臨床醫(yī)學(xué)概論試題庫(kù)與參考答案解析一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.下列哪項(xiàng)是良性腫瘤的特點(diǎn)A、浸潤(rùn)性生長(zhǎng)B、從不危及生命C、發(fā)生轉(zhuǎn)移D、與周?chē)M織界限不清E、膨脹性生長(zhǎng)正確答案：E答案解析：良性腫瘤通常呈膨脹性生長(zhǎng)，生長(zhǎng)緩慢，有完整包膜，與周?chē)M織界限清楚，不發(fā)生轉(zhuǎn)移，一般對(duì)機(jī)體影響較小，但并非從不危及生命，比如生長(zhǎng)在重要器官附近的良性腫瘤也可能壓迫重要結(jié)構(gòu)導(dǎo)致嚴(yán)重后果。而發(fā)生轉(zhuǎn)移、浸潤(rùn)性生長(zhǎng)、與周?chē)M織界限不清等是惡性腫瘤的特點(diǎn)。2.高血壓病應(yīng)該（）。A、不與高血壓病人接觸B、合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡C、多食補(bǔ)品D、順其自然，任由血壓發(fā)展E、吃降壓藥降血壓，其他的想怎么樣就怎么樣正確答案：B答案解析：高血壓病的防治需要綜合管理，合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡是健康的生活方式，對(duì)控制血壓及整體健康有益。不與高血壓病人接觸是不合理的，不利于了解疾病等；多食補(bǔ)品不一定對(duì)高血壓有益，甚至可能因營(yíng)養(yǎng)不均衡等有不良影響；任由血壓發(fā)展會(huì)導(dǎo)致病情加重引發(fā)多種并發(fā)癥；只依賴(lài)吃降壓藥而不注重生活方式調(diào)整也是不全面的，所以正確答案是B。3.兒童意外事故預(yù)防措施，下列哪種做法不妥A、預(yù)防窒息與異物吸入B、預(yù)防中毒C、預(yù)防外傷D、預(yù)防溺水與交通事故E、當(dāng)發(fā)生意外事故，教會(huì)孩子等成人來(lái)救正確答案：E答案解析：當(dāng)發(fā)生意外事故時(shí)，應(yīng)立即采取急救措施，而不是等待成人來(lái)救。兒童意外事故預(yù)防措施包括預(yù)防窒息與異物吸入、預(yù)防中毒、預(yù)防外傷、預(yù)防溺水與交通事故等。所以選項(xiàng)E做法不妥。4.支氣管擴(kuò)張癥患者發(fā)生大咯血時(shí),首選的治療藥物是A、生長(zhǎng)抑素B、垂體加壓素C、立止血D、凝血酶E、魚(yú)精蛋白正確答案：B答案解析：垂體加壓素可收縮小動(dòng)脈，減少肺血流量，從而減輕咯血癥狀，是支氣管擴(kuò)張癥患者大咯血時(shí)的首選治療藥物。魚(yú)精蛋白主要用于對(duì)抗肝素過(guò)量引起的出血；立止血主要用于各種出血的止血；生長(zhǎng)抑素主要用于治療食管靜脈曲張出血等；凝血酶局部應(yīng)用可止血。5.氟攝入過(guò)量可引起下列哪種疾病A、克汀病B、齬齒C、佝僂病D、腳氣病E、氟斑牙正確答案：E答案解析：氟攝入過(guò)量會(huì)引起氟斑牙，嚴(yán)重時(shí)還可能導(dǎo)致氟骨癥等?？送〔≈饕c碘缺乏有關(guān)；齲齒主要與口腔衛(wèi)生及致齲菌等有關(guān)；佝僂病主要與維生素D缺乏等有關(guān)；腳氣病主要與維生素B1缺乏有關(guān)。6.女性，35歲，診甲亢后即行甲狀腺次全切手術(shù)，術(shù)后病人出現(xiàn)高熱，心率160次／分，煩躁不安，大汗淋漓，腹瀉，應(yīng)首先考慮的診斷是A、甲亢術(shù)后感染性腹瀉B、甲亢危象前期C、甲亢危象D、甲亢癥狀加重E、甲亢術(shù)后感染正確答案：C答案解析：甲狀腺危象多發(fā)生于術(shù)后12～36小時(shí)內(nèi)，表現(xiàn)為高熱、脈快（常超過(guò)120次/分）、煩躁、譫妄、大汗淋漓、嘔吐、水瀉等。該患者術(shù)后出現(xiàn)高熱、心率160次/分、煩躁不安、大汗淋漓、腹瀉等表現(xiàn)，符合甲亢危象的診斷。甲亢癥狀加重一般不會(huì)有如此嚴(yán)重的高熱等表現(xiàn)；甲亢術(shù)后感染一般不會(huì)出現(xiàn)心率如此快等典型的危象表現(xiàn)；甲亢危象前期表現(xiàn)相對(duì)較輕；甲亢術(shù)后感染性腹瀉一般不會(huì)有這么嚴(yán)重的全身癥狀及心率改變。所以首先考慮甲亢危象。7.腹痛位于右上腹部，并向右肩部放射，A、腸炎B、阿米巴痢疾C、膽囊炎D、胰腺炎E、胃炎正確答案：C答案解析：膽囊炎時(shí)炎癥刺激可引起右上腹疼痛，并向右肩部放射。腸炎多表現(xiàn)為臍周或下腹部疼痛；阿米巴痢疾多有腹痛、腹瀉，大便呈果醬樣，疼痛部位不固定；胃炎多為上腹部不適或疼痛；胰腺炎多為上腹部持續(xù)性疼痛，可向腰背部放射。8.急性膽囊炎首選的檢查是A、腹部B超B、MRCPC、ERCPD、PTCE、MRI正確答案：A答案解析：腹部B超是急性膽囊炎的首選檢查方法，可清晰顯示膽囊大小、膽囊壁厚度、膽汁透聲情況以及有無(wú)膽囊結(jié)石等，對(duì)診斷急性膽囊炎具有重要價(jià)值，能快速準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)膽囊的病變，如膽囊增大、膽囊壁增厚、毛糙等表現(xiàn)，為后續(xù)治療提供重要依據(jù)。MRCP主要用于顯示膽胰管系統(tǒng)的形態(tài)，對(duì)診斷膽管結(jié)石、腫瘤等有優(yōu)勢(shì)，但不是急性膽囊炎的首選。ERCP是一種有創(chuàng)檢查，主要用于診斷和治療膽管疾病，一般不作為急性膽囊炎的首選。PTC也是一種有創(chuàng)檢查，用于診斷膽管梗阻等，也不是急性膽囊炎的首選。MRI對(duì)軟組織分辨較好，但對(duì)于急性膽囊炎的診斷，腹部B超更為常用和便捷。9.防止腦缺血加重的護(hù)理措施，不正確的一項(xiàng)是A、平臥位B、頭部冷敷C、急性期絕對(duì)臥床，避免搬動(dòng)D、遵醫(yī)囑用藥，將血壓維持在略高于病前的水平E、監(jiān)測(cè)生命征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化等正確答案：B答案解析：腦缺血患者頭部冷敷會(huì)使血管收縮，進(jìn)一步加重腦缺血，不利于病情，而平臥位、急性期絕對(duì)臥床避免搬動(dòng)、遵醫(yī)囑用藥維持血壓略高于病前水平、監(jiān)測(cè)生命征等都是防止腦缺血加重的正確護(hù)理措施。10.對(duì)于高血壓病人的降壓治療，下述哪項(xiàng)是不對(duì)的A、血壓降至正常時(shí)，即可停藥B、絕大多數(shù)病人需要長(zhǎng)期用藥C、除危重病例外，降壓藥物從小劑量開(kāi)始D、首選第一線(xiàn)降壓藥物E、根據(jù)個(gè)體化原則選用降壓藥物正確答案：A答案解析：高血壓病人的降壓治療是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，血壓降至正常后不能隨意停藥，否則血壓會(huì)再次升高，導(dǎo)致病情反復(fù)，加重心、腦、腎等靶器官損害的風(fēng)險(xiǎn)。除危重病例外，降壓藥物從小劑量開(kāi)始，根據(jù)個(gè)體化原則選用降壓藥物，絕大多數(shù)病人需要長(zhǎng)期用藥，且首選第一線(xiàn)降壓藥物。11.檢查鞏膜黃染時(shí)，應(yīng)在：A、日光燈下B、自然光線(xiàn)下C、強(qiáng)光下D、電筒光下E、白熾燈下正確答案：B答案解析：鞏膜黃染檢查需在自然光線(xiàn)下進(jìn)行，這樣才能更準(zhǔn)確地觀察鞏膜顏色變化，避免因不同燈光顏色的干擾而誤診。12.王某，男，車(chē)禍后導(dǎo)致股骨骨折，大出血，病人意識(shí)模糊，肢端濕冷，脈搏140次/分，血壓80/45mmHg。下列哪項(xiàng)處理較為合理A、吸氧B、保持呼吸道通暢C、補(bǔ)充血容量D、止血E、止血與補(bǔ)充血容量同時(shí)進(jìn)行正確答案：E答案解析：該患者因車(chē)禍致股骨骨折大出血，出現(xiàn)意識(shí)模糊、肢端濕冷、脈搏快、血壓低等休克表現(xiàn)。此時(shí)首要的處理是盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量，同時(shí)積極止血，以糾正休克狀態(tài)，所以應(yīng)止血與補(bǔ)充血容量同時(shí)進(jìn)行。吸氧、保持呼吸道通暢是基本的支持措施，但不是最首要的；單純補(bǔ)充血容量而不先止血不能從根本上解決出血問(wèn)題；單純止血而不及時(shí)補(bǔ)充血容量無(wú)法糾正休克，故A、B、C、D選項(xiàng)均不準(zhǔn)確，E選項(xiàng)最為合理。13.屬于典型分泌性腹瀉的是A、服用硫酸鎂B、潰瘍性結(jié)腸炎C、甲狀腺功能亢進(jìn)D、霍亂E、吸收不良綜合征正確答案：D答案解析：分泌性腹瀉是指因腸黏膜受到刺激而致水、電解質(zhì)分泌過(guò)多或吸收受到抑制所引起的腹瀉?；魜y弧菌能產(chǎn)生霍亂毒素，導(dǎo)致腸黏膜細(xì)胞分泌功能亢進(jìn)，引起大量水樣腹瀉，屬于典型的分泌性腹瀉。服用硫酸鎂引起的腹瀉屬于滲透性腹瀉；甲狀腺功能亢進(jìn)引起的腹瀉是由于胃腸蠕動(dòng)加快導(dǎo)致的；潰瘍性結(jié)腸炎引起的腹瀉屬于炎癥性腹瀉；吸收不良綜合征引起的腹瀉是由于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收障礙導(dǎo)致的。14.慢性支氣管炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A、支氣管擴(kuò)張癥B、肺功能衰竭C、慢性肺心病D、阻塞性肺氣腫E、自發(fā)性氣胸正確答案：D答案解析：慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作，病變不僅逐步加重，而且逐級(jí)向縱深發(fā)展蔓延，受累的支氣管數(shù)量越來(lái)越多，細(xì)支氣管因管壁薄、管腔小，炎癥不僅可以引起管壁增厚，管腔狹窄甚至纖維性閉鎖，而且炎癥又易向管壁周?chē)M織及肺泡擴(kuò)展，形成細(xì)支氣管周?chē)?，還可發(fā)生纖維閉塞性細(xì)支氣管炎。細(xì)支氣管炎和細(xì)支氣管周?chē)资且鹇宰枞苑螝饽[的病變基礎(chǔ)。所以慢性支氣管炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥是阻塞性肺氣腫。而慢性肺心病多是在慢性阻塞性肺疾病基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)；自發(fā)性氣胸常見(jiàn)于肺氣腫、肺大皰等；支氣管擴(kuò)張癥多與支氣管-肺組織感染和支氣管阻塞等有關(guān)；肺功能衰竭是多種嚴(yán)重肺部疾病發(fā)展到后期的結(jié)果。15.下列哪種因素與高血壓病發(fā)病關(guān)系最密切A、血漿腎素水平B、高鈉鹽攝入C、吸煙D、遺傳因素E、胰島素抵抗正確答案：D16.在原始骨痂形成期中，發(fā)展較易而迅速的是A、膜內(nèi)化骨；B、腔內(nèi)化骨；C、環(huán)狀骨痂；D、軟骨內(nèi)化骨；E、周用軟組織骨化；正確答案：A答案解析：膜內(nèi)化骨是直接從間充質(zhì)骨化形成骨組織，過(guò)程相對(duì)簡(jiǎn)單直接，所以在原始骨痂形成期中發(fā)展較易而迅速。而軟骨內(nèi)化骨需要經(jīng)過(guò)軟骨階段再骨化，過(guò)程相對(duì)復(fù)雜，發(fā)展速度不如膜內(nèi)化骨快。腔內(nèi)化骨并不是原始骨痂形成期的主要方式。環(huán)狀骨痂是骨痂的一種形式，其形成也是基于膜內(nèi)化骨和軟骨內(nèi)化骨等過(guò)程。周?chē)浗M織骨化同樣不是原始骨痂形成期發(fā)展迅速且較易的主要方式。17.任某，男，45歲，休克病人，中心靜脈壓4cmH2O，血壓60/40mmHg，該病人可能A、血容量嚴(yán)重不足B、腎功能不全C、心功能不全D、肺功能不全E、容量血管過(guò)度舒張正確答案：A答案解析：中心靜脈壓代表右心房或胸腔段腔靜脈內(nèi)的壓力，其正常變動(dòng)范圍為4～12cmH?O。中心靜脈壓降低提示血容量不足或靜脈回流受阻。該患者中心靜脈壓4cmH?O低于正常，血壓60/40mmHg明顯降低，綜合考慮最可能是血容量嚴(yán)重不足。腎功能不全主要表現(xiàn)為腎功能指標(biāo)異常；心功能不全時(shí)中心靜脈壓通常會(huì)升高；肺功能不全主要影響呼吸功能，與中心靜脈壓和血壓關(guān)系不大；容量血管過(guò)度舒張一般不會(huì)導(dǎo)致中心靜脈壓這么低和血壓如此明顯下降。18.黑便的形成機(jī)制是便中含有A、硫化亞鐵B、正鐵血紅蛋白C、氫氧化鐵D、硫化血紅蛋白E、高鐵血紅蛋白正確答案：A答案解析：黑便的形成是由于血紅蛋白中的鐵在腸道細(xì)菌的作用下與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵，使糞便顏色變黑。高鐵血紅蛋白、硫化血紅蛋白、正鐵血紅蛋白等不是黑便形成的直接機(jī)制，氫氧化鐵也與黑便形成無(wú)關(guān)。19.骨折急救首選應(yīng)：A、骨折固定B、搶救生命C、安全轉(zhuǎn)運(yùn)D、包扎傷口E、骨折復(fù)位正確答案：B答案解析：骨折急救的首要原則是搶救生命。因?yàn)閲?yán)重創(chuàng)傷可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)危及生命的情況，如呼吸、心跳驟停等，必須先確保生命體征平穩(wěn)，再進(jìn)行后續(xù)的骨折處理等操作。骨折復(fù)位、固定、包扎傷口以及安全轉(zhuǎn)運(yùn)等都是后續(xù)的重要步驟，但都應(yīng)在保證生命安全的前提下進(jìn)行。20.眉毛外1/3脫落見(jiàn)于A、梅毒B、甲亢C、麻風(fēng)病D、結(jié)膜炎E、營(yíng)養(yǎng)不良正確答案：C答案解析：麻風(fēng)病可導(dǎo)致眉毛外1/3脫落，這是麻風(fēng)病的眼部表現(xiàn)之一。梅毒一般不會(huì)單純導(dǎo)致眉毛外1/3脫落；營(yíng)養(yǎng)不良主要引起毛發(fā)稀疏等全身性毛發(fā)改變，不一定是特定部位的眉毛脫落；結(jié)膜炎主要影響結(jié)膜，不會(huì)導(dǎo)致眉毛脫落；甲亢可引起突眼等眼部改變，但一般不會(huì)引起眉毛特定部位脫落。21.宮內(nèi)節(jié)育器最佳放置時(shí)間是A、月經(jīng)干凈后3～7天B、刮宮后帶環(huán)C、安全期帶環(huán)D、月經(jīng)周期3～7天E、月經(jīng)前帶環(huán)正確答案：A答案解析：宮內(nèi)節(jié)育器最佳放置時(shí)間是月經(jīng)干凈后3～7天。此時(shí)子宮內(nèi)膜較薄，放置時(shí)不易引起出血，且子宮頸口較松，便于操作，同時(shí)可減少感染的機(jī)會(huì)。月經(jīng)周期3～7天時(shí)間不準(zhǔn)確；刮宮后帶環(huán)需視具體情況而定，不是最佳時(shí)間；安全期帶環(huán)不夠準(zhǔn)確規(guī)范；月經(jīng)前帶環(huán)易導(dǎo)致出血等不良情況。22.女40歲，半月來(lái)常于夜間睡眠時(shí)憋醒，伴咳嗽.咯粘液痰.氣喘，兩肺底聞及濕羅音，該表現(xiàn)屬于A、心源性呼吸困難B、血源性呼吸困難C、肺源性呼吸困難D、中毒性呼吸困難E、神經(jīng)精神性呼吸困難正確答案：A答案解析：患者夜間睡眠時(shí)憋醒，伴有咳嗽、咯痰、氣喘，兩肺底聞及濕啰音，這些表現(xiàn)符合心源性呼吸困難的特點(diǎn)。心源性呼吸困難主要是由于左心衰竭引起肺淤血、肺水腫，導(dǎo)致患者出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，多于睡眠中突然憋醒，被迫坐起，可伴有咳嗽、咳痰，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)氣喘。肺源性呼吸困難多有肺部基礎(chǔ)疾病，表現(xiàn)為吸氣性、呼氣性或混合性呼吸困難等；神經(jīng)精神性呼吸困難多有精神因素等相關(guān)表現(xiàn)；中毒性呼吸困難多有中毒病史；血源性呼吸困難多與貧血等血液系統(tǒng)疾病有關(guān)。該患者的表現(xiàn)不符合其他幾種類(lèi)型的呼吸困難特點(diǎn)。23.最常見(jiàn)的腸梗阻原因是A、蛔蟲(chóng)性腸梗阻B、腸系膜血管栓塞C、腸扭轉(zhuǎn)D、粘連性腸梗阻E、嵌頓疝正確答案：D答案解析：粘連性腸梗阻是臨床上最常見(jiàn)的腸梗阻類(lèi)型，多因腹部手術(shù)、炎癥、創(chuàng)傷、出血、異物等引起腸粘連，進(jìn)而導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過(guò)障礙?；紫x(chóng)性腸梗阻多與蛔蟲(chóng)在腸道內(nèi)扭結(jié)成團(tuán)等有關(guān)，并非最常見(jiàn)原因；腸扭轉(zhuǎn)是一段腸袢沿其系膜長(zhǎng)軸扭轉(zhuǎn)而致的閉袢性腸梗阻，相對(duì)不是最常見(jiàn)；腸系膜血管栓塞會(huì)引起血運(yùn)性腸梗阻，發(fā)病率較低；嵌頓疝可導(dǎo)致腸梗阻，但也不是最常見(jiàn)的腸梗阻原因。24.一般認(rèn)為SLE的發(fā)病與下列哪一內(nèi)分泌因素有關(guān)A、腎上腺素B、雌激素C、胰島素D、甲狀腺素E、催乳素正確答案：B答案解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種多因素參與的自身免疫性疾病，雌激素水平的變化在SLE發(fā)病中具有重要作用。雌激素可通過(guò)影響免疫細(xì)胞的功能、細(xì)胞因子的產(chǎn)生以及自身抗體的形成等多個(gè)環(huán)節(jié)，促進(jìn)SLE的發(fā)生和發(fā)展。例如，雌激素可以增強(qiáng)B淋巴細(xì)胞的活性，使其產(chǎn)生更多的自身抗體；還能影響T淋巴細(xì)胞的功能，導(dǎo)致免疫平衡失調(diào)。而腎上腺素、胰島素、甲狀腺素、催乳素與SLE發(fā)病的直接關(guān)系相對(duì)不那么密切。25.1周歲小兒牙齒萌出應(yīng)為A、6-8個(gè)B、10-12個(gè)C、2-3個(gè)D、9個(gè)E、4-6個(gè)正確答案：A答案解析：小兒乳牙萌出時(shí)間個(gè)體差異較大，一般生后4～10個(gè)月乳牙開(kāi)始萌出，12個(gè)月后未萌出者為乳牙萌出延遲。1周歲小兒牙齒萌出應(yīng)為6～8個(gè)。26.瞳孔縮小見(jiàn)于（）A、瀕死狀態(tài)B、有機(jī)磷中毒C、視神經(jīng)萎縮D、絕對(duì)青光眼E、阿托品作用正確答案：B答案解析：有機(jī)磷中毒時(shí)可出現(xiàn)瞳孔縮小。瀕死狀態(tài)瞳孔常散大；視神經(jīng)萎縮瞳孔可散大；絕對(duì)青光眼眼壓極度升高時(shí)瞳孔可散大；阿托品作用會(huì)使瞳孔擴(kuò)大。27.男，40歲。排尿中突發(fā)尿流中斷伴疼痛，疼痛放射至陰莖頭部，伴排尿困難和膀胱刺激癥狀，曾有腎絞痛病史，首先應(yīng)考慮的疾病是A、輸尿管結(jié)石B、膀胱結(jié)石C、尿道炎D、膀胱炎E、膀胱腫瘤正確答案：B答案解析：膀胱結(jié)石的典型癥狀為排尿突然中斷，疼痛放射至遠(yuǎn)端尿道及陰莖頭部，伴排尿困難和膀胱刺激癥狀?；颊呒韧心I絞痛病史，也支持結(jié)石的診斷。膀胱炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，一般不會(huì)出現(xiàn)尿流中斷。輸尿管結(jié)石主要表現(xiàn)為腎絞痛及血尿等癥狀，疼痛部位多在腰部或上腹部。尿道炎主要表現(xiàn)為尿道刺激癥狀，如尿頻、尿急、尿痛等，一般不會(huì)出現(xiàn)尿流中斷。膀胱腫瘤主要表現(xiàn)為血尿、排尿困難等癥狀，一般不會(huì)出現(xiàn)尿流中斷伴疼痛的典型表現(xiàn)。所以首先應(yīng)考慮的疾病是膀胱結(jié)石。28.嬰幼兒急性支氣管炎臨床表現(xiàn)哪一項(xiàng)不正確A、發(fā)熱B、咳嗽C、粗，中濕羅音及多變的干羅音D、嘔吐及腹瀉E、全身癥狀明顯正確答案：E答案解析：嬰幼兒急性支氣管炎全身癥狀多不明顯，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽，可伴有嘔吐及腹瀉，肺部聽(tīng)診可聞及粗、中濕啰音及多變的干啰音。29.結(jié)核菌屬于下列哪一項(xiàng)A、屬于分支桿菌，涂片染色具有抗堿性B、屬于棒狀桿菌C、為雙球菌D、屬于分支桿菌，涂片染色具有抗酸性E、屬于腸道桿菌正確答案：D答案解析：結(jié)核菌屬于分支桿菌，其細(xì)胞壁含有大量脂質(zhì)，特別是分枝菌酸，可影響染料的穿入。結(jié)核菌涂片染色時(shí)，分枝菌酸與石炭酸復(fù)紅牢固結(jié)合，能抵抗酸性乙醇的脫色作用，因此具有抗酸性。所以結(jié)核菌屬于分支桿菌，涂片染色具有抗酸性。30.患者，男，60歲進(jìn)食哽噎,燒灼感2個(gè)月，食管鋇餐造影檢查見(jiàn):食管下段黏膜紊亂、斷裂,管壁僵硬，應(yīng)該考慮A、食管炎B、食管癌C、賁門(mén)失弛緩癥D、食管靜脈曲張E、食管平滑肌瘤正確答案：B答案解析：食管下段黏膜紊亂、斷裂，管壁僵硬是食管癌的典型鋇餐表現(xiàn)，而食管炎一般不會(huì)有管壁僵硬；賁門(mén)失弛緩癥表現(xiàn)為食管下端及賁門(mén)部呈鳥(niǎo)嘴狀；食管靜脈曲張鋇餐可見(jiàn)蟲(chóng)蝕樣或蚯蚓狀充盈缺損；食管平滑肌瘤鋇餐多表現(xiàn)為腔內(nèi)充盈缺損，黏膜光滑完整。所以考慮食管癌，答案選B。31.急性白血病引起貧血最重要的原因是：A、紅系增殖受白血病細(xì)胞干擾B、出血C、紅細(xì)胞壽命縮短D、無(wú)效紅細(xì)胞形成E、造血原料缺乏正確答案：A答案解析：紅系增殖受白血病細(xì)胞干擾是急性白血病引起貧血最重要的原因。白血病細(xì)胞在骨髓中大量增殖，抑制了正常造血干細(xì)胞的增殖和分化，尤其是紅系造血受到嚴(yán)重影響，導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少，從而引起貧血。出血可導(dǎo)致貧血，但不是最重要原因；無(wú)效紅細(xì)胞形成不是急性白血病導(dǎo)致貧血的關(guān)鍵機(jī)制；造血原料缺乏一般不是急性白血病引起貧血的主要因素；紅細(xì)胞壽命縮短也不是其導(dǎo)致貧血的最重要原因。32.與急性白血病發(fā)病無(wú)關(guān)的是：A、病毒因素B、放射因素C、免疫因素D、遺傳因素E、化學(xué)因素正確答案：C答案解析：免疫因素不是急性白血病的直接發(fā)病相關(guān)因素，急性白血病的發(fā)病與病毒因素（如人類(lèi)T淋巴細(xì)胞病毒Ⅰ型）、放射因素、遺傳因素、化學(xué)因素（如苯及其衍生物、氯霉素、保泰松、乙雙嗎啉等）密切相關(guān)。33.女，26歲，反復(fù)中上腹部饑餓痛3年，胃鏡檢查提示“十二指腸球部潰瘍”，該患者還需要檢查：A、糞便常規(guī)和OBB、血紅蛋白C、基礎(chǔ)胃酸分泌量D、幽門(mén)螺桿菌E、血癌胚抗原正確答案：D答案解析：十二指腸球部潰瘍患者檢查幽門(mén)螺桿菌有助于明確病因及指導(dǎo)后續(xù)治療，幽門(mén)螺桿菌感染與潰瘍的發(fā)生、發(fā)展及復(fù)發(fā)密切相關(guān)。糞便常規(guī)和OB主要用于檢測(cè)有無(wú)消化道出血等情況；血紅蛋白主要用于評(píng)估有無(wú)貧血；基礎(chǔ)胃酸分泌量目前不是診斷十二指腸球部潰瘍常規(guī)必查項(xiàng)目；血癌胚抗原主要用于腫瘤的輔助診斷等，與該十二指腸球部潰瘍關(guān)系不大。34.在慢性心力衰竭治療中常用的依那普利屬哪一類(lèi)藥物A、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）B、多巴胺類(lèi)C、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑D、磷酸二酯酶抑制劑E、B受體阻滯劑正確答案：A答案解析：依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類(lèi)藥物。ACEI通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而擴(kuò)張血管、降低血壓、減輕心臟負(fù)荷，改善心肌重構(gòu)，在慢性心力衰竭治療中廣泛應(yīng)用。35.下列哪項(xiàng)是引起左心衰竭的常見(jiàn)病因A、肺部感染B、慢性肺部疾病C、甲狀腺功能亢進(jìn)D、心房顫動(dòng)E、心肌梗死正確答案：E答案解析：左心衰竭的常見(jiàn)病因包括心肌梗死、高血壓、心肌病等。心肌梗死可導(dǎo)致心肌受損，心肌收縮力下降，從而引起左心衰竭。心房顫動(dòng)主要導(dǎo)致心房失去有效的收縮，影響心室充盈，但一般不是直接引起左心衰竭的常見(jiàn)病因；慢性肺部疾病主要引起右心衰竭；肺部感染可誘發(fā)心力衰竭，但不是左心衰竭的常見(jiàn)病因；甲狀腺功能亢進(jìn)主要影響代謝等，一般不是左心衰竭的直接常見(jiàn)病因。36.男，10歲。發(fā)熱10天，體溫38～41℃，刺激性咳嗽明顯，胸痛。查體：雙肺散在干啰音。胸片：左肺下野淡薄片狀陰影。首選的藥物治療為A、青霉素B、頭孢菌素C、鏈霉素D、無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷E、紅霉素正確答案：E答案解析：肺炎支原體肺炎首選大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素如紅霉素、阿奇霉素等。該患兒發(fā)熱、刺激性咳嗽明顯，胸片有肺部表現(xiàn)，考慮肺炎支原體肺炎可能性大，所以首選紅霉素治療。37.重癥腦血栓形成急性期康復(fù)的重點(diǎn)是A、查明和干預(yù)危險(xiǎn)因素B、保持癱瘓肢體功能位C、定時(shí)評(píng)估病人身心功能狀況D、防止并發(fā)癥E、進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w被動(dòng)運(yùn)動(dòng)正確答案：D答案解析：重癥腦血栓形成急性期病情不穩(wěn)定，隨時(shí)可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如肺部感染、壓瘡、深靜脈血栓等，這些并發(fā)癥會(huì)嚴(yán)重影響患者預(yù)后，甚至危及生命，所以此期康復(fù)重點(diǎn)是防止并發(fā)癥。定時(shí)評(píng)估病人身心功能狀況、查明和干預(yù)危險(xiǎn)因素、保持癱瘓肢體功能位、進(jìn)行適