肥胖及護理方法肥胖是一種復(fù)雜的慢性疾病，全球超過5億人口受其影響。世界衛(wèi)生組織已將其認定為重大公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。好消息是肥胖是可預(yù)防且可管理的健康問題。作者：什么是肥胖？醫(yī)學(xué)定義肥胖是由脂肪過量沉積所定義的慢性復(fù)雜疾病。不僅是外觀肥胖不僅是外觀問題，而是嚴重的醫(yī)學(xué)狀況。健康風險肥胖會顯著增加多種疾病風險的健康問題。肥胖的定義與診斷30肥胖臨界值成人BMI≥30kg/m2被定義為肥胖25超重臨界值BMI≥25kg/m2被定義為超重18.5正常范圍BMI在18.5-24.9之間為正常體重肥胖的分級I級肥胖BMI30.0-34.9II級肥胖BMI35.0-39.9III級肥胖BMI≥40（嚴重肥胖）兒童肥胖的特殊測量標準5歲以下體重超過標準中位數(shù)3個標準差5-19歲年齡別BMI超過標準中位數(shù)2個標準差關(guān)鍵考量需考慮兒童生長發(fā)育特點肥胖的全球流行狀況肥胖的經(jīng)濟影響2030年預(yù)計成本全球經(jīng)濟成本預(yù)計達每年3萬億美元2060年預(yù)計成本將超過每年18萬億美元主要成本構(gòu)成醫(yī)療費用、生產(chǎn)力損失和間接成本顯著肥胖的健康風險：心血管系統(tǒng)心臟病顯著增加心臟病風險高血壓提高高血壓發(fā)生率心律問題增加心房顫動等心律失常風險3中風中風風險明顯上升肥胖的健康風險：代謝系統(tǒng)2型糖尿病風險增加40%胰島素抵抗影響血糖調(diào)節(jié)能力血脂異常影響血管健康代謝綜合征多種代謝紊亂并存肥胖的健康風險：癌癥結(jié)腸癌肥胖者結(jié)腸癌風險顯著增加乳腺癌肥胖會導(dǎo)致乳腺癌發(fā)病率上升子宮內(nèi)膜癌肥胖是子宮內(nèi)膜癌的主要風險因素肥胖的健康風險：骨骼系統(tǒng)骨關(guān)節(jié)炎過重會加重關(guān)節(jié)負擔，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨磨損加速。膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)和脊柱最易受影響。長期發(fā)展會導(dǎo)致慢性疼痛和行動障礙。骨密度變化骨折風險增加骨質(zhì)疏松癥并發(fā)癥康復(fù)期延長功能受限活動能力下降靈活性減弱平衡能力受損肥胖對生活質(zhì)量的影響睡眠呼吸暫停導(dǎo)致夜間多次醒來，白天疲勞活動能力下降日?；顒幼兊美щy，生活自理受限心理健康問題抑郁、焦慮和自尊心降低社交障礙社會交往減少，孤立感增強肥胖的病因：遺傳因素基因多態(tài)性影響脂肪分布和代謝效率家族性肥胖肥胖傾向常在家族中傳遞基因-環(huán)境互動遺傳因素與環(huán)境因素相互作用食欲調(diào)節(jié)基因影響飽腹感和食欲的基因突變肥胖的病因：環(huán)境因素現(xiàn)代環(huán)境促進了高熱量食品的普遍可得性。同時，體力活動減少和久坐生活方式越來越普遍。城市化和交通方式變化也減少了日?；顒恿?。肥胖的病因：社會經(jīng)濟因素經(jīng)濟可及性加工食品通常比新鮮健康食品更經(jīng)濟實惠食品沙漠某些社區(qū)缺乏獲取健康食品的渠道社區(qū)設(shè)計許多現(xiàn)代社區(qū)設(shè)計不利于日常體力活動工作壓力職場壓力常導(dǎo)致情緒性進食和不良飲食習慣肥胖的護理原則個體化管理根據(jù)患者具體情況制定個性化干預(yù)計劃?？紤]個人偏好、文化背景和健康狀況。重視患者參與和自主決策。多學(xué)科干預(yù)結(jié)合醫(yī)生、營養(yǎng)師、運動專家和心理咨詢師等多領(lǐng)域?qū)I(yè)人員。整合飲食、運動和行為改變等多種策略。定期評估和調(diào)整治療計劃。長期支持重視長期健康行為的培養(yǎng)和維持。建立持續(xù)隨訪和支持系統(tǒng)。關(guān)注心理健康和生活質(zhì)量改善。肥胖的臨床評估評估內(nèi)容具體方法重點指標病史采集詳細問診飲食習慣、活動水平、體重變化史體格檢查人體測量BMI、腰圍、腰臀比生化檢測血液檢查血糖、血脂、肝功能并發(fā)癥篩查?？茩z查心血管、呼吸系統(tǒng)評估飲食管理：改變飲食結(jié)構(gòu)增加健康食物增加蔬菜水果攝入比例，確保膳食多樣性降低能量密度選擇低能量密度食物，控制總熱量攝入規(guī)律進餐保持規(guī)律的進餐時間，避免暴飲暴食飲食管理：科學(xué)配餐方法營養(yǎng)平衡平衡碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪比例增加膳食纖維促進飽腹感和腸道健康減少加工食品控制高糖、高脂和高鹽食品攝入充足水分保證每日飲水量，減少含糖飲料體力活動：有氧運動150最低運動時間每周至少150分鐘中等強度有氧運動300理想運動時間每周300分鐘可獲得更多健康益處30每日目標每天至少30分鐘，可分段進行體力活動：力量訓(xùn)練力量訓(xùn)練對肥胖者特別重要，能夠增加肌肉量。更多肌肉意味著更高的基礎(chǔ)代謝率，幫助身體消耗更多熱量。推薦頻率每周至少2次力量訓(xùn)練間隔48小時讓肌肉恢復(fù)基本原則訓(xùn)練主要肌群逐漸增加重量和難度注重正確技術(shù)避免屏氣和過度用力行為療法自我監(jiān)測通過飲食日記和體重記錄增強自我意識刺激控制識別并修改觸發(fā)不健康行為的環(huán)境因素認知重構(gòu)改變與食物和體重相關(guān)的負面思維模式壓力管理學(xué)習健康應(yīng)對壓力的方法，避免情緒性進食藥物治療適用條件BMI≥30或BMI≥27伴并發(fā)癥非藥物治療效果不佳無藥物禁忌癥常用減肥藥物食欲抑制劑脂肪吸收抑制劑GLP-1受體激動劑監(jiān)測要點定期評估療效監(jiān)測潛在副作用調(diào)整用藥方案手術(shù)治療術(shù)前評估多學(xué)科團隊全面評估，確定手術(shù)適應(yīng)癥和風險手術(shù)選擇胃束帶術(shù)、胃旁路術(shù)或胃袖狀切除術(shù)等術(shù)后管理飲食逐步過渡，營養(yǎng)補充和生活方式調(diào)整長期隨訪定期隨訪檢查，監(jiān)測體重變化和并發(fā)癥兒童青少年肥胖的特殊考慮共病管理全面篩查定期檢測代謝和心血管指標個體化治療根據(jù)共病情況調(diào)整治療方案?？茀f(xié)作多學(xué)科團隊合作管理復(fù)雜病例持續(xù)監(jiān)測長期跟蹤各項指標變化心理健康支持肥胖常伴隨心理健康挑戰(zhàn)，如抑郁、焦慮和負面自我形象。專業(yè)心理支持和同伴支持團體可幫助患者應(yīng)對這些問題。積極的自我接納是成功減重的重要心理基礎(chǔ)。維持減重成果持續(xù)健康飲食將健康飲食習慣融入日常生活規(guī)律體力活動保持長期穩(wěn)定的運動習慣自我監(jiān)測定期稱重和記錄飲食行為社會支持維持家人和朋友的持續(xù)支持政策與預(yù)防城市規(guī)劃創(chuàng)建有利于體力活動的社區(qū)環(huán)境