臨床兒童復(fù)蘇主要藥物基礎(chǔ)治療要點在接受兒童高級生命支持(pediatricadvancedlifesupport,PALS)的兒童中，藥物的重要性位于以下措施之后：及時治療低氧血癥和呼吸衰竭，啟動高質(zhì)量BLS，包括心肺復(fù)蘇(cardiopulmonaryresuscitation,CPR)。CPR用于心搏驟?；蚬嘧⒉涣嫉男膭舆^緩患者。除顫用于無脈性室性心律失?；颊?，即心室顫動(ventricularfibrillation,VF)、無脈性室性心動過速(pulselessventriculartachycardia,pVT)或尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速(torsadesdepointes,TdP)。氧氣兒童BLS和PALS的基本目標(biāo)為：在不可逆性損傷出現(xiàn)之前支持腦部、心肌和全身的氧合。呼吸功能損害是兒童心搏驟停的主要原因，因此對于任何疑似低氧血癥的兒童，應(yīng)使用適當(dāng)供氧裝置給予100%純氧。心搏驟停時，不考慮高濃度氧氣的潛在不良影響。然而，對于有搏動的患者以及發(fā)生心搏驟停但自主循環(huán)恢復(fù)(returnofspontaneouscirculation,ROSC)的患者，應(yīng)該逐步調(diào)整氧療濃度，維持動脈氧分壓(arterialoxygentension,PaO2)為60-300mmHg，或者維持脈搏血氧飽和度為94%-99%，以避免氧中毒。葡萄糖低血糖可能伴隨創(chuàng)傷、呼吸衰竭、休克、膿毒癥，以及引起心搏驟停的許多其他疾病。小嬰兒由于糖原累積不足，尤其易于發(fā)生低血糖。此外，急性疾病可能已經(jīng)造成熱量攝入減少或丟失過多(如，因為腹瀉和嘔吐)。因為低血糖和低氧血癥的臨床表現(xiàn)相似(如，神志改變、灌注不良、心動過速和低血壓)，所以對于所有臨床情況不穩(wěn)定的兒科患者，均應(yīng)行快速床旁血糖檢測。機(jī)制葡萄糖是新生兒心肌層的主要代謝底物，低血糖可能促發(fā)心肌功能障礙。葡萄糖也是較大嬰兒及兒童缺血期間的重要能量來源。尚不清楚應(yīng)用葡萄糖能否改善發(fā)生心搏驟停的低血糖兒童的心臟功能或生存率。適應(yīng)證及禁忌證實施兒童復(fù)蘇時，床旁血糖較低[＜60mg/dL(3.3mmol/L)]的患兒需要治療，但不推薦在沒有評估靜脈血漿血糖的情況下常規(guī)應(yīng)用葡萄糖。若床旁血糖測定不可行、但嬰兒或兒童出現(xiàn)重度低血糖的癥狀或有發(fā)生低血糖的風(fēng)險，則可使用葡萄糖進(jìn)行經(jīng)驗性治療。有癥狀的患者如果床旁血糖介于60-70mg/dL(3.89mmol/L)，也可能需要治療，尤其是在有糖尿病等疾病時，這類疾病會導(dǎo)致患兒已適應(yīng)于高于正?；€的血糖。由于缺乏表明獲益的數(shù)據(jù)以及高血糖的潛在危害，不推薦在實施兒童復(fù)蘇期間常規(guī)使用葡萄糖。在復(fù)蘇期間，不應(yīng)給予血糖正常兒童大量含葡萄糖的液體，因為這可導(dǎo)致高血糖，高血糖能誘發(fā)滲透性利尿、引起或加重低鉀血癥或者使缺血性腦損傷惡化。對于新生兒，尚無經(jīng)驗性應(yīng)用葡萄糖有害的相關(guān)證據(jù)，但有證據(jù)表明血糖異常新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)局不佳。用法用量根據(jù)美國心臟協(xié)會(AmericanHeartAssociation,AHA)的推薦，靜脈給予葡萄糖治療癥狀性低血糖的劑量為0.5-1g/kg。然而，其他專家建議采用較低的劑量，即0.2-0.25g/kg，以避免非故意的滲透性利尿。應(yīng)通過靜脈或骨髓腔內(nèi)輸注給予葡萄糖?？赏ㄟ^外周靜脈給予的最大葡萄糖濃度為25%葡萄糖水溶液(25percentdextroseinwater,D25W)；更高的濃度會引起外周靜脈硬化。因此，在對兒童進(jìn)行外周給藥之前，必須將50%葡萄糖溶液(50percentsolutionsofdextroseinwater,D50W)用無菌水以1:1的比例稀釋。然而，對于嬰兒和5歲以下兒童，通常使用10%葡萄糖溶液(10percentdextroseinwater,D10W)。達(dá)到期望劑量所必需的溶液的量，根據(jù)溶液中葡萄糖濃度的不同而異。以下方法也均可提供0.5-1g/kg的葡萄糖：D25W2-4mL/kgD10W5-10mL/kg由磺酰脲過量引起低血糖的兒童可能尤其需要葡萄糖起始劑量更