四川醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院正畸科

口腔診斷技術(shù)規(guī)范和質(zhì)量控制原則

6月3日

口腔診斷技術(shù)規(guī)范和質(zhì)量控制原則

科室：

口腔正

固定矯治技術(shù)（以方絲弓矯治器為例）

畸科

診斷技

術(shù)名稱

技術(shù)描述錯(cuò)牙合畸形患者采用固定矯治器進(jìn)行矯治

頜面口內(nèi)檢查一取記存模型一攝X線片一設(shè)計(jì)一拔牙（非拔牙病人無(wú)此項(xiàng)治療）一分牙一戴矯治器一復(fù)診加力一取工作模型一

治療流程

戴保持器

<1）正畸前準(zhǔn)備工作

①問(wèn)診涉及主訴及家族史、臨床檢查、取記存模型，攝頭顱側(cè)位片和曲面體層片。

②矯治設(shè)計(jì)：通過(guò)X線片和模里對(duì)病人做出針對(duì)性設(shè)計(jì)，使病人通過(guò)矯治治療達(dá)到盡量良好咬合關(guān)系、面型、功能并使之長(zhǎng)

期稔定。因此掌握治療時(shí)機(jī)很核心。牙性錯(cuò)牙合最佳矯治時(shí)機(jī)是恒牙牙合初期，乳牙期對(duì)有口腔不良習(xí)慣人用活動(dòng)矯治器加以

治療。替牙期骨性錯(cuò)牙合用功能矯治器對(duì)頜骨實(shí)行生長(zhǎng)改良治療。

診斷常規(guī)③恒牙牙合病人所有采用固定矯治技術(shù)。矯治設(shè)計(jì)涉及拔牙與否、矯治技術(shù)、支持類型、治療結(jié)束后磨牙關(guān)系及中線（涉及

不對(duì)稱拔牙或原中線就偏斜，對(duì)伴有骨性錯(cuò)牙合和遺傳史病人應(yīng)向其交代遠(yuǎn)期療效。

④在患者及其家屬充分理解狀況下訂立知情批準(zhǔn)書。

（2）正畸矯治過(guò)程

①分牙（需要拔牙病人應(yīng)先拔牙，后再安排分牙），用分牙橡皮圈或分牙簧分牙，分壓時(shí)間為5,7天。

②戴矯治器

患者試好帶環(huán)后，才干固定帶環(huán)，粘貼帶環(huán)時(shí)用玻璃離子水門汀粘上下第一磨牙(上下第二磨牙)，頰面管距牙合面4.5mm。

清潔并酸蝕需要粘接牙面，1分鐘后沖洗牙面并用氣槍吹干，保持口腔內(nèi)及牙面干燥。

③用釉質(zhì)粘合劑固定直絲托槽，粘結(jié)托槽位置于臨床牙冠中央。最后用0.035m裸鈦結(jié)扎絲結(jié)扎固

定托槽。

④向患者交待注意事項(xiàng)：a.不能吃硬、參性、大塊食物。

b.如發(fā)現(xiàn)帶環(huán)、弓絲折斷等狀況應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。

C.注意口腔衛(wèi)生。

(3)正畸復(fù)診加力：每隔4?6周后依照治療不同階段更換不同弓絲，再用結(jié)扎絲結(jié)扎固定。

(4)正畸治療結(jié)束：

①為患者取工作模型，制作保持器。

②拆除固定矯治器，試戴并調(diào)試保持器。俁持詳細(xì)時(shí)間因錯(cuò)牙合限度、治療辦法、生長(zhǎng)發(fā)育狀況等

存在較大個(gè)體差別，某些治療患者需永久性保持。

③據(jù)患者使用注意事項(xiàng)：a.保持器必要24小時(shí)使用。

b.不能用熱水浸泡，防止變形。

C.吃飯和刷牙時(shí)需取下保持器并放置于冷水中。

d.保持保持器清潔衛(wèi)生。

質(zhì)量攔

見(jiàn)《臨床技術(shù)操作規(guī)范一口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè)》P267-288#

制要點(diǎn)

質(zhì)量

1.適應(yīng)癥選取恰當(dāng)；

控制

2.治療前準(zhǔn)備充分(口腔檢杳、x線片/全景片/CBCT、血常規(guī)、、訂立知情批準(zhǔn)書)：

原則

8.檢查第一恒磨牙合關(guān)系。

9.檢查前牙覆合、粗耗關(guān)系，

10.檢查上、下牙弓寬度協(xié)調(diào)性，協(xié)調(diào)或?qū)θ泻稀⒎春?、鎖抬及偏合。

11.檢查.匕、下牙列中線，醫(yī)師從患者iE前方觀測(cè)，比較其上、下牙列中線與面部中線與否一致。若不一致，應(yīng)記錄患者牙

列中線偏斜狀況。

12.檢查牙槽骨突度、基骨豐滿度及腭蓋高度。

13.檢查和記錄口腔衛(wèi)生狀況以及有無(wú)牙體牙腐組織疾病以及牙周組織疾病。

14.如有必要，可檢查口腔軟組織狀況：檢查唇舌系帶位置，舌體大小，唇、頰肌張力，咽部扁桃

體狀況。

15.檢查面部比例與協(xié)調(diào)性。讓病人頭部保持自然位置。醫(yī)師從正面觀測(cè)面祁對(duì)稱性,口唇閉合

限度等：側(cè)面觀測(cè)上卜頜骨相對(duì)隕骨位置,初步鑒定其矢狀和垂宜向骨面型。

16.檢查和記錄雙側(cè)潁下頜關(guān)節(jié)、涉及張口度大小，張口時(shí)口形有無(wú)偏斜、光、閉口過(guò)程中與否

浮現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響及其限度和關(guān)節(jié)區(qū)與否疼循等。必要時(shí)應(yīng)照顆F頜關(guān)節(jié)許勒位片和磔突經(jīng)咽側(cè)位片。

質(zhì)量控

見(jiàn)《臨床技術(shù)操作規(guī)范一口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè)》p267-268#

制要點(diǎn)

1.檢查項(xiàng)目與否完整;

質(zhì)量

2.檢查精確；

控制

2診斷明確：

原則

4.檢查過(guò)程高興：

5.病歷記錄完整。

口腔診斷技術(shù)規(guī)范和質(zhì)量控制原則

科室：

口腔正

口腔正畸記存模型

畸科

診斷技

術(shù)名稱

所有接受正畸治療錯(cuò)悟畸形患者，在正畸治療前和治療后均需要取記存模型，如有必要在正畸治療中也要取記存模型。

技術(shù)描述

治療流程告知患者一選取托盤一調(diào)節(jié)體位一調(diào)拌印模材料一取模（記錄合關(guān)系）一模型濯注一打磨一標(biāo)記

1.依照患者上、下牙弓形態(tài)大小，選取適當(dāng)托盤，使其能涉及牙弓為所有牙齒，托盤邊沿應(yīng)有足夠高度以獲得基骨和系帶對(duì)

診斷常規(guī)

的形態(tài)。

2.患者取坐位，取上頜模型時(shí)，醫(yī)師取右后位：取下頜模型時(shí)，醫(yī)師取右前位。

3.取印模時(shí)，印模材最佳調(diào)和得稍稠些，再放入托盤內(nèi)。托盤放入口內(nèi)時(shí)，應(yīng)使托盤柄中線與牙弓中線基本一致，托盤前部

先行壓人，然后壓入后部并固定，等待卬模材凝固。

4.灌注模型。有條件可使用震蕩器，減少石膏內(nèi)浮現(xiàn)氣泡。

5.上、下頜模型可以依照口內(nèi)咬合關(guān)系，通過(guò)模型修整器完畢修整。

6.上、下頜模型亦可通過(guò)模型橡皮托進(jìn)行裝托，完畢記存模型。

7.待模型干燥后，在上、下頜模型上標(biāo)注患者姓名、性別、年齡和日期等信息。

7.待模型干燥后，在上、下頜模型上標(biāo)注患者姓名、性別、年齡和日期等信息。

7.待模型干燥后，在上、下頜模型上標(biāo)注患者姓名、性別、年齡和日期等信息。

質(zhì)量攔

見(jiàn)《臨床技術(shù)操作規(guī)范一口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè)》p268#

制要點(diǎn)

1.托盤選取匹配：

質(zhì)量2.印模材料調(diào)拌適當(dāng)；

控制3.體位對(duì)的；

原則4.模型完整，清晰，無(wú)氣泡；

5.取模過(guò)程高興。

口腔診斷技術(shù)規(guī)范和質(zhì)量控制原則

科室:

口腔正

口腔正畸X線頭影測(cè)量

畸科

診斷技

術(shù)名稱

為明確錯(cuò)合畸形發(fā)病機(jī)制和小朋友頜面部生長(zhǎng)發(fā)育狀況等，可進(jìn)行頭影測(cè)量。

技術(shù)描述

治療流程描圖一定點(diǎn)f測(cè)量f分析錯(cuò)合機(jī)制

1.用描圖紙描出頭顱側(cè)位X線片上軟硬組織頭即圖跡。

2.進(jìn)行測(cè)量定點(diǎn)。

診斷常規(guī)3.進(jìn)行顱頜面構(gòu)造角度及線距測(cè)量。

4.依照測(cè)量成果分析錯(cuò)合機(jī)制。

4.依照測(cè)量成果分析錯(cuò)合機(jī)制。

質(zhì)量攔

見(jiàn)《臨床技術(shù)操作規(guī)范一口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè)》p27O#

制要點(diǎn)

1.描圖清晰：

質(zhì)量2.定點(diǎn)精確：

控制3.測(cè)量精準(zhǔn);

原則4.病歷記錄完整：

5.分析對(duì)的。

口腔診斷技術(shù)規(guī)范和質(zhì)量控制原則

科室：

口腔正

口腔正畸分牙

畸科

診斷技

術(shù)名稱

采用固定矯治器治療錯(cuò)合畸形，需要在某些牙齒上放置帶環(huán)，準(zhǔn)備放置帶環(huán)牙齒與鄰牙接觸緊密。

技術(shù)描述

治療流程放置分牙附件一2?7d復(fù)查

1.銅絲分牙法：

(D將直徑6?0.7mn銅絲一端零成弧形，用持針器將銅絲自牙齒頰側(cè)鄰接點(diǎn)下楔狀隙插入，至舌側(cè)到合面外展隙，

環(huán)繞鄰接點(diǎn)一圈。

(2)將穿過(guò)牙齒鄰接點(diǎn)一端與銅絲另一端交叉后扭轉(zhuǎn)結(jié)扎，直至緊密固定為止，于絲扭端3?4廊處剪斷，將斷端向牙

齒楔狀隙內(nèi)壓入。

(3)分牙時(shí)間普通為2?7d,在放置帶環(huán)前拆除分牙銅絲。

診斷常規(guī)

2.分牙彈簧分牙法：

(1)用直徑0.45-().5nlm不銹鋼絲彎制分牙彈簧。分牙彈簧下部直線

某些由牙齒頰側(cè)鄰接點(diǎn)下楔狀隙穿向舌側(cè)，分牙彈俄上部通過(guò)秸面后使小彎部

鉤入舌側(cè)鄰間隙，運(yùn)用彈簧彈力進(jìn)行分牙。

(2)分牙時(shí)間普通為2?7d,在放性帶環(huán)前拆除分牙彈簧.

3.橡皮圈分牙法：

(1)用分牙鉗子將分牙用橡皮圈撐開拉大呈扁圓形，將圈下方從牙齒鄰接點(diǎn)壓人鄰問(wèn)隙內(nèi)，隨后松開缽子，使橡皮圈環(huán)繞

鄰接點(diǎn)，運(yùn)用彈力分開牙齒。

(2)分牙時(shí)間普通為2?7<1,在放置帶環(huán)前拆除分牙橡皮圈。

(2)分牙時(shí)間普通為2?7d,在放置帶環(huán)前拆除分牙橡皮圈。

質(zhì)量招

見(jiàn)《臨床技術(shù)操作規(guī)范一口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè)》p270-27l#

制要點(diǎn)

1.分牙附件制作原則；

質(zhì)量

2.與否有效分牙；

控制

3.病歷記錄完整;

原則

4.操作過(guò)程高興。

口腔診斷技術(shù)規(guī)范和質(zhì)量控制原則

科室：

口腔正

粘接正畸托槽和附件

畸科

診斷技

術(shù)名稱

技術(shù)描述需要使用固定矯治器治療錯(cuò)合畸形。

治療流程牙面清潔、吹干f酸蝕f沖洗、吹干一粘結(jié)

1.對(duì)牙齒表面不清潔者，則應(yīng)先進(jìn)行牙面清潔，然后沖洗，吹干.

2.隔濕后，用酸蝕劑進(jìn)行酸蝕解決，酸蝕劑涂布在牙面上，其范疇略不不大于托槽背板面積，解決時(shí)間普通為20?60s,氟斑

牙可恰當(dāng)延長(zhǎng)。

3.以三用槍水氣沖洗牙面，配合吸涎器吸引，然后吹干牙而。酸蝕過(guò)牙面無(wú)光澤呈白堊色。

診斷常規(guī)

4.如果使用化學(xué)固化型釉質(zhì)粘接劑，將雙組分滲入液充分混合后，取少量均勻涂布在酸蝕過(guò)牙面上，在調(diào)和板上將雙組分釉質(zhì)

粘接劑充分混合。將調(diào)和好軸質(zhì)牯接劑放置在托槽背板上。依照臨床需要將托槽放置在牙面上，使托槽與牙面緊密貼合。再次

檢查托槽粘著位置，同步清理托樽周邊被擠出釉質(zhì)粘接劑。

5.如果使用光固化型釉質(zhì)粘接劑，先將少量滲入液均勻涂布在酸獨(dú)牙面上，然后光照10s。將光固化和質(zhì)粘接劑放置在托

槽背板上。托槽粘接位置調(diào)節(jié)同二。然后清理托槽周邊被擠出釉質(zhì)粘接劑。在托槽周邊分別光照10?20s.

5.如果使用光固化型釉質(zhì)粘接劑，先將少量滲入液均勻涂布在酸悚牙面上，然后光照10s。將光固化和質(zhì)粘接劑放置在托

槽背板上。托槽粘接位置調(diào)節(jié)同二。然后清理托槽周邊被擠出釉質(zhì)粘接劑。在托槽周邊分別光照10?20s。

5.如果使用光固化型釉質(zhì)粘接劑，先將少量滲入液均勻涂布在酸悚牙面.匕然后光照10s。將光固化粕質(zhì)粘接劑放置在托

槽背板匕托槽粘接位置調(diào)節(jié)同二。然后清理托槽周邊被擠出釉質(zhì)粘接劑。在托槽周邊分別光照10?20s。

質(zhì)量挖

見(jiàn)《臨床技術(shù)操作規(guī)范一口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè)》p272#

制要點(diǎn)

1.酸蝕限度適當(dāng)；

質(zhì)坦

2.注意隔濕；

控制

3.粘接位置精確；

原則

4.粘接過(guò)程舒服。

口腔診斷技術(shù)規(guī)范和質(zhì)量控制原則

科室：

口腔正

排齊牙列（以方絲弓矯治器為例）

崎科

診斷技

術(shù)名稱

固定矯治第一階段，牙齒錯(cuò)位不齊。

技術(shù)描述

治療流程先細(xì)后粗一先圓后方

1.當(dāng)牙齒錯(cuò)位限度較嚴(yán)重時(shí)，使用較細(xì)銀鈦圓絲，運(yùn)用其較為柔利、持續(xù)回彈力排齊牙齒。如果使用不銹鋼圓絲，則應(yīng)在

其上做各類彈簧曲來(lái)矯治牙列不齊。

2.對(duì)于擁擠嚴(yán)重、牙齒重登甚至不能粘接托槽病例，可以在較粗不銹鋼絲上先往后拉尖牙，或用較粗不銹鋼絲在擁擠處放

置螺旋推贊展開間隙，待間隙早饞后再行排齊。

3.對(duì)于扭轉(zhuǎn)牙齒，輕微者可以直接將鍥鈦絲結(jié)扎入槽，較嚴(yán)重可以用彈性裝置結(jié)扎在托槽和弓絲之間，或在扭轉(zhuǎn)牙齒舌側(cè)

粘工?側(cè)扣，與鄰牙交互牽引來(lái)扭正。

注意事項(xiàng)：

1.初始弓絲普通選用直徑為0.35mm或0.40mm較細(xì)保鈦回絲，后來(lái)逐漸加粗矯治弓絲直徑。最后換用0.40mm或0.45mm

診斷常規(guī)不銹鋼絲。

2.為了更早地獲得對(duì)切牙傾斜度控制，也可選用方形多股麻花吆或方形鍥鈦挫作為初始弓絲。

3.對(duì)于拔牙病例，排齊牙列時(shí)，可以在弓絲末端緊靠頰面管末端處回彎，或在弓絲上彎制“Q”曲與頰面管間結(jié)扎，盡

量減少前牙唇向移動(dòng)。

4.排齊中先拉尖牙向后時(shí)應(yīng)十分注意后牙支抗控制，如有必要可以腭、舌弓將后牙連成一種整體，如需要較強(qiáng)支抗可以

應(yīng)用□外力加強(qiáng)支抗。

5.使用交可牽引糾正牙齒扭轉(zhuǎn)時(shí)必要在較粗不銹鋼弓絲0.40間以上）上進(jìn)行，可在扭轉(zhuǎn)牙鄰牙部位駕制阻擋曲。

5.使用交互牽引糾正牙齒扭轉(zhuǎn)時(shí)必要在較粗不銹鋼弓絲0.40間以上）上進(jìn)行，可在扭轉(zhuǎn)牙鄰牙部位彎制阻擋曲。

5.使用交互牽引糾正牙齒扭轉(zhuǎn)時(shí)必要在較粗不銹鋼弓絲0.40nm以上）上進(jìn)行，可在扭轉(zhuǎn)牙鄰牙部位彎制阻擋曲。

質(zhì)量招

見(jiàn)《臨床技術(shù)操作規(guī)范一口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè)》P273#

制要點(diǎn)

質(zhì)S:

1.有效矯治牙齒頰舌向、唇舌向、垂直向錯(cuò)位，扭轉(zhuǎn)：

控制

原則2.病歷記錄規(guī)范;

3.矯治過(guò)程高興。

口腔診斷技術(shù)規(guī)范和質(zhì)量控制原則

科室:整平牙列（搖椅形唇弓整平）

口腔正

崎科

診斷技

術(shù)名稱

普通深覆合患者，下頜平面角正常。后牙槽高度過(guò)低，下頜平面角偏小前牙深覆合患者

技術(shù)描述

治療流程彎制配戴搖椅弓f整平牙列。

1.應(yīng)用不銹鋼圓絲，上頜用加大Spec曲線唇弓，下頜用反spec曲線唇弓。必要時(shí)弓絲末端應(yīng)回彎，或進(jìn)行末端結(jié)扎。

2.應(yīng)用不銹鋼方絲制作搖椅形唇弓時(shí)應(yīng)注意弓絲先后牙區(qū)域轉(zhuǎn)矩及制。弓絲后牙區(qū)應(yīng)消除由搖椅彎曲導(dǎo)致冠頰向轉(zhuǎn)矩。下

診斷常規(guī)頜弓絲前牙區(qū)域可依照詳細(xì)狀況恰當(dāng)加冠舌向轉(zhuǎn)矩。

注意事項(xiàng)：

下頜平面角較大的牙深覆合患者應(yīng)慎用。

質(zhì)量招

見(jiàn)《臨床技術(shù)操作規(guī)范一口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè)》P273-274#

制要點(diǎn)

質(zhì)量

1.咬合打開；

控制

2.矯治過(guò)程高興。

原則

口腔診斷技術(shù)規(guī)范和質(zhì)量控制原則

科室：

口腔正

整平牙列（多用途弓整平）

畸科

診斷技

術(shù)名稱

技術(shù)描述下頜平面角較大前牙深朋合患者：需耍通過(guò)壓低前牙來(lái)整平牙列。

治療流程彎制配戴多用途弓整平一熬平牙列.

1.在0.56mm（0.022英寸）托槽上使用0.46mmX0.64nm（0.018英寸X0.025英寸）不銹鋼方絲或0.46nm（0.018英寸）不銹

鋼圓絲。

2.弓絲在前磨牙區(qū)形成齦向階梯，前段宜接結(jié)扎入切牙托槽槽溝。

3.磨牙后傾曲由丁所使用弓絲不同可在15。?30。。下頜弓絲前牙區(qū)域恰當(dāng)加入冠舌向轉(zhuǎn)矩，后牙區(qū)域加根頰向轉(zhuǎn)矩，同

診斷常規(guī)

步弓絲磨牙段左右寬度應(yīng)比下牙弓梢寬。

4.如有必要可以將弓絲末端回彎。

注意事項(xiàng)：

需要通過(guò)升高后牙來(lái)整平牙列者應(yīng)慎用。

質(zhì)量招

見(jiàn)《臨床技術(shù)操作規(guī)范一口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè)》p274#

制要點(diǎn)

1.咬合打開：

質(zhì)量

2.磨牙未浮現(xiàn)明顯伸長(zhǎng):

控制

3.病歷記錄完整：

原則

4.矯治過(guò)程高興。

口腔診斷技術(shù)規(guī)范和質(zhì)量控制原則

科室：

口腔正

整平牙列（平導(dǎo)板）

畸科

診斷技

術(shù)名稱

卜頜平面角較小或正常深海合,后牙牙槽高度過(guò)低患者。

技術(shù)描述

治療流程取模一制作、配戴平導(dǎo)板一整平牙列。

1.取工作模型：

2.矯治器基托前部形成平面導(dǎo)板，卜前牙與導(dǎo)板均勻接觸，后牙恰當(dāng)離開。

診斷常規(guī)3.當(dāng)后牙升高有接觸后可依照狀況用自凝塑料逐漸加高導(dǎo)板。

注意事項(xiàng)：

下頜平面角較大而牙深覆合患者應(yīng)慎用。

質(zhì)量招見(jiàn)《臨床技術(shù)操作規(guī)范一口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè)》p274#

制要點(diǎn)

質(zhì)量"1.咬合打開：

控制2.病歷記錄完整

原則3.矯治過(guò)程高興。

口腔診斷技術(shù)規(guī)范和質(zhì)量控制原則

科室：

口腔正

關(guān)閉拔牙間隙（以方絲弓矯治器為例）

畸科

診斷技

術(shù)名稱

正畸拔牙病例經(jīng)充分牙齒排齊和整平之后，牙列中仍有間隙需要關(guān)閉者。

技術(shù)描述

治療流程排齊整平牙列一制作關(guān)閉曲一關(guān)閉間隙。

1.拉尖才向遠(yuǎn)中移動(dòng)使用0.46mm（0.018英寸“、銹鋼圓絲，用彈力牽引使尖力沿弓絲潸動(dòng)。此環(huán)節(jié)阮佳在牙弓完全排齊

診斷常規(guī)

和整平后開始。牽引力量應(yīng)恰當(dāng)。對(duì)II類錯(cuò)合者下頜牙弓也可先不粘按托槽，待上頜尖牙遠(yuǎn)移至上下尖牙關(guān)系達(dá)1類后，再開

始下頜牙弓矯治。拉尖牙向遠(yuǎn)中時(shí)應(yīng)在弓絲第一磨牙近中處彎制后傾曲、外展彎及舌向彎。也可依照狀況在第一磨牙近中彎制

“Q”曲，將“。”曲與磨牙拉鉤緊緊結(jié)扎，也可以將弓絲緊窕磨牙末端管處回彎。拉尖牙往遠(yuǎn)中也可用片段弓或直接用口外

力推尖牙往遠(yuǎn)中。

關(guān)閉拔牙間隙對(duì)于.56nlm（0.022英寸）托槽系統(tǒng)，選用0.46nrnX0.64rllnql（0.018英寸X0.025英寸）或.048mn】X

0.64mm（0.019英寸X0.025英寸）不銹鋼弓絲,使用“T”形曲、淚滴曲、垂直關(guān)閉曲等關(guān)閉間隙。關(guān)閉曲位置距前牙托槽遠(yuǎn)中1?

2mm處。每次關(guān)閉曲開張度以不超過(guò)1mm為宜。弓絲在磨牙近中彎制后幀曲、外展彎和舌?向彎，隨著間隙關(guān)閉妨礙加力時(shí)則需拆

下弓絲重新調(diào)節(jié)或更換弓絲。關(guān)閉曲先后還需分別彎制“人”字形曲。

在關(guān)閉間隙過(guò)程中，應(yīng)控制牙齒唇舌向傾斜對(duì)唇傾度較大和內(nèi)收距離較小前牙，內(nèi)收時(shí)可以使用圓絲而不加轉(zhuǎn)矩力。而對(duì)

于牙軸較宜立或內(nèi)收距離較大前牙，則需在內(nèi)收過(guò)程使用方絲產(chǎn)生轉(zhuǎn)矩力對(duì)牙齒進(jìn)行控根移動(dòng)。普通在上頜切牙段弓絲加冠唇

向轉(zhuǎn)矩，后牙段加冠后向轉(zhuǎn)矩。＜頜切牙段可不加轉(zhuǎn)矩，后牙段加少量冠舌向轉(zhuǎn)矩。

注意事項(xiàng)：

1.遠(yuǎn)中移動(dòng)尖牙時(shí)需要注意弓絲與托槽槽溝之間所產(chǎn)生成角阻力會(huì)妨礙尖牙遠(yuǎn)中移動(dòng)，增長(zhǎng)后牙支抗承擔(dān)。有些病例也可

以不先拉尖牙向遠(yuǎn)中移動(dòng)，而將6個(gè)前牙整體后移。

2,這一階段核心是控制好先后牙齒移動(dòng)比例，因而關(guān)閉間隙時(shí)應(yīng)注意支抗控制。

（D當(dāng)前牙需要最大限度內(nèi)收（先后牙移動(dòng)比例為3：1或4：1）,應(yīng)采用后牙強(qiáng)支抗。用頭相□外弓、腭弓、舌弓、Nance

弓等或各種裝置聯(lián)合應(yīng)用增強(qiáng)后牙支抗，還可以增長(zhǎng)支抗牙數(shù)目，在第二磨牙上裝置帶環(huán)參加支抗。口外力普通用于上頜牙弓。

如果在上頜牙弓使用口外力同步使用W類牽引，也可減輕下頜后牙支抗承擔(dān)。此外，可使用口外力（J形鉤+頭帽）遠(yuǎn)移尖牙，再

用關(guān)閉曲內(nèi)收4個(gè)切牙。

（2）當(dāng)需要域低限度地內(nèi)收前牙，幣要后束牙前移為主火關(guān)閉拔牙間隙時(shí)，應(yīng)增長(zhǎng)前牙支抗。如設(shè)計(jì)時(shí)拔除第二前磨牙，以

增長(zhǎng)前牙段而減少后牙段牙齒數(shù)目。關(guān)閉間隙時(shí)在前牙段加根舌向轉(zhuǎn)鉆分次前移后牙。先拉第?磨牙往前，再前移第二磨牙。

(3)對(duì)于某些先天缺牙或非正畸因素如殘冠、殘根、外傷而拔牙病例，還可以使用前方牽引器前移后才及關(guān)閉間隙。

(3)對(duì)于某些先天缺牙或非正畸因素如殘冠、殘根、外傷而拔牙病例，還可以使用前方牽引器前移后牙及關(guān)閉間隙。

質(zhì)量招

見(jiàn)《臨床技術(shù)操作規(guī)范一口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè)》P275-276#

制要點(diǎn)

1.支抗控制；

質(zhì)量

2.間隙關(guān)閉；

控制

3.病歷記錄完整；

rg[nil

4.矯治過(guò)程高興。

口腔診斷技術(shù)規(guī)范和質(zhì)量控制原則

科室：

口腔正

磨牙關(guān)系調(diào)節(jié)(以方絲弓矯治器為例)

畸科

診斷技

術(shù)名稱

關(guān)閉間隙前，磨牙關(guān)系不是尖窩相對(duì)但需要調(diào)節(jié)為中性、完全遠(yuǎn)中或完全近中尖窩關(guān)系者.

技術(shù)描述

治療流程診斷分析一擬定調(diào)節(jié)方案一調(diào)節(jié)磨牙關(guān)系。

1.生長(zhǎng)改型，對(duì)于處在生長(zhǎng)發(fā)育期青少年，可以用口外力變化頜骨生長(zhǎng)發(fā)育，以達(dá)到調(diào)節(jié)磨牙關(guān)系目。H類患者使用頭帽

口外弓抑制.匕頜骨發(fā)育：in類患者通過(guò)前方牽引器增進(jìn)上頜骨發(fā)育，抑制下頜骨發(fā)育。

通過(guò)關(guān)閉間隙時(shí)上、下頜先后牙齒分差移動(dòng)來(lái)調(diào)節(jié)磨牙關(guān)系，對(duì)于11類病例，應(yīng)當(dāng)增大上頜前牙后移、減少后牙前移而增

大下頜后牙前移、減少前牙后移：對(duì)IH類病例則采用相反辦法。

通過(guò)頜間牽引來(lái)矯正磨牙關(guān)系，H類牽引能遠(yuǎn)中移動(dòng)上前牙，近中移動(dòng)下后牙，有助于改進(jìn)磨牙遠(yuǎn)中關(guān)系。IH類牽引能遠(yuǎn)

診斷常規(guī)中移動(dòng)下前牙，近中移動(dòng)上后牙，有助于改進(jìn)磨牙近中關(guān)系。

注意事項(xiàng)：

在關(guān)閉拔牙間隙同步也許需要使用頜間牽引調(diào)節(jié)磨牙關(guān)系。但規(guī)定支持弓絲有一定強(qiáng)度，0.46mm（0.018英寸?）以上方絲更

佳。對(duì)高角病例和成年患者要慎用。

在關(guān)閉拔牙間隙同步也許需要使用頜間牽引調(diào)節(jié)磨牙關(guān)系。但規(guī)定支持弓絲有一定強(qiáng)度,0.46nlm（0.018英寸）以上方絲更佳。

對(duì)高角病例和成年患者要慎用。

質(zhì)量招

見(jiàn)《臨床技術(shù)操作規(guī)范一口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè)》P276#

制要點(diǎn)

1.支抗控制；

質(zhì)量

2.磨牙關(guān)系調(diào)節(jié)：

控制

3.病歷記錄完整：

原則

4.矯治過(guò)程高興。

口腔診斷技術(shù)規(guī)范和質(zhì)量控制原則

科室：

口腔正

合關(guān)系精細(xì)調(diào)節(jié)（以方絲弓矯治器為例）

畸科

診斷技

術(shù)名稱

固定矯治上、下牙列已排列整潔.拔牙間隙已關(guān)閉，后牙已恢復(fù)尖窩相對(duì)關(guān)系；為使合關(guān)系更趨抱負(fù)、穩(wěn)定。

技術(shù)描述

治療流程牙齒直立f轉(zhuǎn)矩控制f覆合?；蛘{(diào)節(jié)r牽引定位。

1.拔牙間隙兩側(cè)牙齒直立，在關(guān)閉曲部位穹制“人”字形曲可以防止傾斜發(fā)生。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生傾斜，在拔牙間隙關(guān)由之后，

弓絲上彎制顯形曲或水平曲能起到正軸作用，且可以進(jìn)行適度過(guò)矯正。此時(shí)必要將弓絲末端緊靠磨牙末端管同彎或?qū)⒐z“Q”

曲與磨牙拉鉤用結(jié)扎絲扎緊，以防止拔牙間隙復(fù)發(fā)。

2.切牙轉(zhuǎn)矩控制，方絲弓矯治技術(shù)對(duì)切牙轉(zhuǎn)矩控制最佳在第二階段內(nèi)收時(shí)使用方絲同步完畢，在間隙關(guān)閉后再進(jìn)行控制

則難度較大。

診斷常規(guī)3.前牙輕度深覆聆矯正若在第三階段仍有輕度深覆合存在，則應(yīng)注意其唇齒關(guān)系，鑒別是由于上前牙過(guò)長(zhǎng)還是下頜spec

曲度過(guò)大引起。下頜過(guò)大spec曲線可繼續(xù)用反spec曲線唇，，整平。若需要以上前牙壓低為主矯治深覆合，則需用壓低輔弓來(lái)

完畢，要注意磨牙支抗，防止其無(wú)中傾斜和舌向錯(cuò)位，必要時(shí)用腭弓固定。

前牙開合矯治，第三階段存在前牙開拍，若矯治前覆合較深，保持適度過(guò)矯正有助于矯治后稔定。若矯治而覆合正常，由下頜

spee曲線過(guò)度整平引起開合，則在下頜用0.41m（0.016英寸）或0.46mm（0.018英寸）不銹鋼唇弓恰當(dāng)加大spee曲度,上頜仍

用粗完畢弓絲，必要時(shí)在前牙區(qū)用輕力行垂直牽引。若由不利生長(zhǎng)型、后牙過(guò)萌等引起前牙開格，則矯治是度較大，不能單純

用升高前牙辦法。可用恰當(dāng)辦法直立或壓低后才來(lái)矯正前牙開合。

牙盼關(guān)系最后建立在矯治階段必要時(shí)可使用垂直、斜行、三角形小牽引使牙齒咬合關(guān)系更趨穩(wěn)定。上切牙過(guò)高舌側(cè)邊沿峭常影

響前牙正常海蓋建立，如有必要可進(jìn)行適度調(diào)磨。

注意事項(xiàng)：

1.這個(gè)矯治階段牙齒只能通過(guò)少量移動(dòng)來(lái)進(jìn)行調(diào)節(jié)，牙齒位置和頜位調(diào)節(jié)重要在關(guān)閉拔牙間隙階段完些。

2.如果由于托槽粘接位置不當(dāng)導(dǎo)致牙齒位置不對(duì)的，應(yīng)采用重新粘接托槽辦法進(jìn)行調(diào)節(jié)。

3.對(duì)丁前牙覆合矯正強(qiáng)調(diào)過(guò)矯正。即治療前有前牙深海合者，此期應(yīng)繼續(xù)保持咬合打開狀態(tài)，甚至使前牙覆合較淺：

若治療前為開合，此期應(yīng)使前牙覆合較深。

3.對(duì)于前牙覆合矯正強(qiáng)調(diào)過(guò)矯正。即治療前有前牙深覆合者，此期應(yīng)繼續(xù)保持咬合打開狀態(tài)，甚至使前牙覆合較淺；

若治療前為開合，此期應(yīng)使前牙覆合較深。

3.對(duì)于前牙覆合矯正強(qiáng)調(diào)過(guò)矯正。即治療前有前牙深覆合者?，此期應(yīng)繼續(xù)保持咬合打開狀態(tài)，甚至使前牙粉合較淺：

若治療前為開合，此期應(yīng)使前牙覆合較深。

質(zhì)量:招

見(jiàn)《臨床技術(shù)操作規(guī)范一口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè)》P276-277#

制要點(diǎn)

質(zhì)量1.個(gè)別正常合：

控制2.病歷記錄完整：

原則3.矯治過(guò)程高興。

口腔診斷技術(shù)規(guī)范和質(zhì)量控制原則

科室：

口腔正

牙列保持

畸科

診斷技

術(shù)名稱

技術(shù)描述各種錯(cuò)合畸形在固定矯治器拆除后。

治療流程擬定保持方案f拆除矯治器f取模f制作保持器r及時(shí)配戴f岷注意事項(xiàng)。

1.在矯治器拆除前取牙列模型，制作保持器。

診斷常視拆除固定矯治器后及時(shí)戴人活動(dòng)保持器,或先粘榜固定保持器.再拆除固定矯治器.

保持時(shí)間應(yīng)依照患者畸形狀況以及牙列保持狀況而定，成人應(yīng)恰當(dāng)延長(zhǎng)保持時(shí)間。

注意事項(xiàng)：

1.保持期間崛咐患者要認(rèn)真配合戴用保持器，并定期且診觀測(cè)。

2.使用固定保持器后，也應(yīng)定期檢查其與否松動(dòng)脫落。

3.由于個(gè)體差別、生長(zhǎng)發(fā)育和遺傳等因素，雖然戴用保持器也有也許浮現(xiàn)不同限度更發(fā)。

4.牙列保持器是整個(gè)正畸治療中重要構(gòu)成某些。

4.牙列保持器是整個(gè)正畸治療中重要構(gòu)成某些。

質(zhì)信拒

見(jiàn)《臨床技術(shù)操作規(guī)范一口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè)》p278#

制要點(diǎn)

1.有效防止復(fù)發(fā)；

質(zhì)殳

2.保持器簡(jiǎn)樸有效：

控制

3.病歷記錄完整：

原則

4.保持過(guò)程高興。

口腔診斷技術(shù)規(guī)范和質(zhì)量控制原則

科室：

口腔正

上頜迅速擴(kuò)弓

畸科

診斷技

術(shù)名稱

技術(shù)描述上頜寬度發(fā)育局限性，或合并牙列擁擠患者：需做上頜前方牽引患者。

治療流程頜面部及口腔檢查一攝X線片一取模一診斷分析一分牙一試戴帶環(huán)一取工作模一制作擴(kuò)弓器f戴矯治器一擴(kuò)弓加力一保持

1.乳牙列患者，可在雙側(cè)第一和第二乳磨牙上制作帶環(huán)：替牙列初期患者，可在雙側(cè)第一恒磨牙和第二乳磨牙上制作帶

環(huán)：替牙列晚期患者，可在第一恒磨牙和第一前磨牙上制作帶環(huán)：恒牙列患者，可在第一恒磨牙和第一前磨牙上制作帶環(huán)。

2.可將成品帶環(huán)在口內(nèi)試戴后放置在工作模型上，也可在工作模型上制備帶環(huán).

3.在模型上制作螺旋擴(kuò)大裝置，應(yīng)注意擴(kuò)弓螺絲放置時(shí)，其先后方向需符合打開螺絲加力時(shí)方向由前向后規(guī)定。

4.將制作好擴(kuò)弓裝置在1」內(nèi)試戴適當(dāng)后，粘固帶環(huán)。

5.患者每日早晚各加力1?2次，每次加力螺絲旋轉(zhuǎn)90。，打開Q.25mm。對(duì)于需獷大上頜寬度者，普通以上磨牙舌尖接觸

到下磨牙頰尖作為擴(kuò)弓到位標(biāo)志，對(duì)于僅用于上頜前方牽引、不需擴(kuò)大上頜寬度者，加力1周后，反向旋轉(zhuǎn)螺絲，退回初始狀

態(tài)，其間患者可1?2周復(fù)診1次。

診斷常規(guī)6.需擴(kuò)弓者，擴(kuò)弓到位后，獷弓裝置放置3個(gè)月，隨后去除擴(kuò)弓裝置，同一時(shí)間改用活動(dòng)或固定保持器保持1年，或開始

固定矯治湍治療。

注意事項(xiàng)：

1.前牙開合患者、高角患者慎用。

2.為防止鑰匙誤入口中，加力時(shí)最佳用一根細(xì)繩索，將其一端穿入鑰匙柄開口處，另一端套人手指：加力時(shí)，需將鑰匙

插入洞中旋轉(zhuǎn)至另一洞口露出。

3.若擴(kuò)弓裝置浮現(xiàn)損壞，患者需盡快就診。

3.若擴(kuò)弓裝置浮現(xiàn)損壞，患者需盡快就診。

3.若擴(kuò)弓裝置浮現(xiàn)損壞，思者需盡快就診。

質(zhì)量超見(jiàn)《臨床技術(shù)操作規(guī)范一口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè)》p278-279#

制要點(diǎn)

1.適應(yīng)癥選取合理：

質(zhì)量

2.有效擴(kuò)弓；

控制

3.病歷記錄完整；

原則

4.保持過(guò)程高興。

口腔診斷技術(shù)規(guī)范和質(zhì)量控制原則

科室：

口腔正

前方牽引

畸科

診斷技

術(shù)名稱

上頜骨發(fā)育局限性、處在生長(zhǎng)發(fā)育期患者；當(dāng)需要上頜磨牙前移.而考慮到前牙支抗局限性時(shí)也可采用前方牽引。

技術(shù)描述

治療流程頜面部及口腔檢查f攝X線片f取模f診斷分析r制作前牽引矯治器f配戴矯治器f保持

1.口內(nèi)裝置可采用固定裝置。普通在上頜第一恒磨牙和第一前磨牙上放置帶環(huán)，在上牙列舌側(cè)放置腭弓與前牙舌側(cè)邊沿

崎接觸。牽引鉤從腭弓在2.3之間引出。如布?也許在上牙粘接托槽，并放置方絲，與房弓間通過(guò)牙間隙用結(jié)扎絲結(jié)扎，使前

牽引整體性更強(qiáng)。有些患者在□內(nèi)固定裝世上也可放宜上頜迅速擴(kuò)弓裝置，這特別合用于伴后牙反抬前牙反合患者。

2.對(duì)于乳牙列或混合牙列患者也可采用全牙列合墊活動(dòng)矯治器。牽引鉤放宜在乳尖牙處。

3.最慣用□外裝宜為德萊爾面具，涉及額托、領(lǐng)托及連接面弓。應(yīng)依照患者面部形態(tài)調(diào)節(jié)額托和須托放宜位置面具中

牽引鉤位置應(yīng)放在牙齒合平面租下方。

診斷常規(guī)

4.施力方式，運(yùn)用彈性橡皮圈連接口內(nèi)牽引鉤與面弓上牽引鉤，力方向普通為與合平面成30。向下。力值為250?500g

/側(cè)，戴用時(shí)間每日不少于121

注意事項(xiàng)：

1.對(duì)治療效果而言，上頜前方牽引戴用時(shí)間長(zhǎng)短很重要。但對(duì)于骨性畸形，矯治后仍有互發(fā)傾向。

2.由于上頜前方牽引有導(dǎo)致上后牙伸長(zhǎng)，下頜下后旋，增長(zhǎng)面下部高度傾向，對(duì)于高角病例應(yīng)慎用。

3.治療中，雖然是深反茯合，也可不戴用下頜合墊，但若存在上前牙擁擠，導(dǎo)致解除反拍過(guò)程中浮現(xiàn)前牙合干擾，導(dǎo)致

合創(chuàng)傷，可以戴用合墊，解除反雅后漸次磨除抬墊。

3.治療中,雖然是深反覆合，也可不戴用下頜合墊，但若存在上前牙擁擠，導(dǎo)致解除反抬過(guò)程中浮現(xiàn)前牙合干擾，導(dǎo)致

合創(chuàng)傷，可以戴用合墊，解除反雅后漸次磨除抬墊。

3.治疔中，雖然是深反趣合，也可不戴用下頜合墊，但若存在上前牙擁擠，導(dǎo)致解除反抬過(guò)程中浮現(xiàn)前牙合干擾，導(dǎo)致

合創(chuàng)傷，可以戴用合墊，解除反雅后漸次磨除抬墊。

質(zhì)量挖

見(jiàn)《臨床技術(shù)操作規(guī)范一口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè)》p28()-281#

制要點(diǎn)

1.適應(yīng)癥選取合理；

質(zhì)量

2.有效前牽上頜：

控制

3.病歷記錄完整：

原則

4.保持過(guò)程高興。

口腔診斷技術(shù)規(guī)范和質(zhì)量控制原則

科室:

口腔正

鄰面去粕

畸科

診斷技

術(shù)名稱

輕中度牙弓間隙局限性，特別是低角病例：牙齒較大：或上下牙弓牙齒大小比例失調(diào)：口腔健康好，牙少有幽壞，通過(guò)鄰面去釉

技術(shù)描述提高間隙。

治療流程頜面部及口腔檢查一攝X線片一取模一診斷分析一排齊牙列一分牙一鄰面去釉

1.固定矯治器排齊牙齒，使牙齒之間接觸點(diǎn)關(guān)系對(duì)的。

診斷常規(guī)2.依照狒擠（或牙量不調(diào)）限度擬定去釉牙數(shù)。

3.可以先分牙或使用開大型螺旋彈簧，使牙齒接觸點(diǎn)分開，便于去釉操作。

4.普通使用彎?rùn)C(jī)頭和細(xì)鉆去除鄰面0.2?0.3mm釉質(zhì)，再外形修整。去釉面最佳涂輒。

注意事項(xiàng)：

1.操作中注意保護(hù)唇頰舌偏軟組織和齦乳頭。

2.去釉順序普通為從后向前：對(duì)于牙量異常者，可將去釉范疇盡量集中在異常區(qū)域。

3.提示患者在鄰面去釉后要注意保持口腔衛(wèi)生。

3.提示患者在鄰面去袖后要注意保持口腔衛(wèi)生。

質(zhì)信拒

見(jiàn)《臨床技術(shù)操作規(guī)范一口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè)》p28l#

制要點(diǎn)

1.病例選取合理；

質(zhì)殳

2.牙體外形保持協(xié)調(diào)，布?效防犒：

控制

3.病歷記錄完整；

原則

4.保持過(guò)程高興。

口腔診斷技術(shù)規(guī)范和質(zhì)量控制原則

科室:

口腔正

肌激動(dòng)器

畸科

診斷技

術(shù)名稱

技術(shù)描述處在生長(zhǎng)發(fā)育期、存在下頜發(fā)育局限性n類錯(cuò)合患者通肌激動(dòng)器刺激下頜向前生長(zhǎng)。

治療流程頜面部及口腔檢查一攝X線片一取記存模一診斷分析一取工作模型一咬合重建一工作模型上合架一制作矯治器一矯治器戴用

1.制作工作模型。

(1)選取大小適當(dāng)，并有恰當(dāng)高度托盤，將調(diào)和印模材料置于托盤，并放入口內(nèi)取模，印模要反映I」校內(nèi)軟硬組織狀況，

下頜舌側(cè)及口腔前庭部位應(yīng)有恰當(dāng)伸展。

(2)灌制工作模型。

2.咬合重建。

(1)規(guī)定。

①矢狀方向：普通此前牙對(duì)刃關(guān)系為原則，若浮現(xiàn)如下現(xiàn)象，也許影響建合時(shí)，需進(jìn)行調(diào)節(jié)：前牙身蓋過(guò)大時(shí)，不能

一次到位，需分次前移；上前牙嚴(yán)重唇傾時(shí)，如有也許，在戴用功能矯治器前先在一定限度上直立切牙，或前伸時(shí)不到對(duì)刃

關(guān)系，預(yù)留上切牙內(nèi)收距離：上頜切牙舌向錯(cuò)位時(shí)，可先糾正錯(cuò)位牙，再戴用功能矯治器。

②垂克方向：對(duì)于低角及普通面型患者，磨牙區(qū)垂直打開2?4mm,用于誘導(dǎo)磨牙升高，平整下牙弓。對(duì)于高角型患者，

診斷常娓

磨牙區(qū)需打開4?6mm用于限制后牙升高。如卜.頜前伸7?8mm,垂克向打開不超過(guò)2?4mm：前伸3?5mm,垂克向不超過(guò)4?

6rrnn：若磨牙區(qū)打開量很大，下頜不能前伸。

③水平方向：盡量使卜中線與面部中線一致。

(2)患者取坐位，囑患者手持鏡子，通過(guò)鏡子觀測(cè)，醫(yī)生指引患者卜頜前伸咬合至上述位置，保持一段時(shí)間，退回，重

復(fù)訓(xùn)練幾次，直至患者能純熟按規(guī)定建立咬合。

(3)烤軟紅蠟片后，折疊成與牙弓長(zhǎng)度相稱、與牙體頰舌徑寬度相稱、厚度超過(guò)磨牙區(qū)垂直向打開量2?3mm條形，在模

型上形成與牙弓形態(tài)一致蠟堤。

(4)將蠟堤置于患者下牙弓上，指引患者按規(guī)定咬合，咬合中注意卜中線位置，將多余中切牙唇面蠟去除，以便觀測(cè)中

線。

(5)待蠟堤冷卻變硬后取出，放在冷水中完全硬固待用。

(6)將蠟堤重新置入口中，檢查與否精確無(wú)誤，確認(rèn)無(wú)誤后將上下頜模型與完全硬固蠟堤拼對(duì)，構(gòu)成咬合。

3.依照咬合重建關(guān)系將工作模型上合架。

4.制作矯治器。

5.矯治器戴用。

(D第一次復(fù)診：試戴矯治器，檢查并調(diào)改矯治器以保證無(wú)樂(lè)疝，就位良好，張、閉口運(yùn)動(dòng)不受影響，教患者如何戴用，

幅其在開始幾天先白天戴用2?3h,后來(lái)逐漸增長(zhǎng)戴用時(shí)間，2?3周時(shí)間后戴用時(shí)間為每天12?14h。

(2)第二次復(fù)診：檢查患者與否能室無(wú)困難戴用，引導(dǎo)面與否有亮點(diǎn)。若戴用正?？砷_始調(diào)磨。臨床調(diào)磨矯治器合墊時(shí)，應(yīng)

依照錯(cuò)合類型及所需達(dá)到目選取性調(diào)磨。矢狀方向：調(diào)磨每個(gè)上后牙牙冠舌面遠(yuǎn)中某些基托，下頜后牙牙冠彳面近中某些基托，

若下切牙己唇傾時(shí)，還需磨除其舌側(cè)少量基托。垂直方向：容許后牙伸長(zhǎng)患者可磨除其合面塑料。

(3)每6周定期復(fù)診：檢查矯治器戴用狀況及牙合關(guān)系改進(jìn)狀況，依照矯治器上光亮點(diǎn)調(diào)磨矯治器合墊某些。

注意事項(xiàng)：

1.患者配合限度對(duì)治療起著至關(guān)重要作用，在整個(gè)療程中注意與患者交流，隨時(shí)進(jìn)行指引。

2.功能矯治器只能解決卜頜功能性移位導(dǎo)致卜中線不正，對(duì)于有牙弓不對(duì)稱、牙齒異位萌出、發(fā)生漂移或骨性因素導(dǎo)致

下頜中線偏斜者，不應(yīng)強(qiáng)求中線一致。

2.功能矯治器只能解決卜頜功能性移位導(dǎo)致卜中線不正，對(duì)于有牙弓不對(duì)稱、牙齒異位萌出、發(fā)生漂移或骨性因素導(dǎo)致

卜頜中線偏斜者，不應(yīng)強(qiáng)求中線一致。

2.功能矯治器只能解決卜頜功能性移位導(dǎo)致卜中線不正，對(duì)于有牙弓不對(duì)稱、牙齒異位萌出、發(fā)生漂移或骨性因索導(dǎo)致

卜頜中線偏斜者，不應(yīng)強(qiáng)求中線一致。

質(zhì)雖擔(dān)

見(jiàn)《臨床技術(shù)操作規(guī)范一口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè)》P281-283#

制要點(diǎn)

1.病例選取合理：

質(zhì)曷2.咬合重建，工作模型上合架精確:

控制3.有效導(dǎo)下頜向前：

原則4.病歷記錄完整：

5.保持過(guò)程高興。

口腔診斷技術(shù)規(guī)范和質(zhì)量控制原則

科室：

口腔正

功能調(diào)節(jié)器III型(FrankelHI)

畸科

診斷技

術(shù)名稱

技術(shù)描述生長(zhǎng)發(fā)育期功能性或輕度骨性in類錯(cuò)合畸形患者。

治療流程頜面部及口腔檢查f攝X線片f取記存模f診斷分析f取工作模型f咬合重建f工作模型上合架f制作矯治器r矯治器戴用

1.制作工作模型。

(1)選取大小適當(dāng)，并布.恰當(dāng)高度托盤，將調(diào)和印模材料置于托盤，井放入口內(nèi)取模，印模要反映口腔內(nèi)軟硬組織狀況，

下頜舌側(cè)及口腔前庭部位應(yīng)有恰當(dāng)伸展。

(2)灌制工作模型。

2.咬合重建。咬合重建時(shí)垂直打開距離，決定于反覆合深度，以脫離反合為原則。普通狀況下，下頜可后退至前牙呈對(duì)刃

關(guān)系，反覆合淺者，上下前牙間可相距2?3mm0(3)烤軟紅蠟片后，折在成與牙弓長(zhǎng)度相稱、與牙體頰舌徑寬度相稱、厚

診斷常規(guī)度超過(guò)磨牙區(qū)垂直向打開量2?3mm條形，在模型上形成與牙弓形態(tài)一致蠟堤。

3.依照咬合重建關(guān)系將工佐模型上合架。

4.制作矯治器。

5.矯治器戴用。

(1)臨床試戴矯治器，檢會(huì)與否適當(dāng)，腭小越合絲、合支托與否就位，頰屏和唇擋位置與否適當(dāng)，有無(wú)壓迫軟組織。

(2)規(guī)定患者在2周內(nèi)逐漸適應(yīng)，增長(zhǎng)戴用時(shí)間至全天效用。

(3)每4?6周豆診一次，檢查裁用狀況。

注意事項(xiàng)：

1.取模時(shí)選取托盤邊沿不能過(guò)長(zhǎng)，否則會(huì)使系帶和軟組織變形。

2.第一次戴用時(shí)，使上頜某些完全就位非常重要，否則患者有也許無(wú)法適應(yīng)頰屏和唇擋，而浮現(xiàn)肌肉酸痛。

3.療效與患者配合密切有關(guān)，應(yīng)勉勵(lì)患者堅(jiān)持戴用矯治器。

3.療效與患者配合密切有關(guān)，應(yīng)勉勵(lì)患者堅(jiān)持戴川矯治器。

3.療效與患者配合密切有關(guān)，應(yīng)勉勵(lì)患者堅(jiān)持戴用矯治器。

質(zhì)量招

見(jiàn)《臨床技術(shù)操作規(guī)范一口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè)》P283-284#

制要點(diǎn)

1.病例選取合理：

質(zhì)量

2.咬合重建，工作模型上合架精確；

控制

3.有效解除反頜：

原則

4.保持過(guò)程高興。

口腔診斷技術(shù)規(guī)范和質(zhì)量控制原則

科室：

口腔正

雙合墊矯治器

畸科

診斷技

術(shù)名稱

生長(zhǎng)發(fā)育期前牙無(wú)明顯捆擠，牙弓形態(tài)良好安格爾錯(cuò)合分類1【類1分類錯(cuò)合：深覆蓋、深趣合患者采用雙合墊矯治器矯治。

技術(shù)描述

治療流程頜面部及口腔檢查一攝X線片一取記存模一診斷分析一取工作模型一咬合重建一工作模型上合架一制作矯治器一矯治器效用

1.制作工作模型。

2.咬合重建?；经h(huán)節(jié)同前，前仲量以患者可在前伸位置舒服地進(jìn)行咬合為度，不超過(guò)10mm,普通處在前牙對(duì)刃位，如下

頜前伸需則此前伸lOnun為限咬蠟堤，制作矯治器，待合關(guān)系改進(jìn)后再二次前伸、調(diào)節(jié)咬合；垂直向打開距離必要不

不大于患者息止頜間隙，普通切牙間為2廊，第一前磨牙間為5?6miT,磨牙打開2廊。

診斷常規(guī)3.制作矯治器。

4.矯治器效用。

(1)第一次復(fù)診，矯治器初戴，磨改緩沖下頜矯治器下前牙舌側(cè)區(qū)域，避免刺激牙齦，調(diào)改卡環(huán)避開齦緣，保證有足夠

固位力，檢查患者能否舒服地咬合在前伸位。

(2)10d后第二次復(fù)診，患者此時(shí)應(yīng)戴用舒服，并可戴用進(jìn)食，如不能持續(xù)前伸咬合，可輕輕調(diào)改斜面，減少角度。深覆

合患者開始謝磨上頜矯治器后才咬合板1mm,注意不要磨改誘導(dǎo)斜而，以利下后牙伸長(zhǎng)：非深覆合患者不得調(diào)磨。

(3)4周后笫三次熨診，檢查面部改進(jìn)狀況，測(cè)量覆癌物羌改進(jìn)狀況，檢查上牙弓寬度與否與下牙弓寬度相匹配。確認(rèn)K

環(huán)固位力與否足夠，繼續(xù)調(diào)磨上頜咬合板。

(4)6周后第4次復(fù)診，檢查內(nèi)容同前，后來(lái)每6周更診