中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)性感染

預(yù)防與控制指南

（試行）

XX傷病醫(yī)院

XX年七月

目錄

中醫(yī)針刺類技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制指南（試行）...........2

中醫(yī)微創(chuàng)類技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制指南（試行）...........10

中醫(yī)刮癡類技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制指南（試行）...........18

中醫(yī)拔罐類技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制指南（試行）..........24

中醫(yī)敷熨熏浴類技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制指南（試行）......31

中醫(yī)灌腸類技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制指南（試行）..........37

中醫(yī)灸類技術(shù)和推拿類技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制指南（試行）..42

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中醫(yī)針刺類技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制指南（試行）

1適用技術(shù)范圍

本指南適用于毫針技術(shù)、耳針技術(shù)、三棱針技術(shù)、芒針技術(shù)、皮

內(nèi)針技術(shù)、火針技術(shù)、皮膚針技術(shù)、^針技術(shù)及浮針技術(shù)等的感染預(yù)

防與控制。

2管理要求

2.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照《醫(yī)院感染管理辦法》要求，健全醫(yī)院感

染管理體系及相關(guān)規(guī)章制度，制定并落實(shí)預(yù)防與控制中醫(yī)針刺類技術(shù)

相關(guān)性感染的工作規(guī)范和操作規(guī)程，明確相關(guān)部門與人員的職責(zé)。

2.2醫(yī)院感染管理專（兼）職人員，必須對(duì)醫(yī)務(wù)人員開展預(yù)防與

控制中醫(yī)針刺類技術(shù)相關(guān)性感染的知識(shí)及技能培訓(xùn)，并承擔(dān)相關(guān)業(yè)務(wù)

技術(shù)咨詢、指導(dǎo)工作。

2.3醫(yī)務(wù)人員必須熟練掌握中醫(yī)針刺類技術(shù)診療操作規(guī)程，掌握

中醫(yī)針刺類技術(shù)相關(guān)性感染的預(yù)防要點(diǎn)，落實(shí)中醫(yī)針刺類技術(shù)相關(guān)性

感染的防控措施。有明顯皮膚感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病的

醫(yī)務(wù)人員，不應(yīng)參與診療工作。

2.4應(yīng)教育患者注意個(gè)人衛(wèi)生，建議其針刺治療前洗頭、沐浴,

患呼吸道感染時(shí)建議其佩戴口罩。

2.5醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須督查中醫(yī)針刺類技術(shù)相關(guān)性感染防控措施的

落實(shí)情況，持續(xù)改進(jìn)，有效降低感染。

3空氣通風(fēng)與消毒

3.1診室應(yīng)具備良好的通風(fēng)、采光條件。應(yīng)根據(jù)季節(jié)、室內(nèi)外風(fēng)

力和氣溫，適時(shí)進(jìn)行自然通風(fēng)和（或）機(jī)械通風(fēng)保證診療場(chǎng)所的空氣

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流通和換氣次數(shù)。

3.2接診呼吸道傳染病患者后應(yīng)進(jìn)行空氣消毒，遵循《醫(yī)院空氣

凈化管理規(guī)范》的要求，可采用下列方法之一，并符合相應(yīng)的要求：

3.2.1空氣消毒器。

3.2.2紫外線燈照射。

3.2.3其他合法達(dá)標(biāo)的空氣消毒產(chǎn)品。

3.3不宜常規(guī)采用化學(xué)噴霧進(jìn)行空氣消毒。

4物體表面清潔與消毒

4.1依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》WS/T

512-2016的要求，遵循先清潔、再消毒的原則，采取濕式衛(wèi)生的方

法，抹布等清潔工具使用后應(yīng)及時(shí)清潔與消毒，干燥保存?；虿捎们?/p>

潔、消毒“一步法”完成的產(chǎn)品，如消毒濕巾。要求達(dá)到干凈、干燥、

無(wú)塵、無(wú)污垢、無(wú)碎屑、無(wú)異味。

4.2診桌、診椅、診床、地面等無(wú)明顯污染時(shí)采用清水清潔為主，

每天2次。發(fā)生血液、體液、排泄物、分泌物等污染時(shí)，應(yīng)先采用可

吸附的材料將其清除，再采用有效氯400mg/L?700mg/L的含氯消毒

液擦拭，作用301nin。

5織物的清洗與消毒

5.1床單（罩入被套、枕套等直接接觸患者的用品應(yīng)每人次更

換，亦可選擇使用一次性床單。被血液、體液、分泌物、排泄物等污

染時(shí)立即更換。

5.2被芯、枕芯、褥子、床墊等間接接觸患者的床上用品，應(yīng)定

期清洗與消毒；被污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換、清洗與消毒。

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6手衛(wèi)生設(shè)施

6.1每間診室應(yīng)配備至少一套洗手設(shè)施、充足的手衛(wèi)生及干手物

品，包括流動(dòng)水、非手觸式水龍頭、洗手液、免洗手消毒劑等，宜使

用一次性包裝的洗手液，重復(fù)灌裝的洗手液容器，應(yīng)每周清潔與消毒。

6.2應(yīng)配備洗手流程圖及說(shuō)明圖，干手用品宜使用一次性干手紙

巾。

6.3醫(yī)務(wù)人員洗手與衛(wèi)生手消毒，以及手衛(wèi)生用品應(yīng)符合《醫(yī)務(wù)

人員手衛(wèi)生規(guī)范》WS/T313的要求。

6.4治療車配備快速手消毒劑。

7無(wú)菌操作要求

7.1操作前嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。

7.1.1檢查針具的包裝，確保完整無(wú)破損，有效限期內(nèi)使用。包

裝不應(yīng)過(guò)早打開以防污染，無(wú)菌針具包裝打開超過(guò)4小時(shí)不應(yīng)繼續(xù)使

用。

7.1.2針刺操作前應(yīng)先遵照六步洗手法洗手，再用75%乙醇或快

速手消毒劑消毒雙手。為不同患者操作時(shí)應(yīng)洗手或手消毒。接觸患者

血液、體液、分泌物或有感染性的物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套；接觸患者黏膜、

破損皮膚時(shí)，應(yīng)戴無(wú)菌手套。

7.1.3皮膚消毒可選用下列方法之一：

7.1.3.1浸有碘伏消毒液原液的無(wú)菌棉球擦拭2遍。

7.1.3.2碘酊原液擦拭2遍，作用lmin-3min稍干后75%乙醇

脫碘。

7.1.3.3用75%乙醇溶液擦拭2遍，作用3min-5mino

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7.1.3.4有效含量22g/L氯己定-乙醇70%溶液擦拭2遍。

7.1.3.5其他合法、有效的皮膚消毒產(chǎn)品，遵循說(shuō)明書使用。

7.1.4皮膚消毒范圍：以針刺部位為口心，以涂擦為主，由內(nèi)向

外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦，共2次，消毒皮膚面積應(yīng)25clliX5cm消毒

棉球應(yīng)一穴一換，不得使用同一個(gè)消毒棉球擦拭兩個(gè)以上部位。

7.2操作中遵守針刺診療操作規(guī)范，盡量減少損傷及出血。

7.3操作結(jié)束后預(yù)防感染。

7.3.1針刺完畢，應(yīng)用無(wú)菌棉球起針，按壓止血。

7.3.2火針、三棱針、皮膚針等治療后，囑患者24小時(shí)內(nèi)局部

皮膚避免沾水。

8針刺類器具的使用及處理原則

8.1針刺器具包括毫針、耳針、三棱針、皮內(nèi)針（揪釘式、顆粒

式）、火針、皮膚針（梅花針、七星針、羅漢針、叢針）、芒針、疑針

（電金是針）浮針等。

8.2針具進(jìn)入皮下無(wú)菌組織，屬于侵入性操作必須達(dá)到滅菌水平。

8.3一次性針具應(yīng)使用符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求的產(chǎn)品，必須一人一用

一廢棄，遵照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定，按損傷性醫(yī)療廢物處理，

直接放入耐剌、防滲漏的專用利器盒中，集中處置，嚴(yán)禁重復(fù)使用。

8.4可重復(fù)使用的針具，遵照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》WS/T367

要求，嚴(yán)格一人一用一滅菌，并應(yīng)放在防刺的容器內(nèi)密閉運(yùn)輸，遵照

“清洗一修針一整理一滅菌一無(wú)菌保存”程序處理。

9可重復(fù)使用針具的處理流程

9.1清洗

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9.1.1超聲波清洗器清洗

9.1.1.1沖洗：將針具放置籃筐內(nèi)，于流動(dòng)水下沖洗，初步去除

污染物。

9.1.1.2洗滌：清洗器內(nèi)注入洗滌用水，根據(jù)污染程度使用醫(yī)用

清潔劑（或含酣洗液），水溫應(yīng)＜45℃,將針具籃筐放置清洗器內(nèi)浸

沒(méi)在水面下。超聲清洗時(shí)間宜3?5min,可根據(jù)污染情況適當(dāng)延長(zhǎng)清

洗時(shí)間，不宜超過(guò)lOniin。

9.1.1.3漂洗：將針具籃框整體端出用流動(dòng)水沖洗，濾干水分。

9.1.1.4超聲清洗操作應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說(shuō)明或指導(dǎo)手冊(cè)。

9.1.2手工清洗

9.1.2.1沖洗：將針具放置籃筐內(nèi)，于流動(dòng)水下沖洗，初步去除

污染物。

9.1.2.2洗滌：將針具籃筐完全浸沒(méi)于醫(yī)用清潔劑中，水溫宜為

15。。?30。。，浸泡時(shí)間和醫(yī)用清潔劑使用液濃度參考生產(chǎn)廠家使用說(shuō)

明書，浸泡后再用長(zhǎng)把毛刷反復(fù)刷洗或擦洗針體，達(dá)到洗滌目的。

9.1.2.3漂洗：用流動(dòng)水沖洗干凈，濾干水分。

9.2修針

9.2.1用75%的乙醇棉球包裹針具沿針柄至針尖方向單向反復(fù)擦

拭，去除殘存的污漬，將輕微彎曲的針具捋直。

9.2.2嚴(yán)重彎曲變形、針尖有倒鉤或毛刺的針具應(yīng)廢棄不再使用,

作為損傷性醫(yī)療廢物直接放入利器盒。

9.3整理

將修針后的針具按照規(guī)格大小分類，整齊插入置于硬質(zhì)容器中的

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紗布棉墊上、或塑封包裝、或有封口的玻璃針管中，玻璃針管內(nèi)置棉

墊保護(hù)針尖。

9.4壓力蒸汽滅菌法

9.4.1將整理包裝后的針具遵照《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心：清洗消毒

及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》WS310.2進(jìn)行壓力蒸汽滅菌后無(wú)菌保存?zhèn)溆谩?/p>

9.4.2針具盛放容器不得使用普通不銹鋼或鋁制飯盒替代。有側(cè)

孔的不銹鋼盒可以作為針具容器，但應(yīng)外層布巾包裝并符合《醫(yī)院消

毒供應(yīng)中心:清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》WS310.2滅菌包裝要求。

9.4.2.1包裝容器及內(nèi)襯紗布棉墊一用一清洗，襯墊發(fā)黃變便有

色斑等及時(shí)更換不得再用。

9.4.2.2滅菌后的針具有效期為：塑封包裝180天；封口玻璃管、

有側(cè)孔的不銹鋼容器外層布巾包裝7天；開包使用后4小時(shí)內(nèi)有效;

開包后未用完或未開包過(guò)期者應(yīng)重新滅菌后使用。

10職業(yè)暴露的預(yù)防與處理

10.1醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，診療中正確使用防護(hù)用

品，熟知利器傷害事件處理報(bào)告流程等。

10.2針具清洗消毒防護(hù)要點(diǎn)：

10.2.1針具清洗、修針、整理過(guò)程易于發(fā)生液體噴濺、針刺傷

害等，應(yīng)注意防范職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，穿戴防水圍裙、護(hù)目鏡、手套等防

護(hù)用品。

10.2.2清洗過(guò)程中應(yīng)持器械操作，整筐拿取，嚴(yán)禁徒手抓取針

具。

10.2.3修針應(yīng)先持鍛物鉗將針尖方向整理一致，并使針具充分

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散開，避免拿取時(shí)刺傷。

10.2.4整理針具插入襯墊時(shí)，應(yīng)整齊排列，方向一致。

10.3針刺傷處理及報(bào)告

10.3.1在診療或針具清洗消毒過(guò)程中一旦發(fā)生針刺傷害，立即

使用皂液和流動(dòng)清水反復(fù)沖洗傷口，盡可能擠出傷口處的血液，用

75%的乙醇或0.5%的碘伏對(duì)傷口進(jìn)行消毒處理。

10.3.2按照本機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)務(wù)人員針刺傷處理流程報(bào)告有關(guān)部門。

參考文獻(xiàn)

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出版社,2017.

[91WS/T512-2016,醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范[S].

北京：中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社，2016.

[10]國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委.外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南

（試行）[Z].2010-11.

第9頁(yè)

中醫(yī)微創(chuàng)類技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制指南（試行）

1適用技術(shù)范圍

本指南適用于針刀技術(shù)、帶刃針技術(shù)、鍍針技術(shù)、水針刀技術(shù)、

刃針技術(shù)、鉤針技術(shù)、長(zhǎng)圓針技術(shù)、撥針技術(shù)、銀質(zhì)針技術(shù)及穴位埋

線技術(shù)等的感染預(yù)防與控制。

2管理要求

2.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照《醫(yī)院感染管理辦法》要求，健全醫(yī)院感

染管理體系及相關(guān)規(guī)章制度，制定并落實(shí)預(yù)防與控制中醫(yī)微創(chuàng)技術(shù)相

關(guān)性感染的工作規(guī)范和操作規(guī)程，明確相關(guān)部門與人員的職責(zé)。

2.2醫(yī)院感染管理專（兼）職人員，必須對(duì)醫(yī)務(wù)人員開展預(yù)防與

控制中醫(yī)微創(chuàng)技術(shù)相關(guān)性感染的知識(shí)及技能培訓(xùn)，并承擔(dān)相關(guān)業(yè)務(wù)技

術(shù)咨詢、指導(dǎo)工作。

2.3醫(yī)務(wù)人員必須熟練掌握中醫(yī)微創(chuàng)技術(shù)診療操作規(guī)程，掌握中

醫(yī)微創(chuàng)技術(shù)相關(guān)性感染的預(yù)防要點(diǎn)，落實(shí)中醫(yī)微創(chuàng)技術(shù)相關(guān)性感染的

防控措施。

2.3.1有明顯皮膚感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜

帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務(wù)人員，在未治愈前不應(yīng)當(dāng)參加微創(chuàng)治療。

2.3.2微創(chuàng)手術(shù)參觀人員應(yīng)戴帽子、口罩，人數(shù)不應(yīng)超過(guò)5人。

2.4應(yīng)教育患者注意個(gè)人清潔衛(wèi)生，建議其微創(chuàng)治療前沐浴。微

創(chuàng)施治部位存在皮膚感染及出血傾向等，不應(yīng)進(jìn)行微創(chuàng)治療。

2.5醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須督查中醫(yī)微創(chuàng)技術(shù)相關(guān)性感染防控措施的落

實(shí)情況，持續(xù)改進(jìn)，有效降低感染。

第10頁(yè)

3微創(chuàng)治療室環(huán)境要求

3.1微創(chuàng)治療應(yīng)參照門診手術(shù)管理，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在門診

手術(shù)室進(jìn)行并符合門診手術(shù)室的管理要求。

3.2沒(méi)有門診手術(shù)室的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置獨(dú)立的微創(chuàng)治療室，不應(yīng)

與換藥室等其他治療室共用，面積應(yīng)與診療活動(dòng)相適宜，應(yīng)劃分無(wú)菌

準(zhǔn)備區(qū)、治療區(qū)，區(qū)域之間要有實(shí)際隔斷，非醫(yī)務(wù)人員不得進(jìn)入或穿

行無(wú)菌準(zhǔn)備區(qū)。

3.3無(wú)菌準(zhǔn)備區(qū)應(yīng)配置手衛(wèi)生設(shè)施及用品、更衣柜、帽子、口罩、

無(wú)菌手術(shù)衣、無(wú)菌手套、外科手消毒劑等。治療區(qū)有診療床、治療車、

無(wú)菌物品存放柜等。

4空氣通風(fēng)與消毒

4.1微創(chuàng)治療室應(yīng)具備良好的通風(fēng)、采光條件。采用自然通風(fēng)

和（或）機(jī)械通風(fēng)保證診療場(chǎng)所的空氣流通和換氣次數(shù)。

4.2每日診療活動(dòng)前后或接診呼吸道傳染病患者后應(yīng)進(jìn)行空氣

消毒，遵循《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》的要求，可采用下列方法之一，

并符合相應(yīng)的要求：

4.2.1空氣消毒器。

4.2.2紫外線燈照射。

4.2.3其他合法達(dá)標(biāo)的空氣消毒產(chǎn)品。

4.3不宜常規(guī)采用化學(xué)噴霧進(jìn)行空氣消毒。

5物體表面清潔與消毒

5.1依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》WS/T

512-2016的要求，遵循先清潔、再消毒的原則，采取濕式衛(wèi)生的方

第11頁(yè)

法，抹布等清潔工具使用后應(yīng)及時(shí)清潔與消毒，干燥保存?；虿捎们?/p>

潔、消毒“一步法”完成的產(chǎn)品，如消毒濕巾。環(huán)境要求達(dá)到干凈、

干燥、無(wú)塵、無(wú)污垢、無(wú)碎屑、無(wú)異味。

5.2微創(chuàng)治療室的桌、椅、床、地面等無(wú)明顯污染時(shí)采用清水清

潔為主，每天32次。全天診療活動(dòng)結(jié)束后，在清潔的基礎(chǔ)上實(shí)施消

毒。發(fā)生血液、體液、排泄物、分泌物等污染時(shí)應(yīng)先采用可吸附的材

料將其清除，再采用有效氯400mg/L?700mg/L的含氯消毒液擦拭,

作用30mirio

6織物的清洗與消毒

6.1床單（罩入被套、枕套等直接接觸患者的用品應(yīng)每人次更

換，亦可選擇使用一次性床單。被血液、體液、分泌物、排泄物等污

染時(shí)立即更換。

6.2被芯、枕芯、褥子、床墊等間接接觸患者的床上用品，應(yīng)定

期清洗與消毒；被污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換、清洗與消毒。

7手衛(wèi)生設(shè)施

7.1應(yīng)配備洗手設(shè)施、手衛(wèi)生及干手物品，包括流動(dòng)水、非手觸

式水龍頭、洗手皂液、免洗手消毒劑等，宜使用一次性包裝的洗手液，

重復(fù)灌裝的洗手液容器，應(yīng)每周清潔與消毒。

7.2應(yīng)配備洗手流程圖及說(shuō)明圖，干手用品宜使用一次性干手紙

巾。

7.3醫(yī)務(wù)人員洗手與手消毒，以及手衛(wèi)生用品應(yīng)符合《醫(yī)務(wù)人員

手衛(wèi)生規(guī)范》WS/T313的要求。

8無(wú)菌操作要求

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8.1檢查診療器械、微創(chuàng)針具、埋線器具包裝等物品的包裝，確

保完整無(wú)破損，在有效限期內(nèi)。無(wú)菌包裝不應(yīng)過(guò)早打開以防污染，開

包超過(guò)4小時(shí)不應(yīng)繼續(xù)使用。

8.2實(shí)施手衛(wèi)生，實(shí)施洗手及手消毒。

8.3醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴帽子、外科口罩、無(wú)菌手套，穿無(wú)菌手術(shù)衣。

施治部位應(yīng)鋪大小適宜的無(wú)菌單。

8.4皮膚消毒可選用下列方法之一：

8.4.1浸有碘伏消毒液原液的無(wú)菌棉球擦拭2遍。

8.4.2碘酊原液擦拭2遍，作用Imin?3min稍干后70%?80%乙

醇脫碘。

8.4.3有效含量22g/L氯己定-乙醇70%溶液擦拭2遍。

8.4.4其他合法、有效的皮膚消毒產(chǎn)品，遵循說(shuō)明書使用。

8.5皮膚消毒范圍：以穿刺部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐

步涂擦，共2次，消毒皮膚范圍直徑應(yīng)二15cm。

8.6遵循微創(chuàng)診療操作規(guī)范，盡量減少創(chuàng)傷及出血。

8.7微創(chuàng)治療結(jié)束后清理創(chuàng)口的血漬，按壓數(shù)分鐘止血，應(yīng)使用

無(wú)菌敷料覆蓋，并且叮囑患者避免沾水等預(yù)防感染措施。

9微創(chuàng)器具的使用及處理原則

9.1微創(chuàng)器具包括特殊針具如針刀、帶刃針、被針、水針刀、刃

針、鉤針、長(zhǎng)圓針、撥針、松解針、銀質(zhì)針、一次性埋線針等（以下

統(tǒng)稱微創(chuàng)針具）；以及羊腸線、生物蛋白線等埋線器具。

9.2微創(chuàng)針具以及羊腸線、生物蛋白線等進(jìn)入皮下組織，或筋膜、

肌腱等無(wú)菌部位，進(jìn)行切割、剝離、松解等有創(chuàng)操作，或有異物的植

第13頁(yè)

入，均伴有不同程度的出血、損傷，屬于感染高風(fēng)險(xiǎn)操作。

9.3微創(chuàng)治療中使用的醫(yī)療器械、微創(chuàng)器具、敷料等醫(yī)療用品必

須達(dá)到滅菌水平。

9.4一次性微創(chuàng)針具，羊腸線、生物蛋白線等應(yīng)使用符合相關(guān)標(biāo)

準(zhǔn)要求的產(chǎn)品。必須一人一用一廢棄，遵照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)

定，按損傷性醫(yī)療廢物處理，直接放入利器盒，集中處置，嚴(yán)禁重復(fù)

使用。

9.5可重復(fù)使用的微創(chuàng)針具，應(yīng)遵照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》

WS/T367要求，嚴(yán)格一人一用一滅菌，并遵循“清洗一修針一整理

一滅菌一無(wú)菌保存”程序處理。

10可重復(fù)使用微創(chuàng)針具的處理流程

10.1清洗

10.1.1超聲波清洗器清洗

10.1.1.1沖洗：將微創(chuàng)針具放置籃筐內(nèi)，于流動(dòng)水下沖洗，初

步去除污染物。

10.1.1.2洗滌：清洗器內(nèi)注入洗滌用水，根據(jù)污染程度使用醫(yī)

用清潔劑（或含前洗液），水溫應(yīng)＜45℃,將微創(chuàng)針具籃筐放置清洗

器內(nèi)浸沒(méi)在水面下,超聲清洗時(shí)間宜3min-5min,可根據(jù)污染情況

適當(dāng)延長(zhǎng)清洗時(shí)間，不宜超過(guò)10min。

10.1.1.3漂洗：將微創(chuàng)針具籃框整體端出用流動(dòng)水沖洗，濾干

水分。

10.1.1.4超聲清洗操作應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說(shuō)明或指導(dǎo)手冊(cè)。

10.1.2手工清洗

第14頁(yè)

10.1.2.1沖洗：將微創(chuàng)針具放置籃筐內(nèi)，于流動(dòng)水下沖洗，初

步去除污染物。

10.1.2.2洗滌：將微創(chuàng)針具籃筐完全浸沒(méi)于醫(yī)用清潔劑中，水

溫宜為15℃?30℃,浸泡時(shí)間和醫(yī)用清潔劑使用液濃度參考生產(chǎn)廠

家使用說(shuō)明書，浸泡后再用長(zhǎng)把毛刷反復(fù)刷洗或擦洗針體，達(dá)到洗滌

目的。

10.1.2.3漂洗：用流動(dòng)水沖洗干凈，濾干水分。

10.2修針

10.2.1用75%的乙醇棉球包裹針具沿針柄至針尖方向單向反復(fù)

擦拭，去除殘存的污漬，將輕微彎曲的針具捋直。

10.2.2嚴(yán)重彎曲變形、針尖有倒鉤或毛刺的針具應(yīng)廢棄不再使

用，作為損傷性醫(yī)療廢物直接放入利器盒。

10.3整理

將修針后的針具按照規(guī)格大小分類，整齊插入置于硬質(zhì)容器中的

紗布棉墊上、或塑封包裝、或有封口的玻璃針管中，玻璃針管內(nèi)置棉

墊保護(hù)針尖。

10.4壓力蒸汽滅菌法

10.4.1將整理包裝后的微創(chuàng)針具遵照《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心：清

洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》WS310.2進(jìn)行壓力蒸汽滅菌后無(wú)菌保存

備用。

10.4.2微創(chuàng)針具盛放容器不得使用普通不銹鋼或鋁制飯盒替代。

有側(cè)孔的不銹鋼盒可以作為針具容器，但應(yīng)外層布巾包裝并符合《醫(yī)

院消毒供應(yīng)中心：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》WS310.2滅菌包裝

第15頁(yè)

要求。

10.4.3包裝容器及內(nèi)襯紗布棉墊一用一清洗，襯墊發(fā)黃變硬有

色斑等及時(shí)更換不得再用。

10.4.4滅菌后的微創(chuàng)針具有效期為：塑封包裝180天；封口玻

璃管、有側(cè)孔的不銹鋼容器外層布巾包裝7天；開包使用后4小時(shí)內(nèi)

有效；開包后未用完或未開包過(guò)期者應(yīng)重新滅菌后使用。

11職業(yè)暴露的預(yù)防與處理

11.1醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，微創(chuàng)診療中正確使用防

護(hù)用品，熟知利器傷害事件處理報(bào)告流程等。

11.2微創(chuàng)針具清洗消毒防護(hù)要點(diǎn)：

11.2.1微創(chuàng)針具清洗、修針、整理過(guò)程易于發(fā)生液體噴濺、針

刺傷害等，應(yīng)注意防范職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，穿戴防水圍裙、護(hù)目鏡、手套

等防護(hù)用品。

11.2.2清洗過(guò)程中應(yīng)持器械操作，整筐拿取，嚴(yán)禁徒手抓取針

具。

11.2.3修針應(yīng)先持鑲物鉗將針尖方向整理一致，并使針具充分

散開，避免拿取時(shí)刺傷。

11.2.4整理針具插入襯墊時(shí)，應(yīng)整齊排列，方向一致。

11.3針刺傷處理及報(bào)告：

11.3.1在微創(chuàng)診療或針具清洗消毒過(guò)程中一旦發(fā)生針刺傷害，

立即使用皂液和流動(dòng)清水反復(fù)沖洗傷口，盡可能擠出傷口處的血液,

用75%的乙醇或0.5%的碘伏對(duì)傷口進(jìn)行消毒處理。

11.3.2按照本機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)務(wù)人員針刺傷處理流程報(bào)告有關(guān)部門。

第16頁(yè)

參考文獻(xiàn)

[1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)手冊(cè)（2013普及版）

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[51WS310.2-2016,醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅

菌技術(shù)操作規(guī)范[S].北京：中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社，2017.

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出版社，2017.

[91WS/T512-2016,醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范[S].

北京：中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社，2016.

[10]國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委.外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南

（試行）[Z].2010-11.

第17頁(yè)

中醫(yī)刮癡類技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制指南（試行）

1適用技術(shù)范圍

本指南適用于刮痣技術(shù)、撮痣技術(shù)及硬石技術(shù)等的感染預(yù)防與控

制。

2管理要求

2.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照《醫(yī)院感染管理辦法》要求，健全醫(yī)院感

染管理體系及相關(guān)規(guī)章制度，制定并落實(shí)預(yù)防與控制中醫(yī)刮疹類技術(shù)

相關(guān)性感染的工作規(guī)范和操作規(guī)程，明確相關(guān)部門與人員的職責(zé)。

2.2醫(yī)院感染管理專（兼）職人員，必須對(duì)醫(yī)務(wù)人員開展預(yù)防與

控制中醫(yī)刮癡類技術(shù)相關(guān)性感染的知識(shí)及技能培訓(xùn)，并承擔(dān)相關(guān)業(yè)務(wù)

技術(shù)咨詢、指導(dǎo)工作。

2.3醫(yī)務(wù)人員必須熟練掌握中醫(yī)刮癡類技術(shù)診療操作規(guī)程，掌握

中醫(yī)刮疹類技術(shù)相關(guān)性感染的預(yù)防要點(diǎn)，落實(shí)中醫(yī)刮癡類技術(shù)相關(guān)性

感染的防控措施。有明顯皮膚感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病的

醫(yī)務(wù)人員，不應(yīng)參與診療工作。

2.4應(yīng)教育患者注意個(gè)人衛(wèi)生，做到皮膚清潔，建議其刮癌治療

前沐浴，患呼吸道感染時(shí)建議其佩戴口罩。治療部位存在皮膚感染、

破損及出血傾向等，不宜進(jìn)行刮癡治療。

2.5醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須督查中醫(yī)刮癡類技術(shù)相關(guān)性感染防控措施的

落實(shí)情況，持續(xù)改進(jìn)，有效降低感染。

3空氣通風(fēng)與消毒

3.1診室應(yīng)具備良好的通風(fēng)、采光條件。應(yīng)根據(jù)季節(jié)、室內(nèi)外風(fēng)

力和氣溫，適時(shí)進(jìn)行自然通風(fēng)和（或）機(jī)械通風(fēng)保證診療場(chǎng)所的空

第18頁(yè)

氣流通和換氣次數(shù)。參照《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》WS/T368-2012

的要求執(zhí)行。

3.2接診呼吸道傳染病患者后應(yīng)進(jìn)行空氣消毒，遵循《醫(yī)院空氣

凈化管理規(guī)范》的要求，可采用下列方法之一，并符合相應(yīng)的要求：

3.2.1空氣消毒器。

3.2.2紫外線燈照射。

3.2.3其他合法達(dá)標(biāo)的空氣消毒產(chǎn)品。

3.3不宜常規(guī)采用化學(xué)噴霧進(jìn)行空勺消毒。

4物體表面清潔與消毒

4.1遵循先清潔、再消毒的原則，采取濕式衛(wèi)生的方法，抹布等

清潔工具使用后應(yīng)及時(shí)清潔與消毒，干燥保存?；虿捎们鍧?、消毒“一

步法”完成的產(chǎn)品，如消毒濕巾。要求達(dá)到干凈、干燥、無(wú)塵、無(wú)污

垢、無(wú)碎屑、無(wú)異味。

4.2診桌、診椅、診床、地面等應(yīng)保持清潔。如果發(fā)生血液、體

液、排泄物、分泌物等污染時(shí)應(yīng)先用可吸附的材料將其清除，再采用

有效氯400mg/L?700mg/L的含氯消毒液擦拭，作用30min。

5織物的清洗與消毒

5.1床單、枕巾、椅墊（罩）等直接接觸患者的用品應(yīng)每人次更

換，亦可選擇使用一次性用品。被血液、體液、分泌物、排泄物等污

染時(shí)立即更換。

5.2被芯、枕芯、褥子、床墊等間接接觸患者的床上用品，應(yīng)定

期清洗與消毒；被污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換、清洗與消毒。

6手衛(wèi)生設(shè)施

第19頁(yè)

6.1每間診室應(yīng)配備至少一套洗手設(shè)施及充足的手衛(wèi)生用品，包

括流動(dòng)水、非手觸式水龍頭、洗手液、肥皂、免洗手消毒劑等，宜使

用一次性包裝的洗手液，如果使用肥皂，應(yīng)保持肥皂干燥。

6.2應(yīng)張貼洗手流程圖及說(shuō)明圖，干手用品宜使用一次性干手紙

巾。

6.3醫(yī)務(wù)人員洗手與衛(wèi)生手消毒，以及手衛(wèi)生用品應(yīng)符合《醫(yī)務(wù)

人員手衛(wèi)生規(guī)范》WS/T313的要求。

6.4治療車配備快速手消毒劑。

7感染控制操作要求

7.1醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，穿工作服、必要時(shí)戴帽子、

口罩、手套等。

7.2醫(yī)務(wù)人員應(yīng)實(shí)施手衛(wèi)生，遵循《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》WS/T

313的要求。操作前、后應(yīng)分別按照六步洗手法洗手或手消毒。接觸

患者血液、體液、分泌物或有感染性的物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套；接觸患者

黏膜、破損皮膚時(shí)，應(yīng)戴無(wú)菌手套。

7.3患者的施治部位皮膚應(yīng)完整沒(méi)有破潰，刮箱部位可使用熱毛

巾或一次性紙巾或生理鹽水棉球或75%乙醇棉球，進(jìn)行清潔或消毒。

7.4刮布后應(yīng)用清潔的紙巾、毛巾或棉球?qū)⒐问貌课坏墓瓮唇橘|(zhì)

擦拭干凈。

8刮猴類器具的使用及處理

8.1刮痛類器具有刮痣板（硬石、水牛角、玉石、陶瓷等材質(zhì)），

應(yīng)圓潤(rùn)，光滑、清潔，不得有粗糙、毛刺等。

8.2刮痛介質(zhì)：刮痛油、刮戒乳、精油等。

第20頁(yè)

8.3消毒滅菌要求

刮痛類診療操作中使用的醫(yī)療器械、器具、介質(zhì)等應(yīng)保持清潔,

重復(fù)使用的刮痣器具應(yīng)一人一用一清潔一消毒，宜專人專用。遇到污

染應(yīng)及時(shí)先清潔，后消毒。消毒方法和消毒劑選用應(yīng)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。

8.4重復(fù)使用的刮粉器具，使用以后應(yīng)先用流動(dòng)水刷洗，必要時(shí)

使用清潔劑去除油漬等附著物，做到清潔。依據(jù)刮布器具不同的材質(zhì),

選擇適宜的方式進(jìn)行清洗消毒處理，達(dá)到高水平消毒。消毒方法和消

毒劑選用要符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)?？刹捎煤行?00mg/L-1000mg/L的溶

液浸泡，大于30min；也可用熱力消毒，應(yīng)符合A。值3000（溫度90c

/5min,或93C/2.5min）。硬石等圓鈍用于按壓操作的器具，達(dá)到中

水平消毒即可，可使用75%的乙醇、碘類消毒劑、氯己定、季胺鹽類

等擦拭消毒。遇有污染應(yīng)及時(shí)去除污染物，再清潔消毒。刮痛器具如

被血液、體液污染時(shí)應(yīng)及時(shí)去除污染物，再用含有效氯2000mg/L-

5000mg/L消毒液浸泡消毒大于30分鐘，清水沖洗，干燥保存。有條

件的機(jī)構(gòu)可交由消毒供應(yīng)中心清洗消毒滅菌。

8.5當(dāng)日診療結(jié)束后，應(yīng)將按照8.4清潔消毒后的刮痛器具，放

于清潔容器內(nèi)干燥保存，容器每周清潔消毒一次，遇有污染隨時(shí)清潔

消毒。

8.6刮戒潤(rùn)滑油應(yīng)專人專用，保持清潔干凈，按照使用說(shuō)明書使

用。

9職業(yè)暴露與防護(hù)

9.1醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則,在工作中執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的

具體措施。

第21頁(yè)

9.2存在職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)者，如無(wú)免疫史并有相關(guān)疫苗可供使用,

宜接種相關(guān)疫苗。

9.3清洗消毒刮痣類器具的過(guò)程中，防止消毒劑等對(duì)人體的損傷,

環(huán)境通風(fēng)，必要時(shí)戴口罩、手套。

9.4一旦發(fā)生銳器剌傷情況，應(yīng)立即用皂液和流動(dòng)的清水清洗被

污染的局部。盡可能擠出損傷處的血液。用75%乙醇或0.5%碘伏對(duì)傷

口局部進(jìn)行消毒、包扎處理。及時(shí)上報(bào)相關(guān)部門，留存檔案并追蹤結(jié)

果。

參考文獻(xiàn)

[1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)手冊(cè)（2013普及版）

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菌技術(shù)操作規(guī)范[S].北京：中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社，2017.

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[8]WS/T512-2016,醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范[S].

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[9]WS/T368-2012,醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范[S].北京：中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)

出版社，2012.

第23頁(yè)

中醫(yī)拔罐類技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制指南（試行）

1適用技術(shù)范圍

本指南適用于留罐技術(shù)、閃罐技術(shù)、走罐技術(shù)、藥罐技術(shù)、針罐

技術(shù)及刺絡(luò)拔罐技術(shù)的感染預(yù)防與控制。

2管理要求

2.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照《醫(yī)院感染管理辦法》要求，健全醫(yī)院感

染管理體系及相關(guān)規(guī)章制度，制定并落實(shí)預(yù)防與控制中醫(yī)拔罐類技術(shù)

相關(guān)性感染的工作規(guī)范和操作規(guī)程，明確相關(guān)部門與人員的職責(zé)。

2.2醫(yī)院感染管理專（兼）職人員必須對(duì)醫(yī)務(wù)人員開展預(yù)防與控

制中醫(yī)拔罐類技術(shù)相關(guān)性感染的知識(shí)及技能培訓(xùn)，并承擔(dān)相關(guān)業(yè)務(wù)技

術(shù)咨詢、指導(dǎo)工作。

2.3醫(yī)務(wù)人員必須熟練掌握中醫(yī)拔罐類技術(shù)診療操作規(guī)程，掌握

中醫(yī)拔罐類技術(shù)相關(guān)性感染的預(yù)防要點(diǎn)，落實(shí)中醫(yī)拔罐類技術(shù)相關(guān)性

感染的防控措施。有明顯皮膚感染或者患呼吸道傳染病時(shí)不應(yīng)參加診

療工作。

2.4應(yīng)教育患者注意個(gè)人衛(wèi)生，保持皮膚清潔，建議其治療前沐

浴?；加泻粑栏腥緯r(shí)建議其佩戴口罩。

2.5醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須督查中醫(yī)拔罐類技術(shù)相關(guān)性感染防控措施的

落實(shí)情況，持續(xù)改進(jìn)，有效降低感染率。

3空氣通風(fēng)與消毒

3.1診室應(yīng)具備良好的通風(fēng)、采光條件。采用自然通風(fēng)和（或）

機(jī)械通風(fēng)以保證診療場(chǎng)所的空氣流通和換氣次數(shù)。

3.2接診呼吸道傳染病患者后應(yīng)進(jìn)行空氣消毒，遵循《醫(yī)院空氣

第24頁(yè)

凈化管理規(guī)范》的要求，可采用下列方法之一，并符合相應(yīng)的要求：

3.2.1空氣消毒器。

3.2.2紫外線燈照射。

3.2.3其他合法達(dá)標(biāo)的空氣消毒產(chǎn)品。

3.3不宜常規(guī)采用化學(xué)噴霧進(jìn)行空氣消毒。

4物體表面清潔與消毒

4.1遵循先清潔、再消毒的原則，采取濕式衛(wèi)生的方法，抹布、

地巾等清潔工具使用后應(yīng)及時(shí)清潔與消毒，干燥保存?；虿捎们鍧?

消毒“一步法”完成的產(chǎn)品，如消毒濕巾。要求達(dá)到干凈、干燥、無(wú)

塵、無(wú)污垢、無(wú)碎屑、無(wú)異味。

4.2診桌、診椅、診床、地面等無(wú)明顯污染時(shí)清潔為主，每天2

次。發(fā)生血液、體液、排泄物、分泌物等污染時(shí)應(yīng)先用可吸附的材料

將其清除，再采用有效氯400mg/L?700mg/L的含氯消毒液擦拭，作

用30mino

5織物的清洗與消毒

5.1床單、枕巾、椅墊（罩）等直接接觸患者的用品應(yīng)每人次更

換，亦可選擇使用一次性床單。被血液、體液、分泌物、排泄物等污

染時(shí)立即更換。更換后的用品應(yīng)及時(shí)清洗與消毒。

5.2被芯、枕芯、褥子、床墊等間接接觸患者的床上用品，應(yīng)定

期清洗與消毒；被污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換、清洗與消毒。

6手衛(wèi)生設(shè)施

6.1每間診室應(yīng)配備至少一套洗手設(shè)施及充足的手衛(wèi)生用品，包

括流動(dòng)水、洗手池、皂液、速干手消毒劑及干手用品等。盛放皂液的

第25頁(yè)

容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。干手用品

宜使用一次性干手紙巾。

6.2應(yīng)配備洗手流程及說(shuō)明圖。

6.3醫(yī)務(wù)人員洗手與衛(wèi)生手消毒，以及手衛(wèi)生用品應(yīng)符合《醫(yī)務(wù)

人員手衛(wèi)生規(guī)范》WS/T313的要求。

6.4治療車配備快速手消毒劑。

7無(wú)菌操作要求

7.1操作人員應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，穿工作服，必要時(shí)佩戴帽子、

口罩及手套等。

7.2遵循《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》WS/T313,操作前后均應(yīng)洗手

或手消毒，針刺操作者持針前應(yīng)再用75%乙醇擦拭雙手。操作人員手

部皮膚破損、接觸或可能接觸患者血液、體液、分泌物及其它感染性

物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套。

7.3檢查清潔、無(wú)菌物品，確保包裝完整，無(wú)污跡，旦在有效限

期內(nèi)使用。包裝不應(yīng)過(guò)早打開以防污染，無(wú)菌物品包裝打開超過(guò)4小

時(shí)不應(yīng)繼續(xù)使用。檢查罐口是否平整、光滑。走罐所使用的潤(rùn)滑劑應(yīng)

保持清潔。

7.4針罐或刺絡(luò)拔罐時(shí)，皮膚消毒可選用下列方法之一：

7.4.1浸有碘伏消毒液原液的無(wú)菌棉球擦拭2遍。

7.4.2碘酊原液擦拭2遍，作用Imin?3min稍干后用7596乙醇

脫碘。

7.4.3用75%乙醇溶液擦拭2遍，作用3min。

7.4.4有效含量22g/L氯己定-乙醇70%溶液擦拭2遍。

第26頁(yè)

7.4.5其他合法、有效的皮膚消毒產(chǎn)品，遵循說(shuō)明書使用。

7.5針罐或刺絡(luò)拔罐時(shí)皮膚消毒范圍：以針刺部位為中心，由內(nèi)

向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦，共2次，消毒皮膚面積應(yīng)25cmX5cm,消

毒棉球應(yīng)一穴一換，不得使用同一個(gè)消毒襦球擦拭兩個(gè)以上部位。

7.6操作中遵守拔罐類技術(shù)診療操作規(guī)程，盡量減少皮膚損傷及

出血。

7.7起罐后保持治療部位清潔、干燥，如有皮膚破損應(yīng)用無(wú)菌敷

料覆蓋。

8拔罐類器具的使用與處理

8.1拔罐常用器具包括玻璃罐、竹罐、陶罐和抽氣罐等。

8.2罐具直接接觸患者皮膚，應(yīng)一人一用一清洗一消毒，鼓勵(lì)有

條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由消毒供應(yīng)中心集中處置。方法首選機(jī)械清洗、濕熱

消毒。

8.2.1機(jī)械清洗濕熱消毒,應(yīng)符合A。值3000（相當(dāng)于90℃/5min,

或93℃/2.5min）的要求。干燥后保存?zhèn)溆谩?/p>

8.2.2手工清洗

8.2.2.1手工清洗的基本條件及防護(hù)用品。

8.2.2.1.1罐具清洗應(yīng)使用專用水池，不得與洗手池共用。有條

件應(yīng)與診療區(qū)域分開，在獨(dú)立的區(qū)域清洗。

8.2.2.1.2應(yīng)配備洗罐工具，如刷子、醫(yī)用酶洗液、濾水籃筐、

浸泡桶等。

8.2.2.1.3應(yīng)配備防水圍裙、手套、護(hù)目鏡等防護(hù)用品。

8.2.2.2手工清洗流程：

第27頁(yè)

8.2.2.2.1應(yīng)先去除污染。罐內(nèi)如存有血液、體液、分泌物等,

有污水處理設(shè)施并排放達(dá)標(biāo)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直接倒入污水處理系統(tǒng)；無(wú)

污水處理設(shè)施的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)先用吸濕材料吸附去除可見污染。再將

罐具置于流動(dòng)水下沖洗后，用醫(yī)用酶洗液浸泡刷洗、清水沖洗。手工

清洗時(shí)水溫宜為15c?30℃。

8.2.2.3.2將清洗后的罐具完全浸泡于有效氯500mg/L的含氯

消毒液（血罐的消毒液濃度應(yīng)為有效氯2000mg/L）或其他同等作用

且合法有效的消毒劑中，加蓋，浸泡時(shí)間＞30min,再用清水沖洗干

凈，干燥保存?zhèn)溆??；虿捎脻駸嵯荆瑧?yīng)符合A。值3000（相當(dāng)于90℃

/5min,或93℃/2..5min）的要求。干燥后保存?zhèn)溆谩?/p>

8.3刺絡(luò)拔罐、針罐所用針具的使用與處理：

8.3.1一次性針具應(yīng)使用符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求的產(chǎn)品，一人一用一

廢棄，遵照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定，按損傷性醫(yī)療廢物處理，直

接放入耐刺、放滲漏的專用利器盒，集中處置，嚴(yán)禁重復(fù)使用。

8.3.2可重復(fù)使用的針具，應(yīng)放在防刺的容器內(nèi)密閉運(yùn)輸，遵照

“清洗一修針一整理一滅菌一無(wú)菌保存”程序處理，嚴(yán)格一人一用一

滅菌。具體要求遵照《中醫(yī)針刺類技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制指南（試

行）》有關(guān)條款執(zhí)行。

9職業(yè)暴露與防護(hù)

9.1醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，在診療及可復(fù)用器具的清洗

消毒工作中，使用適宜的防護(hù)用品。參照本指南7、8相關(guān)內(nèi)容執(zhí)行。

9.2職業(yè)暴露的處理與報(bào)告

9.2.1皮膚粘膜發(fā)生職業(yè)暴露的應(yīng)急處理：用皂液和流動(dòng)水反復(fù)

第28頁(yè)

沖洗被污染的皮膚，用生理鹽水反復(fù)沖洗被污染的粘膜。

9.2.2利器傷的應(yīng)急處理：立即用皂液和流動(dòng)水反復(fù)沖洗傷口，

同時(shí)由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，避免擠壓傷口局部，盡可能擠出損

傷處的血液，再用75%乙醇或0.5%聚維酮碘溶液等進(jìn)行消毒，并包扎

傷口。

9.2.3報(bào)告相關(guān)部門，并接受評(píng)估隨訪指導(dǎo)。

參考文獻(xiàn)

[1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)手冊(cè)（2013普及版）

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[3]WS/T367-2012,醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范[S].北京：中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)

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[4]GB15982-2012,醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)[S].北京：中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版

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[61WS/T512-2016,醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范[S].

北京：中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社，2016.

[7]WS/T508-2016,醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范[S].北京:

中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社，2016.

[81WS310.1-2016,醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分：管理規(guī)范[S].

北京：中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社，2017.

第29頁(yè)

[9]WS310.2-2016,醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅

菌技術(shù)操作規(guī)范[S].北京：中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社，2017.

[10]北京市中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)診療器具清洗消毒技術(shù)規(guī)范（試

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[11]香港衛(wèi)生署衛(wèi)生防護(hù)中心,針灸診療醫(yī)院感染防控指南

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[12]GBZ/T213-2008,血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則[S].北京:

中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社，2008.

第30頁(yè)

中醫(yī)敷熨熏浴類技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制指南（試行）

1適用技術(shù)范圍

本指南適用于穴位敷貼技術(shù)、中藥熱熨敷技術(shù)、中藥冷敷技術(shù)、

中藥濕熱敷技術(shù)、中藥熏蒸技術(shù)、中藥泡洗技術(shù)及中藥淋洗技術(shù)的感

染預(yù)防與控制。

2管理要求

2.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照《醫(yī)院感染管理辦法》要求，健全醫(yī)院感

染管理體系及相關(guān)規(guī)章制度，制定并落實(shí)預(yù)防與控制中醫(yī)敷熨熏浴類

技術(shù)相關(guān)性感染的工作規(guī)范和操作規(guī)程，明確相關(guān)部門與人員的職責(zé)。

2.2醫(yī)院感染管理專（兼）職人員，必須對(duì)醫(yī)務(wù)人員開展預(yù)防與

控制中醫(yī)敷熨熏浴類技術(shù)相關(guān)性感染的知識(shí)及技能培訓(xùn)I,并承擔(dān)相關(guān)

業(yè)務(wù)技術(shù)咨詢、指導(dǎo)工作。

2.3醫(yī)務(wù)人員必須熟練掌握中醫(yī)敷熨熏浴類技術(shù)診療操作規(guī)程，

掌握中醫(yī)敷熨熏浴類技術(shù)相關(guān)性感染的預(yù)防要點(diǎn)，落實(shí)中醫(yī)敷熨熏浴

類技術(shù)相關(guān)性感染的防控措施?；加泻粑纻魅静?、感染性腹瀉、皮

膚破損感染等疾病時(shí)不應(yīng)參加診療工作。

2.4應(yīng)教育患者注意個(gè)人衛(wèi)生，患呼吸道感染時(shí)建議其佩戴口罩。

2.5醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須督查中醫(yī)敷熨熏浴類技術(shù)相關(guān)性感染防控措

施的落實(shí)情況，持續(xù)改進(jìn)，有效降低感染。

2.6部分敷熨熏浴技術(shù)可治療皮膚病外，敷熨熏浴診療規(guī)范中明

確禁忌的皮膚創(chuàng)傷、潰瘍、感染及出血傾向等，不宜進(jìn)行相關(guān)診療。

3空氣通風(fēng)與消毒

3.1治療室應(yīng)具備良好的通風(fēng)、采光條件。采用自然通風(fēng)和（或）

第31頁(yè)

機(jī)械通風(fēng)保證診療場(chǎng)所的空氣流通和換氣次數(shù)。

3.2每日診療活動(dòng)結(jié)束后，或接診呼吸道傳染病患者后應(yīng)進(jìn)行空

氣消毒，遵循《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》的要求，可采用下列方法之

一，并符合相應(yīng)的要求：

3.2.1空氣消毒器。

3.2.2紫外線燈照射°

3.2.3其他合法達(dá)標(biāo)的空氣消毒產(chǎn)品。

3.3不宜常規(guī)采用化學(xué)噴霧進(jìn)行空氣消毒。

4物體表面清潔與消毒

4.1遵循先清潔、再消毒的原則，采取濕式衛(wèi)生的方法，抹布等

清潔工具使用后應(yīng)及時(shí)清潔與消毒，干燥保存。或采用清潔、消毒“一

步法”完成的產(chǎn)品，如消毒濕巾。要求達(dá)到干凈、干燥、無(wú)塵、無(wú)污

垢、無(wú)碎屑、無(wú)異味。

4.2診桌、診椅、診床等以采用清水清潔為主，必要時(shí)可采用清

潔劑輔助清潔，清潔衛(wèi)生頻度＞1次/日，必要時(shí)可以提高清潔頻度。

被患者體液、排泄物、分泌物等污染時(shí)，應(yīng)先用可吸附的材料將其清

除,再采用有效氯400mg/L?700mg/L的含氯消毒液擦拭，作用30min。

5織物的清洗與消毒

5.1床單、枕巾、椅墊（罩）等直接接觸患者的用品應(yīng)每人次更

換，亦可選擇使用一次性床單。被血液、體液、分泌物、排泄物等污

染時(shí)立即更換。更換后的用品應(yīng)及時(shí)清洗與消毒。

5.2被芯、枕芯、褥子、床墊等間接接觸患者的床上用品，應(yīng)定

期清洗與消毒；被污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換、清洗與消毒。

第32頁(yè)

6手衛(wèi)生設(shè)施

6.1應(yīng)配備洗手設(shè)施及手衛(wèi)生用品，包括流動(dòng)水、非手觸式水龍

頭、洗手液、免洗手消毒劑等，宜使用一次性包裝的洗手液，重復(fù)灌

裝的洗手液容器，應(yīng)每周清潔與消毒。

6.2應(yīng)配備洗手流程圖及說(shuō)明圖，干手用品宜使用一次性干手紙

巾。

6.3醫(yī)務(wù)人員洗手與衛(wèi)生手消毒，以及手衛(wèi)生用品應(yīng)符合《醫(yī)務(wù)

人員手衛(wèi)生規(guī)范》WS/T313的要求。

6.4治療車配備快速手消毒劑。

7感染控制操作要求

7.1醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，穿工作服、必要時(shí)戴帽子、

口罩、手套等。

7.2實(shí)施手衛(wèi)生，遵循六步洗手法洗手。

7.3進(jìn)行穴位敷貼時(shí)，貼敷部位皮膚應(yīng)完整，潔凈，如有污潰等

皮膚不清潔狀況，可用75%乙醇棉球擦拭干凈后再敷藥。

8敷熨熏浴類器具的使用及處理原則

8.1器具：紗布、膠布、毛巾、木桶或水桶、塑料袋等。

8.2敷熨熏浴類診療操作中使用的醫(yī)療器械、器具等應(yīng)保持清潔,

遇到污染應(yīng)及時(shí)先清潔，后采用中、低效的消毒劑進(jìn)行消毒。消毒方

法和消毒劑選用應(yīng)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。

8.3穴位敷貼技術(shù)

穴位敷貼使用的膠布、紗布應(yīng)一人一用一丟棄，一次性使用。

8.4中藥熱熨敷技術(shù)

第33頁(yè)

8.4.1干熱熨法使用的布套或毛巾應(yīng)一人一用一更換，使用后清

洗和消毒。

8.4.2濕熱熨法使用的毛巾、紗布應(yīng)一人一用一更換，使用后清

洗和消毒，若患處皮膚有破損，上述用品應(yīng)一人一用一丟棄，如復(fù)用

應(yīng)達(dá)到滅菌水平；盛裝藥液的容器一人一用一清潔一消毒（參照“中

藥泡洗技術(shù)”有關(guān)藥浴容器的清潔消毒方法）。

8.5中藥冷敷技術(shù)

直接接觸皮膚的紗布、毛巾應(yīng)一人一用一更換，使用后清洗和消

毒，若患處皮膚有破損，上述用品應(yīng)一人一用一丟棄，如復(fù)用應(yīng)達(dá)到

滅菌水平。

8.6中藥濕熱敷技術(shù)

濕敷墊應(yīng)一人一用一更換，使用后清洗和消毒，可采用濕熱消毒,

Ao值至少達(dá)到600,相當(dāng)于80℃/10min,90℃/lmin,或93℃/30seco

盛裝藥液的容器一人一用一清潔一消毒（參照“中藥泡洗技術(shù)”有關(guān)

藥浴容器的清潔消毒方法）。

8.7中藥熏蒸技術(shù)

患者每次使用過(guò)的熏蒸床以500mg/L含氯消毒溶液擦拭，與患者

直接接觸的熏蒸鍋定時(shí)用0.5%過(guò)氧乙酸溶液噴灑消毒，熏蒸室每晚

紫外線照射1小時(shí)，紫外線燈應(yīng)按國(guó)家相關(guān)規(guī)范安裝和使用，定期進(jìn)

行輻照強(qiáng)度監(jiān)測(cè)。

8.8中藥泡洗技術(shù)

8.8.1藥浴容器內(nèi)應(yīng)套一次性清潔塑料套，盛裝藥浴液供患者浸

泡藥浴。

第34頁(yè)

8.8.2藥浴液及內(nèi)置一次性塑料袋應(yīng)一人一用一更換，不可重復(fù)

使用。

8.8.3藥浴容器一人一用一清潔，使用后清洗和消毒。

9.8.3.1使用后將一次性清潔塑料套連同藥浴液一并去除，避免

藥浴液遺撒容器內(nèi)。

8.8.3.2清水沖刷容器，去除殘留的液體污漬。

8.8.3.3藥浴容器污染后用含有效氯500mg/L的消毒劑，消毒刷

洗藥浴容器。

8.8.4消毒后的藥浴容器應(yīng)清洗后干燥保存。

8.9中藥淋洗技術(shù)

中藥淋洗所使用容器的清潔與消毒參照“中藥泡洗技術(shù)”有關(guān)

藥浴容器的清潔消毒方法。

8.10注意事項(xiàng)

在明確病原體污染時(shí)，可參考《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》WS/T367

提供的方法進(jìn)行消毒。

9職業(yè)暴露與防護(hù)

9.1醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，在工作中執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的

具體措施。

9.2存在職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)者，如無(wú)免疫史并有相關(guān)疫苗可供使用，

宜接種相關(guān)疫苗。

9.3一旦發(fā)生銳器刺傷情況，應(yīng)立即用皂液和流動(dòng)的清水清洗被

污染的局部。盡可能擠出損傷處的血液。用75%乙醇或0.5%碘伏對(duì)傷

口局部進(jìn)行消毒、包扎處理。及時(shí)上報(bào)相關(guān)部門，留存檔案并追蹤結(jié)

第35頁(yè)

果。

參考文獻(xiàn)

[1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)手冊(cè)（2013普及版）

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[31WS/T367-2012,醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范[S].北京：中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)

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[41WS/T510-2016,病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范[S].北京:中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)

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[51WS/T512-2016,醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范[S].

北京：中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社，2016.

[6]GBZ/T213-2008,血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則[S].北京:

中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社，2008.

[7]北京市衛(wèi)生局,北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境清潔衛(wèi)生技術(shù)與管理規(guī)

范[Z].2013-11.

第36頁(yè)

中醫(yī)灌腸類技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制指南（試行）

1適用技術(shù)范圍

本指南適用于中醫(yī)灌腸技術(shù)的感染預(yù)防與控制。

2管理要求

2.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照《醫(yī)院感染管理辦法》要求，健全醫(yī)院感

染管理體系及相關(guān)規(guī)章制度，制定并落實(shí)預(yù)防與控制中醫(yī)灌腸技術(shù)相

關(guān)性感染的工作規(guī)范和操作規(guī)程，明確相關(guān)部門與人員的職責(zé)。

2.2科室醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)人，必須對(duì)本科室醫(yī)務(wù)人員開展

預(yù)防與控制中醫(yī)灌腸技術(shù)相關(guān)性感染的知識(shí)及技能培訓(xùn)，并承擔(dān)相關(guān)

業(yè)務(wù)技術(shù)咨詢、指導(dǎo)工作。

2.3醫(yī)務(wù)人員必須熟練掌握中醫(yī)灌腸技術(shù)診療操作規(guī)程，掌握中

醫(yī)灌腸技術(shù)相關(guān)性感染的預(yù)防要點(diǎn)，落實(shí)中醫(yī)灌腸技術(shù)相關(guān)性感染的

防控措施。有明顯皮膚感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜

帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務(wù)人員，在未治愈前不應(yīng)當(dāng)參加灌腸治療。

2.4應(yīng)教育病人注意個(gè)人衛(wèi)生，建議其灌腸治療前、治療結(jié)束排

便后沐浴或進(jìn)行肛周局部清潔?；己粑栏腥緯r(shí)建議其佩戴口罩。

2.5醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)督查中醫(yī)灌腸技術(shù)相關(guān)性感染防控措施的落實(shí)

情況，持續(xù)改進(jìn)，有效降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

3診療環(huán)境要求

3.1灌腸治療室應(yīng)獨(dú)立設(shè)置，不應(yīng)與換藥室等共用，面積應(yīng)與診

療活動(dòng)相適宜，應(yīng)有地面排水口，方便地面清潔衛(wèi)生工作。應(yīng)劃分準(zhǔn)

備區(qū)及操作區(qū)。應(yīng)配備衛(wèi)生間或設(shè)置于臨近衛(wèi)生間方便病人。

3.2準(zhǔn)備區(qū)應(yīng)配置手衛(wèi)生設(shè)施及用品、更衣柜、帽子、口罩、醫(yī)

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用一次性手套、隔離衣和防水隔離衣、水靴、橡膠手套等。治療區(qū)有

診療床，治療車，無(wú)菌物品存放柜等。

4空氣通風(fēng)與消毒

4.1治療室應(yīng)具備良好的通風(fēng)、采光條件。應(yīng)根據(jù)季節(jié)、室內(nèi)外

風(fēng)力和氣溫，適時(shí)進(jìn)行自然通風(fēng)和（或）機(jī)械通風(fēng)保證診療場(chǎng)所的空

氣流通和換氣次數(shù)。

4.2每日診療活動(dòng)結(jié)束后，或接診呼吸道傳染病患者后，應(yīng)進(jìn)行

空氣消毒，遵循《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》的要求，可采用下列方法

之一，并符合相應(yīng)的要求：

4.2.1空氣消毒器。

4.2.2紫外線燈照射。

4.2.3其他合法達(dá)標(biāo)的空氣消毒產(chǎn)品。

4.3不宜常規(guī)采用化學(xué)噴霧進(jìn)行空氣消毒。

5物體表面清潔與消毒

5.1遵循先清潔、再消毒的原則，采取濕式衛(wèi)生的方法，抹布等

清潔工具使用后應(yīng)及時(shí)清潔與消毒，干燥保存?；虿捎们鍧崱⑾尽币?/p>

步法”完成的產(chǎn)品，如消毒濕巾。要求達(dá)到干凈、干燥、無(wú)塵、無(wú)污

垢、無(wú)碎屑、無(wú)異味。

5.2診桌、診椅、診床、地面等無(wú)明顯污染時(shí)采用清水清潔為主，

每天2次。發(fā)生血液、體液、排泄物、分泌物等污染時(shí)應(yīng)先用可吸附

的材料將其清除，再采用有效氯400mg/L?700mg/L的含氯消毒液擦

拭，作用30mino

6織物的清洗與消毒

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6.1床單、枕巾、椅墊（罩）等直接接觸患者的用品應(yīng)每人次更

換，亦可選擇使用一次性床單。被血液、體液、分泌物、排泄物等污

染時(shí)立即更換。床褥與床單之間應(yīng)有防水墊，以防排泄物污染床褥。

6.2被芯、枕芯、褥子、床墊等間接接觸患者的床上用品，應(yīng)定

期清洗與消毒；被污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換、清洗與消毒。

7手衛(wèi)生設(shè)施

7.1每間治療室應(yīng)配備至少一套洗手設(shè)施及充足的手衛(wèi)生用品，

包括流動(dòng)水、非手觸式水龍頭、洗手液、免洗手消毒劑、干手設(shè)施等。

宜使用一次性包裝的洗手液，重復(fù)灌裝的洗手液容器，應(yīng)每周清潔與

消毒。

7.2應(yīng)配備洗手流程圖及說(shuō)明圖，干手用品宜使用一次性干手紙

巾。

7.3醫(yī)務(wù)人員洗手與衛(wèi)生手消毒，以及手衛(wèi)生用品應(yīng)符合《醫(yī)務(wù)

人員手衛(wèi)生規(guī)范》WS/T313的要求。

7.4治療車配備快速手消毒劑。

8操作要求

不保留灌腸治療應(yīng)在灌腸治療室進(jìn)行。保留灌腸可根據(jù)需要在病

房病床進(jìn)行。

8.1操作前嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則

進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。戴帽子、口罩、一次性醫(yī)用手套、穿隔離服進(jìn)行操作，

如進(jìn)行大量不保留灌腸應(yīng)著防水隔離服，必要時(shí)戴防護(hù)面罩、穿著水

靴。

8.1.1檢查器具的包裝，確保完整無(wú)破損，有效限期內(nèi)使用。包

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裝不應(yīng)過(guò)早打開以防污染，無(wú)菌器具包裝打開后應(yīng)即時(shí)使用。

8.1.2實(shí)施手衛(wèi)生，遵照六步洗手法洗手，為不同患者操作時(shí)應(yīng)

洗手或手衛(wèi)生。操作過(guò)程中應(yīng)戴一次性醫(yī)用手套。

8.1.3治療前及治療結(jié)束排便后，病人須清潔肛周，使用流動(dòng)水

及皂液沖洗肛周，使用干手紙擦干。

8.2操作中遵守灌腸診療操作規(guī)范，避免損傷腸道粘膜及出血。

9灌腸器具的使用及處理

9.1一次性器具應(yīng)使用符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求的產(chǎn)品，一人一用一廢

棄，按醫(yī)療廢物處理，直接放入黃色垃圾袋，嚴(yán)禁重復(fù)使用。肛門、

直腸、結(jié)腸局部有感染病灶者，必須使用一次性灌腸器具，按感染性

醫(yī)療廢物處置，嚴(yán)禁重復(fù)使用。

9.2可重復(fù)使用的器具，遵照“清洗一高水平消毒一清潔保存”

程序處理，嚴(yán)格一人一用一消毒。

10職業(yè)暴露的預(yù)防與處理

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。

10.1醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。灌腸診療

中正確使用防護(hù)用品，熟知職業(yè)暴露事件處理報(bào)告流程等。

10.2體液飛濺傷處理及報(bào)告

10.2.1發(fā)生灌腸液飛濺皮膚職業(yè)暴露后應(yīng)立即使用清水和皂液

進(jìn)行清洗，必要時(shí)可用皮膚消毒劑碘伏、碘酊、7596的乙醇等進(jìn)行暴

露皮膚消毒。粘膜職業(yè)暴露應(yīng)當(dāng)使用清水或生理鹽水反復(fù)沖洗。在灌

腸器具清洗消毒過(guò)程中一旦發(fā)生銳器傷害，立即使用皂液和流動(dòng)清水

反復(fù)沖洗傷口，盡可能擠出傷口處的血液，用75%的乙醇或0.5%的碘

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伏對(duì)傷口進(jìn)行消毒處理。

10.2.2按照本機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處理流程報(bào)告有關(guān)部門。

參考文獻(xiàn)

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