圍手術期患者的血糖管理試題一、選擇題1.圍手術期患者血糖管理的目標是（）[單選題]*A.盡可能將血糖降至正常范圍（3.9-6.1mmol/L）B.血糖控制在7.8-10.0mmol/L之間C.血糖低于11.1mmol/L即可D.血糖在13.9-16.7mmol/L之間E.不需要特別控制血糖答案：B。原因：圍手術期患者血糖控制過嚴（如降至正常范圍3.9-6.1mmol/L）可能增加低血糖風險，而血糖過高（如高于10.0mmol/L）會影響傷口愈合等，所以一般將血糖控制在7.8-10.0mmol/L之間較為合適。2.對于擇期手術的糖尿病患者，術前評估血糖控制情況的最佳指標是（）[單選題]*A.隨機血糖B.尿糖C.糖化血紅蛋白（HbA1c）D.餐后2小時血糖E.空腹血糖答案：C。原因：糖化血紅蛋白（HbA1c）反映過去2-3個月的平均血糖水平，相比其他指標能更全面準確地評估患者術前血糖控制情況，而隨機血糖、尿糖、餐后2小時血糖、空腹血糖只能反映某一時刻的血糖情況。3.圍手術期糖尿病患者在術中出現(xiàn)低血糖的典型癥狀不包括（）[單選題]*A.出汗B.心慌C.多尿D.手抖E.饑餓感答案：C。原因：低血糖時體內血糖水平降低，身體會出現(xiàn)一系列交感神經(jīng)興奮的癥狀，如出汗、心慌、手抖、饑餓感等，而多尿是高血糖的癥狀之一。4.以下哪種降糖藥物在圍手術期需要謹慎使用，因為可能導致低血糖風險增加（）[單選題]*A.二甲雙胍B.阿卡波糖C.胰島素D.格列本脲E.吡格列酮答案：D。原因：格列本脲屬于磺酰脲類降糖藥，降糖作用較強，在圍手術期患者身體處于應激狀態(tài)下，使用該藥容易導致低血糖風險增加。二甲雙胍主要的風險是乳酸酸中毒；阿卡波糖主要作用于腸道延緩碳水化合物吸收，低血糖風險相對低；胰島素雖然也可導致低血糖，但在圍手術期可根據(jù)血糖調整劑量；吡格列酮低血糖風險較低。5.圍手術期患者使用胰島素控制血糖時，以下哪種監(jiān)測血糖的頻率較為合適（）[單選題]*A.每天1次B.每天2次C.根據(jù)患者情況每1-2小時1次D.每周2次E.每3天1次答案：C。原因：圍手術期患者血糖波動較大，需要密切監(jiān)測以便及時調整胰島素劑量，每天1-2次或每3天、每周2次的監(jiān)測頻率難以準確反映血糖變化情況，每1-2小時1次能及時發(fā)現(xiàn)血糖異常并調整治療。6.以下哪類圍手術期患者更容易出現(xiàn)血糖波動（）[單選題]*A.年輕的非糖尿病患者B.老年糖尿病患者C.肥胖的非糖尿病患者D.身體健壯的糖尿病患者E.兒童非糖尿病患者答案：B。原因：老年糖尿病患者本身胰島功能差，身體調節(jié)能力弱，在圍手術期受到手術創(chuàng)傷、麻醉等應激因素影響時，更難以維持血糖穩(wěn)定，所以更容易出現(xiàn)血糖波動。7.圍手術期患者高血糖可能導致的并發(fā)癥不包括（）[單選題]*A.感染增加B.傷口愈合延遲C.急性腎損傷D.心血管事件風險增加E.視力突然改善答案：E。原因：圍手術期高血糖會影響免疫功能導致感染增加、影響膠原蛋白合成使傷口愈合延遲、影響腎臟代謝增加急性腎損傷風險、影響血管內皮功能使心血管事件風險增加，而不會導致視力突然改善。8.對于小型手術且血糖控制較好的糖尿病患者，圍手術期血糖管理可以（）[單選題]*A.暫停所有降糖治療B.繼續(xù)原降糖方案，密切監(jiān)測C.改為大劑量胰島素治療D.只使用口服降糖藥，不用胰島素E.無需監(jiān)測血糖答案：B。原因：對于小型手術且血糖控制較好的患者，繼續(xù)原降糖方案同時密切監(jiān)測血糖，可以在保證血糖穩(wěn)定的同時避免因改變治療方案帶來的血糖波動等風險。暫停所有降糖治療、改為大劑量胰島素治療、只使用口服降糖藥不用胰島素、不監(jiān)測血糖都是不合適的做法。9.圍手術期患者如果出現(xiàn)持續(xù)性高血糖，以下哪種處理措施是不合適的（）[單選題]*A.調整胰島素劑量B.檢查是否存在感染等應激因素C.立即停止所有輸液D.重新評估患者的飲食攝入情況E.檢查降糖藥物的使用是否正確答案：C。原因：出現(xiàn)持續(xù)性高血糖時，調整胰島素劑量、排查感染等應激因素、重新評估飲食攝入情況、檢查降糖藥物使用是否正確都是合理的措施，而立即停止所有輸液是不合理的，可能會影響患者的其他治療及生理功能。10.以下關于圍手術期患者血糖管理中營養(yǎng)支持的說法正確的是（）[單選題]*A.不需要考慮營養(yǎng)支持對血糖的影響B(tài).應優(yōu)先選擇高糖營養(yǎng)液以補充能量C.根據(jù)患者的血糖情況制定營養(yǎng)支持方案D.營養(yǎng)支持只能通過腸內途徑E.營養(yǎng)支持會加重高血糖，應盡量減少答案：C。原因：圍手術期患者的營養(yǎng)支持需要考慮到血糖情況，不能選擇高糖營養(yǎng)液以免加重高血糖，營養(yǎng)支持途徑包括腸內和腸外等多種方式，而且合理的營養(yǎng)支持對患者恢復是必要的，不是要盡量減少，而是要根據(jù)血糖情況制定合適的方案。11.圍手術期糖尿病患者術前應將血糖控制在合適范圍，理想的術前準備時間是（）[單選題]*A.1-2天B.3-5天C.1-2周D.3-4周E.不需要特殊的術前準備時間答案：C。原因：1-2天或3-5天時間可能不足以將血糖穩(wěn)定控制在合適范圍，而3-4周對于多數(shù)患者來說準備時間過長，1-2周的時間比較合適，可以使患者血糖在術前達到較為理想的水平。12.以下哪項不是圍手術期患者血糖管理的目的（）[單選題]*A.減少術后并發(fā)癥B.促進傷口愈合C.降低患者住院費用D.提高患者手術耐受性E.保障患者圍手術期的安全答案：C。原因：圍手術期血糖管理主要目的是減少術后并發(fā)癥、促進傷口愈合、提高患者手術耐受性、保障患者圍手術期安全，雖然良好的血糖管理可能間接影響住院費用，但降低住院費用不是其直接目的。13.圍手術期患者如果使用胰島素泵控制血糖，以下哪項是需要特別注意的（）[單選題]*A.可以隨意調整基礎率和餐前大劑量B.不需要監(jiān)測血糖C.要防止胰島素泵的導管堵塞或脫落D.可以與其