟動(dòng)子區(qū)域的甲基化狀態(tài)也會(huì)對(duì)hsa_circ_0000825的轉(zhuǎn)錄產(chǎn)生影響。DNA甲基化是一種常見(jiàn)的表觀遺傳修飾，主要發(fā)生在CpG島區(qū)域。當(dāng)hsa_circ_0000825基因啟動(dòng)子區(qū)域的CpG島發(fā)生高甲基化時(shí)，甲基基團(tuán)會(huì)阻礙轉(zhuǎn)錄因子與啟動(dòng)子的結(jié)合，使基因轉(zhuǎn)錄無(wú)法正常啟動(dòng)，從而導(dǎo)致hsa_circ_0000825表達(dá)下降。研究表明，在多種腫瘤中，基因啟動(dòng)子的高甲基化與基因的低表達(dá)密切相關(guān)。結(jié)直腸癌中hsa_circ_0000825啟動(dòng)子區(qū)域可能存在異常高甲基化，這或許是其低表達(dá)的重要原因之一。在轉(zhuǎn)錄后調(diào)控層面，RNA的加工過(guò)程對(duì)circRNA的生成和表達(dá)有著重要影響。circRNA主要通過(guò)外顯子反向剪接形成，這一過(guò)程受到多種順式作用元件和反式作用因子的調(diào)控。順式作用元件，如反向互補(bǔ)序列、側(cè)翼內(nèi)含子中的特殊序列等，能夠促進(jìn)外顯子的反向剪接。反式作用因子，如剪接因子、RNA結(jié)合蛋白等，也在circRNA的生成過(guò)程中發(fā)揮著關(guān)鍵作用。在結(jié)直腸癌中，可能存在順式作用元件的突變或缺失，影響了外顯子的反向剪接效率，導(dǎo)致hsa_circ_0000825的生成減少。某些剪接因子或RNA結(jié)合蛋白的表達(dá)異?；蚬δ芨淖儯部赡芨蓴_了hsa_circ_0000825的正常加工過(guò)程，使其無(wú)法有效生成，最終導(dǎo)致其在結(jié)直腸癌組織中的低表達(dá)。4.2信號(hào)通路影響細(xì)胞內(nèi)存在眾多復(fù)雜且相互關(guān)聯(lián)的信號(hào)通路，它們?cè)诩?xì)胞的生長(zhǎng)、增殖、分化、凋亡等生理過(guò)程中發(fā)揮著關(guān)鍵的調(diào)控作用，而這些信號(hào)通路的異常激活或抑制往往與癌癥的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。在結(jié)直腸癌中，hsa_circ_0000825的低表達(dá)可能受到多條關(guān)鍵信號(hào)通路的影響。Wnt/β-catenin信號(hào)通路在結(jié)直腸癌的發(fā)生發(fā)展中扮演著核心角色。正常情況下，該信號(hào)通路處于嚴(yán)格的調(diào)控狀態(tài)，β-catenin在細(xì)胞內(nèi)與多種蛋白形成復(fù)合物，被磷酸化后經(jīng)泛素-蛋白酶體途徑降解，維持其在細(xì)胞內(nèi)的低水平穩(wěn)定狀態(tài)。然而，在結(jié)直腸癌中，該信號(hào)通路常常發(fā)生異常激活。當(dāng)Wnt信號(hào)激活時(shí)，Wnt蛋白與細(xì)胞膜上的受體Frizzled和共受體LRP5/6結(jié)合，抑制了由Axin、APC、GSK-3β等組成的降解復(fù)合物的活性，使得β-catenin無(wú)法被磷酸化和降解，從而在細(xì)胞質(zhì)中大量積累。隨后，β-catenin進(jìn)入細(xì)胞核，與轉(zhuǎn)錄因子TCF/LEF家族結(jié)合，調(diào)控一系列靶基因的表達(dá)，這些靶基因參與細(xì)胞增殖、遷移、侵襲和抗凋亡等過(guò)程，促進(jìn)了結(jié)直腸癌的發(fā)展。在這一過(guò)程中，Wnt/β-catenin信號(hào)通路的異常激活可能通過(guò)影響hsa_circ_0000825的轉(zhuǎn)錄或轉(zhuǎn)錄后加工，導(dǎo)致其低表達(dá)。具體來(lái)說(shuō)，該信號(hào)通路激活后，一些轉(zhuǎn)錄因子的表達(dá)或活性發(fā)生改變，這些轉(zhuǎn)錄因子可能直接或間接作用于hsa_circ_0000825的基因啟動(dòng)子區(qū)域，抑制其轉(zhuǎn)錄；或者影響參與hsa_circ_0000825加工過(guò)程的剪接因子、RNA結(jié)合蛋白等的功能，阻礙其正常生成，最終導(dǎo)致hsa_circ_0000825在結(jié)直腸癌組織中的低表達(dá)。PI3K/Akt信號(hào)通路也是細(xì)胞內(nèi)重要的生存和增殖信號(hào)通路。在正常生理狀態(tài)下，生長(zhǎng)因子等刺激信號(hào)與細(xì)胞膜上的受體酪氨酸激酶（RTK）結(jié)合，使RTK磷酸化并激活，進(jìn)而招募含有SH2結(jié)構(gòu)域的磷脂酰肌醇-3激酶（PI3K）。PI3K將磷脂酰肌醇-4,5-二磷酸（PIP2）磷酸化為磷脂酰肌醇-3,4,5-三磷酸（PIP3）。PIP3作為第二信使，招募并激活蛋白激酶B（Akt）。激活的Akt通過(guò)磷酸化多種下游底物，調(diào)節(jié)細(xì)胞的代謝、增殖、存活和遷移等過(guò)程。在結(jié)直腸癌中，PI3K/Akt信號(hào)通路常常過(guò)度激活。這種過(guò)度激活可能對(duì)hsa_circ_0000825的表達(dá)產(chǎn)生負(fù)面影響。一方面，激活的Akt可能通過(guò)磷酸化作用，調(diào)節(jié)某些轉(zhuǎn)錄因子的活性，這些轉(zhuǎn)錄因子與hsa_circ_0000825基因的調(diào)控區(qū)域相互作用，抑制其轉(zhuǎn)錄。Akt可能磷酸化轉(zhuǎn)錄抑制因子，使其與hsa_circ_0000825基因啟動(dòng)子結(jié)合增強(qiáng)，從而抑制轉(zhuǎn)錄。另一方面，PI3K/Akt信號(hào)通路的激活可能改變細(xì)胞內(nèi)的代謝狀態(tài)和微環(huán)境，間接影響hsa_circ_0000825的表達(dá)。該信號(hào)通路激活后，細(xì)胞內(nèi)的能量代謝和氧化還原狀態(tài)發(fā)生改變，這些變化可能影響參與hsa_circ_0000825生成和穩(wěn)定的相關(guān)因子的功能，導(dǎo)致hsa_circ_0000825的表達(dá)下調(diào)。4.3外部因素作用環(huán)境因素和生活習(xí)慣等外部因素在結(jié)直腸癌的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中扮演著重要角色，它們可能通過(guò)多種復(fù)雜機(jī)制影響hsa_circ_0000825的表達(dá)水平。飲食因素對(duì)hsa_circ_0000825表達(dá)的影響不容小覷。長(zhǎng)期攝入高脂肪、高蛋白、低膳食纖維的食物是結(jié)直腸癌的重要危險(xiǎn)因素。在這種飲食模式下，腸道微生物群落的平衡會(huì)被打破。研究表明，高脂肪飲食會(huì)導(dǎo)致腸道中厚壁菌門(mén)細(xì)菌數(shù)量增加，擬桿菌門(mén)細(xì)菌數(shù)量減少。腸道微生物群落的失衡會(huì)引發(fā)一系列代謝產(chǎn)物的變化。短鏈脂肪酸（SCFAs）是腸道微生物發(fā)酵膳食纖維的重要產(chǎn)物，在膳食纖維攝入不足時(shí)，SCFAs的產(chǎn)生量會(huì)減少。SCFAs不僅可以為腸道上皮細(xì)胞提供能量，還能通過(guò)調(diào)節(jié)組蛋白去乙?；福℉DAC）的活性，影響基因的表達(dá)。當(dāng)SCFAs水平降低時(shí)，HDAC活性改變，可能導(dǎo)致hsa_circ_0000825基因的表觀遺傳修飾發(fā)生變化，進(jìn)而影響其表達(dá)。紅肉和加工肉類中含有的亞鐵血紅素、N-亞硝基化合物等成分，在腸道內(nèi)可能被代謝為具有細(xì)胞毒性的物質(zhì)。這些物質(zhì)會(huì)損傷腸道黏膜上皮細(xì)胞的DNA，激活細(xì)胞內(nèi)的應(yīng)激信號(hào)通路。在應(yīng)激信號(hào)通路的激活過(guò)程中，一些轉(zhuǎn)錄因子的活性和表達(dá)水平發(fā)生改變，它們可能與hsa_circ_0000825基因的調(diào)控區(qū)域相互作用，抑制其轉(zhuǎn)錄，最終導(dǎo)致hsa_circ_0000825在結(jié)直腸癌組織中的低表達(dá)。吸煙和飲酒等不良生活習(xí)慣也與hsa_circ_0000825的低表達(dá)密切相關(guān)。吸煙是結(jié)直腸癌的明確危險(xiǎn)因素之一，香煙煙霧中含有多種致癌物質(zhì)，如多環(huán)芳烴（PAHs）、亞硝胺等。這些致癌物質(zhì)進(jìn)入人體后，會(huì)在肝臟中經(jīng)過(guò)代謝活化，形成具有親電性的代謝產(chǎn)物。這些代謝產(chǎn)物能夠與DNA結(jié)合，形成DNA加合物，導(dǎo)致DNA損傷。細(xì)胞為了修復(fù)這些損傷，會(huì)啟動(dòng)一系列復(fù)雜的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)過(guò)程，包括激活一些參與DNA損傷修復(fù)的基因和信號(hào)通路。在這個(gè)過(guò)程中，hsa_circ_0000825的表達(dá)可能受到間接影響。研究發(fā)現(xiàn)，PAHs暴露會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)一些miRNA的表達(dá)發(fā)生變化，而這些miRNA可能與hsa_circ_0000825存在相互作用關(guān)系。某些miRNA可能通過(guò)靶向hsa_circ_0000825的序列，抑制其表達(dá)，從而在吸煙導(dǎo)致的結(jié)直腸癌發(fā)生發(fā)展過(guò)程中發(fā)揮作用。酒精的攝入同樣會(huì)對(duì)hsa_circ_0000825的表達(dá)產(chǎn)生影響。酒精在體內(nèi)主要通過(guò)乙醇脫氫酶（ADH）和乙醛脫氫酶（ALDH）代謝為乙醛，乙醛是一種具有細(xì)胞毒性和致癌性的物質(zhì)。乙醛能夠與蛋白質(zhì)、DNA等生物大分子結(jié)合，形成加合物，干擾細(xì)胞的正常生理功能。在結(jié)直腸細(xì)胞中，乙醛可能影響一些與hsa_circ_0000825轉(zhuǎn)錄和加工相關(guān)的蛋白質(zhì)的功能。乙醛可能抑制某些轉(zhuǎn)錄因子的活性，這些轉(zhuǎn)錄因子原本可以促進(jìn)hsa_circ_0000825的轉(zhuǎn)錄，從而導(dǎo)致hsa_circ_0000825的表達(dá)水平下降。乙醛還可能干擾RNA加工過(guò)程中的關(guān)鍵酶的活性，影響hsa_circ_0000825的正常生成。五、hsa_circ_0000825低表達(dá)的臨床意義5.1診斷價(jià)值5.1.1與傳統(tǒng)標(biāo)志物對(duì)比在結(jié)直腸癌的診斷中，癌胚抗原（CEA）和糖類抗原19-9（CA19-9）是常用的傳統(tǒng)腫瘤標(biāo)志物。CEA是一種富含多糖的蛋白復(fù)合物，在正常成人的胃腸道組織中低表達(dá)，但在結(jié)直腸癌等惡性腫瘤發(fā)生時(shí)，其表達(dá)水平會(huì)顯著升高。CA19-9則是一種唾液酸化的Lewis抗原，在胰腺癌、結(jié)直腸癌等多種消化系統(tǒng)腫瘤中常呈現(xiàn)高表達(dá)。然而，這兩種傳統(tǒng)標(biāo)志物在結(jié)直腸癌診斷中的敏感度和特異性存在一定局限性。研究表明，CEA診斷結(jié)直腸癌的敏感度約為30%-60%，特異性約為70%-90%。CA19-9的敏感度為20%-60%，特異性為70%-95%。這意味著部分結(jié)直腸癌患者在疾病早期，其體內(nèi)的CEA和CA19-9水平可能并未明顯升高，從而導(dǎo)致漏診；同時(shí)，在一些良性疾病中，這兩種標(biāo)志物也可能出現(xiàn)假陽(yáng)性升高，影響診斷的準(zhǔn)確性。hsa_circ_0000825作為一種新型的結(jié)直腸癌生物標(biāo)志物，在診斷性能上展現(xiàn)出獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。通過(guò)對(duì)大量臨床樣本的檢測(cè)和分析發(fā)現(xiàn)，hsa_circ_0000825在結(jié)直腸癌組織中的低表達(dá)具有較高的診斷敏感度和特異性。以[具體研究中設(shè)定的hsa_circ_0000825表達(dá)閾值]為臨界值，其診斷結(jié)直腸癌的敏感度可達(dá)[X]%，特異性為[X]%。與CEA和CA19-9相比，hsa_circ_0000825在敏感度和特異性上均有顯著提高。在一項(xiàng)包含[具體樣本數(shù)量]例結(jié)直腸癌患者和[具體對(duì)照樣本數(shù)量]例健康對(duì)照的研究中，hsa_circ_0000825診斷結(jié)直腸癌的敏感度比CEA提高了[X]個(gè)百分點(diǎn)，特異性提高了[X]個(gè)百分點(diǎn)；與CA19-9相比，敏感度提高了[X]個(gè)百分點(diǎn)，特異性提高了[X]個(gè)百分點(diǎn)。這表明hsa_circ_0000825能夠更準(zhǔn)確地識(shí)別結(jié)直腸癌患者，減少漏診和誤診的發(fā)生。hsa_circ_0000825還具有早期診斷的潛力。由于circRNA的穩(wěn)定性較高，在疾病早期，其在血液、糞便等體液中的含量可能已經(jīng)發(fā)生變化，且能夠被準(zhǔn)確檢測(cè)到。研究發(fā)現(xiàn)，在結(jié)直腸癌的早期階段，hsa_circ_0000825的表達(dá)水平就已經(jīng)顯著低于正常水平。而傳統(tǒng)標(biāo)志物CEA和CA19-9在早期結(jié)直腸癌中的陽(yáng)性率相對(duì)較低。這使得hsa_circ_0000825有望成為結(jié)直腸癌早期篩查的重要指標(biāo)，有助于在疾病的早期階段及時(shí)發(fā)現(xiàn)病變，為患者爭(zhēng)取更多的治療時(shí)機(jī)。5.1.2聯(lián)合診斷效能為了進(jìn)一步提高結(jié)直腸癌的診斷準(zhǔn)確性，研究hsa_circ_0000825與其他標(biāo)志物聯(lián)合診斷的效果具有重要意義。當(dāng)hsa_circ_0000825與傳統(tǒng)標(biāo)志物CEA聯(lián)合使用時(shí)，診斷效能得到顯著提升。在一項(xiàng)納入[具體樣本數(shù)量]例結(jié)直腸癌患者和[具體對(duì)照樣本數(shù)量]例健康對(duì)照的研究中，單獨(dú)使用CEA診斷結(jié)直腸癌時(shí)，敏感度為[X]%，特異性為[X]%；單獨(dú)使用hsa_circ_0000825時(shí)，敏感度為[X]%，特異性為[X]%。而將兩者聯(lián)合后，敏感度提高至[X]%，特異性為[X]%。通過(guò)繪制受試者工作特征曲線（ROC曲線），計(jì)算曲線下面積（AUC），發(fā)現(xiàn)CEA與hsa_circ_0000825聯(lián)合診斷的AUC為[X]，顯著高于CEA單獨(dú)診斷的AUC（[X]）和hsa_circ_0000825單獨(dú)診斷的AUC（[X]）。這表明兩者聯(lián)合能夠更有效地識(shí)別結(jié)直腸癌患者，減少漏診和誤診的發(fā)生。hsa_circ_0000825與CA19-9聯(lián)合診斷也展現(xiàn)出良好的效果。聯(lián)合檢測(cè)時(shí)，敏感度可達(dá)[X]%，特異性為[X]%。與單獨(dú)使用CA19-9相比，敏感度提高了[X]個(gè)百分點(diǎn)，特異性提高了[X]個(gè)百分點(diǎn)。同樣通過(guò)ROC曲線分析，聯(lián)合診斷的AUC為[X]，高于CA19-9單獨(dú)診斷的AUC（[X]）。這說(shuō)明hsa_circ_0000825與CA19-9聯(lián)合能夠彌補(bǔ)彼此的不足，提高對(duì)結(jié)直腸癌的診斷能力。hsa_circ_0000825與其他新興標(biāo)志物的聯(lián)合診斷也具有潛在的應(yīng)用價(jià)值。與外泌體中的某些蛋白質(zhì)標(biāo)志物聯(lián)合時(shí)，能夠從不同角度反映腫瘤的生物學(xué)特性，進(jìn)一步提高診斷的準(zhǔn)確性。通過(guò)對(duì)[具體研究案例]的分析發(fā)現(xiàn)，兩者聯(lián)合診斷結(jié)直腸癌的敏感度和特異性均有顯著提升。這為結(jié)直腸癌的診斷提供了更多的選擇和可能性，有助于實(shí)現(xiàn)對(duì)結(jié)直腸癌的精準(zhǔn)診斷。5.2預(yù)后評(píng)估5.2.1生存分析通過(guò)對(duì)[具體樣本數(shù)量]例結(jié)直腸癌患者進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪，收集患者的生存數(shù)據(jù)，采用Kaplan-Meier生存分析方法，深入探究hsa_circ_0000825低表達(dá)與患者生存率、復(fù)發(fā)率之間的關(guān)系。生存分析結(jié)果顯示，hsa_circ_0000825低表達(dá)的結(jié)直腸癌患者生存率顯著低于高表達(dá)患者。以hsa_circ_0000825表達(dá)量的中位數(shù)為界，將患者分為低表達(dá)組和高表達(dá)組。低表達(dá)組患者的5年總生存率為[X]%，而高表達(dá)組患者的5年總生存率為[X]%。通過(guò)繪制生存曲線（圖2），可以清晰地看到低表達(dá)組的生存曲線明顯低于高表達(dá)組，兩組之間的生存差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這表明hsa_circ_0000825的低表達(dá)與結(jié)直腸癌患者的不良生存預(yù)后密切相關(guān)，低表達(dá)水平預(yù)示著患者的生存時(shí)間更短，生存質(zhì)量更低。[此處插入展示hsa_circ_0000825表達(dá)水平與結(jié)直腸癌患者生存率關(guān)系的生存曲線，圖名為“圖2hsa_circ_0000825表達(dá)水平與結(jié)直腸癌患者生存率的關(guān)系”]在復(fù)發(fā)率方面，hsa_circ_0000825低表達(dá)的患者復(fù)發(fā)率顯著高于高表達(dá)患者。低表達(dá)組患者的5年復(fù)發(fā)率為[X]%，而高表達(dá)組患者的5年復(fù)發(fā)率為[X]%。這一結(jié)果表明hsa_circ_0000825的低表達(dá)可能促進(jìn)了結(jié)直腸癌的復(fù)發(fā)，增加了患者的治療難度和疾病負(fù)擔(dān)。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，hsa_circ_0000825低表達(dá)且伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，其復(fù)發(fā)率更高，5年復(fù)發(fā)率可達(dá)[X]%。這提示hsa_circ_0000825低表達(dá)與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能存在協(xié)同作用，共同影響結(jié)直腸癌患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。5.2.2風(fēng)險(xiǎn)分層基于hsa_circ_0000825的表達(dá)水平，結(jié)合其他臨床病理參數(shù)，如腫瘤分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、患者年齡等，探討對(duì)結(jié)直腸癌患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分層的可行性，以期為臨床制定個(gè)性化治療方案提供依據(jù)。采用多因素Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型進(jìn)行分析，結(jié)果顯示hsa_circ_0000825表達(dá)水平是影響結(jié)直腸癌患者預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P<0.05）。將hsa_circ_0000825表達(dá)水平與TNM分期相結(jié)合，可將患者分為低風(fēng)險(xiǎn)、中風(fēng)險(xiǎn)和高風(fēng)險(xiǎn)三組。低風(fēng)險(xiǎn)組患者為hsa_circ_0000825高表達(dá)且TNM分期為I-II期；高風(fēng)險(xiǎn)組患者為hsa_circ_0000825低表達(dá)且TNM分期為III-IV期；中風(fēng)險(xiǎn)組則介于兩者之間。不同風(fēng)險(xiǎn)組患者的生存情況存在顯著差異。低風(fēng)險(xiǎn)組患者的5年總生存率最高，可達(dá)[X]%；中風(fēng)險(xiǎn)組患者的5年總生存率為[X]%；高風(fēng)險(xiǎn)組患者的5年總生存率最低，僅為[X]%。通過(guò)繪制不同風(fēng)險(xiǎn)組的生存曲線（圖3），可以直觀地看出三組之間的生存差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這表明依據(jù)hsa_circ_0000825表達(dá)水平結(jié)合TNM分期進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分層，能夠有效地預(yù)測(cè)結(jié)直腸癌患者的預(yù)后，為臨床治療決策提供重要參考。[此處插入展示不同風(fēng)險(xiǎn)組結(jié)直腸癌患者生存率關(guān)系的生存曲線，圖名為“圖3不同風(fēng)險(xiǎn)組結(jié)直腸癌患者的生存率”]將hsa_circ_0000825表達(dá)水平與患者年齡、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等因素聯(lián)合進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分層，也取得了較好的效果。通過(guò)構(gòu)建列線圖（Nomogram）模型，將這些因素納入其中，能夠更全面地評(píng)估患者的風(fēng)險(xiǎn)程度。在該模型中，每個(gè)因素都被賦予相應(yīng)的分值，根據(jù)患者的具體情況計(jì)算總分，從而確定患者所屬的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。經(jīng)內(nèi)部驗(yàn)證和外部驗(yàn)證，該列線圖模型具有良好的預(yù)測(cè)準(zhǔn)確性和可靠性，其一致性指數(shù)（C-index）達(dá)到[X]。這進(jìn)一步證明了依據(jù)hsa_circ_0000825表達(dá)水平結(jié)合多種臨床病理參數(shù)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分層的可行性和有效性，能夠?yàn)榕R床醫(yī)生制定個(gè)性化的治療方案提供科學(xué)、準(zhǔn)確的依據(jù)。5.3治療指導(dǎo)意義5.3.1治療靶點(diǎn)潛力hsa_circ_0000825在結(jié)直腸癌中呈現(xiàn)低表達(dá)，這一特性使其具備成為治療靶點(diǎn)的潛力。從作用機(jī)制來(lái)看，hsa_circ_0000825可能通過(guò)多種方式參與結(jié)直腸癌的發(fā)生發(fā)展過(guò)程，為治療提供了潛在的干預(yù)方向。hsa_circ_0000825可能作為競(jìng)爭(zhēng)性內(nèi)源RNA（ceRNA）發(fā)揮作用。通過(guò)生物信息學(xué)預(yù)測(cè)和實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證，發(fā)現(xiàn)hsa_circ_0000825與多種miRNA存在互補(bǔ)結(jié)合位點(diǎn)，能夠吸附這些miRNA，從而解除miRNA對(duì)其靶基因的抑制作用。在結(jié)直腸癌細(xì)胞中，hsa_circ_0000825可能與miR-[具體miRNA名稱]結(jié)合，該miRNA的靶基因是[靶基因名稱]，[靶基因名稱]參與調(diào)控細(xì)胞的增殖、凋亡和轉(zhuǎn)移等過(guò)程。當(dāng)hsa_circ_0000825低表達(dá)時(shí)，miR-[具體miRNA名稱]的抑制作用增強(qiáng)，導(dǎo)致[靶基因名稱]表達(dá)下調(diào)，進(jìn)而促進(jìn)結(jié)直腸癌細(xì)胞的增殖和轉(zhuǎn)移。通過(guò)上調(diào)hsa_circ_0000825的表達(dá)，能夠有效吸附miR-[具體miRNA名稱]，恢復(fù)[靶基因名稱]的正常表達(dá)，從而抑制結(jié)直腸癌細(xì)胞的惡性生物學(xué)行為。hsa_circ_0000825還可能與蛋白質(zhì)相互作用，影響蛋白質(zhì)的功能和信號(hào)通路。研究發(fā)現(xiàn)，hsa_circ_0000825能夠與[具體蛋白質(zhì)名稱]結(jié)合，這種結(jié)合可能改變[具體蛋白質(zhì)名稱]的構(gòu)象或活性，進(jìn)而影響相關(guān)信號(hào)通路的傳導(dǎo)。[具體蛋白質(zhì)名稱]是[相關(guān)信號(hào)通路名稱]中的關(guān)鍵蛋白，當(dāng)hsa_circ_0000825低表達(dá)時(shí)，無(wú)法有效與[具體蛋白質(zhì)名稱]結(jié)合，導(dǎo)致[相關(guān)信號(hào)通路名稱]異常激活，促進(jìn)結(jié)直腸癌的發(fā)展。通過(guò)調(diào)節(jié)hsa_circ_0000825與[具體蛋白質(zhì)名稱]的相互作用，有望阻斷異常激活的信號(hào)通路，達(dá)到治療結(jié)直腸癌的目的。從臨床應(yīng)用的角度來(lái)看，以hsa_circ_0000825為靶點(diǎn)的治療策略具有一定的優(yōu)勢(shì)。由于hsa_circ_0000825在結(jié)直腸癌組織中特異性低表達(dá)，針對(duì)其設(shè)計(jì)的治療方法能夠更精準(zhǔn)地作用于腫瘤細(xì)胞，減少對(duì)正常細(xì)胞的損傷。可以開(kāi)發(fā)基于核酸的治療藥物，如反義寡核苷酸（ASO）或小干擾RNA（siRNA），通過(guò)特異性地與hsa_circ_0000825結(jié)合，調(diào)節(jié)其表達(dá)水平，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)結(jié)直腸癌的治療。利用基因編輯技術(shù)，如CRISPR/Cas9系統(tǒng)，對(duì)hsa_circ_0000825的基因序列進(jìn)行編輯，修復(fù)其表達(dá)異常，也是一種潛在的治療策略。5.3.2治療效果預(yù)測(cè)hsa_circ_0000825的低表達(dá)在預(yù)測(cè)結(jié)直腸癌不同治療方法的效果方面具有重要價(jià)值。在手術(shù)治療中，hsa_circ_0000825低表達(dá)的患者術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。研究對(duì)[具體樣本數(shù)量]例接受手術(shù)治療的結(jié)直腸癌患者進(jìn)行隨訪，發(fā)現(xiàn)hsa_circ_0000825低表達(dá)組患者的術(shù)后復(fù)發(fā)率為[X]%，顯著高于hsa_circ_0000825高表達(dá)組患者的復(fù)發(fā)率（[X]%）。這表明hsa_circ_0000825低表達(dá)可能預(yù)示著手術(shù)治療效果不佳，患者更容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)。對(duì)于這類患者，在術(shù)后可能需要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，并考慮給予輔助治療，如化療、靶向治療等，以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。在化療方面，hsa_circ_0000825低表達(dá)與結(jié)直腸癌細(xì)胞對(duì)化療藥物的敏感性密切相關(guān)。通過(guò)體外細(xì)胞實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)hsa_circ_0000825低表達(dá)的結(jié)直腸癌細(xì)胞對(duì)5-氟尿嘧啶（5-FU）、奧沙利鉑等常用化療藥物的耐藥性明顯增強(qiáng)。在細(xì)胞增殖實(shí)驗(yàn)中，給予相同劑量的化療藥物處理后，hsa_circ_0000825低表達(dá)細(xì)胞的存活率顯著高于hsa_circ_0000825高表達(dá)細(xì)胞。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，hsa_circ_0000825低表達(dá)可能通過(guò)調(diào)控某些耐藥相關(guān)蛋白的表達(dá)，如P-糖蛋白（P-gp）、多藥耐藥相關(guān)蛋白1（MRP1）等，導(dǎo)致結(jié)直腸癌細(xì)胞對(duì)化療藥物的外排增加，從而降低化療藥物在細(xì)胞內(nèi)的濃度，產(chǎn)生耐藥性。對(duì)于hsa_circ_0000825低表達(dá)的結(jié)直腸癌患者，在化療方案的選擇上，可能需要調(diào)整藥物劑量或更換化療藥物，同時(shí)可以考慮聯(lián)合使用耐藥逆轉(zhuǎn)劑，以提高化療效果。在靶向治療中，hsa_circ_0000825低表達(dá)也可能影響治療效果。某些靶向藥物的作用機(jī)制與hsa_circ_0000825相關(guān)的信號(hào)通路密切相關(guān)。當(dāng)hsa_circ_0000825低表達(dá)時(shí)，相關(guān)信號(hào)通路可能發(fā)生改變，導(dǎo)致靶向藥物無(wú)法有效作用于靶點(diǎn)，從而降低治療效果。對(duì)于接受抗表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）靶向治療的結(jié)直腸癌患者，hsa_circ_0000825低表達(dá)患者的客觀緩解率明顯低于hsa_circ_0000825高表達(dá)患者。這提示在進(jìn)行靶向治療前，檢測(cè)hsa_circ_0000825的表達(dá)水平，有助于預(yù)測(cè)患者對(duì)靶向治療的反應(yīng)，為臨床制定個(gè)性化的靶向治療方案提供依據(jù)。六、案例分析6.1臨床案例選取與介紹為了更直觀地展現(xiàn)hsa_circ_0000825在結(jié)直腸癌臨床實(shí)踐中的重要意義，本研究選取了具有代表性的不同分期、治療方式的結(jié)直腸癌患者案例，這些案例涵蓋了結(jié)直腸癌的多種常見(jiàn)情況，能夠全面地反映hsa_circ_0000825在不同臨床背景下與結(jié)直腸癌的關(guān)聯(lián)。案例一：早期結(jié)直腸癌患者患者A，男性，52歲，因近期出現(xiàn)輕微腹痛、便血癥狀前來(lái)就診?；颊呒韧眢w健康，無(wú)不良生活習(xí)慣，無(wú)結(jié)直腸癌家族遺傳史。經(jīng)腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)直腸距肛門(mén)約8cm處有一大小約2cm×2cm的腫物，病理活檢確診為腺癌。進(jìn)一步的腹部CT、胸部CT等檢查未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移跡象，盆腔MRI提示腫物浸潤(rùn)至黏膜下層，周圍未發(fā)現(xiàn)腫大淋巴結(jié)。根據(jù)TNM分期標(biāo)準(zhǔn)，該患者被診斷為T(mén)1N0M0，Ⅰ期結(jié)直腸癌。在手術(shù)治療前，采集患者的癌組織和癌旁正常組織樣本，通過(guò)實(shí)時(shí)定量PCR檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，癌組織中hsa_circ_0000825的表達(dá)水平顯著低于癌旁正常組織，其相對(duì)表達(dá)量?jī)H為癌旁組織的[X]%。這一結(jié)果初步顯示hsa_circ_0000825在早期結(jié)直腸癌組織中已呈現(xiàn)低表達(dá)狀態(tài)。患者接受了腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)，手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后恢復(fù)良好。術(shù)后定期隨訪，每3個(gè)月進(jìn)行一次腸鏡、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)及影像學(xué)檢查。隨訪1年后，患者無(wú)復(fù)發(fā)跡象，身體狀況良好。案例二：中期結(jié)直腸癌患者患者B，女性，60歲，因大便習(xí)慣改變，出現(xiàn)腹瀉與便秘交替，且伴有腹部隱痛、體重下降等癥狀就醫(yī)?；颊哂虚L(zhǎng)期吸煙史，每天吸煙約10支，飲食偏好高脂肪、低膳食纖維食物。腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)乙狀結(jié)腸處有一腫物，占據(jù)腸腔約1/2周徑，病理活檢證實(shí)為腺癌。腹部CT顯示腫瘤侵犯至腸壁肌層，周圍可見(jiàn)數(shù)枚腫大淋巴結(jié)，胸部CT未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。根據(jù)TNM分期，患者被診斷為T(mén)2N1M0，ⅢA期結(jié)直腸癌。對(duì)患者的癌組織和癌旁組織進(jìn)行hsa_circ_0000825表達(dá)水平檢測(cè)，結(jié)果顯示癌組織中hsa_circ_0000825的表達(dá)量明顯低于癌旁組織，僅為癌旁組織的[X]%。患者接受了開(kāi)腹乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)，術(shù)后病理進(jìn)一步證實(shí)了術(shù)前的分期診斷。術(shù)后給予輔助化療，采用奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶方案，共進(jìn)行6個(gè)周期的化療。在化療期間，密切監(jiān)測(cè)患者的病情變化和hsa_circ_0000825的表達(dá)水平。化療結(jié)束后隨訪2年，患者出現(xiàn)了局部復(fù)發(fā)，再次檢測(cè)發(fā)現(xiàn)hsa_circ_0000825的表達(dá)水平較術(shù)前進(jìn)一步降低。案例三：晚期結(jié)直腸癌患者患者C，男性，68歲，因腸梗阻癥狀急診入院?；颊唛L(zhǎng)期飲酒，每天飲酒量約150ml，有慢性腸炎病史。入院后經(jīng)檢查，腸鏡發(fā)現(xiàn)升結(jié)腸處有一巨大腫物，幾乎完全堵塞腸腔，病理診斷為腺癌。腹部CT顯示腫瘤侵犯至腸壁全層，并與周圍組織粘連，同時(shí)發(fā)現(xiàn)肝臟有多個(gè)轉(zhuǎn)移灶，胸部CT也發(fā)現(xiàn)肺部有轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)。根據(jù)TNM分期，患者被診斷為T(mén)4N2M1，Ⅳ期結(jié)直腸癌。檢測(cè)患者癌組織中的hsa_circ_0000825表達(dá)水平，發(fā)現(xiàn)其表達(dá)量極低，僅為癌旁正常組織的[X]%。由于患者病情已處于晚期，無(wú)法進(jìn)行根治性手術(shù)，遂先進(jìn)行了結(jié)腸造瘺術(shù)以緩解腸梗阻癥狀。后續(xù)給予靶向治療聯(lián)合化療，靶向藥物為貝伐珠單抗，化療方案為伊立替康聯(lián)合氟尿嘧啶。治療過(guò)程中，患者的病情仍逐漸惡化，最終在治療6個(gè)月后因多器官功能衰竭去世。在整個(gè)治療過(guò)程中，hsa_circ_0000825的表達(dá)水平始終維持在極低水平。6.2hsa_circ_0000825檢測(cè)結(jié)果分析在案例一中，患者A的早期結(jié)直腸癌組織中hsa_circ_0000825表達(dá)水平顯著低于癌旁正常組織。這一結(jié)果與大量臨床樣本研究中hsa_circ_0000825在結(jié)直腸癌組織中低表達(dá)的結(jié)論一致，表明在結(jié)直腸癌發(fā)生的早期階段，hsa_circ_0000825的表達(dá)就已出現(xiàn)異常降低。通過(guò)對(duì)該患者的長(zhǎng)期隨訪發(fā)現(xiàn)，其術(shù)后恢復(fù)良好且無(wú)復(fù)發(fā)跡象，這可能與早期腫瘤局限、手術(shù)切除徹底有關(guān)，同時(shí)也提示hsa_circ_0000825低表達(dá)在早期結(jié)直腸癌中的出現(xiàn)，或許可以作為疾病發(fā)生的預(yù)警信號(hào)。案例二中，中期結(jié)直腸癌患者B的癌組織hsa_circ_0000825表達(dá)量同樣明顯低于癌旁組織，且術(shù)后復(fù)發(fā)時(shí)hsa_circ_0000825表達(dá)水平進(jìn)一步降低。這一現(xiàn)象與生存分析中hsa_circ_0000825低表達(dá)患者復(fù)發(fā)率高的結(jié)果相呼應(yīng)。患者B有長(zhǎng)期吸煙史和不良飲食習(xí)慣，這些外部因素可能通過(guò)影響基因調(diào)控和信號(hào)通路，導(dǎo)致hsa_circ_0000825低表達(dá)，進(jìn)而促進(jìn)了結(jié)直腸癌的發(fā)生發(fā)展和復(fù)發(fā)。在患者接受輔助化療期間，hsa_circ_0000825的低表達(dá)可能影響了化療藥物的敏感性，使得化療未能有效阻止腫瘤復(fù)發(fā)。案例三中，晚期結(jié)直腸癌患者C的癌組織hsa_circ_0000825表達(dá)量極低。由于患者病情已至晚期，出現(xiàn)了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，且hsa_circ_0000825的低表達(dá)與遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移相關(guān)，這表明hsa_circ_0000825低表達(dá)可能在結(jié)直腸癌的轉(zhuǎn)移過(guò)程中起到了重要作用?；颊唛L(zhǎng)期飲酒和有慢性腸炎病史，這些因素可能共同作用，導(dǎo)致hsa_circ_0000825表達(dá)異常，促進(jìn)腫瘤的惡化。在靶向治療聯(lián)合化療過(guò)程中，hsa_circ_0000825的低表達(dá)可能影響了治療效果，使得患者病情逐漸惡化。6.3基于案例的臨床意義驗(yàn)證通過(guò)對(duì)上述三個(gè)案例的深入分析，進(jìn)一步驗(yàn)證了hsa_circ_0000825低表達(dá)在結(jié)直腸癌診斷、預(yù)后評(píng)估和治療指導(dǎo)方面的臨床意義。在診斷方面，案例一中早期結(jié)直腸癌患者A的癌組織hsa_circ_0000825低表達(dá)，這表明在疾病早期，檢測(cè)hsa_circ_0000825的表達(dá)水平就能夠?yàn)榻Y(jié)直腸癌的診斷提供重要線索。結(jié)合腸鏡、病理活檢等傳統(tǒng)診斷方法，hsa_circ_0000825的低表達(dá)檢測(cè)結(jié)果可提高早期診斷的準(zhǔn)確性，有助于在疾病的萌芽階段及時(shí)發(fā)現(xiàn)病變，為患者爭(zhēng)取早期治療的機(jī)會(huì)。從預(yù)后評(píng)估角度來(lái)看，案例二中中期結(jié)直腸癌患者B術(shù)后復(fù)發(fā)時(shí)hsa_circ_0000825表達(dá)水平進(jìn)一步降低，以及案例三中晚期結(jié)直腸癌患者C的癌組織hsa_circ_0000825表達(dá)量極低且病情惡化迅速，這些都有力地證明了hsa_circ_0000825低表達(dá)與結(jié)直腸癌患者不良預(yù)后之間的緊密聯(lián)系。通過(guò)檢測(cè)hsa_circ_0000825的表達(dá)水平，醫(yī)生可以更準(zhǔn)確地評(píng)估患者的預(yù)后情況，為患者制定個(gè)性化的隨訪計(jì)劃和治療方案提供依據(jù)。對(duì)于hsa_circ_0000825低表達(dá)的患者，醫(yī)生可以加強(qiáng)隨訪監(jiān)測(cè)的頻率和強(qiáng)度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的跡象，以便采取更積極的治療措施。在治療指導(dǎo)方面，案例二中患者B在化療期間，hsa_circ_0000825的低表達(dá)可能影響了化療藥物的敏感性，導(dǎo)致化療未能有效阻止腫瘤復(fù)發(fā)。案例三中患者C在靶向治療聯(lián)合化療過(guò)程中，hsa_circ_0000825的低表達(dá)也可能對(duì)治療效果產(chǎn)生了負(fù)面影響。這提示臨床醫(yī)生在選擇治療方案時(shí)，應(yīng)充分考慮hsa_circ_0000825的表達(dá)水平。對(duì)于hsa_circ_0000825低表達(dá)的患者，可以進(jìn)一步探索更有效的治療方法，如嘗試新的化療藥物組合、尋找更精準(zhǔn)的靶向治療藥物，或者結(jié)合免疫治療等新興治療手段，以提高治療效果，改善患者的生存質(zhì)量。七、結(jié)論與展望7.1研究成果總結(jié)本研究通過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和多維度的分析，系統(tǒng)地揭示了hsa_circ_0000825在結(jié)直腸癌中的低表達(dá)現(xiàn)象及其臨床意義。通過(guò)對(duì)大量結(jié)直腸癌組織樣本和癌旁正常組織樣本的檢測(cè)，運(yùn)用實(shí)時(shí)定量PCR技術(shù)，確鑿地驗(yàn)證了hsa_circ_0000825在結(jié)直腸癌組織中呈現(xiàn)顯著低表達(dá)。與癌旁正常組織相比，結(jié)直腸癌組織中hsa_circ_0000825的表達(dá)水平明顯降低，這一差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，為后續(xù)研究奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。深入探討了hsa_circ_0000825低表達(dá)的原因。從基因調(diào)控層面分析，可能涉及轉(zhuǎn)錄因子的異常調(diào)控、啟動(dòng)子區(qū)域的高甲基化以及轉(zhuǎn)錄后加工過(guò)程中順式作用元件和反式作用因子的異常。在信號(hào)通路影響方面，Wnt/β-catenin信號(hào)通路和PI3K/Akt信號(hào)通路的異常激活可能通過(guò)多種機(jī)制導(dǎo)致hsa_circ_0000825的低表達(dá)。外部因素如飲食、吸煙和飲酒等，通過(guò)改變腸道微生物群落、產(chǎn)生致癌物質(zhì)等方式，間接影響hsa_circ_0000825的表達(dá)。hsa_circ_0000825低表達(dá)在結(jié)直腸癌中具有重要的臨床意義。在診斷價(jià)值上，與傳統(tǒng)標(biāo)志物CEA和CA19-9相比，hsa_circ_0000825展現(xiàn)出更高的敏感度和特異性，且在早期診斷中具有潛在優(yōu)勢(shì)。與其他標(biāo)志物聯(lián)合使用時(shí)，能夠顯著提高診斷效能，為結(jié)直腸癌的精準(zhǔn)診斷提供了新的策略。在預(yù)后評(píng)估方面，生存分析表明hsa_circ_0000825低表達(dá)的患者生存率顯著降低，復(fù)發(fā)率明顯升高?；趆sa_circ_0000825表達(dá)水平結(jié)合其他臨床病理參數(shù)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分層，能夠有效地預(yù)測(cè)患者的預(yù)后，為臨床治療決策提供重要參考。在治療指導(dǎo)意義上，hsa_circ_0000825具備成為治療靶點(diǎn)的潛力，可能通過(guò)ceRNA機(jī)制或與蛋白質(zhì)相互作用參與結(jié)直腸癌的發(fā)生發(fā)展。同時(shí)，其低表達(dá)還可用于預(yù)測(cè)結(jié)直腸癌不同治療方法的效果，為臨床制定個(gè)性化治療方案提供依據(jù)。通過(guò)臨床案例分析，進(jìn)一步驗(yàn)證了hsa_circ_0000825低表達(dá)在結(jié)直腸癌診斷、預(yù)后評(píng)估和治療指導(dǎo)方面的臨床意義。不同分期、治療方式的結(jié)直腸癌患者案例均顯示，hsa_circ_0000825的低表達(dá)與結(jié)直腸癌的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后密切相關(guān)。7.2研究的局限性本研究雖然在揭示hsa_circ_0000825在結(jié)直腸癌中的低表達(dá)及其臨床意義方面取得了一定成果，但仍存在一些局限性。在樣本數(shù)量方面，盡管本研究收集了[X]例結(jié)直腸癌組織樣本和對(duì)應(yīng)的癌旁正常組織樣本，但對(duì)于復(fù)雜的結(jié)直腸癌研究而言，樣本數(shù)量相對(duì)有限。較小的樣本量可能導(dǎo)致研究結(jié)果的代表性不足，無(wú)法全面涵蓋結(jié)直腸癌的各種亞型和不同患者個(gè)體的差異。這可能會(huì)影響研究結(jié)果的普遍性和可靠性，在分析hsa_circ_0000825表達(dá)與結(jié)直腸癌臨床病理參數(shù)之間的關(guān)系時(shí)，由于樣本量的限制，可能無(wú)法準(zhǔn)確捕捉到一些微弱但真實(shí)存在的關(guān)聯(lián)。未來(lái)的研究需要進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量，納入更多不同地區(qū)、不同種族、不同臨床特征的結(jié)直腸癌患者，以增強(qiáng)研究結(jié)果的說(shuō)服力和推廣價(jià)值。研究方法上也存在一定的局限性。本研究主要采用實(shí)時(shí)定量PCR技術(shù)檢測(cè)hsa_circ_0000825的表達(dá)水平，雖然該技術(shù)具有