2025年醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格考試診斷卡試卷及答案一、案例分析題（30分）

1.患者張先生，男性，45歲，因“咳嗽、咳痰2個月，加重伴呼吸困難1周”入院?；颊?個月前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，以干咳為主，夜間明顯，無發(fā)熱、胸痛、咯血等癥狀。近1周來，咳嗽加重，伴呼吸困難，活動后明顯，夜間不能平臥。既往有高血壓病史。查體：體溫37.5℃，脈搏120次/分，呼吸24次/分，血壓150/90mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音。胸部X光片示：雙肺紋理增粗，肺氣腫征。請回答以下問題：

（1）根據(jù)病史和體征，該患者可能的診斷是什么？（2分）

（2）請列出該患者可能的并發(fā)癥。（2分）

（3）針對該患者的治療方案有哪些？（4分）

（4）簡述該病的預防措施。（2分）

答案：

（1）慢性阻塞性肺疾病（COPD）

（2）呼吸衰竭、肺心病、自發(fā)性氣胸等

（3）抗感染治療、止咳化痰、平喘、氧療、呼吸支持等

（4）戒煙、避免接觸刺激性氣體、預防感冒、加強體育鍛煉等

2.患者王女士，女性，28歲，因“反復發(fā)作性頭痛、嘔吐、視力模糊1個月”入院?；颊?個月前開始出現(xiàn)頭痛，呈陣發(fā)性，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)小時，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無發(fā)熱、意識障礙等癥狀。發(fā)作時伴有視力模糊，發(fā)作后視力恢復正常。既往有癲癇病史。查體：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。雙眼視力正常，無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。腦電圖檢查示：廣泛性輕度異常。請回答以下問題：

（1）根據(jù)病史和體征，該患者可能的診斷是什么？（2分）

（2）請列出該患者可能的并發(fā)癥。（2分）

（3）針對該患者的治療方案有哪些？（4分）

（4）簡述該病的預防措施。（2分）

答案：

（1）偏頭痛

（2）腦出血、腦梗死、腦腫瘤等

（3）藥物治療、調(diào)整生活習慣、預防癲癇發(fā)作等

（4）避免誘因、規(guī)律作息、保持心情舒暢等

二、選擇題（40分）

1.患者張先生，男性，45歲，因“咳嗽、咳痰2個月，加重伴呼吸困難1周”入院。以下哪項檢查對該患者的診斷最具價值？（）

A.血常規(guī)B.胸部X光片C.肺功能檢查D.心電圖

答案：B

2.患者王女士，女性，28歲，因“反復發(fā)作性頭痛、嘔吐、視力模糊1個月”入院。以下哪項檢查對該患者的診斷最具價值？（）

A.血常規(guī)B.腦電圖C.頭顱CTD.腦脊液檢查

答案：B

3.患者李先生，男性，50歲，因“乏力、納差、體重下降1個月”入院。以下哪項檢查對該患者的診斷最具價值？（）

A.血常規(guī)B.肝功能檢查C.胃鏡檢查D.胰腺功能檢查

答案：B

4.患者趙女士，女性，35歲，因“間斷性腹痛、腹瀉3個月”入院。以下哪項檢查對該患者的診斷最具價值？（）

A.血常規(guī)B.腹部B超C.腸鏡檢查D.胃鏡檢查

答案：C

三、填空題（20分）

1.慢性阻塞性肺疾病的典型癥狀為______、______、______。

答案：咳嗽、咳痰、呼吸困難

2.偏頭痛的典型發(fā)作特點為______、______、______。

答案：陣發(fā)性、局限性、反復發(fā)作

3.慢性乙型肝炎的傳播途徑有______、______、______。

答案：血液傳播、性傳播、母嬰傳播

4.結(jié)腸癌的早期癥狀有______、______、______。

答案：腹痛、腹瀉、便秘

四、簡答題（10分）

1.簡述慢性阻塞性肺疾病的診斷要點。

答案：慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難、反復發(fā)作的呼吸系統(tǒng)感染、肺功能檢查異常。

2.簡述偏頭痛的預防措施。

答案：避免誘因、規(guī)律作息、保持心情舒暢、藥物治療。

本次試卷答案如下：

一、案例分析題

1.（1）慢性阻塞性肺疾病（COPD）

解析思路：根據(jù)患者的長期咳嗽、咳痰病史，以及近期的呼吸困難癥狀，結(jié)合胸部X光片顯示的肺氣腫征，初步判斷為COPD。

（2）呼吸衰竭、肺心病、自發(fā)性氣胸等

解析思路：COPD患者常見并發(fā)癥包括呼吸衰竭、肺心病、自發(fā)性氣胸等，這些都是由于長期肺功能損害導致的嚴重后果。

（3）抗感染治療、止咳化痰、平喘、氧療、呼吸支持等

解析思路：針對COPD的治療包括控制感染、緩解癥狀、改善肺功能、氧療以及必要時呼吸支持治療。

（4）戒煙、避免接觸刺激性氣體、預防感冒、加強體育鍛煉等

解析思路：預防COPD的關(guān)鍵在于避免已知的危險因素，如戒煙、避免職業(yè)性有害氣體、預防感冒以及增強體質(zhì)。

2.（1）偏頭痛

解析思路：根據(jù)患者的反復發(fā)作性頭痛、嘔吐、視力模糊癥狀，以及發(fā)作后視力恢復的情況，結(jié)合既往癲癇病史和腦電圖檢查結(jié)果，初步診斷為偏頭痛。

（2）腦出血、腦梗死、腦腫瘤等

解析思路：偏頭痛患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括腦出血、腦梗死、腦腫瘤等，這些并發(fā)癥可能導致嚴重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷。

（3）藥物治療、調(diào)整生活習慣、預防癲癇發(fā)作等

解析思路：治療偏頭痛包括藥物治療以控制發(fā)作，調(diào)整生活習慣以減少發(fā)作頻率，以及預防癲癇發(fā)作的措施。

（4）避免誘因、規(guī)律作息、保持心情舒暢等

解析思路：預防偏頭痛的關(guān)鍵在于避免已知的誘發(fā)因素，如避免過度勞累、保持規(guī)律的作息時間、保持心情舒暢等。

二、選擇題

1.B

解析思路：胸部X光片是診斷COPD的重要影像學檢查，可以顯示肺氣腫等典型改變。

2.B

解析思路：腦電圖是診斷偏頭痛的重要輔助檢查，可以顯示腦電波的變化。

3.B

解析思路：肝功能檢查是診斷慢性乙型肝炎的重要檢查，可以反映肝臟的損傷情況。

4.C

解析思路：腸鏡檢查是診斷結(jié)腸癌的重要檢查，可以直接觀察腸道黏膜的變化。

三、填空題

1.咳嗽、咳痰、呼吸困難

解析思路：這是COPD的典型癥狀，反映了疾病的慢性進展和肺部功能的逐漸惡化。

2.陣發(fā)性、局限性、反復發(fā)作

解析思路：這是偏頭痛的典型發(fā)作特點，描述了頭痛的發(fā)作形式和表現(xiàn)。

3.血液傳播、性傳播、母嬰傳播

解析思路：這是慢性乙型肝炎的主要傳播途徑，反映了病毒通過不同途徑進入人體的方式。

4.腹痛、腹瀉、便秘

解析思路：這是結(jié)腸癌的早期癥狀，反映了腸道功能的變化和腫瘤對腸道的影響。

四、簡答題

1.慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難